血透工作人员手卫生制度

PAGE血透工作人员手卫生制度一、总则1.目的为加强血液透析室医院感染管理，有效预防和控制血液透析相关感染，保障患者和工作人员的健康与安全，依据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《血液净化标准操作规程》等相关法律法规和行业标准，特制定本手卫生制度。2.适用范围本制度适用于在我院血液透析室工作的所有人员，包括医生、护士、技师、保洁员等。3.定义手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。二、手卫生的重要性1.预防感染传播血液透析患者免疫力低下，是医院感染的高危人群。手是传播病原体的重要媒介，通过严格执行手卫生制度，可有效减少经手传播的病原菌，降低患者发生医院感染的风险。2.保障医疗安全规范的手卫生操作有助于防止交叉感染，提高医疗质量，保障每一位患者的治疗安全，减少因感染引发的并发症和不良事件。3.符合法律法规要求遵守国家相关法律法规和行业标准中关于手卫生的规定，是医院和医护人员应尽的法律责任，也是保障医疗行业规范、有序运行的基础。三、手卫生的指征1.接触患者前在直接接触患者前后，包括接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之前，均应洗手或进行卫生手消毒。例如，在为患者进行透析治疗操作前，如连接管路、穿刺等，必须确保手部卫生。2.进行无菌操作前进行任何无菌操作，如静脉穿刺、导管维护、配制透析液等，应严格执行外科手消毒。3.接触患者后接触患者后，即使手部外观无明显污染，也应洗手或进行卫生手消毒。因为在接触过程中，手部可能已沾染了患者的病原菌，及时进行手卫生可防止病原菌传播。4.接触患者周围环境后如接触患者的床单位、透析设备、病房物品等后，应进行手卫生。这些物体表面可能被病原菌污染，经手接触后易造成传播。5.处理污染物品后处理被患者血液、体液等污染的物品后，如处理用过的透析管路、注射器等，必须立即洗手或进行卫生手消毒，防止污染扩散。四、手卫生的方法1.洗手湿手：在流动水下，使双手充分淋湿。取皂：取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。揉搓：按照“七步洗手法”认真揉搓双手至少15秒，具体步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。冲洗：在流动水下彻底冲洗双手，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。擦干：用一次性纸巾或干净的毛巾擦干双手，毛巾应一用一消毒。2.卫生手消毒取液：取适量的速干手消毒剂于掌心。揉搓：按照“七步洗手法”将速干手消毒剂揉搓至双手的每个部位、每个指面，直至消毒剂干燥。揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。3.外科手消毒洗手：修剪指甲，去除甲下污垢。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，顺序为从指尖至手腕、从手腕至肘部、从肘部至上臂下1/3。取适量肥皂（皂液），按“七步洗手法”揉搓双手、前臂和上臂下1/3，时间不少于3分钟。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，使水由手部流向肘部，避免倒流。消毒：取适量的外科手消毒剂均匀涂抹于双手、前臂和上臂下1/3，按照先双手后前臂再上臂下1/3的顺序进行擦拭，顺序不可颠倒。每侧手臂交替擦拭，每擦拭一遍均需更换消毒海绵块，擦拭过程中保证消毒剂完全覆盖消毒部位，直至消毒剂干燥。外科手消毒后，保持双手高过肘部，避免再接触未经消毒的物品。如双手不慎被污染，应重新进行外科手消毒。五、手卫生设施与用品1.洗手设施血液透析室应配备足够数量的洗手池，位置应方便工作人员使用。洗手池应采用非手触式水龙头，避免手部再次污染。配备合格的流动水，保证水质清洁、水温适宜，以满足洗手需求。洗手池旁应配备洗手液（皂液），洗手液（皂液）应符合国家相关标准，具有良好的去污和消毒效果，且易于使用。2.干手设施应配备一次性纸巾或干手器用于擦干双手。一次性纸巾应放置在方便取用的位置，干手器应定期清洁和维护，确保其正常运行和卫生。3.手消毒剂应配备合格的速干手消毒剂，速干手消毒剂应符合国家卫生行政部门规定的标准，其杀菌效果可靠，对皮肤刺激性小。外科手消毒应选用符合外科手消毒要求的手消毒剂，如碘伏、葡萄糖酸氯己定醇溶液等。手消毒剂应放置在方便取用的位置，如治疗车、透析机旁等，便于工作人员在需要时及时使用。4.卫生洁具用于清洁洗手池、消毒手消毒剂容器等的卫生洁具应专用，定期清洁和消毒，保持清洁卫生，防止交叉污染。六、监督与管理1.科室管理血液透析室应指定专人负责手卫生制度的监督与管理工作，定期检查工作人员手卫生的执行情况，确保制度的有效落实。将手卫生纳入科室质量管理考核内容，对执行手卫生制度表现优秀的个人给予表彰和奖励，对违反制度的行为进行批评教育和相应处罚。2.培训与教育定期组织科室工作人员参加手卫生相关知识和技能的培训，培训内容应包括手卫生的重要性、指征、方法、设施使用等。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种形式，确保工作人员熟练掌握手卫生知识和技能。新入职工作人员必须接受手卫生专项培训，经考核合格后方可上岗。培训应注重实践操作，使工作人员能够在实际工作中正确执行手卫生制度。3.自我监督与相互监督工作人员应加强自我监督，养成良好的手卫生习惯，自觉遵守手卫生制度。在工作过程中，随时提醒自己按照指征进行手卫生操作。鼓励工作人员之间相互监督，发现他人未执行手卫生制度时应及时提醒纠正，形成良好的监督氛围，共同维护科室的手卫生管理秩序。4.定期监测定期对科室工作人员的手卫生状况进行监测，可采用卫生学采样方法，检测手部细菌菌落总数等指标。监测结果应记录在案，并进行分析总结，针对存在的问题及时采取改进措施。根据监测结果，评估手卫生制度的执行效果，不断完善制度和管理措施，持续提高科室手卫生管理水平。七、附则1.本制度应根据国家法律法规、行业标准的更新以及医院感染管理工作的实际情况，适时进行修订和完善。2.本制度由医院血液透析