河北标准化村卫生室制度

PAGE河北标准化村卫生室制度一、总则（一）目的为加强河北标准化村卫生室的建设与管理，提高村卫生室的服务水平和质量，保障农村居民的基本医疗和公共卫生服务需求，依据国家相关法律法规和行业标准，结合我省实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于河北省行政区域内所有标准化村卫生室。（三）基本原则1.坚持公益性质，注重公平可及。以保障农村居民健康为根本出发点，确保村卫生室提供的基本医疗和公共卫生服务公平、有效、可及。2.强化政府主导，多方协同推进。政府负责统筹规划、政策支持和监督管理，充分发挥社会力量的作用，共同推动村卫生室标准化建设与发展。3.规范服务行为，提高服务质量。严格遵守医疗卫生相关法律法规和技术规范，规范村卫生室的诊疗、用药、收费等服务行为，不断提升服务质量和水平。4.因地制宜，分类指导。根据不同地区的经济社会发展水平、地理环境和居民需求，因地制宜制定村卫生室建设标准和管理制度，实施分类指导和差异化管理。二、机构设置与人员配备（一）机构设置1.村卫生室应设置在交通便利、人口相对集中的区域，方便居民就医。原则上一个行政村设置一所村卫生室，人口较多或居住分散的行政村可酌情增设。2.村卫生室的业务用房应相对独立，布局合理，符合卫生学要求。建筑面积应根据服务人口、功能任务等因素合理确定，一般不少于60平方米。业务用房应包括诊断室、治疗室、观察室、药房、预防保健室等功能区域，各功能区域应相对独立，分区明确，流程合理。3.村卫生室应配备必要的基本医疗设备和公共卫生设备，如诊断床、听诊器、血压计、体温计、血糖仪、心电图机、出诊箱、治疗推车、药品柜、资料柜、健康教育宣传栏等。设备应定期维护、更新，确保正常使用。（二）人员配备1.村卫生室至少配备1名取得执业医师资格或执业助理医师资格的医生，或具备乡村医生执业证书的乡村医生。鼓励具有较高学历和专业技术水平的人员到村卫生室工作。2.根据服务人口和工作量，可配备适量的护士或乡村医生助理。护士应取得护士执业证书，乡村医生助理应具备相应的医学基础知识和技能。3.村卫生室人员应具备良好的职业道德和业务素质，严格遵守医疗卫生法律法规和规章制度，熟练掌握基本医疗和公共卫生服务技能，定期参加培训和考核，不断提高业务水平。三、基本医疗服务（一）诊疗服务1.村卫生室应按照核准的诊疗科目和服务范围开展诊疗活动，不得超范围执业。严格执行首诊负责制、转诊制度等医疗核心制度，确保医疗安全。2.根据农村居民的常见病、多发病特点，合理配备药品和医疗器械，规范诊疗流程。对诊断明确、病情稳定的一般疾病，应在村卫生室进行规范治疗；对超出诊疗能力的疾病，应及时转诊至上级医疗机构，并做好转诊记录和跟踪服务。3.加强医疗质量管理，严格执行消毒隔离制度、医疗废物管理制度等，防止交叉感染和医源性感染。定期对村卫生室的医疗质量进行自查自纠，发现问题及时整改。（二）药品管理1.村卫生室应严格执行药品采购、验收、储存、养护、调配、使用等管理制度，确保药品质量安全。药品采购应从合法渠道购进，索取发票和相关凭证，并建立购进记录。2.按照河北省基本药物制度要求，配备和使用基本药物，优先使用国家基本药物目录中的药物品种。不得擅自采购和使用目录外药品，确因病情需要使用目录外药品的，应经患者或其家属签字同意，并做好记录。3.药品应分类存放，保持通风、干燥，防止变质、损坏。定期盘点药品，做到账物相符。对过期、变质、失效药品应及时清理，并按规定进行销毁处理。（三）医疗收费1.村卫生室应严格执行物价部门规定的收费标准，不得擅自提高或降低收费标准，不得分解收费、重复收费。收费项目和标准应在显著位置公示，接受群众监督。2.建立健全医疗收费管理制度，规范收费行为。收费应出具合法有效的票据，做到票款相符。定期对收费情况进行自查自纠，发现问题及时整改。四、公共卫生服务（一）预防接种1.按照国家免疫规划程序，在辖区内开展适龄儿童预防接种工作。建立预防接种门诊，配备必要的冷链设备和接种人员，规范接种流程，确保接种安全。2.做好预防接种登记、预约、通知等工作，及时掌握辖区内适龄儿童的接种情况。对漏种儿童应及时进行补种，确保国家免疫规划疫苗接种率达到规定要求。3.加强预防接种异常反应监测和处置工作，及时报告和处理预防接种异常反应事件，保障受种者的健康权益。