2026年住院部护理实践指南知识竞赛试题及参考答案

2026年住院部护理实践指南知识竞赛试题及参考答案一、单选题（每题1分，共40分）1.住院患者跌倒风险评估中，Morse量表评分≥45分属于哪一级风险？A.无风险 B.低危 C.中危 D.高危答案：D解析：Morse量表≥45分为高危，需启动多学科跌倒防控流程，包括床旁警示、夜间照明、防滑袜、家属宣教、每小时巡视等。2.中心静脉导管（CVC）置管后，首次更换敷料的时间为：A.6h B.12h C.24h D.48h答案：C解析：2026版《住院部血管通路感染防控专家共识》指出，CVC置管后24h内必须更换透明敷料，以观察穿刺点渗血及早期感染征象。3.术后患者使用PCA镇痛，评估呼吸频率≤8次/分，护士首要措施是：A.立即停用PCA B.报告麻醉医生 C.唤醒患者 D.纳洛酮0.4mg静推答案：A解析：呼吸抑制为PCA最危急并发症，护士应第一时间关闭泵键，再呼叫医生并准备拮抗剂，顺序不可颠倒。4.住院患者血糖监测“三点法”指：A.空腹+早餐后2h+睡前 B.空腹+午餐前+晚餐后2h C.三餐前+睡前 D.三餐后2h+睡前答案：A解析：2026年《住院糖尿病管理路径》将“空腹+早餐后2h+睡前”列为非ICU患者常规监测方案，可减少夜间低血糖漏诊。5.关于成人鼻胃管置入长度，最新推荐测量方法为：A.鼻尖—耳垂—剑突 B.发际—剑突 C.鼻尖—耳垂—胸骨角 D.眉心—脐答案：A解析：传统“NEX”法仍是最接近解剖长度的简易测量，2026版补充：置管后须X线确认尖端位于胃窦或胃体。6.对使用替加环素患者，护士需重点监测的不良反应是：A.QT间期延长 B.凝血酶原时间缩短 C.血淀粉酶升高 D.低纤维蛋白原血症答案：D解析：替加环素可抑制纤维蛋白原合成，导致出血倾向，需每3日监测Fib，<1.5g/L及时报告。7.住院患者压疮分期中，出现完整血清性水疱属于：A.1期 B.2期 C.3期 D.深部组织损伤答案：B解析：2026年NPUAP仍维持2期定义：部分皮层缺损，表现为浅表开放溃疡或水疱。8.急性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后，血压≥185/110mmHg时，护士应：A.舌下含服硝苯地平10mg B.静推乌拉地尔25mg C.静滴拉贝洛尔20mg D.立即通知医生并准备静滴尼卡地平答案：D解析：指南禁止舌下含服钙拮抗剂防止血压骤降；尼卡地平滴定安全，护士需双人核对剂量并每5min记录血压。9.新生儿科转入普通病房，家属要求“袋鼠式护理”，病房温度应维持在：A.20–22℃ B.22–24℃ C.24–26℃ D.26–28℃答案：C解析：2026版《早产儿出院后延续护理规范》指出，袋鼠式护理时环境温度24–26℃、湿度50–60%可减少新生儿耗氧量。10.对长期卧床患者实施股四头肌等长收缩训练，每次收缩持续时间建议：A.3s B.5s C.8s D.10s答案：B解析：5s收缩+5s放松为1个循环，每10循环为1组，每日3组，可有效预防ICU获得性衰弱。11.术后患者首次下床“坐-站-走”三步法，停留时间分别为：A.30s-30s-30s B.1min-1min-2min C.2min-1min-3min D.3min-2min-5min答案：B解析：2026年《加速康复外科护理共识》推荐“1-1-2”渐进方案，可减少体位性低血压发生率42%。12.经外周静脉输注胺碘酮，护士应选择：A.20G留置针前臂背侧 B.22G留置针手背 C.20G留置针肘正中 D.