卫生室中医室管理制度

PAGE卫生室中医室管理制度一、总则1.目的为加强卫生室中医室的规范化管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，依据国家相关法律法规和行业标准，结合本中医室实际情况，制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于卫生室中医室内所有工作人员及相关医疗活动。3.基本原则中医室的管理应遵循以病人为中心，坚持中西医并重，继承和发扬中医药特色优势，依法执业，规范服务，确保医疗质量和安全的原则。二、人员管理1.人员资质中医室执业人员应具备相应的执业资格证书，并按照注册的执业地点、范围从事诊疗活动。中医类别执业医师可以从事中医、中西医结合诊疗工作；经考试取得中医执业助理医师资格的，可以在乡镇卫生院独立从事一般的中医诊疗活动，但不得独立从事中医骨伤、中医肛肠病、针灸、中医美容、康复理疗等专业性较强、风险较高的中医诊疗活动。中医专业技术人员应定期参加继续医学教育，不断更新知识，提高业务水平。2.人员岗位职责中医室负责人职责全面负责中医室的行政管理和业务管理工作，制定工作计划并组织实施。负责中医室人员的工作安排、考核和培训，提高人员素质和业务能力。组织开展中医诊疗服务，确保医疗质量和安全，处理医疗纠纷和突发事件。负责中医室的药品、器械、设备等物资管理，合理使用经费，保证工作正常运转。积极开展中医药特色优势宣传，推广中医药适宜技术，提高群众对中医药的认知度和认可度。中医师职责认真执行各项规章制度和技术操作规程，负责门诊、病房等诊疗工作，书写中医病历，记录患者病情变化及诊疗过程。运用中医理论和方法进行辨证论治，制定合理的治疗方案，运用中药、针灸、推拿、拔罐等中医药技术为患者提供优质的医疗服务。负责对患者进行中医康复指导，开展中医药养生保健知识宣传。协助中医室负责人做好医疗质量管理、人员培训等工作，参与医疗纠纷的处理。中药师职责负责中药房的药品采购、验收、保管、养护、调配、发放等工作，严格执行药品管理制度，确保药品质量。按照中医处方调配中药，认真核对处方，防止差错事故发生。负责中药炮制工作，保证炮制质量符合国家标准。开展中药用药咨询服务，指导患者合理用药，收集患者用药反馈信息。护士职责执行各项护理规章制度和技术操作规程，负责患者的基础护理、专科护理和中医特色护理工作。观察患者病情变化，及时报告医师并协助处理。做好中药注射剂等特殊药品的使用和管理工作，严格执行查对制度，防止不良反应发生。开展中医护理技术操作，如艾灸、穴位贴敷等，为患者提供优质的护理服务。协助中医师进行康复指导和健康教育，提高患者的自我保健能力。3.人员培训与考核制定人员培训计划，定期组织中医室工作人员参加中医药专业知识培训、技能培训、法律法规培训等，不断提高业务水平和综合素质。鼓励工作人员参加学术交流活动，学习先进的中医药诊疗技术和管理经验。建立人员考核制度，对工作人员的业务能力、工作业绩、职业道德等进行定期考核，考核结果与绩效挂钩。三、诊疗服务管理1.诊疗科目与服务范围中医室应按照核准登记的诊疗科目开展中医诊疗服务，包括中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸科、推拿科、康复理疗科等。提供中药饮片、中成药、中药颗粒剂等中药制剂的调配、煎服服务，开展针灸、推拿、拔罐、艾灸、中药熏蒸、穴位贴敷等中医药适宜技术。根据患者病情和需求，提供中医康复指导、养生保健咨询等服务。2.诊疗流程患者就诊时，应先在挂号处挂号，然后到中医室候诊。中医师接诊后，应详细询问患者病史、症状、体征等，进行中医辨证论治，开具中医处方或制定其他治疗方案。患者持处方到中药房调配中药，或到治疗室接受针灸、推拿等治疗。