供应室卫生清洁管理制度

PAGE供应室卫生清洁管理制度一、总则1.目的供应室作为医院提供无菌医疗器械、敷料及其他卫生用品的重要科室，其卫生清洁状况直接关系到医疗用品的质量和患者的安全。为加强供应室卫生管理，确保医疗用品的无菌质量，预防医院感染的发生，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于医院供应室全体工作人员以及在供应室内进行的所有卫生清洁操作和相关管理活动。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗机构消毒卫生标准》等相关法律法规及行业标准制定。二、人员卫生管理1.着装要求供应室工作人员进入工作区域必须穿戴工作服、工作帽、口罩、专用鞋，必要时戴手套。工作服应保持清洁，定期更换清洗。接触污染物品或进行清洗消毒操作时，应戴双层手套，操作完毕后及时更换手套并洗手。不得在供应室内穿工作服外出就餐或到非工作区域活动，离开工作区域时应更换外出服。2.个人卫生习惯工作人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤剪指甲，不得留长指甲、涂指甲油。工作前、接触污染物品后、进行无菌操作前、接触患者前后等均应严格按照六步洗手法洗手，必要时进行手消毒。严禁在供应室内吸烟、进食、饮水，不得在工作区域内大声喧哗、嬉笑打闹，保持工作环境的安静整洁。3.健康管理供应室工作人员应每年进行健康体检，取得健康合格证后方可上岗。患有传染性疾病（如乙肝、丙肝、艾滋病等）或皮肤病等不适宜从事供应室工作的人员，应及时调整工作岗位。工作人员在工作期间如出现发热、咳嗽、腹泻等症状，应及时报告并暂停工作，待查明原因、治愈后经医院感染管理部门批准方可重新上岗。三、环境与设施卫生管理1.布局与分区供应室应根据工作流程和功能需求合理布局，分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，三区之间应严格划分，并有实际屏障分隔。去污区应设有污染物品回收间、清洗消毒间、器械检查包装间等，配备相应的清洗消毒设备和防护设施。检查包装及灭菌区应设有器械检查包装台、敷料制作台、灭菌设备等，保持环境清洁、干燥、通风良好。无菌物品存放区应设有无菌物品货架，保持室内温度低于24℃，湿度低于60%，并配备空气净化设备。2.地面与墙面卫生供应室地面应采用防滑、易清洁的材料铺设，每日工作结束后用清洁剂湿式拖地，保持地面清洁无污渍。墙面应保持清洁，定期进行擦拭消毒，如有污染应及时清洁消毒。墙面消毒可采用含氯消毒剂擦拭，擦拭高度应达到2米以上。地面和墙面的清洁工具应专用，使用后及时清洗消毒，晾干备用。3.设备与仪器卫生供应室的各类设备和仪器应定期进行清洁、维护和保养，确保其正常运行和性能良好。清洗消毒设备、灭菌设备等应按照操作规程进行使用和维护，每次使用后应及时清洁消毒，定期进行性能检测和校准。设备表面应保持清洁，无灰尘、无污渍，定期用消毒剂擦拭消毒。设备的维修保养记录应完整，并存档备查。4.清洁工具管理供应室应配备专用的清洁工具，如扫帚、拖把、抹布、刷子等，并根据不同区域的清洁需求进行分类存放。清洁工具应定期清洗消毒，晾干备用。对于污染严重的清洁工具，应先进行浸泡消毒后再清洗。清洁工具不得随意带出供应室，如需到其他科室借用，应经科室负责人同意，并在使用后及时归还供应室进行清洁消毒。四、物品清洗消毒管理1.污染物品回收临床科室应使用专用的污染物品回收容器，将使用后的医疗器械、敷料等及时分类收集，密闭运送至供应室去污区。供应室去污区工作人员在接收污染物品时，应认真核对物品的名称、数量、科室等信息，检查物品的完整性和污染程度，如有破损、渗漏等情况应及时记录并报告。污染物品回收后应及时进行分类处理，不得在回收间长时间存放，避免交叉污染。2.清洗消毒流程各类医疗器械和物品应按照清洗消毒流程进行处理，确保清洗消毒效果。清洗消毒流程包括冲洗、洗涤、漂洗、消毒、终末漂洗等步骤。冲洗：使用流动水冲洗污染物品，去除表面的污垢和血迹。洗涤：根据物品的材质和污染程度选择合适的清洁剂，采用手工或机械清洗的方法进行洗涤，确保物品表面无污垢残留。漂洗：用流动水漂洗洗涤后的物品，去除清洁剂残留。消毒：根据物品的性质和消毒要求选择合适的消毒方法进行消毒，如热力消毒、化学消毒等。消毒时间和浓度应符合相关标准要求。终末漂洗：用纯化水或无菌水进行终末漂洗，去除消毒残留，确保物品无菌。3.特殊感染物品处理对于被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的物品，应按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行特殊处理。被朊毒体污染的物品，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液中作用60分钟，再按照常规清洗消毒流程进行处理。