新乡镇卫生院规章制度

PAGE新乡镇卫生院规章制度一、总则（一）目的为加强新乡镇卫生院的规范化管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护卫生院的正常秩序，根据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，结合本卫生院实际情况，制定本规章制度。（二）适用范围本规章制度适用于新乡镇卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，确保卫生院各项工作合法合规。2.以人为本原则：以患者为中心，关注员工需求，提供优质、高效、便捷的医疗服务和工作环境。3.质量第一原则：把医疗质量放在首位，建立健全质量管理体系，持续改进医疗服务质量。4.公平公正原则：在规章制度面前人人平等，确保各项工作公平公正开展。5.科学管理原则：运用现代管理理念和方法，提高卫生院管理水平和运行效率。二、行政管理（一）卫生院组织架构1.卫生院设院长一名，全面负责卫生院的行政管理和业务工作。2.根据工作需要，设立医疗、护理、医技、行政、后勤等职能科室，各科室设负责人一名，负责本科室的日常管理工作。3.明确各科室及岗位的职责分工，确保各项工作有序开展。（二）会议制度1.院长办公会：由院长主持，副院长及各职能科室负责人参加，每周召开一次，总结上周工作，安排本周工作，研究解决卫生院重大问题。2.院周会：由院长主持，全体工作人员参加，每周召开一次，传达上级文件精神，通报卫生院工作情况，部署本周工作任务。3.科室例会：由各科室负责人主持，本科室工作人员参加，每周召开一次，总结本科室上周工作，安排本周工作。4.专题会议：根据工作需要，不定期召开专题会议，研究解决专项工作问题。（三）考勤制度1.工作人员应严格遵守卫生院作息时间，按时上下班，不得迟到、早退、旷工。2.请假制度：工作人员请假应提前填写请假申请表，按规定审批权限批准后，方可离开工作岗位。请假一天以内由科室负责人批准，请假一天以上三天以内由分管领导批准，请假三天以上由院长批准。3.考勤管理：卫生院办公室负责考勤管理，每月统计工作人员考勤情况，报院长审核后进行公示。对迟到、早退、旷工等违反考勤制度的行为，按照相关规定进行处理。（四）印章管理制度1.卫生院印章包括公章、财务章、合同章等，由专人负责保管。2.印章使用应严格履行审批手续，填写印章使用申请表，注明使用事由、使用部门、使用人等信息，经相关领导批准后，方可使用。3.印章保管人员应严格遵守印章保管规定，不得擅自将印章交他人使用，不得在空白纸张上加盖印章。4.定期对印章使用情况进行检查和统计，确保印章使用安全、规范。（五）档案管理制度1.卫生院档案包括医疗档案、行政档案、财务档案、人事档案等，由专人负责管理。2.档案管理人员应按照档案管理规定，对档案进行分类、整理、归档、保管，确保档案资料完整、安全。3.档案查阅应履行审批手续，填写档案查阅申请表，注明查阅事由、查阅人等信息，经相关领导批准后，方可查阅。查阅档案应在档案管理人员指定地点进行，不得擅自将档案带出或转借他人。4.定期对档案进行清理和销毁，对已超过保管期限或无保存价值的档案，按照规定程序进行销毁。三、医疗管理（一）医疗质量管理1.建立健全医疗质量管理体系，成立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理制度、质量控制标准和考核办法，定期对医疗质量进行检查、评估和分析，提出改进措施。2.加强医疗核心制度的落实，严格执行首诊负责制度、三级查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度等，确保医疗安全。3.加强医疗文书书写管理，严格按照《病历书写基本规范》要求，规范书写门诊病历、住院病历、护理文书等，确保医疗文书真实、准确、完整、及时。4.加强医疗技术管理，严格执行医疗技术临床应用管理规定，对新技术、新项目进行严格审核和准入管理，确保医疗技术安全、有效。（二）医疗安全管理1.