口腔护士卫生管理制度

PAGE口腔护士卫生管理制度一、总则1.目的为加强口腔护理工作中的卫生管理，确保医疗安全，预防交叉感染，提高口腔护理质量，保障患者及医护人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本口腔医疗机构内所有从事口腔护理工作的护士及相关工作人员。3.依据本制度依据《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院感染管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、人员卫生管理1.个人清洁口腔护士应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤剪指甲、勤换工作服。工作服应保持清洁，定期清洗更换。工作期间不得佩戴戒指、手链、耳环等首饰，避免影响操作及增加感染风险。进入诊疗区域前应更换清洁的工作服、工作帽、口罩，口罩应遮住口鼻，工作帽应包裹头发，防止头发外露。2.手卫生严格执行洗手与手消毒制度。在接触患者前后、进行口腔诊疗操作前后、接触患者血液、体液后、接触污染物品后等均应洗手或手消毒。洗手应使用流动水和洗手液，按照六步洗手法认真揉搓双手，确保每个部位都得到清洁，洗手时间不少于15秒。当手部有明显污染时，应使用含醇类速干手消毒剂进行手消毒；当接触传染病患者后，应先洗手，再进行手消毒。3.健康管理口腔护士应每年进行健康体检，包括肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等检查，取得健康证明后方可从事口腔护理工作。患有传染性疾病如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，或患有皮肤病、呼吸道感染等可能影响口腔护理工作的疾病时，应及时报告并暂停工作，待治愈或病情稳定后，经医疗机构评估同意后方可恢复工作。加强对口腔护士的健康宣教，提高其自我保护意识，预防职业暴露。如发生职业暴露，应立即按照应急预案进行处理，并及时报告相关部门。三、诊疗环境卫生管理1.诊疗区域布局口腔诊疗区域应合理布局，分为清洁区、污染区和半污染区。清洁区包括医护人员更衣室、值班室、办公室等；污染区包括诊疗室、消毒室、清洗室等；半污染区包括器械回收区、敷料准备区等。各区域应标识明确，严格分开，避免交叉污染。诊疗室内应配备必要的诊疗设备和物品，保持整洁、有序。2.诊疗环境清洁消毒每日诊疗工作结束后，应对诊疗区域进行清洁消毒。地面、桌面、椅面等应使用清洁消毒剂擦拭，保持清洁卫生。诊疗室的空气应定期进行消毒，可采用紫外线照射、空气消毒机等方法。紫外线照射消毒时，应确保照射时间不少于30分钟，且室内无人。每周应对诊疗区域进行一次彻底的清洁消毒，包括天花板、墙壁、门窗等表面的清洁，以及诊疗设备的擦拭消毒。遇有污染时，应及时进行清洁消毒处理。如患者的血液、体液等污染地面、桌面等，应立即使用含氯消毒剂进行消毒处理，作用30分钟后再进行清洁。3.通风换气口腔诊疗区域应保持良好的通风换气，每日至少通风2次，每次30分钟以上。可通过自然通风或机械通风的方式进行。通风不良的诊疗区域应安装空气净化设备，如空气净化器等，以改善空气质量。四、口腔诊疗器械卫生管理1.器械的清洗消毒灭菌原则口腔诊疗器械应按照“清洗消毒灭菌”的程序进行处理，确保器械的清洁和无菌。凡接触患者伤口、血液、破损黏膜或进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌标准。接触患者完整黏膜、皮肤的口腔诊疗器械，如口镜、探针、镊子等，使用前必须达到消毒标准。凡接触患者的口腔诊疗器械应一人一用一消毒或灭菌。2.器械的清洗口腔诊疗器械使用后应及时清洗，去除器械表面的污垢、血迹、唾液等污染物。清洗应在流动水下进行，使用专用的口腔器械清洗液和清洗工具。对于结构复杂、缝隙较多的器械，如牙科手机、根管治疗器械等，应采用超声清洗或手工仔细刷洗的方法进行清洗，确保器械的清洁度。清洗后的器械应沥干水分，放置在清洁的容器中，准备进行消毒或灭菌处理。3.器械的消毒根据器械的种类和使用要求，选择合适的消毒方法。常用的消毒方法包括化学消毒和物理消毒。化学消毒可采用含氯消毒剂、戊二醛等消毒剂浸泡消毒。浸泡消毒时，应确保器械完全浸没在消毒剂中，达到规定的消毒时间。物理消毒可采用压力蒸汽灭菌、干热灭菌、紫外线消毒等方法。