新中国卫生政策与制度

PAGE新中国卫生政策与制度一、总则（一）目的新中国成立以来，卫生政策与制度始终以保障人民群众健康为核心目标。通过制定和实施一系列科学合理、切实可行的政策与制度，致力于提高全民健康水平，促进医疗卫生事业的公平可及与可持续发展，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，为经济社会发展提供坚实的健康保障。（二）依据本政策与制度依据国家宪法、相关法律法规以及医疗卫生行业的发展规律和实际需求制定。充分考虑我国国情，结合不同时期的社会经济发展状况、人口结构变化、疾病谱演变等因素，确保政策与制度的科学性、权威性和适应性，与国家整体发展战略相契合，为卫生事业发展提供有力支撑。（三）适用范围本政策与制度适用于我国境内各级各类医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等，以及参与医疗卫生服务活动的所有从业人员。同时，涵盖医疗卫生服务的各个环节，如医疗服务提供、公共卫生管理、药品供应保障、医疗保障等领域，全面规范医疗卫生行业行为，保障人民群众获得安全、有效、便捷、经济的医疗卫生服务。二、卫生政策体系（一）基本医疗卫生与健康促进政策1.健康优先发展战略将健康融入所有政策，强化政府在健康促进中的主导责任，建立跨部门协调机制，统筹社会资源，共同推进健康环境建设、健康社会治理、健康生活方式普及等工作。例如，在城市规划中充分考虑健康需求，合理布局公园、健身设施等；加强健康教育，提高公众健康素养，引导居民养成良好的生活习惯。2.基本医疗卫生服务均等化政策坚持以基层为重点，以农村和城市社区为着力点，加大对基层医疗卫生机构的投入，提升服务能力，缩小城乡、区域之间医疗卫生服务差距。通过实施基本公共卫生服务项目，为全体居民免费提供健康教育、预防接种、儿童健康管理、慢性病患者健康管理等基本公共卫生服务；推进家庭医生签约服务，为居民提供个性化的连续健康管理服务。3.医疗卫生资源合理配置政策根据人口分布、疾病谱变化等因素，科学规划医疗卫生资源布局，优化资源配置结构。加强区域医疗卫生中心建设，提升省级医院疑难重症诊治能力；推动县级医院综合能力提升，发挥县域医疗服务龙头作用；加强基层医疗卫生机构标准化建设，打造“15分钟医疗卫生服务圈”。同时，合理配置医疗资源的类别和层级，提高资源利用效率，避免资源浪费。（二）医疗保障政策1.多层次医疗保障体系建设构建以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等共同发展的多层次医疗保障体系。基本医疗保险覆盖全体城乡居民，不断提高保障水平；医疗救助对贫困人口等困难群体给予重点帮扶，资助参保缴费、门诊和住院救助等；鼓励发展补充医疗保险和商业健康保险，满足不同人群多样化的医疗保障需求。2.医保支付制度改革推进医保支付方式改革，从按项目付费为主向按病种付费、按疾病诊断相关分组（DRG）付费、按床日付费等多元复合式支付方式转变。通过医保支付制度改革，引导医疗机构规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长，提高医疗服务质量和医保基金使用效率。例如，在部分地区开展DRG付费试点，根据不同疾病诊断分组确定医保支付标准，激励医疗机构合理诊疗、控制成本。3.医保基金监管政策加强医保基金监管，建立健全医保基金监管制度体系，严厉打击欺诈骗保行为。通过智能监控、现场检查、大数据分析等手段，加强对医疗机构、医保经办机构和参保人员的全方位监管。对违规行为严肃处理，追回违规资金，依法依规追究相关责任，确保医保基金安全合理使用，维护参保人员合法权益。（三）医疗卫生机构管理政策1.