理疗科卫生感染制度

PAGE理疗科卫生感染制度一、总则1.目的为加强理疗科医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合理疗科实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于理疗科全体工作人员、患者及陪住人员。3.基本原则遵循预防为主、分级管理、科学监测、依法监督的原则，采取有效措施，降低医院感染的发生风险。二、组织管理1.感染管理小组成立理疗科医院感染管理小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，各治疗组组长为成员。负责本科室医院感染管理的各项工作，制定并组织实施医院感染管理工作计划，定期进行检查、总结和分析。2.职责分工组长职责：全面负责科室医院感染管理工作，组织制定和修订科室医院感染管理制度，协调解决工作中的重大问题，定期向上级医院感染管理部门汇报工作。副组长职责：协助组长开展工作，负责科室医院感染管理的具体组织实施，督促检查各项制度的执行情况，组织开展医院感染监测、消毒隔离、无菌技术操作等工作，对发现的问题及时提出整改措施。成员职责：认真执行科室医院感染管理制度，做好本职工作中的医院感染预防与控制工作，积极参与医院感染管理知识培训和考核，发现医院感染隐患及时报告。三、人员管理1.培训教育定期组织科室工作人员参加医院感染管理知识培训，培训内容包括医院感染相关法律法规、医院感染诊断标准、消毒隔离技术、无菌技术操作、职业防护等。新入职人员必须进行岗前医院感染管理知识培训，经考核合格后方可上岗。每年对科室工作人员进行医院感染管理知识考核，考核结果与个人绩效挂钩。对考核不合格的人员进行补考或再次培训，直至合格。2.职业防护为科室工作人员提供必要的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护服等，并指导其正确使用。加强对工作人员职业暴露的监测和管理，建立职业暴露登记制度。一旦发生职业暴露，应立即采取相应的处理措施，并及时报告医院感染管理部门。定期组织工作人员进行健康体检，建立健康档案，对患有感染性疾病的工作人员应及时调整工作岗位。四、环境管理1.布局流程理疗科的布局应合理，符合医院感染管理要求。治疗区、处置区、污物处理区等应相对独立，并有明显的标识。治疗设备的摆放应便于操作和清洁消毒，保持治疗环境的整洁、宽敞、明亮。2.清洁消毒每天对理疗科的治疗室、处置室、病房等进行清洁，地面、桌面、治疗设备等应湿式清扫，拖把、抹布等清洁工具应分区使用，定期清洗消毒。定期对理疗科的空气、物体表面、医务人员手等进行消毒效果监测，监测结果应符合国家相关标准。对感染性疾病患者或疑似感染性疾病患者使用后的诊疗器械、物品等应按照消毒隔离要求进行处理，防止交叉感染。3.医疗废物管理严格按照《医疗废物管理条例》的规定，对理疗科产生的医疗废物进行分类收集、存放和转运。医疗废物应使用专用包装袋、利器盒等容器盛装，并有明显标识。医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处理。严禁将医疗废物混入生活垃圾或自行处理。加强对医疗废物管理人员的培训，提高其安全意识和操作技能，防止医疗废物流失、泄漏、扩散等事故的发生。五、设备管理1.清洁消毒理疗科的治疗设备应定期进行清洁消毒，保持设备的清洁卫生。消毒方法应根据设备的材质、性能等选择合适的消毒方式，如擦拭消毒、浸泡消毒、紫外线消毒等。对进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。2.维护保养建立理疗科设备维护保养制度，定期对设备进行检查、维护和保养，确保设备的正常运行。设备维护保养记录应完整、准确，并存档备查。对设备出现的故障应及时维修，维修后的设备应进行调试和性能检测，合格后方可继续使用。定期对设备进行校准和计量检测，确保设备的准确性和可靠性。六、消毒隔离1.消毒原则根据物品的污染程度选择消毒方法，高度危险性物品应采用灭菌方法处理；中度危险性物品应采用中水平或高水平消毒方法处理；低度危险性物品应采用低水平消毒方法或清洁处理。严格执行消毒隔离制度，遵守无菌技术操作规程，防止交叉感染。2.消毒方法物理消毒方法：包括热力消毒、紫外线消毒、微波消毒、等离子体消毒等。应根据不同的消毒对象选择合适的物理消毒方法，并严格按照操作规程进行操作。化学消毒方法：包括含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛、碘伏、酒精等。应根据不同的消毒对象选择合适的化学消毒剂，并严格按照消毒剂的使用浓度、作用时间、使用方法等进行操作。3.隔离措施对感染性疾病患者或疑似感染性疾病患者应采取隔离措施，安置在单人病房或相对独立的区域，并有明显的标识。