镇卫生院孕检制度

PAGE镇卫生院孕检制度一、总则1.目的为了规范镇卫生院的孕检工作流程，提高孕检质量，保障母婴安全与健康，特制定本制度。本制度旨在确保孕妇在孕期能够得到系统、全面、科学的检查和指导，及时发现并处理孕期可能出现的各种问题，降低孕产妇及围产儿的发病率和死亡率，提高出生人口素质。2.适用范围本制度适用于镇卫生院所有参与孕检工作的医护人员以及前来接受孕检服务的孕妇。3.依据本制度依据《中华人民共和国母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》、《孕前保健服务规范（试行）》、《孕期保健基本医疗服务规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、孕检服务流程1.孕前咨询与检查咨询内容为准备怀孕的夫妇提供免费的孕前咨询服务，包括询问夫妻双方的基本健康状况、家族遗传病史、既往疾病史、过敏史、职业史、生活习惯（如吸烟、饮酒、吸毒等）、饮食情况、心理状态等。了解夫妻双方近期是否接触过有害物质（如放射线、化学毒物、农药等），以及女方的月经史、生育史等。孕前检查项目体格检查：包括身高、体重、血压、心肺听诊、肝脾触诊等一般体格检查。实验室检查：血常规、尿常规、血型（包括ABO和Rh血型）、肝功能、肾功能、空腹血糖、乙肝表面抗原、梅毒血清学试验、艾滋病病毒抗体检测等。影像学检查：妇科超声检查（了解子宫和附件情况），必要时进行胸部X光检查（非孕期）。其他检查：根据夫妇具体情况，可进行甲状腺功能检测、地中海贫血筛查、遗传性疾病筛查等。2.孕早期检查（孕周13⁺⁶周之前）首次产检建立孕产妇保健手册，详细记录孕妇基本信息、孕周、末次月经日期、既往史、家族史等。进行全面体格检查，包括体重、血压、心肺听诊、肝脾触诊、妇科检查（了解阴道、宫颈、子宫及附件情况）等。实验室检查：血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、空腹血糖、乙肝表面抗原、梅毒血清学试验、艾滋病病毒抗体检测、甲状腺功能检测等，必要时进行血型抗体筛查。超声检查：确定宫内妊娠，测量胎儿头臀长度，核对孕周，评估胎儿发育情况，检查有无胎心搏动。孕早期保健指导向孕妇宣传孕期保健知识，包括孕期营养、休息与活动、心理调适等方面的指导。告知孕妇避免接触有害物质，慎用药物，预防感染等注意事项。指导孕妇进行自我监护，如数胎动等。3.孕中期检查（孕周1427⁺⁶周）定期产检每4周进行一次产检。每次产检内容包括：测量体重、血压、宫高、腹围，听胎心，绘制妊娠图，评估胎儿生长发育情况。实验室检查：血常规、尿常规、血型（必要时复查）、肝功能、肾功能、空腹血糖（必要时复查）、乙肝表面抗原（必要时复查）、梅毒血清学试验（必要时复查）、艾滋病病毒抗体检测（必要时复查）、唐氏筛查（孕周1520⁺⁶周）、羊水穿刺或无创产前基因检测（根据唐氏筛查结果及孕妇情况决定）等。超声检查：孕周1824周进行系统超声检查，筛查胎儿结构畸形；必要时进行超声心动图检查。孕中期保健指导加强孕期营养指导，根据孕妇体重增长情况及胎儿发育情况，合理调整饮食结构，保证营养均衡。指导孕妇进行适当的运动，如散步、孕妇瑜伽等，促进血液循环，增强肌肉力量，有助于自然分娩。进行心理疏导，缓解孕妇因孕期身体变化及对胎儿健康担忧产生的焦虑情绪。告知孕妇胎动的变化意义，指导孕妇正确数胎动，如胎动异常及时就诊。4.孕晚期检查（孕周28周及以后）定期产检每2周进行一次产检，36周后每周进行一次产检。每次产检内容包括：测量体重、血压、宫高、腹围，听胎心，检查胎位，评估胎儿大小与孕周是否相符，估计胎儿体重，检查骨盆外测量，了解有无头盆不称。实验室检查：血常规、尿常规（每周一次）、血型（必要时复查）、肝功能、肾功能、空腹血糖（必要时复查）、乙肝表面抗原（必要时复查）、梅毒血清学试验（必要时复查）、艾滋病病毒抗体检测（必要时复查）等。超声检查：孕周3234周、3740周各进行一次超声检查，了解胎儿生长发育、羊水量、胎盘及脐带情况等。胎心监护：孕周34周后开始进行胎心监护，每周12次，了解胎儿宫内储备情况。