（二）妇幼保健1.为辖区内孕产妇提供孕期保健、产前检查、产后访视等服务，建立孕产妇保健手册，定期进行健康检查和指导。对高危孕产妇应及时发现、转诊，并做好跟踪随访工作。2.开展儿童保健服务，为辖区内06岁儿童提供生长发育监测、营养指导、预防接种、疾病防治等服务。建立儿童保健手册，定期进行健康检查和评估，促进儿童健康成长。3.协助做好妇幼重大公共卫生项目，如农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸预防神经管缺陷、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等项目的实施工作，确保项目任务按时完成。（三）健康教育1.制定健康教育计划，针对农村居民的健康需求和常见疾病，开展形式多样的健康教育活动。如举办健康讲座、发放宣传资料、设置宣传栏等，普及健康知识，提高居民的健康意识和自我保健能力。2.结合季节特点和重点疾病防控要求，开展针对性的健康教育活动。如春季传染病防控、夏季防暑降温、秋季慢性病防治、冬季呼吸道疾病预防等，引导居民养成良好的健康生活方式。3.定期更新健康教育宣传栏内容，宣传资料应通俗易懂、图文并茂，确保居民能够看得懂、学得会。（四）传染病及突发公共卫生事件报告和处理1.建立健全传染病及突发公共卫生事件报告制度，明确专人负责疫情报告工作。发现传染病病例或疑似病例、突发公共卫生事件时，应及时报告当地疾病预防控制机构和乡镇卫生院，并做好登记和记录。2.协助上级医疗卫生机构做好传染病疫情和突发公共卫生事件的调查、处理工作。按照要求落实防控措施，如隔离、消毒、密切接触者管理等，防止疫情扩散。3.加强对村卫生室人员的传染病防治知识培训，提高疫情报告和应急处置能力。定期开展演练，确保在突发情况下能够迅速、有效地应对。（五）慢性病管理1.对辖区内高血压、糖尿病等慢性病患者进行登记管理，建立健康档案，定期进行随访和健康指导。随访内容包括测量血压、血糖、询问病情、用药情况、生活方式等，根据患者病情调整治疗方案。2.开展慢性病患者的健康管理服务，如定期体检、康复指导、运动干预等，提高患者的健康水平和生活质量。对病情不稳定的患者，应及时转诊至上级医疗机构，并做好跟踪随访工作。3.加强慢性病防治知识宣传，提高居民对慢性病的认知水平和自我管理能力。通过举办讲座、发放宣传资料等方式，引导居民养成健康的生活方式，预防慢性病的发生和发展。（六）重性精神疾病患者管理1.对辖区内重性精神疾病患者进行登记管理，建立健康档案，掌握患者的基本信息、病情变化、治疗情况等。定期进行随访，了解患者的精神状态和康复情况，督促患者按时服药，防止病情复发。2.协助上级医疗卫生机构做好重性精神疾病患者的应急处置工作。对病情不稳定或有肇事肇祸倾向的患者，应及时报告当地公安机关和卫生行政部门，并配合做好相关处置工作。3.开展重性精神疾病患者的康复指导和心理支持服务，帮助患者恢复社会功能，提高生活质量。加强对患者家属的健康教育，提高家属对精神疾病的认识和护理能力。五、财务管理（一）收入管理1.村卫生室的收入主要包括医疗服务收入、公共卫生服务补助收入等。医疗服务收入应按照物价部门规定的收费标准收取，做到应收尽收；公共卫生服务补助收入应按照国家和省有关政策规定，及时足额拨付。2.建立健全收入管理制度，规范收费行为。收费应开具合法有效的票据，做到票款相符。定期对收入情况进行核对和分析，确保收入真实、准确、完整。（二）支出管理1.村卫生室的支出主要包括人员工资、药品采购、设备购置、房屋修缮、水电费、办公费等。支出应严格按照财务制度和相关规定执行，确保资金使用合理、合规、有效。2.加强支出审批管理，严格执行审批程序。各项支出应取得合法有效的票据，由村卫生室负责人审批签字后报销。定期对支出情况进行审计和监督，防止不合理支出和浪费现象发生。（三）资产管理1.村卫生室应建立健全资产管理制度，加强对固定资产、流动资产等的管理。固定资产应进行登记入账，定期盘点清查，确保账物相符；流动资产应妥善保管，防止流失。2.固定资产的购置、处置应按照规定程序办理。购置固定资产应进行可行性论证，报乡镇卫生院审核批准；处置固定资产应经乡镇卫生院同意，并按照国有资产管理规定进行处理。3.