建立医疗安全管理组织，明确各部门及人员的医疗安全职责，定期对医疗安全工作进行检查、评估和分析，及时发现和消除安全隐患。2.加强医疗风险防范，制定医疗风险应急预案，定期组织演练，提高应对突发医疗事件的能力。3.加强医疗纠纷管理，建立医疗纠纷投诉处理机制，及时受理和处理患者投诉，积极化解医疗纠纷，维护卫生院正常秩序。4.加强医疗安全培训，提高工作人员医疗安全意识和防范能力。（三）医疗服务管理1.树立以患者为中心的服务理念，优化服务流程，改善服务态度，提高服务质量，为患者提供优质、高效、便捷的医疗服务。2.加强医患沟通，建立医患沟通制度，主动与患者沟通交流，及时了解患者需求，解答患者疑问，增进医患信任。3.加强医疗服务监督，设立意见箱、投诉电话等，广泛收集患者意见和建议，及时改进医疗服务工作。（四）药品管理1.严格执行药品采购管理制度，按照国家药品集中采购政策，通过合法渠道采购药品，确保药品质量。2.加强药品库存管理，建立药品库存管理制度，定期盘点药品库存，确保药品账物相符。3.严格执行药品调剂制度，规范药品调剂流程，确保药品调剂准确、及时、安全。4.加强特殊药品管理，严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》等规定，对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊药品进行管理，确保特殊药品使用安全。（五）医疗器械管理1.建立医疗器械管理制度，加强医疗器械采购、验收、保管、使用、维护、报废等环节的管理，确保医疗器械安全、有效。2.严格执行医疗器械临床使用管理规定，对医疗器械临床使用进行监测和评估，确保医疗器械合理使用。3.加强医疗器械质量控制，定期对医疗器械进行质量检查和校准，确保医疗器械质量符合标准要求。四、护理管理（一）护理质量管理1.建立护理质量管理体系，成立护理质量管理委员会，负责制定护理质量管理制度、质量控制标准和考核办法，定期对护理质量进行检查、评估和分析，提出改进措施。2.加强护理核心制度的落实，严格执行护理交接班制度、查对制度、分级护理制度、护理安全管理制度等，确保护理安全。3.加强护理文书书写管理，严格按照《护理文书书写规范》要求，规范书写护理记录、护理病历等，确保护理文书真实、准确、完整、及时。4.加强护理技术管理，严格执行护理技术操作规程，对新技术、新项目进行严格审核和准入管理，确保护理技术安全、有效。（二）护理安全管理1.建立护理安全管理组织，明确各岗位护理人员的安全职责，定期对护理安全工作进行检查、评估和分析，及时发现和消除安全隐患。2.加强护理风险防范，制定护理风险应急预案，定期组织演练，提高应对突发护理事件的能力。3.加强护理不良事件管理，建立护理不良事件报告制度，及时报告和处理护理不良事件，分析原因，采取措施，防止类似事件再次发生。4.加强护理安全培训，提高护理人员安全意识和防范能力。（三）护理服务管理1.树立以患者为中心的服务理念，优化护理服务流程，改善服务态度，提高服务质量，为患者提供优质、高效、便捷的护理服务。2.加强护患沟通，建立护患沟通制度，主动与患者沟通交流，及时了解患者需求，解答患者疑问，增进护患信任。3.加强护理服务监督，设立意见箱、投诉电话等，广泛收集患者意见和建议，及时改进护理服务工作。五、医技管理（一）检验管理1.建立检验质量管理体系，成立检验质量管理小组，负责制定检验质量管理制度、质量控制标准和考核办法，定期对检验质量进行检查、评估和分析，提出改进措施。2.加强检验核心制度的落实，严格执行检验标本采集、送检、接收、检测、报告等制度，确保检验结果准确、可靠。3.加强检验技术管理，严格执行检验技术操作规程，对新技术、新项目进行严格审核和准入管理，确保检验技术安全、有效。4.加强检验仪器设备管理，建立检验仪器设备管理制度，定期对检验仪器设备进行维护、保养、校准和性能验证，确保检验仪器设备正常运行。（二）放射管理1.建立放射质量管理体系，成立放射质量管理小组，负责制定放射质量管理制度、质量控制标准和考核办法，定期对放射质量进行检查、评估和分析，提出改进措施。2.加强放射防护管理，严格执行放射防护制度，为患者和工作人员提供必要的放射防护用品，确保放射安全。