治疗结束后，中医师应告知患者注意事项，并进行康复指导。护士负责观察患者治疗后的反应，及时报告医师并协助处理。对于疑难病症或需要进一步检查、治疗的患者，应及时转诊上级医疗机构，并做好转诊记录。3.病历书写与管理中医师应按照中医病历书写规范要求，认真书写中医病历，记录患者的基本信息、病史、症状、体征、辨证论治过程、治疗方案、用药情况、病情变化及诊疗效果等。病历应使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，字迹工整，表述准确，不得涂改、伪造、隐匿、销毁病历。病历应妥善保管，按照规定的期限存档，以备查阅。4.医疗安全管理严格执行医疗安全管理制度，加强医疗风险防范，确保患者医疗安全。对医疗器械、设备等进行定期检查、维护和保养，确保其正常运行。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。对诊疗环境、医疗器械、设备等进行定期消毒，对一次性医疗用品应按照规定进行处理。加强中药饮片、中成药等药品管理，严格执行药品采购、验收、保管、养护、调配、发放等制度，确保药品质量和用药安全。对医疗纠纷和突发事件应及时报告、处理，并做好记录。四、药品管理1.药品采购中药房应根据临床需求，制定药品采购计划，经中医室负责人审核后报卫生室药事管理委员会批准。药品采购应选择具有合法资质的药品生产企业或药品经营企业，严格执行药品采购管理制度，确保药品质量。采购药品时，应签订药品采购合同，明确药品的品种、规格、数量、价格、质量标准、交货时间、付款方式等条款。2.药品验收药品到货后，应及时组织验收。验收人员应按照药品验收标准，对药品的数量、规格、剂型、外观、包装、标签、说明书、合格证等进行逐一核对，检查药品的质量状况。对验收合格的药品，应及时办理入库手续；对验收不合格的药品，应及时与供应商联系，办理退货或换货手续，并做好记录。3.药品保管中药房应设置专门的药品仓库，保持仓库通风、干燥、清洁，温度、湿度应符合药品储存要求。药品应分类存放，按照药品的剂型、用途及储存要求分别存放于常温库、阴凉库、冷藏库等不同区域，并设置明显的标识。对易串味、易挥发、易氧化、易燃易爆等特殊药品，应按照规定进行特殊管理。定期对药品进行盘点，做到账物相符。发现药品短缺、变质、损坏等情况，应及时查明原因，并进行处理。4.药品调配与发放中药师应按照中医处方调配中药，严格执行“四查十对”制度，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。调配中药时，应按照规定的剂量、方法进行调配，确保剂量准确、方法得当。对需特殊煎煮的中药，应向患者说明煎煮方法。调配好的中药应经核对无误后发放给患者，并告知患者用药方法、注意事项等。5.药品不良反应监测建立药品不良反应监测制度，对使用的药品进行不良反应监测。发现药品不良反应后，应及时报告卫生室药事管理委员会，并按照规定填写药品不良反应报告表，上报药品监督管理部门和卫生行政部门。对发生严重药品不良反应的药品，应立即停止使用，并采取相应的救治措施。五、医疗器械与设备管理1.医疗器械与设备采购根据中医室诊疗工作需要，制定医疗器械与设备采购计划，经中医室负责人审核后报卫生室设备管理部门批准。采购医疗器械与设备应选择具有合法资质的生产企业或经营企业，严格执行采购管理制度，确保产品质量。采购时，应签订采购合同，明确产品的名称、规格、型号、数量、价格、质量标准、交货时间、售后服务等条款。2.医疗器械与设备验收医疗器械与设备到货后，应及时组织验收。验收人员应按照产品验收标准，对产品的数量、规格、型号、外观、包装、标签、说明书、合格证、质量检验报告等进行逐一核对，检查产品的质量状况。对验收合格的医疗器械与设备，应及时办理入库手续；对验收不合格的产品，应及时与供应商联系，办理退货或换货手续，并做好记录。