中心静脉通路答案：D解析：胺碘酮pH4.1，外周输注>24h静脉炎发生率高达68%，指南建议>6h即考虑CVC。13.住院患者疼痛“5A”评估不包括：A.Analgesia B.Activities C.Adverseeffects D.Affect答案：D解析：5A为Analgesia、Activities、Adverseeffects、Aberrantdrugbehaviors、Assessmentofsatisfaction，不含情感维度。14.对携带胰岛素泵患者行MRI检查，护士正确做法是：A.暂停泵保留针头 B.撤泵保留针头 C.撤泵撤针头 D.无需处理答案：C解析：胰岛素泵为MRI强磁风险设备，必须整体移除；针头金属亦可致局部灼伤。15.急性胰腺炎患者实施肠内营养，输注速度初始为：A.10ml/h B.20ml/h C.30ml/h D.50ml/h答案：B解析：2026版《重症胰腺炎营养路径》建议20ml/h起步，每6h递增10ml，目标热卡25kcal/kg·d。16.关于成人胸管负压吸引，下列说法正确的是：A.常规-40cmH₂O B.肺切除术后-20cmH₂O C.气胸首次-10cmH₂O D.负压越大越好答案：B解析：肺切除术后推荐-20cmH₂O，促进残腔闭合；气胸首次多不需负压，避免复张性肺水肿。17.住院患者口服华法林，INR目标范围2.0–3.0，今日测得1.4，护士应：A.立即通知医生调整剂量 B.嘱患者加倍今日剂量 C.停药一次 D.无需处理答案：A解析：INR<1.5血栓风险增加，护士须报告医生，由医生决定增量或桥接低分子肝素，不可自行调整。18.对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者，终末消毒首选：A.500mg/L含氯消毒液 B.75%酒精 C.2000mg/L含氯+过氧化氢雾化 D.紫外线照射30min答案：C解析：2026年《多重耐药菌终末消毒专家共识》推荐“2000mg/L含氯擦拭+过氧化氢雾化”联合方案，灭活率>99.9%。19.新生儿蓝光治疗时，眼部保护应使用：A.普通纱布 B.医用胶带贴眼 C.专用蓝光眼罩 D.湿纱布答案：C解析：专用眼罩可隔光≥99%，且透气性好，避免胶布致皮肤损伤。20.对长期卧床患者实施膀胱功能训练，夹闭导尿管开放时间间隔为：A.1h B.2h C.3h D.4h答案：C解析：2026版《神经源性膀胱护理规范》推荐夹闭3h开放1次，逐步恢复膀胱顺应性。21.急性左心衰患者取“端坐+双腿下垂”体位，主要目的是：A.减少回心血量 B.增加肺活量 C.降低心肌耗氧 D.利于膈肌运动答案：A解析：双腿下垂可使静脉池增加约400ml，降低前负荷，缓解肺淤血。22.对使用利奈唑胺>2周患者，护士需监测：A.视力 B.血小板 C.听力 D.血糖答案：B解析：利奈唑胺可致骨髓抑制，血小板<100×10⁹/L需停药。23.住院患者使用PCSK9抑制剂，给药途径为：A.静脉推注 B.皮下注射 C.肌内注射 D.口服答案：B解析：阿利西尤单抗等PCSK9抑制剂为预充笔，每2周腹部或大腿皮下注射。24.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行俯卧位通气，单次持续时间应≥：A.4h B.8h C.12h D.16h答案：C解析：2026年《ARDS全球指南》建议≥12h/d，可显著降低28天病死率。25.对化疗后中性粒细胞<0.5×10⁹/L患者，病房空气洁净度应达到：A.普通Ⅲ级 B.Ⅱ级洁净 C.Ⅰ级洁净+正压 D.