被气性坏疽污染的物品，应先采用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，再进行清洗消毒。突发原因不明的传染病病原体污染的物品，应按照当地卫生行政部门的要求进行处理。4.清洗消毒质量监测供应室应定期对清洗消毒后的物品进行质量监测，监测指标包括化学消毒剂的浓度、消毒时间、微生物指标等。化学消毒剂的浓度监测应采用化学指示卡或化学指示胶带进行，消毒时间监测应采用生物指示物进行。微生物指标监测应按照《医疗机构消毒卫生标准》的要求进行采样检测。清洗消毒质量监测结果应记录在案，如发现监测结果不符合要求，应及时分析原因，采取整改措施，直至监测结果符合标准。五、无菌物品管理1.包装要求无菌物品应使用符合卫生标准的包装材料进行包装，包装材料应具有良好的密封性、透气性和化学稳定性。器械包装应根据器械的种类、数量和大小选择合适的包装方式，确保器械摆放整齐、固定牢固，避免在灭菌和运输过程中发生移位和损坏。敷料包装应采用双层包布包装，包布应清洁、干燥、无破损，包布的大小应根据敷料的尺寸进行裁剪，确保敷料完全包裹在包布内。无菌物品包装外应标明物品名称、规格、数量、灭菌日期、失效日期、责任人等信息，字迹应清晰、工整、不易褪色。2.灭菌处理无菌物品应采用物理或化学方法进行灭菌处理，确保灭菌效果。常用的灭菌方法包括压力蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷灭菌等。灭菌设备应定期进行维护和保养，确保其性能良好。灭菌操作人员应严格按照操作规程进行操作，控制灭菌温度、时间、压力等参数，确保灭菌效果。灭菌过程中应进行化学和生物监测，化学监测应采用化学指示卡或化学指示胶带进行，生物监测应采用生物指示物进行。灭菌监测结果应记录在案，并保存至少3年。对于新的包装材料、灭菌方法或灭菌设备，应进行生物监测合格后方可使用。3.存放要求无菌物品应存放在无菌物品存放区的专用货架上，货架应保持清洁、干燥、通风良好，并有明显的标识。无菌物品应分类存放，按照有效期先后顺序摆放，不得将过期物品与未过期物品混放。无菌物品存放区应保持温度低于24℃，湿度低于60%，并配备空气净化设备，定期进行空气消毒。无菌物品存放区应限制无关人员进入，工作人员进入时应穿戴工作服、工作帽、口罩，操作前应洗手或进行手消毒。4.发放与使用无菌物品发放应遵循先进先出的原则，发放时应认真核对物品的名称、规格、数量、灭菌日期、失效日期等信息，确保发放的物品符合要求。发放无菌物品应使用专用的发放工具，发放工具应保持清洁、干燥，定期进行清洗消毒。临床科室领取无菌物品时，应使用无菌持物钳或无菌镊子夹取，不得直接用手接触无菌物品。无菌物品一经打开，应在24小时内使用完毕，如未使用完应重新灭菌。六、消毒隔离管理1.消毒隔离制度供应室应建立健全消毒隔离制度，明确各区域的消毒隔离要求和操作流程，确保消毒隔离措施的有效落实。工作人员应严格遵守消毒隔离制度，掌握消毒隔离知识和技能，正确使用消毒设备和防护用品，防止交叉感染的发生。供应室应定期对消毒隔离制度的执行情况进行检查和评估，发现问题及时整改，确保消毒隔离工作质量。2.消毒隔离措施去污区应保持良好的通风换气，定期进行空气消毒，可采用紫外线灯照射或化学消毒剂喷雾消毒等方法。检查包装及灭菌区应保持清洁、干燥，定期进行台面、地面消毒，操作前应进行手消毒。无菌物品存放区应定期进行空气消毒和货架消毒，无菌物品应保持清洁、干燥，避免受到污染。供应室的清洁工具、消毒设备、灭菌设备等应定期进行清洗消毒，确保其清洁卫生。供应室应设置专门的医疗废物暂存间，医疗废物应按照《医疗废物管理条例》的要求进行分类收集、暂存和转运，严禁将医疗废物与生活垃圾混放。3.感染监测与报告供应室应定期开展医院感染监测工作，监测指标包括空气、物体表面、工作人员手等的微生物指标，以及灭菌物品的无菌合格率等。医院感染监测结果应及时记录并分析，如发现感染病例或疑似感染病例，应及时报告医院感染管理部门，并采取相应的控制措施。供应室应配合医院感染管理部门开展医院感染调查和防控工作，积极提供相关资料和数据，协助制定医院感染防控策略。七、监督与考核1.监督检查医院应成立供应室卫生清洁管理监督小组，定期对供应室的卫生清洁状况、消毒隔离措施执行情况、物品清洗消毒质量、无菌物品管理等进行监督检查。监督检查应采用定期检查与不定期抽查相结合的方式，检查内容应包括制度执行情况、工作流程落实情况、环境卫生状况、设备运行情况等。监督检查人员应认真填写检查记录，对发现的问题应及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。2.考核评价医院应建立供应室卫生清洁管理考核评价制度，对供应室工作人员的工作质量、工作态度、消毒隔离知识掌握情况等进行考核评价。考核评价应采用定量与定性相结合的方法，考核指标应包括卫生清洁质量、消毒隔离效果、物品管理质量、工作效率等。考核评价结果应与工作人员的绩效奖金、晋升晋级等挂钩，对考核优秀的工作人员给予表彰和奖励，对考核不合格的工作人员进行批评教育和相应