除颤仪操作技术理论考核试题及答案

除颤仪操作技术理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.对于成人突发室颤，首次双相波除颤能量推荐为A.50J B.120J C.150J D.200J答案：D解析：2020AHA指南指出，成人室颤首次双相波能量推荐150–200J，但多数制造商默认200J，故选D。2.除颤仪“同步”模式主要用于A.室颤 B.无脉室速 C.房颤电复律 D.心脏停搏答案：C解析：同步模式避免落在T波易损期，用于有脉快速性心律失常择期电复律，如房颤、房扑、有脉室速。3.电极板接触皮肤前，最关键的通用步骤是A.剃除胸毛 B.涂导电糊 C.确认“所有人离床” D.记录心电图答案：B解析：导电糊降低阻抗、避免灼伤，为“通用”步骤；剃毛仅在毛发浓密时，故B优于A。4.儿童体重<8kg发生室颤，首选除颤能量为A.1J/kg B.2J/kg C.4J/kg D.6J/kg答案：B解析：儿科首次剂量2J/kg，后续可增至4J/kg，故B正确。5.自动体外除颤仪（AED）提示“无需电击”，下一步应A.立即重启AED B.开始2分钟CPR C.更换电极片 D.静脉推注肾上腺素答案：B解析：AED提示“无电击指征”即算法未识别可电击心律，应继续高质量CPR2分钟再分析。6.双相截断指数波（BTE）与单相波相比，主要优势是A.能量更高 B.心肌损伤更大 C.除颤阈值更低 D.需用导电糊更多答案：C解析：BTE波型在更低能量即可达到同等转复率，减少心肌损伤。7.电极板标准安放位置为“前侧位”，其中“侧位”板中心应置于A.左锁骨中线第2肋间 B.左腋前线第5肋间 C.右肩胛区 D.左腋中线第5肋间答案：D解析：腋中线第5肋间对应心尖投影，避开乳房组织，阻抗最低。8.同步电复律时出现室颤，应立即A.继续同步模式 B.关闭同步、立即200J非同步除颤 C.静脉胺碘酮 D.按压颈动脉窦答案：B解析：同步模式延迟放电，室颤需立即非同步除颤。9.除颤仪每日自检发现“电池低电量”报警，正确处置是A.立即拆机更换电池 B.先完成当日手术再充电 C.立即连接交流电并标记“暂停使用” D.关闭报警继续备用答案：C解析：电池低电量属一级报警，必须立即充电并暂停临床使用，防止术中失效。10.关于阻抗检测功能，下列说法正确的是A.阻抗>200Ω时设备自动提高能量至360J B.阻抗<25Ω提示短路，禁止放电 C.阻抗正常范围25–150Ω D.阻抗仅与电极片大小有关答案：C解析：成人经胸阻抗通常25–150Ω；<25Ω提示短路，>200Ω提示接触不良，但设备不会自动调高能量。11.使用体内除颤电极时，能量一般选择A.5–20J B.50–100J C.150J D.200J答案：A解析：开胸直接心肌电极，能量5–20J即可，避免心肌灼伤。12.下列哪项不是AED电极片一次性使用的理由A.胶层污染后阻抗升高 B.导电胶干燥 C.防止交叉感染 D.可重复充电答案：D解析：电极片无充电设计，其余均为一次性原因。13.同步电复律前禁食时间至少A.2h B.4h C.6h D.8h答案：C解析：择期电复律需空腹6h，减少误吸风险。14.除颤仪打印纸上出现“DISARM”提示，最可能原因是A.设备未充电 B.按下放电键前未确认“所有人离床” C.电极板短路 D.同步信号丢失答案：B解析：DISARM为安全机制，提示操作者未满足放电条件，设备自动解除充电。15.对植入ICD患者进行体外除颤时，电极板应距脉冲发生器至少A.2.5cm B.5cm C.8cm D.12cm答案：D解析：≥12cm可避免损坏ICD电路及电极导线。16.关于除颤后心电图评估，下列正确的是A.立即判断心律，无需暂停按压 B.暂停按压≤10s观察心律 C.观察ST段改变决定是否二次除颤 D.出现P波即可停止复苏答案：B解析：2020指南强调中断胸外按压≤10s，防止低灌注。17.除颤仪能量选择旋钮损坏，应A.用最小能量尝试 B.立即更换整机 C.启用固定能量150J模式 D.手动模式不可用则改用AED答案：B解析：能量选择失效属重大故障，必须停用并更换设备。18.新生儿室颤极罕见，若发生，首次除颤能量为A.0.5J/kg B.1J/kg C.2J/kg D.4J/kg答案：B解析：新生儿资料有限，按儿科低限1J/kg。19.双相波除颤后ST段抬高最常见于A.心肌缺血 B.电容残留电荷 C.电极位置错误 D.电流密度不均答案：A解析：除颤后ST段抬高多提示一过性心肌缺血或损伤，与电流无关。20.