基层卫生院巡诊制度

PAGE基层卫生院巡诊制度一、总则（一）目的为加强基层医疗卫生服务，提高居民健康水平，规范基层卫生院巡诊工作，特制定本制度。本制度旨在确保巡诊服务的质量和效果，使基层居民能够享受到便捷、高效、优质的基本医疗和公共卫生服务。（二）适用范围本制度适用于本基层卫生院全体参与巡诊工作的医护人员以及相关管理人员。巡诊服务覆盖本卫生院所管辖的社区及乡村区域内的居民。（三）基本原则1.公益性原则：巡诊工作以保障居民健康为根本出发点，坚持公益性质，免费为居民提供基本医疗和公共卫生服务，不追求经济效益。2.全面性原则：巡诊内容涵盖基本医疗服务、公共卫生服务等多个方面，全面关注居民的健康状况，满足居民多样化的健康需求。3.连续性原则：建立长期稳定的巡诊机制，为居民提供连续、系统的健康管理服务，跟踪居民健康状况变化，及时调整服务方案。4.个性化原则：根据居民个体差异，如年龄、性别、健康状况等，提供个性化的医疗和健康指导，提高服务的针对性和有效性。二、巡诊人员职责（一）医生职责1.负责对巡诊点居民进行病史采集、体格检查、诊断及治疗。认真书写巡诊病历，详细记录居民的健康状况、诊疗过程及建议。2.针对常见疾病和多发疾病，向居民开展健康教育，传授疾病预防、治疗和康复知识，提高居民自我保健意识和能力。3.协助建立居民健康档案，完善档案信息，及时更新居民健康状况变化情况。对患有慢性疾病的居民，进行定期随访和健康管理，指导合理用药和康复锻炼。4.发现疑难病症或超出自身诊疗能力范围的疾病，及时向上级医疗机构转诊，并做好转诊记录和跟踪服务。5.配合公共卫生人员开展相关工作，如预防接种、妇幼保健、传染病防控等，提供必要的医疗支持。（二）护士职责1.协助医生进行巡诊工作，负责测量血压、血糖、体温等基本生命体征，做好护理记录。2.按照医嘱为居民进行注射、换药、康复护理等操作，严格执行无菌技术操作规程，确保医疗安全。3.开展健康宣教，向居民普及卫生保健知识，指导居民正确的生活方式和自我护理方法。4.负责巡诊点医疗用品的管理和消毒工作，确保医疗用品的清洁、安全和充足供应。5.协助医生做好居民健康档案的整理和更新工作，及时反馈居民健康信息。（三）公共卫生人员职责1.开展公共卫生服务项目巡诊，如健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人健康管理、慢性病患者管理、严重精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等。2.负责辖区内居民健康档案的建立、更新和维护，确保档案信息的完整性和准确性。3.对巡诊中发现的公共卫生问题进行及时处理和报告，如传染病疫情、突发公共卫生事件等，按照相关规定做好防控措施。4.组织开展各类公共卫生宣传活动，提高居民对公共卫生服务的知晓率和参与度。5.协助医生和护士开展巡诊工作，提供必要的公共卫生技术支持和指导。三、巡诊内容（一）基本医疗服务1.一般体格检查：包括身高、体重、血压、心率、心肺听诊、腹部触诊等，了解居民基本健康状况。2.常见疾病诊治：对感冒、咳嗽、发热、腹泻、高血压、糖尿病、冠心病等常见疾病进行诊断和治疗，根据病情给予药物治疗、康复建议等。3.现场急救：对突发疾病或意外伤害的居民进行现场急救处理，如心肺复苏、止血包扎等，并及时转诊至上级医疗机构。4.合理用药指导：向居民宣传合理用药知识，指导居民正确使用药物，避免滥用药物和药物不良反应的发生。（二）公共卫生服务1.健康教育：开展多种形式的健康教育活动，如举办健康讲座、发放宣传资料、设置宣传栏等，普及健康生活方式、疾病预防、妇幼保健、老年保健等知识。2.预防接种：按照国家免疫规划程序，为适龄儿童提供预防接种服务，包括疫苗接种、接种前告知、接种后观察等工作。3.儿童保健：为06岁儿童提供定期健康检查、生长发育监测、营养指导、预防接种证查验等服务，促进儿童健康成长。4.孕产妇保健：为孕产妇提供孕期检查、产后访视、健康指导等服务，保障母婴安全。5.老年人健康管理：为65岁及以上老年人提供每年一次的免费健康体检，包括体格检查、实验室检查、健康指导等，关注老年人健康状况。6.慢性病患者管理：对高血压、糖尿病等慢性病患者进行定期随访，监测病情变化，调整治疗方案，提供饮食、运动等方面的健康指导。7.严重精神障碍患者管理：对辖区内严重精神障碍患者进行登记管理，定期随访，指导患者服药、康复训练，防止病情复发。8.传染病及突发公共卫生事件报告和处理：及时发现、报告和处理辖区内的传染病疫情及突发公共卫生事件，做好疫情防控和应急处置工作。四、巡诊流程（一）巡诊准备1.制定巡诊计划：根据辖区居民分布情况、健康需求等因素，制定详细的巡诊计划，明确巡诊时间、地点、人员安排等。2.准备巡诊物资：携带必要的医疗设备和药品，如听诊器、血压计、血糖仪、体温计、常用药品等，确保巡诊工作的顺利开展。同时，准备好宣传资料、健康档案表册等公共卫生相关物品。3.通知居民：提前通过社区公告、电话通知、微信群等方式告知居民巡诊时间和地点，提高居民知晓率和参与度。（二）现场巡诊1.