压力蒸汽灭菌适用于耐高温、耐湿的口腔诊疗器械；干热灭菌适用于不耐高温、湿热的器械；紫外线消毒主要用于空气和表面的消毒。消毒后的器械应妥善保存，防止再次污染。4.器械的灭菌凡进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的口腔诊疗器械，必须进行灭菌处理。灭菌方法首选压力蒸汽灭菌，也可采用环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等方法。压力蒸汽灭菌应严格按照操作规程进行，确保灭菌效果。灭菌后的器械应放在无菌容器中保存，有效期为7天。采用其他灭菌方法时，应严格遵守相应的操作规程，确保灭菌质量。5.器械的保存与使用消毒灭菌后的口腔诊疗器械应存放在清洁、干燥、通风良好的无菌柜内，分类放置，并有明显标识。无菌柜应定期清洁消毒，保持柜内清洁无菌。使用无菌器械时，应遵循无菌操作原则，避免器械受到污染。如发现器械有污染或损坏，应及时更换。一次性口腔诊疗器械应使用符合国家标准的产品，使用后应按照医疗废物管理规定进行处理，不得重复使用。五、敷料卫生管理1.敷料的采购与验收口腔敷料应从正规渠道采购，选择质量可靠、信誉良好的供应商。采购的敷料应具有产品合格证明文件。敷料到货后，应进行严格的验收。检查敷料的包装是否完好、有无破损、漏气等情况，同时核对敷料的规格、型号、数量等是否与采购合同一致。验收合格的敷料应妥善保存，按照规定的条件存放，防止受潮、变质等。2.敷料的储存敷料应存放在干燥、通风、清洁的敷料间内，温度、湿度应符合要求。敷料间应定期清洁消毒，保持环境整洁。敷料应分类存放，并有明显标识。不同种类、规格、型号的敷料应分开存放，避免混淆。定期检查敷料的质量，如发现敷料有变色、异味、霉变等情况，应及时清理，不得使用。3.敷料的使用使用敷料时，应遵循无菌操作原则，确保敷料的无菌状态。打开敷料包装后，应立即使用，避免长时间暴露在空气中。一次性敷料应一人一用，使用后应按照医疗废物管理规定进行处理，不得重复使用。复用敷料应按照清洗、消毒、灭菌的程序进行处理，确保敷料的清洁和无菌。复用敷料的处理应符合相关法律法规和行业标准的要求。六、医疗废物卫生管理1.医疗废物的分类收集口腔医疗废物应分类收集，分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物和药物性废物。感染性废物包括使用后的棉球、棉签、纱布、一次性口腔器械盒、注射器、输液器等；损伤性废物包括使用后的针头、刀片、缝合针等；病理性废物包括牙齿、组织标本等；化学性废物包括废弃的化学消毒剂、化学试剂等；药物性废物包括废弃的药品等。医疗废物应使用专用的包装袋、利器盒进行收集。包装袋应符合防渗漏、防锐器穿透等要求，利器盒应具有足够的强度，防止利器穿透。医疗废物收集时，应严格按照分类要求进行放置，不得混放。严禁将医疗废物与生活垃圾混放。2.医疗废物的暂存口腔医疗机构应设置专门的医疗废物暂存间，暂存间应远离诊疗区域，有明显的标识。暂存间应保持清洁、干燥，通风良好，防止渗漏。医疗废物应分类存放于暂存间内，不得露天存放。暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。暂存间应定期进行清洁消毒，防止污染环境。3.医疗废物的交接与处置口腔医疗机构应与有资质的医疗废物处置单位签订处置协议，定期将医疗废物交由处置单位进行处理。医疗废物交接时，应填写医疗废物转移联单，详细记录医疗废物的种类、数量、交接时间、交接双方等信息。医疗废物处置单位应按照国家有关规定进行无害化处理，不得随意丢弃、倾倒医疗废物。七、监督与考核1.监督检查成立口腔护士卫生管理监督小组，定期对口腔护理工作中的卫生管理情况进行监督检查。监督小组应由医疗机构负责人、护理部主任、感染管理科人员等组成。监督检查内容包括人员卫生管理、诊疗环境卫生管理、口腔诊疗器械卫生管理、敷料卫生管理、医疗废物卫生管理等方面。监督检查可采用定期检查、不定期抽查、专项检查等方式进行。检查过程中应详细记录检查情况，发现问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。2.考核评价建立口腔护士卫生管理考核评价制度，对口腔护士的卫生管理工作进行考核评价。考核评价内容包括卫生管理制度的执行情况、工作质量、职业素养等方面。考核评价可采用自评、互评、上级评价等方式进行。考核结果应与护士的绩效、晋升、奖励等挂钩，激励护士积极遵守卫生管理制度，提高工作质量