医疗机构分类管理政策按照非营利性和营利性对医疗机构进行分类管理。非营利性医疗机构享受政府财政补助等政策支持，以提供基本医疗卫生服务并完成政府交办的其他任务为主要目的；营利性医疗机构自主经营、自负盈亏，满足多元化医疗服务需求。明确两类医疗机构的功能定位、运行机制和监管要求，促进不同类型医疗机构协调发展。2.医院管理制度建设完善医院管理制度，建立现代医院管理制度框架。加强医院内部治理，落实党委领导下的院长负责制，健全医院决策机制、民主管理机制、医疗质量管理机制、人才培养与使用机制、绩效考核机制等。推进医院精细化管理，提高医院运行效率和医疗服务质量，提升患者满意度。例如，通过信息化手段加强医院成本核算与控制，优化医疗流程，减少患者等待时间。3.基层医疗卫生机构综合改革政策深化基层医疗卫生机构综合改革，破除体制机制障碍，建立充满活力的运行机制。落实政府办医责任，保障基层医疗卫生机构人员经费、业务经费等；推进基层医疗卫生机构绩效工资改革，完善绩效考核办法，充分调动基层医务人员的积极性；加强基层医疗卫生机构与上级医院的分工协作，提升基层医疗卫生服务能力，实现分级诊疗制度有效落实。（四）公共卫生政策1.疾病预防控制体系建设加强疾病预防控制体系建设，提升疾病预防控制机构的能力和水平。完善疾病监测预警机制，提高疫情早期发现、风险评估和应急处置能力；加强疫苗接种管理，确保国家免疫规划疫苗接种率持续保持在较高水平；推进慢性病综合防控示范区建设，加强癌症、心血管疾病等重大慢性病防治工作；加强职业病防治、地方病防治等工作，保障人民群众身体健康。2.突发公共卫生事件应急管理政策建立健全突发公共卫生事件应急管理体系，完善应急预案，加强应急物资储备、应急队伍建设和应急演练。在突发公共卫生事件发生时，能够迅速启动应急响应，有效开展疫情防控、医疗救治、物资保障等工作，最大限度减少事件对人民群众生命健康和经济社会发展的影响。例如，在新冠肺炎疫情防控中，我国迅速建立了联防联控机制，高效开展疫情防控各项工作。3.爱国卫生运动政策持续推进爱国卫生运动，改善城乡环境卫生面貌，倡导文明健康、绿色环保的生活方式。加强城乡环境卫生综合整治，加强饮用水卫生、食品安全、病媒生物防制等工作；开展健康城市、健康村镇建设，营造健康支持性环境；通过宣传教育，提高公众参与爱国卫生运动的意识和自觉性，形成全社会共同参与的良好氛围。三、卫生制度体系（一）医疗服务质量管理制度1.医疗质量管理核心制度严格执行医疗质量管理制度，包括首诊负责制度、三级查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、急危重患者抢救制度、手术安全核查制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度等。加强对制度执行情况的监督检查，确保医疗服务质量安全。例如，通过信息化系统对手术安全核查等关键环节进行实时提醒和记录，提高制度执行的准确性和及时性。2.医疗质量控制与持续改进机制建立健全医疗质量控制组织体系，开展医疗质量监测、分析和评价工作。定期对医疗机构的医疗质量指标进行统计分析，发现问题及时整改。通过开展医疗质量评估、医疗安全不良事件监测等，持续改进医疗服务质量。例如，定期发布医疗质量报告，对医疗机构进行排名和通报，激励医疗机构不断提升医疗质量。3.医疗技术临床应用管理制度加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术临床应用准入和管理制度。对新技术、新项目进行严格的安全性、有效性评估，按照规定进行备案和审批。加强对高风险医疗技术的监管，确保医疗技术临床应用安全规范。例如，对器官移植、心血管介入等高风险医疗技术实行严格的准入管理，定期开展技术评估和质量控制。