广西卫生计生服务室制度

PAGE广西卫生计生服务室制度一、总则（一）目的为加强广西卫生计生服务室的规范化管理，提高服务质量和效率，保障人民群众的健康权益，依据国家相关法律法规和行业标准，结合本地区实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于广西境内所有卫生计生服务室，包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心及下属的卫生计生服务站点。（三）基本原则1.以人为本原则：以满足人民群众基本医疗卫生服务需求为出发点和落脚点，提供优质、高效、便捷的服务。2.依法执业原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业规范，依法开展各项服务活动。3.规范管理原则：建立健全各项管理制度，规范服务流程，确保服务室工作有序进行。4.质量第一原则：把医疗质量和服务质量放在首位，不断提高医疗技术水平和服务质量。二、服务室设置与人员配备（一）服务室设置1.选址要求：应选择交通便利、人口相对集中、便于群众就医的地点。服务室应远离污染源，环境整洁、安静、通风良好。2.布局设置：服务室应合理划分诊疗室、治疗室、药房、观察室、健康教育室等功能区域，各区域标识清晰，布局合理，便于患者就诊和医护人员操作。3.设施设备配备：根据服务功能和需求，配备必要的诊疗设备、急救设备、消毒设备、药品及办公用品等。设备应定期维护、保养和更新，确保正常运行。（二）人员配备1.人员资质：服务室应配备具有相应执业资格的卫生技术人员，包括执业医师、执业助理医师、注册护士、乡村医生等。所有人员应持证上岗，并定期参加业务培训和考核。2.人员数量：根据服务人口数量和服务需求，合理确定服务室人员数量。一般每个服务室至少配备2名以上卫生技术人员，其中应有1名具备执业资格的医生。3.岗位职责：明确服务室各类人员的岗位职责，做到分工明确，责任到人。医生负责疾病诊断、治疗和医疗质量管理；护士负责护理操作、药品管理和消毒隔离等工作；其他人员按照各自职责做好相关工作。三、服务规范（一）诊疗服务规范1.首诊负责制：患者就诊时，首诊医生应认真接待，详细询问病史、症状，进行全面的体格检查和必要的辅助检查，做出准确诊断，并给予及时有效的治疗。如遇疑难病症或超出本服务室诊疗范围的患者，应及时转诊，并做好转诊记录。2.病历书写规范：严格按照《病历书写基本规范》要求书写病历，病历内容应完整、准确、清晰，包括患者基本信息、病史、症状、体征、诊断、治疗经过等。病历应妥善保管，以备查阅。3.合理用药规范：严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定，合理使用药物。医生应根据患者病情、诊断和药物适应证，选择合适的药物品种、剂量和疗程，避免滥用抗生素和其他药物。药师应认真审核处方，确保用药安全、有效。4.医疗技术操作规范：医护人员应严格遵守各项医疗技术操作规程，确保医疗安全。如注射、输液、换药、手术等操作，应严格执行无菌技术和消毒隔离制度，防止交叉感染。（二）公共卫生服务规范1.居民健康档案管理：按照国家基本公共卫生服务规范要求，为辖区居民建立统一、规范的居民健康档案。档案内容应包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录等。定期对健康档案进行更新和维护，及时将相关信息录入电子健康档案系统。2.预防接种服务：严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》等相关规定，做好预防接种工作。接种人员应具备相应资质，接种前应详细询问受种者健康状况、过敏史等，核对疫苗品种、剂量、接种部位和途径，确保接种安全。按照免疫程序及时为适龄儿童接种国家免疫规划疫苗，做好疫苗冷链管理和接种记录。3.妇幼保健服务：为辖区内孕产妇和儿童提供系统的保健服务。开展孕期保健、产前检查、产后访视等工作，为孕产妇建立保健手册，进行孕期健康指导和管理。为06岁儿童提供健康体检、生长发育监测、预防接种指导等服务，及时发现和处理儿童健康问题。4.老年人健康管理：为辖区内65岁及以上老年人每年提供一次免费健康体检，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查等。对体检结果进行综合评价，及时发现老年人常见疾病和健康问题，并给予相应的健康指导和干预。5.慢性病患者管理：对辖区内高血压患者和2型糖尿病患者进行规范管理。定期为患者进行随访，测量血压、血糖，评估病情，调整治疗方案。