医护人员接触感染性疾病患者或疑似感染性疾病患者时，应严格遵守隔离技术规范，穿戴隔离衣、口罩、帽子、手套等防护用品，防止交叉感染。对感染性疾病患者或疑似感染性疾病患者使用后的物品应进行严格的消毒处理，不得随意丢弃。七、无菌技术操作1.操作原则环境要清洁、宽敞、明亮，操作前半小时停止清扫地面等工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬。工作人员应着装整洁，戴帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，并注明物品名称、灭菌日期，有效期为7天，过期或受潮应重新灭菌。进行无菌操作时，应首先明确无菌区与非无菌区，无菌物品与非无菌物品应分别放置，不可混淆。无菌物品一经使用或过期、潮湿应重新灭菌。一套无菌物品只供一位患者使用，防止交叉感染。2.操作流程准备无菌物品：根据操作需要，选择合适的无菌包或无菌容器，检查无菌物品的名称、灭菌日期、有效期等，确保无菌物品在有效期内且包装完好。打开无菌包：将无菌包放在清洁、干燥、平坦的操作台上，解开系带，按原折痕逐层打开无菌包，避免无菌面被污染。取无菌物品：用无菌持物钳夹取无菌物品，放在无菌区内，不得跨越无菌区。如取用包内全部物品，可将无菌包托在手上打开，另一手将包布四角抓住，稳妥地将包内物品放入无菌容器或无菌区域内。无菌操作：在无菌区内进行操作，手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区。操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。如无菌物品疑有污染或已被污染，应予以更换并重新灭菌。无菌物品使用后：未被污染的无菌物品应立即放回无菌容器内，已被污染的物品应按照医疗废物处理。无菌包的处理：无菌包使用后，如未被污染，应按照原折痕包好，注明开包日期和时间，有效期为24小时。如无菌包已被污染或超过有效期，应重新灭菌。八、监测与报告1.监测内容医院感染病例监测：对理疗科住院患者和门诊患者进行医院感染病例监测，及时发现医院感染病例，并进行登记、报告和调查处理。环境卫生学监测：定期对理疗科的空气、物体表面、医务人员手等进行消毒效果监测，监测项目包括细菌总数、致病性微生物等，监测结果应符合国家相关标准。消毒灭菌效果监测：对理疗科使用的消毒灭菌设备、消毒剂、无菌物品等进行消毒灭菌效果监测，确保消毒灭菌质量。抗生素使用监测：对理疗科患者抗生素的使用情况进行监测，包括抗生素的种类、使用剂量、使用时间、联合使用情况等，合理使用抗生素，防止滥用。2.监测方法医院感染病例监测采用前瞻性监测方法，对新入院患者进行连续观察，直至出院或转出。发现医院感染病例后，应及时填写医院感染病例报告卡，并上报医院感染管理部门。环境卫生学监测采用现场采样检测方法，并按照国家相关标准进行评价。消毒灭菌效果监测采用化学监测和生物监测相结合的方法，定期对消毒灭菌设备、消毒剂、无菌物品等进行检测，确保消毒灭菌效果。抗生素使用监测采用病历回顾和统计分析方法，定期对理疗科患者抗生素的使用情况进行统计分析，评估抗生素的使用合理性。3.报告制度科室发现医院感染病例后，应在24小时内报告医院感染管理部门。医院感染管理部门接到报告后，应及时进行调查处理，并在规定时间内上报医院感染管理委员会。环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测、抗生素使用监测等结果应及时报告科室负责人和医院感染管理部门。对监测结果不符合国家相关标准的，应及时采取整改措施，并跟踪复查，直至合格。九、培训与考核1.培训计划制定年度医院感染管理培训计划，培训内容包括医院感染相关法律法规、医院感染诊断标准、消毒隔离技术、无菌技术操作、职业防护等。培训计划应根据科室实际情况和工作人员的需求进行制定，确保培训的针对性和实效性。培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析、网络学习等多种形式，定期组织培训，提高工作人员的医院感染管理知识水平和技能。2.考核制度建立医院感染管理知识考核制度，定期对科室工作人员进行考核。考核内容包括医院感染相关法律法规、医院感染诊断标准、消毒隔离技术、无菌技术操作、职业防护等。考核方式可采用理论考试、技能操作考核、现场提问等多种形式，考核结果应与个人绩效挂钩。对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至合格。十、奖惩制度1.奖励制度对在医院感染管理工作中表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励。表彰和奖励的形式包括通报表扬、奖金奖励、晋升晋级等。对积极参与医院感染管理工作，提出合理化建议并被采纳，有效降低医院感染发生率的科室和个人，给予相应的奖