医院感染管理知识试题及答案

医院感染管理知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于医疗机构消毒管理的描述，错误的是：A.新生儿室物体表面细菌菌落总数应≤5CFU/cm²B.使用中的紫外线灯辐照强度应≥70μW/cm²（距离1m处）C.2%戊二醛浸泡器械的灭菌时间为10小时D.含氯消毒液用于经血传播病原体污染的物体表面消毒时，有效氯浓度应≥1000mg/L答案：C（2%戊二醛灭菌时间为10小时，用于浸泡灭菌时需严格达到该时间；但用于高水平消毒时一般为20-45分钟）2.某ICU护士为气管插管患者吸痰后，未进行手卫生直接为下一位患者测量血压，最可能导致的医院感染类型是：A.内源性感染B.交叉感染C.环境感染D.医源性感染答案：B（交叉感染指患者之间、患者与医护人员之间的直接或间接感染）3.多重耐药菌（MDRO）患者床单元物体表面清洁消毒应使用：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液C.1000mg/L含氯消毒液D.75%乙醇答案：C（MDRO污染表面需使用≥1000mg/L含氯消毒液，或根据规范调整浓度）4.下列不属于高度危险性医疗物品的是：A.腹腔镜手术器械B.中心静脉导管C.压舌板D.心脏起搏器答案：C（压舌板属于中度危险性物品，需达到高水平消毒）5.医院感染暴发报告的时限要求是：A.发现1例疑似病例2小时内报告B.发现3例及以上同类病例12小时内报告C.发现5例及以上同类病例24小时内报告D.发现2例同类病例48小时内报告答案：B（根据《医院感染管理办法》，12小时内向所在地县级卫生行政部门报告）6.关于外科手消毒的操作规范，正确的是：A.应先洗手后消毒，洗手时间≥30秒B.消毒范围应覆盖双手至腕上5cmC.消毒后应自然干燥，不可使用无菌巾擦干D.流动水冲洗时应保持指尖高于肘部答案：D（冲洗时保持指尖高于肘部，避免污染手臂）7.医疗废物中病原体培养基、标本和菌种/毒种保存液属于：A.感染性废物B.病理性废物C.药物性废物D.化学性废物答案：A（感染性废物包含被患者血液、体液、排泄物污染的物品，及病原体培养基等）8.下列环境空气消毒方法中，不适用于有人情况下的是：A.循环风紫外线空气消毒机B.静电吸附式空气消毒机C.过氧乙酸熏蒸D.过氧化氢喷雾消毒答案：C（过氧乙酸熏蒸对人体有刺激性，需无人情况下使用）9.某患者痰培养检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE），应采取的隔离措施是：A.接触隔离（蓝色标识）B.飞沫隔离（粉色标识）C.空气隔离（黄色标识）D.标准预防+接触隔离（黄色标识）答案：A（CRE主要通过接触传播，使用蓝色接触隔离标识）10.关于紫外线消毒效果监测，正确的是：A.日常监测每周1次，记录辐照时间B.生物监测每季度1次，使用枯草杆菌黑色变种芽孢C.化学监测每月1次，使用指示卡D.新灯管辐照强度应≥90μW/cm²答案：D（新灯管≥90μW/cm²，使用中≥70μW/cm²；生物监测每半年1次）11.下列手卫生指征中，属于"接触患者后"的是：A.为患者静脉穿刺前B.移除患者伤口敷料后C.佩戴手套为患者吸痰前D.接触患者周围环境前答案：B（接触患者后包括接触患者血液、体液、分泌物后，或接触患者周围环境后）12.环氧乙烷灭菌效果监测应使用：A.嗜热脂肪杆菌芽孢生物指示剂B.枯草杆菌黑色变种芽孢生物指示剂C.金黄色葡萄球菌培养D.化学指示卡（132℃）答案：B（环氧乙烷灭菌用枯草杆菌黑色变种芽孢，压力蒸汽灭菌用嗜热脂肪杆菌芽孢）13.新生儿暖箱的清洁消毒频率应为：A.每24小时1次B.每周1次C.仅更换患者时消毒D.每日1次，使用后终末消毒答案：D（暖箱需每日清洁，更换患者或污染时立即终末消毒）14.关于医院感染监测，错误的是：A.目标性监测应持续6个月以上B.漏报率调查每年至少1次C.现患率调查每年至少1次D.呼吸机相关肺炎（VAP）的监测需记录气管插管时间答案：A（目标性监测持续时间根据目标确定，通常3-6个月）15.下列属于低水平消毒剂的是：A.碘伏B.氯己定C.过氧乙酸D.二氧化氯答案：B（氯己定属于低效消毒剂，碘伏为中效，过氧乙酸、二氧化氯为高效）16.医疗废物暂存时间不得超过：A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C（暂存间温度≤20℃时不超过48小时，高温时缩短）17.某手术室使用的无菌包，包外化学指示胶带变色不均匀，应如何处理：A.