除颤仪记录波形中“VF”标注出现锯齿波但振幅<0.2mV，应A.立即200J除颤 B.继续CPR2min C.调高增益再分析 D.静脉推注钙剂答案：C解析：低振幅VF易被误判为停搏，调高增益或换导联确认。21.下列哪项最能降低经胸阻抗A.电极板加压25kg B.使用酒精纱布 C.室温导电糊冷藏后使用 D.电极板涂布厚度>5mm答案：A解析：加压可挤出空气，降低阻抗可达30%；酒精易燃禁用。22.同步电复律时，R波识别光标误落在T波，最可能后果是A.房颤复发 B.诱发室颤 C.窦停 D.无影响答案：B解析：T波放电易落入易损期，诱发室颤。23.除颤仪电容充电时间延长，最常见原因是A.电池老化 B.电极板裂纹 C.导电糊干涸 D.室温过低答案：A解析：电池内阻升高导致充电电流下降，充电时间延长。24.对溺水患者使用AED，正确的是A.先擦干胸壁再贴电极片 B.可在水中直接电击 C.无需擦干，AED自动补偿 D.禁用AED答案：A解析：胸壁必须擦干，避免电流沿水短路。25.除颤后监护导联出现“电轴极度右偏”，首先考虑A.电极板灼伤 B.导联接反 C.右室梗死 D.肺栓塞答案：B解析：除颤操作易碰脱导联，接反或移位致假性电轴偏移。26.关于双向波“阻抗补偿”，下列正确的是A.阻抗高时缩短放电时间 B.阻抗低时降低电压 C.恒流输出 D.恒能量输出答案：B解析：阻抗补偿通过调节电压/脉宽，保持有效电流，阻抗低时自动降低电压。27.除颤仪质控周期为A.每日 B.每周 C.每月 D.每季度答案：A解析：三级医院设备科要求每日自检并记录，确保随时可用。28.同步电复律失败，最常见原因是A.能量不足 B.抗凝不充分 C.镇静过深 D.电极板温度低答案：B解析：左房血栓脱落风险高，未抗凝致复律后房颤即刻复发。29.除颤仪显示“HVERR”代码，提示A.高压电路故障 B.电池电压低 C.手柄未插好 D.打印机缺纸答案：A解析：HVERR为高压模块异常，禁止临床使用。30.关于除颤后心肌酶升高，正确的是A.与能量成正比 B.双相波比单相波更易升高 C.峰值在2h内 D.通常无临床意义答案：D解析：一过性CKMB轻度升高，无持续心肌损伤证据。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于除颤绝对禁忌证的是A.洋地黄中毒伴室颤 B.体检发现脉搏可触及 C.意识清醒室速 D.主动脉夹层合并室颤答案：B、C解析：可触及脉搏及清醒患者禁止非同步除颤；其余为相对禁忌或需紧急除颤。32.可降低经胸阻抗的措施包括A.电极板加压 B.使用自粘电极片 C.胸壁涂导电糊 D.呼气末放电答案：A、B、C、D解析：呼气末肺含气少，阻抗最低。33.同步电复律前必须完成的准备A.签署知情同意 B.建立静脉通道 C.备齐气道抢救设备 D.禁食6h答案：A、B、C、D解析：择期复律需完整术前评估与准备。34.除颤仪日常检查项目包括A.外观完整性 B.电池电量 C.电极板电缆导通 D.时间校准答案：A、B、C、D解析：时间校准确保记录与抢救时间一致。35.出现“无法识别心律”报警，可能原因A.电极片脱落 B.导联线断 C.增益过低 D.室颤振幅低答案：A、B、C、D解析：均需逐项排查。36.关于儿童AED使用，正确的是A.体重<25kg优先使用儿童衰减器 B.无儿童模式可用成人能量 C.电极片前后位也可 D.能量选择4J/kg上限答案：A、B、C解析：儿童能量上限10J/kg或成人最大，非4J/kg。37.除颤后监护出现干扰波，排除方法A.更换导联线 B.远离高频电刀 C.电极片重新定位 D.关闭除颤仪电源答案：A、B、C解析：关闭电源将失去监护，不可取。38.下列属于双相波优点A.首次成功率高 B.心肌损伤小 C.能量选择范围宽 D.设备体积小答案：A、B、C解析：体积与波型无关。39.关于体内除颤，正确的是A.使用无菌电极板 B.能量5–20J C.避免接触金属牵开器 D.同步模式优先答案：A、B、C解析：体内除颤无需同步，因R波高大易识别。40.除颤仪质控记录应包含A.自检结果 B.电池电压值 C.校准日期 D.使用次数答案：A、B、C、D解析：完整记录符合ISO13485追溯要求。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.除颤时电极板可重叠1cm以提高效率。答案：×解析：重叠可形成短路，禁止。42.导电糊可相互替代超声耦合剂。答案：×解析：耦合剂阻抗高，且可能含气泡。43.AED提示“电击”时，可继续胸外按压。