孕晚期保健指导指导孕妇自我监护胎动，学会正确的胎动计数方法，若发现胎动异常，如胎动减少或增多，应及时就医。指导孕妇做好分娩准备，包括了解分娩过程、选择分娩方式（自然分娩或剖宫产）、准备待产物品等。进行母乳喂养指导，包括母乳喂养的好处、正确的哺乳姿势、挤奶方法等。告知孕妇注意休息，避免长时间站立或行走，防止早产。三、人员职责1.妇产科医生职责负责孕妇的接诊、病史采集、体格检查、诊断及制定治疗方案。按照孕检流程，为孕妇进行各项检查，并及时记录检查结果，分析评估孕妇及胎儿的健康状况。对孕妇进行孕期保健指导，解答孕妇提出的各种问题，提供专业的医学建议。负责与上级医疗机构的沟通与转诊工作，对于疑难病例及时向上级医院请教，并根据上级意见对孕妇进行进一步治疗或处理。参与孕产妇危急重症的抢救工作，确保母婴安全。2.护士职责协助医生进行孕妇的检查工作，如测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心等，并准确记录数据。负责实验室标本的采集、送检及结果登记，确保检查结果的准确性和及时性。为孕妇提供护理服务，如指导孕妇正确数胎动、进行孕期健康教育宣传、协助孕妇进行产前检查准备等。观察孕妇的病情变化，及时发现异常情况并报告医生。参与孕产妇危急重症的护理工作，配合医生进行抢救。3.检验人员职责严格按照检验操作规程进行各项实验室检查，确保检验结果的准确性和可靠性。做好检验仪器的维护和保养工作，保证仪器设备正常运行。及时准确地报告检验结果，对异常结果进行复查并与临床医生沟通。负责检验标本的保存和管理，按照规定期限妥善保存标本，以备复查或追溯。4.超声检查人员职责熟练掌握超声检查技术，为孕妇进行准确的超声检查，清晰显示胎儿及附属器官的结构和功能。认真观察超声图像，准确测量相关数据，及时发现胎儿结构畸形及其他异常情况，并详细记录检查结果。对超声检查结果进行客观分析，为临床诊断提供准确的依据，必要时进行超声会诊。做好超声设备的日常维护和保养工作，确保设备性能良好。四、质量控制1.定期培训与考核定期组织参与孕检工作的医护人员进行业务培训，培训内容包括最新的孕检技术规范、相关法律法规、职业道德等。每年至少进行一次业务考核，考核内容涵盖理论知识和实际操作技能，考核结果与绩效挂钩，激励医护人员不断提高业务水平。2.检查结果审核检验人员在出具检验报告前，需对检验结果进行严格审核，确保结果准确无误。超声检查人员检查完成后，应认真核对检查结果，如有疑问及时复查或与上级医生沟通。妇产科医生在诊断过程中，要综合分析各项检查结果，对孕妇的健康状况做出准确判断，必要时进行多学科会诊。3.病历书写规范医护人员应按照规范要求书写孕产妇保健手册及病历，记录内容要真实、准确、完整、及时。病历书写应字迹清晰、语言规范，各项检查结果、诊断及处理措施等应详细记录，便于后续查阅和随访。定期对病历书写质量进行检查，发现问题及时整改，确保病历质量符合要求。4.孕产妇随访建立孕产妇随访制度，对分娩后的产妇及新生儿进行定期随访。随访内容包括产妇产后恢复情况、母乳喂养情况、新生儿生长发育情况等。通过随访，了解孕产妇及新生儿的健康状况，及时发现并解决问题，提供必要的指导和帮助。五、信息管理1.孕产妇信息系统建立完善的孕产妇信息系统，将孕妇的基本信息、孕检检查结果、诊断情况、治疗方案等数据录入系统，实现信息化管理。确保信息系统的安全稳定运行，定期对系统数据进行备份，防止数据丢失。医护人员应熟练掌握信息系统操作技能，及时准确地录入和更新孕产妇信息，以便于查询和统计分析。2.信息共享与保密镇卫生院应与上级医疗机构、社区卫生服务中心等相关部门实现孕产妇信息共享，确保孕妇在不同医疗机构间的医疗服务衔接顺畅。严格遵守信息保密制度，保护孕妇的个人隐私信息，未经孕妇同意，不得随意泄露其信息。六、应急管理1.应急预案制定制定镇卫生院孕产妇危急重症应急预案，明确应急处置流程、各部门及人员职责。应急预案应包括常见危急重症的诊断标准、抢救措施、转诊流程等内容，确保在紧急情况下能够迅速、有效地开展救治工作。2.应急演练定期组织应急演练，演练内容包括模拟孕产妇危急重症场景，检验医护人员对应急预案的熟悉程度和应急处置能力。通过演练，发现问题及时调整和完善应急预案，提高团队协作能力和应急反应速度。