可以使用，因大部分已变色B.重新灭菌后使用C.降低灭菌温度后再次灭菌D.增加灭菌时间后使用答案：B（化学指示胶带变色不均匀提示灭菌失败，需重新灭菌）18.关于隔离衣的使用，正确的是：A.接触多个同类传染病患者时可重复使用B.隔离衣潮湿后无需更换C.脱隔离衣时应先脱袖子再解领口D.隔离衣应每日更换，污染时随时更换答案：D（隔离衣污染或潮湿后需立即更换，接触不同患者需更换）19.下列不属于医院感染的是：A.入院48小时后发生的肺炎B.住院期间出现的导管相关血流感染C.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染D.术后切口脂肪液化合并细菌感染答案：C（经胎盘获得的感染属于宫内感染，不属于医院感染）20.关于含氯消毒液的配置，正确的是：A.配置时应先加水后加含氯消毒粉B.有效氯浓度检测应在配置后2小时内完成C.用于环境消毒的消毒液可连续使用48小时D.配置容器应使用金属材质答案：A（含氯消毒剂配置时需先加水稀释，避免局部浓度过高；检测应在配置后立即进行）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手卫生依从性差的主要原因包括：A.手卫生设施不足B.医护人员认知不足C.工作节奏快，时间紧张D.手部皮肤刺激E.患者不配合答案：ABCD（患者不配合非主要原因）2.需进行床旁隔离的情况包括：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者B.艰难梭菌腹泻患者C.水痘患者D.多重耐药鲍曼不动杆菌定植患者E.流行性感冒患者答案：ABD（水痘需空气隔离，流感需飞沫隔离）3.关于医疗废物分类，正确的是：A.废弃的汞血压计属于化学性废物B.废弃的细胞毒性药物属于药物性废物C.病理蜡块属于病理性废物D.一次性使用的备皮刀属于感染性废物E.实验室废弃的培养基属于感染性废物答案：BDE（汞血压计属于化学性废物；病理蜡块不属于病理性废物，病理性废物指人体组织、器官等）4.医院感染管理三级网络包括：A.医院感染管理委员会B.医院感染管理科C.临床科室感染管理小组D.后勤保障部门E.护理部答案：ABC（三级网络为委员会-管理科-科室小组）5.属于标准预防措施的是：A.接触患者血液时戴手套B.为咳嗽患者佩戴外科口罩C.诊疗操作时穿隔离衣D.医疗废物规范分类E.每日进行环境空气消毒答案：ABCD（标准预防涵盖手卫生、手套、隔离衣、口罩、安全注射、废物处理等）6.压力蒸汽灭菌效果监测方法包括：A.物理监测（温度、压力、时间）B.化学监测（包外指示胶带、包内指示卡）C.生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢）D.紫外线辐照强度监测E.环氧乙烷残留量检测答案：ABC（D为紫外线监测，E为环氧乙烷监测）7.下列情况需进行终末消毒的是：A.霍乱患者出院后B.结核患者转科后C.肿瘤患者死亡后D.MRSA感染患者转院后E.普通肺炎患者治愈出院后答案：ABD（终末消毒适用于感染或传染患者离开后的环境消毒）8.关于无菌物品管理，正确的是：A.无菌包应标注灭菌日期、失效日期、责任人B.纺织品包装材料使用次数不超过5次C.无菌物品存放架距地面≥20cm，距墙≥5cmD.过期未使用的无菌包可直接重新灭菌E.一次性无菌物品应拆除外包装后进入无菌区答案：ACDE（纺织品包装材料应一用一清洗，无次数限制）9.医院感染的危险因素包括：A.侵入性操作（如气管插管）B.长期使用广谱抗生素C.免疫功能低下患者（如化疗患者）D.病房通风不良E.医护人员手卫生依从性高答案：ABCD（手卫生依从性高是保护因素）10.关于空气传播疾病患者的转运，正确的是：A.患者应佩戴外科口罩B.转运路径应避开人员密集区域C.转运车辆需关闭通风系统D.护送人员应佩戴N95口罩E.转运后车辆需进行终末消毒答案：ABDE（转运时应保持通风，避免密闭）三、判断题（每题1分，共10分）1.医务人员为同一患者更换不同部位的污染敷料时，只需更换手套无需手卫生。（×）（需在更换敷料后进行手卫生）2.新生儿室可使用84消毒液进行空气喷雾消毒。（×）（含氯消毒液喷雾不适用于有人环境空气消毒）3.多重耐药菌患者的被服应单独收集，使用双层黄色医疗废物袋包装。（×）（感染性织物使用橘红色专用袋，无需双层）4.紧急情况下未戴手套进行静脉穿刺后，可仅用速干手消毒剂消毒双手。（×）（接触血液后应先流动水洗手，再消毒）5.中心静脉导管穿刺时，铺大无菌单的目的是减少微生物污染。（√）6.