(2025年)肾综合征出血热(HFRS)诊疗及护理考核试题及答案

(2025年)肾综合征出血热(HFRS)诊疗及护理考核试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.肾综合征出血热的病原体是（）A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体答案：B。肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病。2.肾综合征出血热的主要传染源是（）A.鼠类B.猫C.狗D.猪答案：A。在我国黑线姬鼠和褐家鼠是主要传染源。3.肾综合征出血热的传播途径不包括（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.垂直传播答案：C。肾综合征出血热主要传播途径有呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播（垂直传播）等，一般不通过血液传播。4.肾综合征出血热的典型临床表现不包括（）A.发热B.出血C.低血压休克D.腹泻答案：D。肾综合征出血热典型表现为发热、出血、低血压休克及肾脏损害，腹泻不是其典型临床表现。5.肾综合征出血热发热期的主要表现不包括（）A.发热B.全身中毒症状C.毛细血管损伤D.肾功能衰竭答案：D。发热期主要表现为发热、全身中毒症状（如头痛、腰痛、眼眶痛等）、毛细血管损伤（如充血、出血、渗出水肿征），肾功能衰竭一般在少尿期出现。6.肾综合征出血热患者“三痛”症状是指（）A.头痛、腹痛、腰痛B.头痛、腰痛、眼眶痛C.头痛、胸痛、腹痛D.腹痛、腰痛、腿痛答案：B。“三痛”症状即头痛、腰痛、眼眶痛。7.肾综合征出血热患者出现酒醉貌是因为（）A.饮酒过多B.毛细血管扩张充血C.过敏反应D.发热答案：B。患者出现酒醉貌是由于毛细血管扩张充血，表现为颜面、颈部及上胸部明显充血潮红。8.肾综合征出血热低血压休克期多发生于病程的（）A.第2-4病日B.第4-6病日C.第6-8病日D.第8-10病日答案：B。低血压休克期一般发生于病程的第4-6病日。9.肾综合征出血热少尿期的主要表现不包括（）A.少尿或无尿B.氮质血症C.高血容量综合征D.低血钾答案：D。少尿期主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高血容量综合征等，常出现高血钾而非低血钾。10.肾综合征出血热患者少尿期的治疗原则不包括（）A.稳定内环境B.促进利尿C.导泻和放血疗法D.大量补液答案：D。少尿期应严格控制入量，避免大量补液，治疗原则为稳定内环境、促进利尿、导泻和放血疗法等。11.肾综合征出血热多尿期的多尿是指24小时尿量超过（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.3000ml答案：C。多尿期24小时尿量超过2000ml为多尿。12.肾综合征出血热恢复期的时间一般为（）A.1-3个月B.3-6个月C.6-9个月D.9-12个月答案：B。恢复期一般需3-6个月，体力才能完全恢复。13.诊断肾综合征出血热最常用的血清学方法是（）A.酶联免疫吸附试验（ELISA）B.免疫荧光法C.放射免疫法D.血凝抑制试验答案：A。酶联免疫吸附试验（ELISA）是诊断肾综合征出血热最常用的血清学方法，可检测特异性IgM和IgG抗体。14.肾综合征出血热患者的血常规检查特点不包括（）A.白细胞计数升高B.淋巴细胞增多C.血小板减少D.红细胞计数减少答案：D。肾综合征出血热患者血常规检查白细胞计数升高，淋巴细胞增多，可出现异型淋巴细胞，血小板减少，一般早期红细胞计数可因血液浓缩而升高。15.肾综合征出血热患者的尿常规检查特点不包括（）A.蛋白尿B.血尿C.管型尿D.尿比重固定答案：D。尿常规检查可见蛋白尿、血尿、管型尿等，少尿期尿比重可升高，而非固定。16.肾综合征出血热患者的治疗措施中，早期抗病毒治疗的药物是（）A.利巴韦林B.阿昔洛韦C.更昔洛韦D.奥司他韦答案：A。早期抗病毒治疗可选用利巴韦林。17.肾综合征出血热患者出现高血容量综合征时，首选的治疗措施是（）A.大量补液B.利尿C.导泻D.血液透析答案：C。高血容量综合征时首选导泻治疗，以减轻体内水钠潴留。18.肾综合征出血热患者的护理措施中，错误的是（）A.