乡镇卫生院医防融合制度

PAGE乡镇卫生院医防融合制度一、总则（一）目的为深入贯彻落实国家关于加强基层医疗卫生服务体系建设的决策部署，进一步提升乡镇卫生院医疗服务与疾病预防控制协同发展水平，提高居民健康素养和健康水平，特制定本医防融合制度。（二）适用范围本制度适用于本乡镇卫生院全体医护人员及相关工作人员。（三）基本原则1.以人为本原则：以保障居民健康为出发点和落脚点，提供全方位、全周期的健康服务。2.防治结合原则：强化医疗服务与疾病预防控制的有机结合，实现关口前移，降低疾病发生率。3.协同协作原则：加强内部各科室之间、与上级医疗机构及公共卫生机构之间的协同协作，形成工作合力。4.持续改进原则：不断总结经验，持续优化医防融合工作流程和机制，提高服务质量和效率。二、组织管理（一）成立医防融合工作领导小组1.组成人员组长：卫生院院长副组长：副院长（分管医疗、公共卫生）成员：各临床科室主任、护士长、公共卫生科科长及相关职能科室负责人2.职责负责统筹规划、指导和协调乡镇卫生院医防融合工作。研究制定医防融合工作政策、制度和工作计划，并组织实施。定期召开医防融合工作会议，分析解决工作中存在的问题。对医防融合工作进行监督检查和考核评价。（二）明确科室职责1.临床科室负责为患者提供优质的医疗服务，按照诊疗规范进行疾病诊断、治疗和康复指导。主动参与疾病预防工作，协助公共卫生科开展健康教育、健康管理等工作。及时向公共卫生科反馈患者疾病信息，为疾病监测和防控提供依据。2.公共卫生科承担辖区内居民的基本公共卫生服务项目，包括预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人健康管理、慢性病患者管理、严重精神障碍患者管理等。负责组织开展疾病预防控制工作，如传染病防控、免疫规划、卫生监测等。与临床科室密切配合，共同做好患者的健康管理和随访工作。3.其他职能科室医务科：负责协调医疗与预防工作的衔接，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全。护理部：加强护理人员培训，提高护理服务水平，配合做好患者的健康教育和康复指导。药剂科：保障药品供应，合理用药指导，协助开展药物不良反应监测。检验科：准确及时提供检验报告，为疾病诊断和防控提供技术支持。三、工作流程与规范（一）患者就诊流程1.患者到乡镇卫生院就诊时，首诊医生负责进行全面的病史采集、体格检查等，同时询问患者的健康状况、生活方式等信息。2.对于患有慢性疾病的患者，首诊医生应及时将其纳入相应的慢性病管理，并告知患者相关注意事项。3.医生在诊疗过程中发现患者存在公共卫生问题，如传染病疑似症状、高危孕产妇等，应立即报告公共卫生科，并协助做好相关处置工作。4.公共卫生科接到报告后，按照规定及时开展调查、核实、登记等工作，并将相关信息录入公共卫生信息系统。5.患者诊疗结束后，医生应根据患者情况进行针对性的健康教育和健康指导，包括疾病防治知识、饮食运动建议等。（二）疾病预防控制流程1.公共卫生科定期开展辖区内疾病监测工作，收集、分析疾病相关信息，如传染病发病情况、慢性病流行趋势等。2.根据疾病监测结果，制定针对性的防控措施，如开展疫苗接种、健康教育宣传、重点场所卫生监督等。3.对发现的传染病患者或疑似患者，按照传染病防治法等相关规定，及时进行隔离、报告、转诊，并指导做好疫点消毒等防控措施。4.对于慢性病患者，公共卫生科定期组织随访，了解患者病情变化、治疗依从性等情况，调整健康管理方案。5.加强与上级疾病预防控制机构的沟通协作，及时获取最新的疾病防控信息和技术支持。（三）健康管理流程1.儿童保健：按照国家儿童保健服务规范，为辖区内06岁儿童提供定期健康检查、生长发育监测、预防接种等服务。2.孕产妇保健：为孕产妇建立保健手册，提供孕期检查、产后访视等全程保健服务，及时发现和处理高危孕产妇。3.老年人健康管理：每年为辖区内65岁及以上老年人提供免费健康体检，包括体格检查、实验室检查、健康指导等。4.慢性病患者管理：对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范管理，定期随访，监测病情，指导合理用药和健康生活方式。5.严重精神障碍患者管理：对辖区内严重精神障碍患者进行登记、建档，定期随访，协助开展康复指导和应急处置。（四）信息共享与沟通机制1.建立医防融合信息平台，实现临床诊疗信息与公共卫生信息的实时共享。2.临床科室与公共卫生科定期召开工作协调会，交流患者信息、疾病防控情况等，共同研究解决工作中存在的问题。3.设立信息联络员，负责及时传递重要信息，确保医防工作无缝衔接。四、人员培训与考核（一）培训计划1.根据医防融合工作需求，制定年度人员培训计划，明确培训内容、培训方式、培训时间等。2.培训内容包括医学基础知识、疾病诊疗规范、公共卫生知识、沟通技巧等。3.培训方式采用内部培训、外部进修、线上学习、学术交流等多种形式。（二）培训实施1.定期组织内部培训，邀请专家授课，开展业务讲座、病例讨论等活动。2.选派医护人员到上级医疗机构进修学习，参加学术会议和培训课程，拓宽视野，提升业务水平。3.利用网络学习平台，提供线上学习资源，方便医护人员自主学习。（三）考核评价1.建立人员培训考核制度，对参加培训的人员进行考核，考核内容包括理论知识、实践技能等。2.考核结果与绩效挂钩，对考核优秀的人员给予表彰和奖励，对未通过考核的人员进行补考或再次培训。3.定期对医防融合工作进行评估，根据评估结果调整培训计划和工作措施。五、激励与约束机制（一）激励措施1.设立医防融合工作专项奖励基金，对在医防融合工作中表现突出的科室和个人进行奖励。2.在职称晋升、岗位聘任、评先评优等方面，优先考虑医防融合工作成绩显著的人员。3.对积极参与医防融合科研项目、发表相关学术论文的人员给予一定的科研奖励。（二）约束机制1.建立医防融合工作责任追究制度，对因工作不力导致医防工作脱节、出现医疗安全事故或公共卫生事件的科室和个人，依法依规追究责任。2.加强对医防融合工作的监督检查，对违反制度规定的行为及时进行纠正和处理。六、保障措施（一）设备与物资保障1.配备必要的医疗设备和公共卫生检测设备，满足医防融合工作需求。2.做好药品、疫苗、防护用品等物资的储备和管理，确保供应充足、质量合格。（二）经费保障1.积极争取政府财政支持，保障医防融合工作经费。2.合理安排卫生院业务收入，优先用于医防融合工作的开展，如人员培训、设备购置、项目实施等。（三）