创文医院卫生制度

PAGE创文医院卫生制度一、总则（一）制定目的为加强医院卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境，保障患者、医护人员的健康，提升医院整体形象，助力创建文明医院，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门、区域，包括诊疗区域、病房、办公区域、后勤保障区域等，以及医院全体工作人员、患者及其陪护人员。（三）基本原则1.预防为主原则通过加强环境卫生管理、规范消毒隔离措施等，预防医院感染的发生，降低疾病传播风险。2.全员参与原则医院全体人员应积极参与卫生管理工作，明确各自的卫生职责，共同维护医院良好的卫生环境。3.科学规范原则依据国家相关法律法规、行业标准及医院实际情况，制定科学合理、规范可行的卫生制度和操作流程。4.持续改进原则定期对医院卫生状况进行检查、评估，根据反馈结果及时调整和完善卫生管理制度，不断提高医院卫生管理水平。二、医院环境卫生管理（一）诊疗区域卫生1.门诊科室每日开诊前，医护人员应对诊疗桌椅、设备、台面等进行清洁擦拭，确保无灰尘、污渍。诊疗过程中产生的医疗废物应及时分类收集、妥善处理，保持诊疗区域地面清洁。定期对门诊候诊区、走廊等公共区域进行清扫、拖地，擦拭门窗、扶手等设施，每日至少2次。每周对门诊科室的空调滤网、通风口等进行清洁消毒，防止灰尘、病菌积聚。2.病房患者入院时，医护人员应对病房进行全面清洁，更换床单、被套、枕套等床上用品，确保病房整洁、舒适。每日对病房地面进行湿式清扫，擦拭床头柜、桌椅、卫生间设施等，保持病房内物品摆放整齐、无杂物。定期对病房的空气进行消毒，可采用紫外线照射、空气净化器等方式，保持空气清新。患者出院后，及时对病房进行终末消毒，包括对床单元、墙面、地面、门窗等进行彻底清洁消毒，防止交叉感染。（二）办公区域卫生1.各科室办公室每日上班前，工作人员应整理桌面文件、办公用品，保持桌面整洁、有序。定期对办公桌椅、电脑、打印机、文件柜等设备进行清洁擦拭，清除灰尘、污渍。每周对办公室地面进行清扫、拖地，擦拭门窗玻璃，保持办公区域环境整洁。保持办公室通风良好，定期清理垃圾桶，垃圾应及时倾倒，不得堆积。2.会议室会议前后，工作人员应对会议室桌椅、台面、地面等进行清洁，确保会议室整洁。定期对会议室的音响设备、投影仪等进行清洁维护，保证设备正常运行。会议期间产生的垃圾应及时清理，保持会议室环境干净。（三）后勤保障区域卫生1.药房每日对药房药架、药柜进行清洁整理，确保药品摆放整齐、标签清晰。定期对药房地面、墙面、门窗等进行清扫、擦拭，保持药房环境整洁卫生。对药房的调剂设备、冷藏设备等进行定期清洁消毒，防止污染药品。2.检验科实验前，对检验仪器设备进行清洁、校准，确保仪器正常运行。实验过程中，严格按照操作规程进行操作，产生的医疗废物应及时处理，保持实验台面、地面清洁。实验结束后，对实验室进行全面清洁消毒，包括对仪器设备、实验台面、地面、通风系统等进行消毒处理，防止交叉污染。3.放射科每日对放射设备进行清洁擦拭，保持设备外观整洁。定期对检查室地面、墙面、门窗进行清扫、拖地，擦拭防护门、观察窗等设施。对放射科的机房通风系统进行定期维护，确保通风良好，减少辐射污染。4.食堂每日对食堂操作间、餐厅地面、桌椅、餐具等进行清洁消毒，确保食堂环境整洁卫生。严格遵守食品卫生法规，对食材进行清洗、加工、储存，防止食品污染。定期对食堂的厨房设备、冷藏设备、通风设备等进行清洁维护，保证设备正常运行。5.洗衣房对收洗的衣物、被服等进行分类整理，及时清洗、消毒、烘干。定期对洗衣房设备进行清洁维护，包括洗衣机、烘干机、熨烫机等，确保设备正常运行，防止交叉污染。保持洗衣房地面、墙面、门窗清洁，通风良好，工作结束后及时清理垃圾。三、医院卫生消毒隔离制度（一）消毒原则1.根据物品的性质、污染程度选择合适的消毒方法，确保消毒效果。2.严格按照消毒操作规程进行操作，保证消毒时间、浓度等符合要求。3.定期对消毒设备进行检查、维护，确保设备正常运行。（二）消毒方法及要求1.物理消毒热力消毒：利用高温杀灭病原体，如煮沸消毒、压力蒸汽灭菌等。煮沸消毒时，物品应完全浸没在水中，水沸后持续1530分钟；压力蒸汽灭菌时，应严格按照设备操作规程进行操作，确保灭菌效果。