绝对卧床休息B.给予高热量、高维生素、易消化的饮食C.严格记录出入量D.少尿期应大量补液答案：D。少尿期应严格控制入量，避免大量补液，故D项错误。19.肾综合征出血热患者的隔离措施是（）A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.接触隔离D.以上都是答案：D。肾综合征出血热可通过呼吸道、消化道、接触等多种途径传播，应采取呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离等综合隔离措施。20.肾综合征出血热患者康复出院后，健康教育内容不包括（）A.注意休息，避免劳累B.加强营养，增强体质C.定期复查肾功能D.可以立即从事重体力劳动答案：D。康复出院后应注意休息，避免劳累，加强营养，增强体质，定期复查肾功能，不宜立即从事重体力劳动。二、多选题（每题3分，共30分）1.肾综合征出血热的临床分期包括（）A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期答案：ABCDE。肾综合征出血热典型临床经过分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。2.肾综合征出血热发热期的治疗原则包括（）A.抗病毒B.减轻外渗C.改善中毒症状D.预防DICE.补充血容量答案：ABCD。发热期治疗原则为抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状、预防DIC，补充血容量一般是低血压休克期的治疗措施。3.肾综合征出血热低血压休克期的治疗措施包括（）A.补充血容量B.纠正酸中毒C.应用血管活性药物D.强心E.利尿答案：ABCD。低血压休克期治疗措施包括补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物、强心等，利尿一般是少尿期的治疗措施。4.肾综合征出血热少尿期的治疗原则包括（）A.稳定内环境B.促进利尿C.导泻和放血疗法D.透析疗法E.大量补液答案：ABCD。少尿期治疗原则为稳定内环境、促进利尿、导泻和放血疗法、透析疗法等，应严格控制入量，避免大量补液。5.肾综合征出血热多尿期的治疗原则包括（）A.维持水、电解质平衡B.防治继发感染C.补充营养D.逐渐增加活动量E.继续抗病毒治疗答案：ABCD。多尿期治疗原则为维持水、电解质平衡、防治继发感染、补充营养、逐渐增加活动量等，此时一般不需要继续抗病毒治疗。6.肾综合征出血热患者的护理评估内容包括（）A.健康史B.身体状况C.心理社会状况D.辅助检查结果E.家庭经济状况答案：ABCD。护理评估内容包括健康史、身体状况、心理社会状况、辅助检查结果等，家庭经济状况一般不作为主要评估内容。7.肾综合征出血热患者的饮食护理措施包括（）A.发热期给予高热量、高维生素、易消化的饮食B.少尿期限制蛋白质、钾盐的摄入C.多尿期注意补充水分和电解质D.恢复期给予高蛋白、高热量、高维生素饮食E.全程禁食辛辣、油腻食物答案：ABCD。饮食护理应根据不同病期进行调整，发热期给予高热量、高维生素、易消化的饮食；少尿期限制蛋白质、钾盐的摄入；多尿期注意补充水分和电解质；恢复期给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。全程并非禁食辛辣、油腻食物，只是应尽量避免。8.肾综合征出血热患者的病情观察内容包括（）A.生命体征B.意识状态C.出血情况D.尿量及尿液性状E.肾功能变化答案：ABCDE。病情观察应包括生命体征、意识状态、出血情况、尿量及尿液性状、肾功能变化等。9.肾综合征出血热患者的预防措施包括（）A.灭鼠、防鼠B.搞好环境卫生C.加强个人防护D.疫苗接种E.避免与患者接触答案：ABCD。预防措施主要包括灭鼠、防鼠，搞好环境卫生，加强个人防护，疫苗接种等。肾综合征出血热主要传染源是鼠，而非患者，故E项错误。10.肾综合征出血热患者出现出血的原因包括（）A.血小板减少B.血管壁损伤C.凝血因子缺乏D.DICE.纤溶亢进答案：ABCDE。出血原因主要有血小板减少、血管壁损伤、凝血因子缺乏、DIC及纤溶亢进等。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述肾综合征出血热的治疗原则。