医院感染现患率调查应涵盖所有住院患者，包括当日新入院患者。（√）7.紫外线消毒灯的使用寿命一般为1000小时，超过后需更换。（√）8.医疗废物暂存间应安装紫外线灯进行空气消毒，每日照射≥2小时。（√）9.手术器械应在使用后2小时内进行清洗，防止污染物干涸。（√）10.临床科室发现医院感染病例后，应在24小时内通过医院感染监测系统上报。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生的"五个时刻"及其具体内容。答案：①接触患者前：直接接触患者前（包括进入患者床旁、整理床单位等）；②清洁/无菌操作前：进行侵入性操作、处理无菌物品或清洁伤口前；③接触患者体液后：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或黏膜、伤口后；④接触患者后：直接接触患者后（包括触摸患者皮肤、衣物等）；⑤接触患者周围环境后：接触患者床栏、床头柜等周围物体表面后。2.列举4种常见的多重耐药菌（MDRO）及其主要传播途径。答案：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：接触传播（通过手、物体表面）；②耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）：接触传播（重点为污染的医疗器械、手）；③耐万古霉素肠球菌（VRE）：接触传播（粪便污染环境）；④泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）：接触传播（潮湿环境如呼吸机管路）。3.简述医疗废物分类标准及对应的包装要求。答案：①感染性废物：被患者血液、体液、排泄物污染的物品（如棉球、引流袋），使用黄色医疗废物袋，鹅颈结封口；②病理性废物：人体组织、器官、病理切片等，使用黄色袋或专用容器；③损伤性废物：针头、刀片等锐器，使用硬塑锐器盒，装满3/4时封口；④药物性废物：废弃的细胞毒性药物、疫苗等，使用黄色袋并标注"药物性废物"；⑤化学性废物：废弃的化学试剂（如甲醛）、含汞仪器，使用专门容器并标注。4.说明消毒与灭菌的区别，并各举2例常用方法。答案：区别：消毒是杀灭或清除传播媒介上的病原微生物（不包括细菌芽孢），达到无害化；灭菌是杀灭或清除传播媒介上的所有微生物（包括细菌芽孢）。消毒方法：75%乙醇擦拭（皮肤消毒）、500mg/L含氯消毒液拖地（环境消毒）；灭菌方法：压力蒸汽灭菌（手术器械）、环氧乙烷灭菌（不耐热医疗设备）。5.简述医院感染暴发的处置流程。答案：①立即科室发现3例及以上同类感染病例，12小时内向医院感染管理科报告；②核实诊断：通过实验室检测确认感染病原体及关联性；③隔离患者：对感染/定植患者实施接触隔离，限制移动；④控制传播：加强手卫生、环境消毒、无菌操作；⑤流行病学调查：分析感染源（如医务人员手、医疗器械）、传播途径（如接触传播）；⑥落实干预措施：如暂停相关操作、调整抗菌药物使用；⑦效果评价：持续监测感染病例变化，确认暴发终止；⑧总结形成书面报告，上报卫生行政部门。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某医院ICU连续3日新收2例呼吸机相关肺炎（VAP）患者，痰培养均检出鲍曼不动杆菌，对三代头孢、碳青霉烯类耐药。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（2）应采取哪些防控措施？答案：（1）属于医院感染暴发。依据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，短时间（通常≤1周）内在同一科室发生3例及以上同源或同类病原体感染病例。本例中2例虽未达3例，但需结合是否同源（鲍曼不动杆菌耐药谱相同）、是否存在共同暴露因素（如呼吸机管路消毒不规范）综合判断，若确认同源则应按暴发处置。（2）防控措施：①隔离患者：将2例患者安置在单独病房或集中区域，实施接触隔离（蓝色标识），限制无关人员进入；②加强手卫生：对全体医护人员进行手卫生培训，增加速干手消毒剂配备，监测依从性；③规范呼吸机管理：每日评估拔管指征，定期更换呼吸机管路（≤7天），冷凝水及时倾倒（避免反流），湿化液使用无菌水；④环境消毒：使用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭床单元、仪器表面，终末消毒增加紫外线照射30分钟；⑤病原学监测：对患者、医护人员手、呼吸机管路、湿化液进行采样培养，明确感染源；⑥抗菌药物管理：根据药敏结果