3.加强放射技术管理，严格执行放射技术操作规程，对新技术、新项目进行严格审核和准入管理，确保放射技术安全、有效。4.加强放射设备管理，建立放射设备管理制度，定期对放射设备进行维护、保养、校准和性能验证,确保放射设备正常运行。（三）超声管理1.建立超声质量管理体系，成立超声质量管理小组，负责制定超声质量管理制度、质量控制标准和考核办法，定期对超声质量进行检查、评估和分析，提出改进措施。2.加强超声技术管理，严格执行超声技术操作规程，对新技术、新项目进行严格审核和准入管理，确保超声技术安全、有效。3.加强超声设备管理，建立超声设备管理制度，定期对超声设备进行维护、保养、校准和性能验证，确保超声设备正常运行。六、财务管理（一）财务预算管理1.建立财务预算管理制度，按照国家有关规定和卫生院发展规划，编制年度财务预算，报经上级主管部门批准后执行。2.加强财务预算执行情况的监控和分析，定期对预算执行情况进行检查和评估，及时发现和解决预算执行中存在的问题，确保预算目标的实现。3.严格控制预算调整，确需调整预算的，应按照规定程序报经批准后进行调整。（二）收入管理1.严格执行国家物价政策，规范医疗服务收费行为，确保医疗服务收费合法、合规、合理。2.加强医疗收入核算管理，准确记录和核算各项医疗收入，确保医疗收入真实、准确、完整。3.加强医疗欠费管理，建立医疗欠费管理制度，及时催收医疗欠费，减少医疗欠费损失。（三）支出管理1.建立健全财务支出管理制度，严格执行财务审批制度，规范财务支出行为，确保财务支出合法、合规、合理。2.加强成本核算管理，定期对卫生院成本进行核算和分析，采取有效措施降低成本，提高资金使用效益。3.严格控制各项费用支出，严格执行费用报销标准和审批程序，杜绝不合理支出。（四）资产管理1.建立健全资产管理制度，加强资产购置、验收、保管、使用、维护、处置等环节的管理，确保资产安全、完整。2.定期对资产进行清查盘点，做到账账相符、账实相符，及时发现和处理资产盘盈、盘亏等问题。3.加强固定资产管理，建立固定资产台账，对固定资产进行详细登记，定期对固定资产进行折旧计提和减值测试，确保固定资产账面价值真实、准确。（五）财务监督1.建立健全财务监督制度，加强对财务收支、预算执行、资产管理等情况的监督检查，确保财务工作规范、有序。2.定期开展内部审计工作，对卫生院财务收支、经济活动等进行审计监督，及时发现和纠正存在的问题。3.自觉接受上级主管部门、财政部门、审计部门等的监督检查，积极配合做好各项监督检查工作。七、人事管理（一）人员招聘与录用1.根据卫生院发展需要，制定人员招聘计划，报经上级主管部门批准后组织实施。2.严格按照公开、平等、竞争、择优的原则，通过公开招聘、人才引进等方式选拔优秀人才，充实卫生院工作人员队伍。3.加强人员招聘过程管理，规范招聘程序，确保招聘工作公平、公正、公开。4.对新录用人员进行试用期管理，试用期一般为一年，试用期满经考核合格的，予以正式聘用；考核不合格的，取消聘用资格。（二）岗位设置与聘用1.按照科学合理、精简效能的原则，结合卫生院工作实际，设置各类岗位，明确岗位名称、岗位职责、任职条件等。2.实行岗位聘用制度，根据岗位任职条件和工作人员实际情况，择优聘用工作人员，签订聘用合同，明确双方权利和义务。3.加强岗位动态管理，根据卫生院发展和工作需要，适时调整岗位设置和人员聘用。（三）绩效考核与薪酬分配1.建立健全绩效考核制度，制定绩效考核方案，明确考核内容、考核标准、考核方法和考核程序，对工作人员的德、能、勤、绩、廉等方面进行全面考核。2.加强绩效考核结果应用，将绩效考核结果与工作人员的薪酬分配、岗位调整、职称晋升、评先评优等挂钩，充分发挥绩效考核的激励作用。3.按照国家有关规定和卫生院实际情况，制定薪酬分配制度，合理确定工作人员薪酬水平，体现多劳多得、优绩优酬的分配原则。（四）培训与发展1.制定工作人员培训计划，根据不同岗位需求和人员实际情况，有针对性地开展业务培训、技能培训、职业道德培训等，提高工作人员业务素质和服务能力。2.鼓励工作人员参加学历教育、继续教育和学术交流活动，支持工作人员提升学历层次和专业技术水平。3