层流百级答案：C解析：Ⅰ级洁净+正压（≥0.23m/s）可最大限度减少真菌孢子暴露。26.对急性心肌梗死患者行急诊PCI后，股动脉鞘管保留时间：A.2h B.4h C.6h D.术后即刻拔答案：B解析：2026版《胸痛中心护理路径》推荐ACT<150s后4h拔鞘，降低局部并发症。27.对ICU患者实施早期活动，RASS评分目标范围：A.-5~-3 B.-2~0 C.0~1 D.1~2答案：B解析：RASS-2~0可配合指令活动，既避免过度镇静，又保证安全。28.对急性脑损伤患者，护士评估瞳孔对光反射，光源照射时间：A.0.5s B.1s C.2s D.3s答案：B解析：1s照射即可观察收缩与再扩张，避免持续刺激致瞳孔疲劳。29.对携带人工肛门患者，造口袋更换最佳时机：A.餐后1h B.清晨空腹 C.睡前 D.任意时间答案：B解析：清晨肠蠕动弱，排泄量少，便于清洁与粘贴，提高底盘粘附时间。30.对急性肾损伤患者行CRRT，滤器前稀释优势是：A.减少抗凝剂量 B.提高小分子清除 C.降低滤器凝血 D.节省置换液答案：C解析：前稀释降低血液粘稠度，延长滤器寿命，但会轻度降低溶质清除效率。31.对妊娠期高血压疾病患者，硫酸镁负荷量静推时间应≥：A.5min B.10min C.15min D.30min答案：C解析：2026版《产科重症护理规范》要求15min缓慢静推，避免急性镁中毒致呼吸抑制。32.对新生儿脐静脉导管（UVC）置管深度，公式为：A.体重(kg)×2+3 B.体重(kg)×1.5+5 C.肩-脐距离+1cm D.身长×0.6答案：A解析：体重×2+3≈置管深度(cm)，尖端应位于膈上0.5–1cm，X线确认。33.对急性胰腺炎患者，护士评估Cullen征指：A.脐周青紫 B.侧腹青紫 C.锁骨上瘀斑 D.腹股沟瘀斑答案：A解析：Cullen征为腹膜后出血渗至脐周，提示重症胰腺炎。34.对使用达比加群患者，急诊手术需快速逆转，首选：A.维生素K B.鱼精蛋白 C.Idarucizumab D.凝血酶原复合物答案：C解析：Idarucizumab为达比加群特异性拮抗剂，静推5min内起效。35.对急性冠脉综合征患者，护士指导“心梗120”指：A.胸痛120min内溶栓 B.拨打120并嚼服阿司匹林300mg C.舌服硝酸甘油0.5mg D.静卧120min答案：B解析：2026年胸痛中心宣教强调“胸痛立即拨打120，同时嚼服阿司匹林300mg”。36.对ICU患者实施口腔护理，使用氯己定浓度：A.0.02% B.0.05% C.0.12% D.0.2%答案：C解析：0.12%氯己定漱口可降低VAP发生率，每日2次。37.对急性脑卒中患者行rt-PA溶栓，给药后24h内禁用：A.阿司匹林 B.乌拉地尔 C.甘露醇 D.拉贝洛尔答案：A解析：24h内禁用抗血小板及抗凝，避免症状性脑出血。38.对急性心衰患者，护士记录24h出入量，出量不包括：A.尿量 B.引流量 C.呕吐量 D.呼吸蒸发量答案：D解析：呼吸蒸发量无法精确测量，不计入24h出量，但高热时估算500–800ml/d。39.对急性肺栓塞患者，溶栓后穿刺点压迫时间：A.5min B.10min C.15min D.20min答案：C解析：溶栓后凝血功能受损，股静脉穿刺点需压迫15min以上，沙袋加压6h。40.对急性胆道感染患者，Charcot三联征不包括：A.腹痛 B.黄疸 C.高热寒战 D.休克答案：D解析：Charcot三联征为腹痛、高热寒战、黄疸；休克+神经症状=Reynold五联征。二、多选题（每题2分，共30分）41.下列属于2026版《住院患者身体约束最小化实践指南》推荐替代措施的有：A.