3.医疗器械与设备保管设立专门的医疗器械与设备仓库，保持仓库通风、干燥、清洁，温度、湿度应符合产品储存要求。医疗器械与设备应分类存放，按照产品的功能、用途及储存要求分别存放于不同区域，并设置明显的标识。对贵重、精密医疗器械与设备，应指定专人负责保管，定期进行检查、维护和保养。定期对医疗器械与设备进行盘点，做到账物相符。发现设备损坏、丢失等情况，应及时查明原因，并进行处理。4.医疗器械与设备使用操作人员应经过专业培训，熟悉设备的性能、操作规程和注意事项，严格按照操作规程使用设备。使用医疗器械与设备前，应进行检查和调试，确保设备正常运行。使用过程中，应密切观察设备运行情况，发现异常应及时停机处理，并报告相关部门。对使用后的医疗器械与设备，应及时进行清洁、消毒和保养，做好使用记录。定期对医疗器械与设备进行维护和保养，确保设备性能良好，延长使用寿命。对需要校准或计量的设备，应按照规定定期进行校准或计量。六、消毒隔离管理1.消毒管理制度建立消毒管理制度，明确消毒责任，规范消毒操作流程。对诊疗环境、医疗器械、设备、物品等进行定期消毒，消毒方法应符合国家相关标准和规范要求。对空气、物体表面、地面等进行消毒时，应选择合适的消毒剂和消毒设备，按照规定的浓度、剂量、时间进行消毒。对医疗器械、设备等进行消毒时，应根据其材质、性能等选择合适的消毒方法，确保消毒效果。对一次性医疗用品应按照规定进行处理，不得重复使用。2.隔离制度对传染病患者或疑似传染病患者应采取隔离措施，防止传染病传播。设立专门的隔离病房或隔离区域，配备必要的隔离设施和防护用品。医护人员在接触传染病患者或疑似传染病患者时，应严格按照规定穿戴防护用品，做好个人防护。对隔离病房或隔离区域应定期进行消毒，对患者的排泄物、分泌物等应按照规定进行处理。患者出院或解除隔离后，应对隔离病房或隔离区域进行终末消毒。七、医疗废物管理1.医疗废物分类收集按照医疗废物分类目录，对医疗废物进行分类收集。医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五类。在诊疗过程中产生的医疗废物应及时放入相应的专用包装物或容器内，不得混放。对感染性废物、病理性废物、损伤性废物等应使用黄色专用包装物或容器，对药物性废物、化学性废物等应使用相应的专用包装物或容器。2.医疗废物暂存设立专门的医疗废物暂存处，保持暂存处清洁、干燥，有明显的警示标识。医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处置。对暂存的医疗废物应定期进行检查，防止泄漏、流失等情况发生。3.医疗废物登记与交接建立医疗废物登记制度，对医疗废物的来源、种类、重量、数量、交接时间等进行详细登记。医疗废物交接时，应与医疗废物处置单位进行认真核对，双方签字确认。医疗废物登记资料应保存3年以上。八、财务管理1.预算管理中医室应根据年度工作计划和业务发展需要，编制年度预算，经卫生室财务部门审核后报上级主管部门批准。预算应包括收入预算和支出预算，收入预算应根据业务量、收费标准等因素合理编制，支出预算应根据人员工资、药品采购、设备购置、房屋修缮等费用支出情况合理安排。严格执行预算管理制度，确保预算的严肃性和权威性。对预算执行情况应进行定期分析和考核，及时发现问题并采取措施加以解决。2.收入管理中医室应按照国家规定的收费标准收取医疗费用，不得擅自提高收费标准或分解收费项目。建立健全收费管理制度，加强收费票据管理，确保收费准确、规范、及时。对医疗收入应及时进行核算，确保收入真实、准确、完整。3.支出管理中医室应严格控制各项支出费用，按照规定的审批程序进行报销。支出应符合国家有关法律法规和财务制度的规定，做到合理、合规、合法。加强对药品、器械、设