（二）药品供应保障制度1.药品集中采购制度推进药品集中采购制度改革，完善药品集中采购平台建设。通过公开招标、邀请招标、竞争性谈判等方式，确定药品采购品种、规格、价格和供应企业。加强对药品采购过程的监管，确保采购药品质量可靠、价格合理。例如，开展国家组织药品集中带量采购工作，通过量价挂钩、以量换价等方式，降低药品价格，减轻患者负担。2.药品质量监管制度加强药品质量监管，建立健全药品质量监督检查体系。对药品生产、经营企业和医疗机构进行全方位监督检查，严厉打击制售假劣药品行为。加强药品不良反应监测和报告，及时发现和处理药品安全问题。例如，通过飞行检查等方式，对药品生产企业进行突击检查；利用信息化手段加强药品不良反应监测数据的收集和分析。3.药品供应保障体系建设完善药品供应保障体系，保障药品供应的稳定性和可及性。加强药品储备管理，建立国家和地方两级药品储备制度，确保在突发公共事件等情况下药品的及时供应。推进药品流通体制改革，提高药品配送效率，减少药品流通环节。例如，加强对短缺药品的监测和预警，及时采取措施保障药品供应。（三）医疗保障管理制度1.医保经办服务制度规范医保经办服务流程，提高服务质量和效率。加强医保经办机构建设，配备专业人员，优化服务窗口设置，推行一站式服务、网上服务等便民举措。完善医保信息系统，实现医保业务的信息化办理，方便参保人员就医结算。例如，通过医保电子凭证的推广应用，参保人员可以在就医时实现无卡结算，提高就医结算的便捷性。2.医保基金财务管理制度加强医保基金财务管理，建立健全财务制度和内部控制制度。规范医保基金收支管理，确保基金安全。加强基金预算管理，提高预算编制的科学性和准确性。定期开展医保基金财务审计，加强对基金使用情况的监督检查。例如，严格执行医保基金财务会计制度，规范基金收支核算，确保基金账目清晰、准确。3.医保关系转移接续制度完善医保关系转移接续制度，方便参保人员跨地区流动时医保关系的顺畅衔接。明确医保关系转移接续的条件、流程和办理时限，确保参保人员医保权益不受影响。加强地区间医保信息系统的互联互通，实现医保数据共享，提高医保关系转移接续的工作效率。例如，参保人员在不同地区就业时，可以通过线上办理等方式快速完成医保关系转移接续。（四）公共卫生管理制度1.公共卫生服务项目管理制度加强基本公共卫生服务项目管理，规范项目实施流程。明确项目内容、服务标准、考核指标等，确保项目实施质量。加强对项目资金的管理，严格资金使用范围和审批程序，提高资金使用效益。定期对项目实施情况进行绩效考核，将考核结果与资金分配挂钩。例如，通过信息化手段对基本公共卫生服务项目的服务记录、质量控制等进行全程监管。2.公共卫生机构绩效考核制度建立公共卫生机构绩效考核制度，对疾病预防控制机构、妇幼保健机构、卫生监督机构等公共卫生机构进行全面考核。考核内容包括机构建设、业务工作、服务质量、经费使用、社会满意度等方面。通过绩效考核，激励公共卫生机构提高工作效率和服务质量，更好地履行公共卫生职责。例如，制定详细的公共卫生机构绩效考核指标体系，定期开展考核评价，并将考核结果向社会公开。3.公共卫生信息管理制度加强公共卫生信息管理，建立健全公共卫生信息系统。整合疾病监测、疫情报告、卫生监督、妇幼保健等信息资源，实现信息共享。加强对公共卫生信息的收集、分析和利用，为公共卫生决策提供科学依据。例如，利用大数据技术对公共卫生信息进行深度挖掘和分析，及时发现潜在的公共卫生风险。四、附则（一）解释权本政策与制度由国家卫生健康委员会负责解释。在实施过程中，如遇具体问题或需要进一步明确相关规定，由国家卫生健康委员会根据实际情况进行解释和说明。（二）修订与完善随着经济社会发展、医疗卫生技术进步和人民群众健康需求的变化，本政策与制度将适时进行修订和完善。修订过程将广泛征求各方意见，确保