签到登记：到达巡诊点后，医护人员和公共卫生人员进行签到登记，记录巡诊开始时间。2.开展服务：按照分工，医生进行病史采集、体格检查、诊断治疗等工作；护士协助医生进行基本生命体征测量、护理操作等；公共卫生人员开展公共卫生服务项目，如建立健康档案、进行健康教育等。3.记录信息：认真记录巡诊过程中的各项信息，包括居民基本信息、健康状况、诊疗情况、公共卫生服务开展情况等，确保信息准确、完整。4.解答疑问：耐心解答居民提出的健康问题，提供专业的健康指导和建议，增强居民的健康意识和自我保健能力。（三）巡诊总结1.整理资料：巡诊结束后，及时整理巡诊过程中收集的各类资料，如巡诊病历、健康档案、宣传资料等，进行分类归档。2.数据分析：对巡诊数据进行分析，了解居民健康状况、疾病谱变化、公共卫生服务需求等情况，为制定下一步工作计划和服务方案提供依据。3.反馈问题：将巡诊过程中发现的问题及时向上级领导和相关部门反馈，提出改进措施和建议，不断完善巡诊工作。五、巡诊时间与频次（一）巡诊时间巡诊时间应根据居民的作息时间和实际需求合理安排，原则上选择在居民相对集中、方便就诊的时间段进行。一般可安排在工作日的下午或周末，具体时间可根据各巡诊点的实际情况确定。（二）巡诊频次1.对于重点人群，如老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童等，每季度至少巡诊一次。2.对于一般人群，每年至少巡诊一次。3.在传染病高发季节或突发公共卫生事件期间，根据实际情况增加巡诊频次，加强疫情防控和公共卫生服务工作。六、巡诊质量控制（一）建立质量考核机制1.成立巡诊质量考核小组，由卫生院领导、医务科、护理部、公共卫生科等相关人员组成，负责对巡诊工作进行定期考核和评估。2.制定详细明确的巡诊质量考核标准，涵盖巡诊人员职责履行情况、巡诊内容完成情况、医疗安全与质量、居民满意度等方面。（二）加强培训与指导1.定期组织巡诊人员参加业务培训，包括基本医疗技能、公共卫生知识、沟通技巧等方面的培训，不断提高巡诊人员的专业水平和服务能力。2.在巡诊过程中，上级医生要加强对下级医生的指导，及时纠正巡诊中存在的问题，规范巡诊行为。（三）强化监督检查1.质量考核小组定期对巡诊工作进行现场检查，查看巡诊记录、健康档案、医疗用品使用等情况，发现问题及时督促整改。2.设立居民意见箱，收集居民对巡诊工作的意见和建议，对居民反映的问题进行认真调查处理，不断改进巡诊服务质量。七、信息管理与保密（一）信息管理1.建立完善的巡诊信息管理系统，对巡诊过程中产生的各类信息进行电子化管理，实现信息的实时录入、查询、统计和分析。2.巡诊人员要及时将巡诊信息准确录入信息系统，确保居民健康档案信息的动态更新和完整性。3.定期对巡诊信息进行备份，防止数据丢失，保障信息安全。（二）保密制度1.巡诊人员要严格遵守保密制度，保护居民的个人隐私和健康信息安全。2.未经居民同意，不得随意泄露居民的健康状况、诊疗信息等内容。3.在工作中涉及居民隐私信息的资料要妥善保管，防止信息泄露。八、药品与设备管理（一）药品管理1.根据巡诊需求，合理配备常用药品，确保药品品种齐全、数量充足。2.建立药品采购、验收、储存、发放、使用等管理制度，严格按照药品管理法律法规进行操作。3.定期对巡诊药品进行盘点和清查，及时补充短缺药品，清理过期、变质药品。（二）设备管理1.配备必要的巡诊设备，如听诊器、血压计、血糖仪、体温计等，并定期进行维护和校准，确保设备性能良好。2.建立设备使用登记制度，记录设备使用情况、维护保养情况等信息。3.对损坏或无法正常使用的设备及时进行维修或更换，保障巡诊工作的正常开展。九、应急处置（一）制定应急预案针对巡诊过程中可能出现的突发情况，如突发疾病、意外伤害、公共卫生事件等，制定详细的应急预案，明确应急处置流程和责任分工。（二）应急培训与演练1.定期组织巡诊人员参加应急培训，学习应急预案内容，掌握应急处置技能，提高应急反应能力。2.开展应急演练，模拟各种突发情况，检验应急预案的可行性和有效性，及时发现问题并进行改进。（三）应急处置流程1.在巡诊过程中遇到突发情况，巡诊人员应立即启动应急预案，按照分工进行紧急处置。2.对于突发疾病患者，要迅速进行现场急救，并及时联系上级医疗机构转诊；对于意外伤害患者，要进行初步处理后尽快送往附近医院救治。3.在公共卫生事件发生时，要按照相关规定及时报告、隔离、消毒等，采取有效的防控措施，防止事件扩散。十、经费管理（一）经费来源巡诊工作经费主要来源于政府财政补助、基本公共卫生服务项目经费等。（二）经费使用原则1.专款专用原则：巡诊经费必须专项用于巡诊工作，不得挪作他用。2.合理合规原则：经费使用要符合国家财经法规和相关政策要求，严格执行财务管理制度。3.效益优先原则：确保经费使用效益最大化，提高巡诊服务质量和效果。（三）经费支出范围1.药品购置费用：用于购买巡诊所需的各类药品。2.设备购置与维护费用：包括巡诊设备购置、维修、校准等费用。3.人员培训费用：巡诊人员参加业务培训的相关费用。4.宣传资料费用：制作和发放健康教育宣传资料等