开展健康教育，提高患者自我管理能力和健康意识。6.严重精神障碍患者管理：对辖区内严重精神障碍患者进行登记管理，建立健康档案。定期随访患者，了解病情变化，督促患者按时服药，指导患者进行康复训练，防止病情复发和肇事肇祸事件发生。健康教育服务规范1.健康教育计划制定：根据辖区居民的健康需求和疾病流行情况，制定年度健康教育计划。计划应明确健康教育内容、形式、时间安排和实施人员等。2.健康教育内容：围绕居民健康素养基本知识与技能、疾病预防、健康生活方式等方面，开展多种形式的健康教育活动。如普及合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式知识，宣传常见疾病的防治知识等。3.健康教育形式：采用宣传栏、健康教育讲座、发放宣传资料、播放健康教育音像资料、开展个体化健康教育等多种形式，向居民传播健康知识和技能。宣传栏应定期更新内容，健康教育讲座应定期举办，宣传资料应通俗易懂、针对性强。4.健康教育效果评价：定期对健康教育效果进行评价，通过问卷调查、知识知晓率、行为形成率等指标，了解居民对健康教育内容的掌握程度和健康行为的形成情况。根据评价结果，及时调整健康教育计划和内容，提高健康教育效果。四、医疗质量管理（一）质量管理组织1.成立服务室医疗质量管理小组，由服务室负责人担任组长，各科室负责人为成员。质量管理小组负责制定服务室医疗质量管理计划和目标，组织实施医疗质量控制活动，定期对医疗质量进行检查和评估。2.明确质量管理小组各成员的职责，组长负责全面质量管理工作，协调解决质量管理中的重大问题；成员负责各自科室的质量控制工作，对本科室的医疗质量进行日常检查和监督。（二）质量管理制度1.医疗质量考核制度：建立健全医疗质量考核制度，制定详细的考核标准和评分办法。定期对服务室的医疗质量进行考核，考核结果与绩效挂钩，对医疗质量不达标的科室和个人进行通报批评，并责令限期整改。2.医疗安全管理制度：加强医疗安全管理，建立医疗安全风险评估机制，定期对医疗安全隐患进行排查和整改。严格执行医疗风险预警制度，对可能发生的医疗纠纷和事故及时进行报告和处理。加强医疗安全培训，提高医护人员的安全意识和防范能力。3.医疗质量持续改进制度：定期对医疗质量进行分析和总结，针对存在的问题制定改进措施，并跟踪改进效果。不断完善医疗质量管理体系，持续提高医疗质量和服务水平。（三）质量控制措施1.病历质量控制：定期对病历进行检查和点评，重点检查病历书写的完整性、准确性、规范性和及时性。对存在问题的病历及时反馈给责任医生，督促其进行整改。2.医疗技术操作质量控制：加强对医疗技术操作的培训和考核，定期进行操作技能比武和演练。医护人员在操作过程中应严格遵守操作规程，确保操作质量。质量控制人员应定期对操作过程进行现场监督和检查，发现问题及时纠正。3.药品质量控制：加强药品管理，严格执行药品采购、验收、储存、发放等制度。定期对药品质量进行检查，确保药品质量安全。药师应认真审核处方，对不合理用药及时进行干预。4.消毒隔离质量控制：严格执行消毒隔离制度，定期对服务室的环境、医疗器械、物品等进行消毒灭菌。加强对医护人员的消毒隔离知识培训，提高消毒隔离意识和操作技能。质量控制人员应定期对消毒隔离工作进行检查和评估，并做好记录。五、药品与医疗器械管理（一）药品管理1.药品采购：严格按照国家药品采购相关规定，通过合法渠道采购药品。选择具有合法资质信誉良好的药品供应商，签订采购合同，明确药品质量标准、采购数量、价格、交货时间等条款。2.药品验收：药品到货后，应及时组织验收。验收人员应按照药品验收标准，对药品的名称、规格、数量、批号、有效期、质量状况等进行逐一核对。验收合格的药品方可入库，验收不合格的药品应及时退货或换货，并做好记录。3.药品储存：设置专门的药品储存库，保持库内环境整洁、通风良好、温度湿度适宜。药品应分类存放，按照药品的性质、剂型、用途等进行分区管理。对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品，应严格按照相关规定进行储存和保管。4.药品发放：药品发放应遵循“先进先出、近期先出”的原则，确保药品质量。药房人员应认真核对处方，准确调配药品，向患者详细交代药品的用法用量、注意事项等。5.药品盘点：定期对药品进行盘点，确保账物相符。盘点结果应及时上报，对盘盈盘亏的药品应查明原因，进行相应的处理。（二）医疗器械管理1.医疗器械采购：按照国家医疗器械采购相关规定，采购符合质量标准和安全要求的医疗器械。采购前应进行市场调研，选择合适的供应商，签订采购合同，明确医疗器械的规格、型号、数量、价格、质量标准、售后服务等条款。