答：肾综合征出血热的治疗原则为“三早一就”，即早发现、早诊断、早治疗和就近治疗。具体如下：（1）发热期：①抗病毒：早期应用利巴韦林等抗病毒药物。②减轻外渗：可给予路丁、维生素C等，补充平衡盐液和葡萄糖盐水。③改善中毒症状：高热以物理降温为主，中毒症状重时可给予地塞米松等糖皮质激素。④预防DIC：适当给予低分子右旋糖酐或丹参注射液。（2）低血压休克期：①补充血容量：宜早期、快速和适量，先晶后胶。②纠正酸中毒：给予5%碳酸氢钠溶液。③应用血管活性药物：经补液、纠酸后血压仍不稳定者可应用多巴胺等。④强心：有心功能不全者可给予毛花苷C等强心剂。（3）少尿期：①稳定内环境：严格限制入量，维持水、电解质、酸碱平衡。②促进利尿：可选用呋塞米等利尿剂。③导泻和放血疗法：用于高血容量综合征。④透析疗法：用于明显氮质血症、高血钾或高血容量综合征患者。（4）多尿期：①维持水、电解质平衡：根据尿量及电解质情况调整补液量和种类。②防治继发感染：注意口腔、皮肤卫生，必要时应用抗生素。③补充营养：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。（5）恢复期：注意休息，逐渐增加活动量，加强营养，定期复查肾功能。2.简述肾综合征出血热患者的护理措施。答：（1）一般护理：①休息与活动：绝对卧床休息，避免随意搬动患者，恢复期可逐渐增加活动量。②饮食护理：发热期给予高热量、高维生素、易消化的饮食；少尿期限制蛋白质、钾盐的摄入；多尿期注意补充水分和电解质；恢复期给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。③隔离：采取呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离等综合隔离措施。（2）病情观察：①生命体征：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化。②意识状态：观察患者有无烦躁、嗜睡、昏迷等意识改变。③出血情况：观察皮肤、黏膜出血点、瘀斑的变化，有无鼻出血、咯血、呕血、便血等。④尿量及尿液性状：准确记录24小时出入量，观察尿液颜色、性状及比重。⑤肾功能变化：定期复查血尿素氮、肌酐等指标。（3）对症护理：①发热护理：以物理降温为主，避免应用强烈发汗退热药。②低血压休克护理：迅速建立静脉通道，快速补充血容量，密切观察血压变化。③少尿期护理：严格控制入量，做好导泻、透析等治疗的护理配合。④多尿期护理：注意补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。（4）心理护理：关心患者，耐心解释病情，缓解患者的紧张、焦虑情绪，增强患者战胜疾病的信心。（5）健康教育：向患者及家属讲解疾病的相关知识，包括病因、传播途径、临床表现、治疗方法及预防措施等。指导患者康复出院后注意休息，避免劳累，加强营养，定期复查肾功能。四、案例分析题（10分）患者，男性，35岁，因“发热、头痛、腰痛5天”入院。患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴头痛、腰痛、眼眶痛，全身乏力，食欲减退。查体：体温39℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，颜面、颈部及上胸部明显充血潮红，球结膜水肿，腋下可见散在出血点。实验室检查：血常规示白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.20，异型淋巴细胞0.05，血小板80×10⁹/L；尿常规示蛋白尿（++），红细胞（+）。请回答以下问题：1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是肾综合征出血热发热期。依据为患者有发热、头痛、腰痛、眼眶痛等全身中毒症状，颜面、颈部及上胸部充血潮红（酒醉貌），球结膜水肿，腋下出血点等毛细血管损伤表现，血常规白细胞计数升高、出现异型淋巴细胞、血小板减少，尿常规有蛋白尿和红细胞，符合肾综合征出血热发热期的临床表现和实验室检查特点。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答：为明确诊断，还需要做血清学检查，检测