答案：×解析：必须确保所有人离床，暂停按压。44.同步模式可用于多形性室速。答案：×解析：多形室速QRS形态多变，同步困难，应非同步。45.除颤后皮肤红斑属Ⅰ度灼伤，可自愈。答案：√解析：常见，无需特殊处理。46.电极板可用含氯消毒液浸泡消毒。答案：×解析：氯腐蚀金属，应用酒精棉球擦拭。47.电池完全放电后仍可直接使用交流电工作。答案：√解析：交流供电可旁路电池，但需保证插座可靠。48.体内除颤电极可反复灭菌使用。答案：√解析：不锈钢电极经高温高压灭菌后可重复使用。49.除颤仪可放在MRI检查室内备用。答案：×解析：强磁场可损坏设备，属禁忌。50.除颤后ST段抬高即提示急性心梗。答案：×解析：需结合临床与酶学，一过性抬高常见。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人双相波首次能量________J，第二次可增至________J。答案：200，200–300解析：多数设备允许逐级递增，但200J首次成功率高。52.同步模式识别标记为________符号，位于________波峰。答案：△或“SYNC”，R解析：光标对准R波避免T波放电。53.经胸阻抗正常值为________Ω，阻抗过高时可________电极板压力。答案：25–150，增加解析：加压可挤出空气，降低阻抗。54.儿童电极片最小直径________cm，若过大可________。答案：4.5，相互接触致短路解析：厂家设计儿童片直径4.5–8cm。55.除颤仪电容常用________μF，充电电压可达________V。答案：100–200，2000解析：高电压低电容设计，保证瞬间大电流。56.每日自检项目简称________，若失败显示________代码。答案：Daily，ERR解析：不同品牌代码略有差异，但均含ERR。57.体内除颤电极板形状多为________形，表面材料为________。答案：勺或桨，不锈钢解析：符合人体工学且耐高温。58.AED语音提示“远离患者”英文为“________”。答案：Standclear解析：国际通用提示。59.除颤后皮肤灼伤涂________药膏，禁用________药膏。答案：磺胺嘧啶银，油性解析：油性药膏阻碍散热。60.同步电复律抗凝INR目标值________，房颤持续≥________h必须抗凝。答案：2.0–3.0，48解析：48h以上左房血栓风险显著增加。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述成人室颤抢救中除颤与CPR的衔接流程。答案：1）确认无反应、无呼吸或仅濒死喘息，立即呼救并启动应急系统。2）开始高质量胸外按压100–120次/分，深度5–6cm，按压回弹完全。3）AED到达后，立即连接电极片，停止按压，分析心律。4）提示“可电击”，大声喊“所有人离床”，充电至200J，确保无人接触，放电。5）放电后立即继续按压，不再评估脉搏，2min后再次分析。6）若仍为可电击心律，第二次200J，继续CPR；可静脉推注肾上腺素1mg每3–5min。7）第三次及以后可增至300–360J，直至ROSC或终止抢救。解析：强调“最短中断”原则，按压中断≤10s，能量递增策略提高成功率。62.叙述同步电复律术前、术中、术后关键护理要点。答案：术前：1）评估适应证与禁忌证，完成TEE排除左房血栓。2）禁食6h，建立静脉通道，备齐气道设备、吸引器、抢救药品。3）记录12导联心电图、电解质、凝血功能，纠正低钾、低镁。4）签署知情同意，给予镇静镇痛，常用丙泊酚+芬太尼，睫毛反射消失为准。术中：1）取仰卧位，连接除颤仪为同步模式，电极片前侧位，涂导电糊。2）选择初始能量：房颤120–150J，房扑50–100J，有脉室速100J。3）确认所有人离床，放电后立刻观察监护屏，记录转为窦律时间。4）若未转复，递增能量，最多3次；期间保持氧合，监测SpO₂、BP。术后：1）继续监护6h，每15min测生命体征，观察有无血栓栓塞、低血压。2）卧床休息2–4h，禁食至完全清醒，复查心电图、心肌酶。3）房颤患者继续抗凝4周，维持INR2–3，教育患者观察出血。解析：护理贯穿评估、准备、监测、教育全过程，防止并发症。63.说明除颤仪质控管理的“五定”原则及月度深度检测流程。答案：“五定”：定人、定时、定点、定标、定记录。月度深度检测：1）外观：电极板无裂纹、电缆无断裂，按键旋钮弹性良好。2）电气安全：用安规仪测接地电阻<0.2Ω，漏电流<100μA。3）能量精度：分别输出50、100、2