2.医疗器械验收：医疗器械到货后，应及时组织验收。验收人员应按照医疗器械验收标准，对医疗器械的外观、规格、型号、数量、性能、质量证明文件等进行逐一核对。验收合格的医疗器械方可入库，验收不合格的医疗器械应及时退货或换货，并做好记录。3.医疗器械储存：设置专门的医疗器械储存库，保持库内环境整洁、干燥、通风良好。医疗器械应分类存放，按照医疗器械的性质、用途等进行分区管理。对大型医疗器械、精密医疗器械等应采取特殊的储存措施，确保其安全完好。4.医疗器械使用：医护人员应严格按照医疗器械操作规程使用医疗器械，确保使用安全。使用前应检查医疗器械的性能和质量状况，使用过程中应密切观察患者反应，使用后应及时进行清洁、消毒和维护保养。5.医疗器械维护保养：建立医疗器械维护保养制度，定期对医疗器械进行维护保养和校准。对易损部件和耗材应及时更换，确保医疗器械正常运行。对大型医疗器械和精密医疗器械，应定期邀请专业技术人员进行维护保养和检测。6.医疗器械报废：对已损坏、无法修复或超过使用期限的医疗器械，应按照相关规定进行报废处理。报废前应进行登记和审批，报废后应及时清理和销毁，并做好记录。六、财务管理（一）财务管理制度1.建立健全财务管理制度，规范财务核算流程，确保财务工作合法、合规、有序进行。2.明确财务人员岗位职责，实行岗位责任制，做到分工明确，责任到人。3.严格执行国家财务法规和财务制度，遵守财经纪律，加强财务管理，提高资金使用效益。（二）收入管理1.服务室的收入主要包括医疗服务收入、公共卫生服务收入等。各项收入应按照国家规定的收费标准进行收取，做到收费合理、公开、透明。2.加强收费管理，严格执行收费公示制度，在服务室显著位置公示收费项目、收费标准等。收费人员应使用合法有效的票据，如实开具收费凭证，并及时上缴收入款项。3.定期对服务室收入进行核算和分析，确保收入数据准确无误。对收入异常情况应及时查明原因，采取相应措施进行处理。（三）支出管理1.服务室的支出主要包括人员工资福利支出、药品及医疗器械采购支出、水电费、办公费等。各项支出应严格按照预算执行，确保资金使用合理、合规。2.加强支出审批管理，严格执行审批程序。所有支出应经过相关负责人审批后，方可报销支付。审批人员应认真审核支出凭证，确保支出真实、合法、有效。3.规范费用报销流程，报销人员应按照规定填写报销凭证，附上相关发票、清单等证明材料。财务人员应认真审核报销凭证，对符合报销规定的予以报销，对不符合规定的予以退回。4.定期对服务室支出进行核算和分析，严格控制成本费用，提高资金使用效益。对不合理的支出应及时进行调整和纠正。（四）预算管理1.建立服务室预算管理制度，根据年度工作计划和业务发展需求，编制年度财务预算。预算内容应包括收入预算、支出预算、资金预算等。2.预算编制应遵循“量入为出、收支平衡”的原则，结合实际情况，合理确定各项预算指标。预算编制过程中应广泛征求各科室意见，确保预算科学合理、切实可行。3.加强预算执行管理，严格按照预算安排组织收入和支出。定期对预算执行情况进行分析和监控，及时发现预算执行过程中存在的问题，并采取相应措施进行调整和纠正。4.年度终了，应对预算执行情况进行总结和评价，分析预算执行差异原因，为下一年度预算编制提供参考依据。七、信息管理（一）信息管理制度1.建立健全信息管理制度，规范信息采集、录入、存储、使用、维护等流程，确保信息安全、准确、完整。2.明确信息管理部门和人员职责，实行信息管理岗位责任制，做到分工明确，责任到人。3.加强信息管理培训，提高工作人员的信息管理水平和业务能力。（二）信息系统建设1.建立完善的卫生计生信息系统，实现医疗服务、公共卫生服务、财务管理等业务的信息化管理。信息系统应具备数据采集、存储、查询、统计分析、报表生成等功能。2.加强信息系统与上级卫生计生部门信息系统的对接，实现数据的实时传输和共享。确保服务室的各类信息能够及时、准确地上报和反馈，为上级决策提供依据。3.定期对信息系统进行维护和升级，确保系统的稳定运行和功能完善。及时处理系统故障和数据异常情况，保障信息系统的安全可靠。（三）信息安全管理1.加强信息安全管理，建立信息安全防护体系，采取防火墙、入侵检测、数据加密、用户认证等技术手段，保障信息系统的安全。2.制定信息安全管理制度和应急预案，明确信息安全责任和应急处置流程。定期进行信息安全演练，提高应对信息安全突发事件的能力。3.严格控制信息访问权限，对不同岗位的人员设置不同的信息访问级别，确保信息的保密性和安全性。严禁非授权人员访问和使用信息系统。4.加强对信息存储介质的管理，定期备份重要数据，防止数据丢失。存储介质应妥善保管，防止信息泄露和损坏。八、绩效考核与奖惩（一）