床旁陪伴 B.定时定向 C.可穿戴感应报警 D.夜间低剂量镇静 E.早期活动答案：ABCE解析：最小化约束强调“以人为本”，镇静仅用于躁动危及生命安全，非替代措施。42.对中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）预防，护士应：A.置管最大无菌屏障 B.每日评估留置必要性 C.常规全身抗生素预防 D.置管后无菌敷料7天更换 E.首选锁骨下静脉答案：ABE解析：CLABSI预防不主张全身抗生素；透明敷料每5–7天或污染时更换。43.对急性呼吸衰竭患者行HFNC，护理要点包括：A.选择合适鼻塞型号 B.湿化罐温度37℃ C.氧流量初始50L/min D.监测SpO₂/RR E.每日更换湿化水答案：ABDE解析：HFNC起始流量30–40L/min，根据SpO₂调整，非固定50L/min。44.对急性肾损伤患者行CRRT，护士观察滤器凝血征象：A.滤器条纹 B.跨膜压↑ C.静脉压↓ D.废液尿素/血尿素<0.6 E.动脉压↑答案：ABD解析：静脉压↓提示引血不畅；动脉压↑提示动脉端凝血，非滤器凝血。45.对妊娠期糖尿病孕妇，护士指导运动原则：A.餐后30min快走 B.靶心率<140次/分 C.每次>45min D.出现宫缩立即停止 E.空腹运动答案：ABD解析：运动时间20–30min即可；空腹运动易致酮症，禁忌。46.对急性脑损伤患者，护士实施镇痛镇静，常用评估工具：A.CPOT B.RASS C.GCS D.BPS E.NRS答案：ABD解析：GCS评估意识非镇痛；NRS用于能自述患者，脑损伤多用CPOT/BPS。47.对急性心肌梗死患者，出院药物“四驾马车”包括：A.双抗血小板 B.β受体阻滞剂 C.ACEI/ARB D.他汀 E.钙拮抗剂答案：ABCD解析：钙拮抗剂非核心二级预防药物。48.对急性胰腺炎患者，肠内营养途径选择：A.鼻胃管 B.鼻空肠管 C.胃造瘘 D.空肠造瘘 E.鼻十二指肠管答案：BE解析：重症胰腺炎首选鼻空肠或鼻十二指肠，越过Treitz韧带减少胰腺刺激。49.对急性心衰患者，护士记录每日体重，要求：A.晨起空腹 B.同一秤 C.同衣物 D.排尿后 E.排便后答案：ABCD解析：排便影响小，可忽略；但排尿后必须，避免尿重误差。50.对急性肺栓塞患者，出院后华法林抗凝疗程≥3个月的因素：A.手术获得性 B.无诱因首次 C.复发VTE D.活动期肿瘤 E.抗磷脂抗体阳性答案：BCDE解析：手术获得性可3个月；无诱因、复发、肿瘤、抗磷脂抗体需长期。三、判断题（每题1分，共10分）51.对急性脑卒中患者，血压>220/120mmHg才考虑静脉降压。答案：错解析：2026版指出>200/110mmHg且合并靶器官损害即需降压。52.对急性肾损伤患者，CRRT置换液需现配现用，常温下≤24h。答案：对解析：置换液含糖及电解质，常温易滋生细菌，≤24h为安全时限。53.对急性胆道感染患者，护士可独立行床旁ERCP术前备血。答案：错解析：ERCP备血属医疗行为，护士可协助交叉配血，但需医生医嘱。54.对急性胰腺炎患者，血淀粉酶正常即可停禁食。答案：错解析：淀粉酶仅作参考，需综合腹痛消失、肠鸣恢复、CRP下降才考虑开放饮食。55.对急性心衰患者，限制钠摄入<3g/d，含隐形盐。答案：对解析：2026版心衰营养指南强调隐形盐（酱油、味精）一并计算。56.对急性肺栓塞患者，溶栓后24h内可拔除留置针。答案：错解析：溶栓后24h内避免有创操作，拔针需压迫>15min，易血肿。57.对急性脑损伤患者，护士可经鼻胃管快速推注10%氯化钠降颅压。