加强对药品、医疗器械等流动资产的管理，定期盘点清查，及时清理过期、变质、失效药品和闲置设备。建立药品、医疗器械出入库管理制度，做到账物相符。（四）财务监督1.村卫生室应定期进行财务公开，将收入、支出、资产等情况向村民公开，接受群众监督。财务公开内容应真实、准确、完整，公开时间不少于7天。2.乡镇卫生院应加强对村卫生室财务工作的指导和监督，定期对村卫生室的财务收支情况进行审计和检查。对发现的问题应及时督促整改，确保村卫生室财务工作规范运行。六、绩效考核（一）考核原则1.客观公正原则。以村卫生室的实际工作业绩和服务质量为依据，按照科学合理的考核指标和评价方法进行考核，确保考核结果客观、公正。2.注重实效原则。考核应注重村卫生室的工作成效，突出对基本医疗服务、公共卫生服务等重点工作的考核，引导村卫生室提高服务质量和水平。3.激励约束原则。通过绩效考核，建立激励机制，对工作成绩突出的村卫生室和人员给予奖励；对工作不力、达不到要求的村卫生室和人员进行督促整改，直至取消相关资格。（二）考核内容1.基本医疗服务。包括诊疗服务质量、医疗安全管理、药品管理、医疗收费等方面。考核指标主要有门诊人次、诊断符合率、治愈率、差错事故发生率、药品收入占比、医疗收费合规率等。2.公共卫生服务。包括预防接种、妇幼保健、健康教育、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等方面。考核指标主要有各项公共卫生服务项目的完成率、服务质量、群众满意度等。3.财务管理。包括收入管理、支出管理、资产管理、财务公开等方面。考核指标主要有收入完成情况、支出合规率、资产完好率、财务公开满意度等。4.机构管理。包括人员配备、业务用房、设备设施、规章制度执行等方面。考核指标主要有人员资质符合率（执业医师、护士、乡村医生等）、业务用房达标率、设备设施完好率、规章制度执行情况等。（三）考核方式1.定期考核。由乡镇卫生院组织，每季度对村卫生室进行一次考核。考核应成立考核小组，按照考核标准和程序进行，确保考核过程公正、透明。2.不定期抽查。县级卫生行政部门和乡镇卫生院可根据工作需要，不定期对村卫生室进行抽查，及时发现问题并督促整改。3.群众满意度调查。通过问卷调查、现场访谈等方式，了解群众对村卫生室服务质量、服务态度、收费情况等方面的满意度，作为绩效考核的重要依据。（四）考核结果应用1.与村卫生室的补助经费挂钩。根据绩效考核结果，合理分配公共卫生服务补助经费，对考核优秀的村卫生室给予适当奖励，对考核不合格的村卫生室扣减相应补助经费。2.与村卫生室人员的绩效工资挂钩。将绩效考核结果作为村卫生室人员绩效工资发放的重要依据，激励村卫生室人员提高工作积极性和服务质量。3.作为村卫生室评先评优、等级评定的重要依据。对绩效考核成绩突出的村卫生室，在评先评优、等级评定等方面给予优先考虑；对连续考核不合格的村卫生室，责令限期整改，整改仍不合格的，取消其标准化村卫生室资格。七、培训与指导（一）培训计划1.乡镇卫生院应根据村卫生室人员的业务需求和实际情况，制定年度培训计划。培训计划应包括培训内容、培训方式、培训时间、培训师资等，确保培训工作有针对性、系统性和实效性。2.培训内容应涵盖基本医疗服务技能、公共卫生服务规范、法律法规、职业道德等方面。根据不同岗位和专业需求，设置相应的培训课程，提高村卫生室人员的业务水平和综合素质。（二）培训方式1.集中培训。定期组织村卫生室人员到乡镇卫生院或县级医疗机构进行集中培训，邀请专家授课，系统学习相关知识和技能。集中培训应注重理论与实践相结合，通过案例分析、模拟操作等方式，提高村卫生室人员的实际操作能力。2.现场指导。乡镇卫生院应安排业务骨干定期到村卫生室进行现场指导，针对村卫生室在诊疗服务、公共卫生服务等方面存在的问题，进行面对面的指导和培训。现场指导应注重解决实际问题，提高村卫生室的服务质量和水平。3.远程培训。利用现代信息技术，开展远程培训。通过网络视频、在线学习平台等方式，为村卫生室人员提供便捷的学习渠道。远程培训应定期更新培训内容，满足村卫生室人员不断学习的需求。（三）培训考核1.建立培训考核制度，对参加培训的村卫生室人员进行考核。考核方式可采用理论考试、实践操作、撰写心得体会等多种形式，全面评估村卫生室人员的学习效果。2.培训考核结果应作为村卫生室人员绩效考核、职称晋升、岗位聘任等的重要依据。