紫外线消毒：用于空气、物体表面的消毒。紫外线灯应安装在距离地面22.5米处，每1015平方米安装30瓦紫外线灯1支，照射时间不少于30分钟。定期对紫外线灯进行清洁、检测，确保其消毒效果。红外线消毒：主要用于餐饮具的消毒，温度应控制在120℃以上，保持1015分钟。2.化学消毒含氯消毒剂：常用的有漂白粉、84消毒液等。使用时应根据有效氯含量进行配制，现用现配。用于物体表面消毒时，浓度一般为250500mg/L，浸泡或擦拭30分钟；用于环境消毒时，浓度一般为1000mg/L根据污染程度适当调整。过氧乙酸：具有强氧化性，能有效杀灭各种微生物。使用时应严格按照说明书进行配制，现用现配。用于空气消毒时,15%20%过氧乙酸溶液7ml/m³加等量水，加热熏蒸，密闭门窗60分钟；用于物体表面消毒时，浓度一般为0.2%0.5%，浸泡或擦拭30分钟。乙醇：常用于皮肤消毒，浓度一般为75%。擦拭皮肤消毒时，应确保皮肤表面湿润，作用35分钟。（三）隔离措施1.感染性疾病患者应安置在单人病房或相对独立的区域，与其他患者进行隔离。2.医护人员接触感染性疾病患者时，应严格遵守标准预防原则，穿戴合适的防护用品，如口罩、帽子、手套、隔离衣等。3.对感染性疾病患者使用过的物品、医疗器械等应进行严格消毒处理，防止交叉感染。4.患者的排泄物、分泌物等应进行无害化处理，按照规定进行消毒后排放。四、医院医疗废物管理制度（一）医疗废物分类收集1.医院应根据医疗废物的类别，设置专用的医疗废物包装袋、利器盒等收集容器，并在容器上标明相应的警示标识。2.医护人员在诊疗过程中产生的医疗废物应及时分类收集，不得与生活垃圾混放。3.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。（二）医疗废物暂存1.医院应设置专门的医疗废物暂存处，暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显的警示标识。2.医疗废物暂存处应保持清洁、通风良好，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等措施。3.医疗废物应分类存放，不得露天存放，暂存时间不得超过2天。（三）医疗废物转运1.医院应与有资质的医疗废物处置单位签订转运合同，确保医疗废物得到及时、安全的处置。2.医疗废物转运人员应经过专业培训，熟悉医疗废物转运流程和相关法律法规。3.转运医疗废物时，应使用专用的转运车辆，并确保车辆密闭、无渗漏。转运过程中应严格遵守交通规则，防止医疗废物泄漏、扩散。（四）医疗废物登记与档案管理1.医院应建立医疗废物登记制度，对医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、处置去向等进行详细记录。2.医疗废物登记资料应保存3年以上，以备查阅。3.医院应建立医疗废物管理档案，包括医疗废物管理制度、操作规程、应急预案、培训记录、监督检查记录等，档案应妥善保管。五、医院卫生检查与考核制度（一）检查组织与人员1.医院成立卫生管理领导小组，由医院领导担任组长，各职能部门负责人为成员，负责全面领导医院卫生管理工作。2.设立卫生管理办公室，负责日常卫生检查、监督、协调等工作。办公室成员由各科室抽调的人员组成，定期对医院各区域进行卫生检查。3.各科室设立卫生管理员，负责本科室的卫生管理工作，配合医院卫生管理部门开展卫生检查和整改工作。（二）检查内容与标准1.环境卫生：包括诊疗区域、办公区域、后勤保障区域等的地面、墙面、门窗、桌椅、设备等的清洁卫生情况，以及公共区域的清扫、拖地、擦拭等频率和质量。2.消毒隔离：消毒方法的选择、操作规范、消毒效果，隔离措施的落实情况，防护用品的使用等。3.医疗废物管理：医疗废物的分类收集、暂存、转运、登记等情况。（三）检查方式与频率1.日常巡查：卫生管理办公室成员每日对医院各区域进行巡查，及时发现和解决卫生问题。2.定期检查：每周组织一次全院性的卫生大检查，按照检查标准对各科室、部门进行全面检查。3.专项检查：针对重点区域、重点环节或存在卫生问题较多的科室进行专项检查，深入查找问题根源，督促整改落实。（四）考核与奖惩1.医院建立卫生考核评分制度，根据检查结果对各