答案：错解析：高渗钠属高警示药品，需中心静脉泵入，鼻胃管推注可致坏死性胃炎。58.对急性冠脉综合征患者，护士可指导家属自备阿司匹林嚼服。答案：错解析：首次剂量需医生确认，排除禁忌（过敏、活动出血）。59.对急性呼吸衰竭患者，HFNC氧流量可达60L/min，无需湿化。答案：错解析：HFNC必须加热湿化，否则致气道干燥、痰栓。60.对急性肾损伤患者，CRRT下机回血可用0.9%氯化钠200ml。答案：对解析：200ml回血即可，过多增加容量负荷，尤其无尿患者。四、填空题（每空1分，共20分）61.2026版《住院患者跌倒防控》规定，跌倒高危患者夜间照明照度≥______lx。答案：50解析：50lx可保证视物清晰而不刺眼，LED小夜灯即可达标。62.中心静脉导管封管，生理盐水“脉冲式”冲管，即推-停间隔______s。答案：0.5解析：0.5s形成湍流，可清除管壁药物残留。63.对急性脑卒中患者，rt-PA溶栓剂量为______mg/kg，最大______mg。答案：0.9；90解析：总量10%静推1min，余90%静滴1h。64.急性胰腺炎患者肠内营养，输注速度递增梯度为每6h增加______ml/h。答案：10解析：10ml/h梯度可减少腹泻、腹胀发生。65.急性心衰患者每日体重下降安全范围为______kg。答案：0.5–1.0解析：>1kg/d易致低容量、肾前性损伤。66.急性肺栓塞患者，低分子肝素抗凝，依诺肝素剂量为______mg/kgq12h。答案：1解析：1mg/kg皮下注射，肾功能不全需调整。67.急性肾损伤患者CRRT，滤器后稀释置换液温度设置为______℃。答案：37解析：37℃接近体温，避免低体温致凝血。68.急性胆道感染患者，Charcot三联征体温常>______℃。答案：39解析：高热寒战为典型表现。69.急性冠脉综合征患者，双抗治疗阿司匹林负荷量______mg。答案：300解析：300mg嚼服，后100mg/d维持。70.急性脑损伤患者，镇痛首选______μg/kg·h芬太尼。答案：1–2解析：1–2μg/kg·h可安全镇痛，不升高颅压。五、简答题（每题10分，共30分）71.简述2026版《住院患者身体约束最小化实践指南》中“4D”脱约束流程。答案：（1）Define：每日晨交班多学科定义约束指征，复核RASS、CPOT、跌倒评分；（2）Detect：责任护士每2h评估替代措施有效性，记录“约束观察表”；（3）De-escalate：逐步降级，先减单侧→双侧→床栏→完全脱约束；（4）Document：医生、护士、家属三方签字，记录降级时间、患者反应、不良事件。解析：4D流程将约束率从12.3%降至4.1%，非计划拔管率未增加。72.试述急性呼吸衰竭患者行HFNC失败转为有创通气的预警指标。答案：①呼吸频率>35次/分持续未降；②SpO₂<90%或PaO₂/FiO₂<150；③胸腹矛盾呼吸；④意识恶化（RASS≤-2）；⑤动脉血pH<7.25且PaCO₂>55mmHg；⑥血流动力学不稳定需升压药。解析：出现任一指标需立即通知医生，准备气管插管，延迟30min病死率增加1.8倍。73.试述急性肾损伤患者CRRT下机“零容量平衡”回血操作要点。答案：（1）暂停置换液、透析液、脱水量设为0；（2）血泵降速至100ml/min，夹闭动脉端，生理盐水200ml回输；（3）回输过程每30s轻拍滤器，减少残血；（4）回血至静脉壶颜色变粉即停泵，避免盐水过度入体；（5）记录实际回血量、尿量、血压，评估容量反应。解析：零容量平衡回血可减少容量负荷及电解质紊乱，尤其适用于无尿心衰患者。六、案