护士卫生管理制度

PAGE护士卫生管理制度一、总则（一）目的为加强医院护士卫生管理，规范护士卫生行为，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院全体护士。（三）依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、护士卫生管理职责（一）医院感染管理部门职责1.负责制定护士卫生管理制度，并监督实施。2.定期对护士进行卫生知识培训与考核。3.监测护士手卫生依从性，对存在问题及时进行分析与整改。4.参与医院感染暴发调查，提供护士卫生管理方面的相关资料与建议。（二）护理部门职责1.将护士卫生管理纳入护理质量管理体系，定期检查与评估。2.组织护士学习卫生管理制度，确保每位护士知晓并遵守。3.安排专人负责监督护士日常卫生行为执行情况。（三）护士个人职责1.严格遵守护士卫生管理制度，自觉执行各项卫生要求。2.积极参加医院组织的卫生知识培训，不断提高自身卫生意识与技能。3.发现违反卫生管理制度的行为及时报告，并协助纠正。三、护士洗手与卫生手消毒（一）洗手与卫生手消毒指征1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5.接触患者周围环境及物品后。6.处理药物或配餐前。（二）洗手方法1.采用流动水洗手，使双手充分浸湿。2.取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3.认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。4.揉搓完毕后，用流动水彻底冲洗双手，擦干。（三）卫生手消毒方法1.取适量的速干手消毒剂于掌心。2.按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。四、护士戴手套（一）戴手套指征1.进行侵入性操作时，如静脉穿刺、导尿、伤口换药等。2.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能被污染的操作时。3.护理免疫功能低下患者或处于隔离状态的患者时。（二）手套选择1.根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。2.一次性使用手套应符合国家相关标准，在有效期内使用。（三）戴手套方法1.检查手套有无破损、漏气。2.戴无菌手套时，应先将手套袋打开，一手掀起手套袋开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上，再将另一手套按照上述方法戴好。3.戴清洁手套时，直接将手套戴在清洁的手上。（四）脱手套方法1.操作完毕，应先将手套上的污物尽量清除。2.用戴手套的手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下。3.已脱手套的手指插入另一手套内面，将其翻转脱下。4.脱手套后应立即洗手或进行卫生手消毒。五、护士着装与防护用品使用（一）着装要求1.护士工作时应穿着整洁、规范的工作服，工作服应定期清洗、更换。2.工作服应保持清洁，无污渍、破损。3.不同科室的护士工作服应根据科室特点进行区分，便于识别。（二）防护用品使用1.接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的传染病患者时，应戴医用防护口罩、护目镜或防护面罩、穿防护服。2.进行可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等的操作时，应戴手套、穿隔离衣。3.防护用品的使用应遵循正确的方法和流程，确保防护效果。4.防护用品使用后应按照规定进行处理，避免交叉感染。六、护士卫生监测与考核（一）监测方法1.医院感染管理部门定期对护士手卫生依从性进行监测，采用直接观察法，观察护士在不同操作环节的洗手与卫生手消毒执行情况。2.定期对护士进行手部微生物检测，了解护士手部卫生状况。（二）考核标准1.手卫生依从性考核标准：洗手与卫生手消毒依从率应达到[X]%以上。对未按照指征进行洗手或卫生手消毒的行为进行扣分。2.手部微生物检测考核标准：手部细菌菌落总数应符合《医务人员手卫生规范》要求。对超出标准的情况进行扣分。（三）结果反馈与整改1.医院感染管理部门定期将监测与考核结果反馈给护理部门及相关护士。2.对于存在问题的护士，护理部门应组织针对性培训与指导，督促其进行整改。3.对连续多次考核不达标的护士，应采取相应的处罚措施。七、培训与教育（一）培训计划1.医院感染管理部门每年制定护士卫生管理培训计划，明确培训内容、培训方式、培训时间等。2.培训计划应根据护士岗位需求、卫生管理要求及相关法律法规的更新进行调整。（二）培训内容1.卫生法律法规与行业标准，如《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等。2.洗手与卫生手消毒的方法、指征及重要性。3.手套的正确使用与脱除方法。4.着装与防护用品的选择、使用及处理。5.医院感染预防与控制知识。（三）培训方式1.集中授课：定期组织护士参加卫生管理知识集中培训，邀请专家进行讲解。2.现场演示：由经验丰富的护士进行洗手、戴手套等操作的现场演示，让护士直观学习。3.视频教学：播放卫生管理相关的视频资料，加深护士对知识的理解。4.案例分析：通过实际案例分析，提高护士对卫生管理问题的认识与处理能力。（四）教育效果评估1.培训结束后，通过考试、操作考核、问卷调查等方式对护士的培训效果进行评估。2.了解护士对培训内容的掌握程度及在实际工作中的应用情况。3.根据评估结果，对培训计划与培训方式进行调整与改进。八、奖惩措施（一）奖励1.对在护士卫生管理工作中表现突出的个人或科室，给予表彰与奖励。2.奖励方式包括荣誉证书、奖金、晋升机会等。（二）惩罚1.对