南方医科大学课程病理形成性练习答案

第一章细胞、组织的适应与损伤（一）

一、名词说明

1.脂肪变性：细胞浆内甘油三脂（中性脂肪）的蓄积。

2.养分不良性钙化：继发与局部变性，坏死组织，或其他异物内的

钙化。

3.包袱：坏死灶如较大、或坏死物质难干溶解汲取，或不完全机化,

最初是由肉芽组织包袱，以后则为增生的纤维组织包袱。

4.萎缩：是指已经发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，

可以伴发细胞数量的削减。

5.虎斑心：心肌脂肪变性，见于左心室内膜下心肌和乳头肌，呈黄

色条纹与暗红色心肌相间，似虎皮斑纹。

二、选择题

1老年人产生萎缩的器官主要有（B）

A心、肾B脑、心C肝、肺D心、肺E肾、脑

2细胞发生脂肪变性时，其脂滴的主要成分是（D）

A磷脂B胆固醇C脂褐素D中性脂肪E蛋白质

3发生液化坏死基本条件（D）

A含较多的可凝固蛋白B组织凝血较严峻

C有腐败菌感染D产生蛋白酶较多E组织较松软

4下列哪项不属于萎缩：（E）

A老年男性的睾丸B晚期食管癌患者的心脏

C脊髓灰质炎患儿的下肢肌肉D成年女性的子宫

E心肌梗死后心室壁变薄

5实质器官中最易发生脂肪变性的器官是

A心脏B肝脏C脾脏D肺脏E肾脏

三、是非推断题

1心衰细胞中出现色素颗粒是脂褐素。（X）

2心肌脂肪性引起“虎斑心”时，最易出现变更的部位是左心室的内

膜下和乳头肌。（J）

3血管壁玻璃样变时，形成病变物质的主要成分是血浆蛋白。（X）

4胃粘膜上皮可发生肠上皮化生，但绝不行能发生鳞状上皮化生。

（X）

5萎缩是适应性变更，去除缘由后，都可复原正常。（X）

四、简答题

1试述“三性”坏疽的区分。

答：

干性湿性气性

病因A堵塞、V通A、V均堵塞深且开口性损伤，有含气菌

部位四肢多肠、肺子宫等深部肌肉

特点干、分界清界线不清气泡成蜂窝状

临床症状轻，预后好毒血症明显预后差毒血症差，预后差，截肢

2试述脂肪变性的缘由，发病机制、病理变更及结果？

答：1）形成缘由：血管中逸出的celI被巨噬细胞摄入，经其溶酶体

降解。在巨噬细胞质内，来自红细胞的血红蛋白的Fe3+与蛋白质结

合形成铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的含铁血黄

素。

2）形态：HE染色呈棕黄色，较粗大，有折光的颗粒。

3）临床意义：①局部镇静过多，提广陈旧性出血，可继发纤维化。

②全身性镇静，多系溶血性贫血，多次输血，肠内铁汲取过多。

第一章细胞、组织的适应与损伤（二）

一、名词说明：

1化生：由一种已分化组织转化为另一种相像性质的分化组织的过

程。

2机化：由新生肉芽组织取代坏死组织或其它异物过程，最终形戌瘢

痕组织。

3溃疡：皮肤和粘膜的坏死组织崩解或液化后脱离原来的组织，可留

下局部组织缺损，称为溃疡。

4坏疽：是身体内干脆或间接地与外界大气相通部位的较大范围坏

死，并因有腐败菌生长而继发腐败。

5凋亡：是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不裂

开，不引发死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应，有人也称之为

程序性细胞死亡。

二、选择题：

1下列器官肥大时不伴细胞增生是（C）

A乳腺B甲状腺C心脏D肝脏E肾脏

2在萎缩肌细胞内可见（B）

A含铁血黄素B脂褐素C黑色素D胆色素E纤维素

3下列哪项变性实质上为组织坏死（C）

A细胞水变性B玻璃样变性C纤维素样变性

D粘液样变性E淀粉样变性

4全身性养分不良时，最早发生萎缩的器官或组织是（A）

A脂肪组织B心肌C脑D骨骼肌E肝

5.下列病变，哪些可以出现机化过程（ABCDE）

A较大的血管内血栓B较大的血肿

C心肌梗死D组织内死亡的寄生虫卵

E纤维素性粘连

三、是非推断题：

1结节性动脉四周炎属于玻璃样变。（义）

2虎斑心是由于心肌脂褐素镇静。（X）

3急性肠扭转最可能引起湿性坏疽。（J）

4两端开放的通道样坏死性缺损称窦。（X）

5细动脉壁的透亮变性多为充溢性的多器官受累。（J）

四、简答题

1试比较肥大和增生这两种不同的病理过程。

答：组织、细胞体积增大称为肥大。肥大可发生于任何器官。实质器

官的肥大通常因实质细胞的体积增大所致，但肾、前列腺等的肥大则

常因细胞数增多所致。组织、器官内组成的细胞数增多，称为增生。

常发生于具有增殖分裂实力的细胞，如表皮组织、子宫内膜等。而不

出现于心肌、骨骼肌。一般来说对机体适应反应主动意义，但有时也

可能化为肿瘤。

2组织坏死的结局有哪些？

答：1）溶解汲取来自坏死组织本身和中性粒细胞的溶蛋白酶将坏死

物质进一步分解液化，尔后由淋巴管或血管加以汲取，不能汲取的碎

片由巨噬细胞吞噬消化。

2）分别排出较大的坏死灶四周发生炎症反应，白细胞释放溶蛋白酶,

溶解汲取加速，使坏死灶与健康组织分别。在皮肤，粘膜可形成溃疡，

在肾、肺内脏可形成空洞。

3）机化由新生的毛细血管和成纤维细胞组成的肉芽组织取代坏死组

织，最终形成纤维瘢痕。

4）包袱钙化坏死灶较大，或坏死物质难以溶解汲取，或不能完全机

化，则由四周新生结缔组织加以包袱，其中的坏死物有时可发生钙化。

其次章损伤的修复（一）

一、名词说明：

1修复：指损伤造成机体部分细胞和组织丢失后，机体对所形成缺损

进行修补复原的过程，修复后可完全或部分复原原组织的结构和功

能。

2肉芽组织：由旺盛增生的毛细血管、纤维结缔组织和各种炎性细胞

组成，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，松软潮湿，形成鲜嫩的肉芽，故

名。见于损伤的纤维性修复。

3瘢痕组织：即纤维化的肉芽组织。肉芽组织中纤维成分增多，纤维

细胞越来越少，剩下少量转变为纤维细胞，毛细血管闭合消逝，留下

很少的小动脉和小静脉，这种主要由胶原纤维组成的，血管稀有的组

织称为瘢痕组织，色灰白，质地较硬，缺乏弹性。

二、选择题

1关于创伤一期愈合正确的是：（B）

A无感染故无炎症，仅有表皮再生、无肉芽组织生长

B无感染、有轻度炎症，表面再生先于肉芽组织生长

C无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生长

D无感染有轻度炎症，肉芽组织填平伤口后表再生覆盖

E无感染故无炎症，肉芽组织填平伤口后表皮再生覆盖

2关于再生下列可能发生的是（D）

A一侧肾脏摘除后，另一侧肾脏体积增大B胃肠道粘膜缺损后由表

层上皮增生修补

C神经细胞通过脱髓鞘后再生D分化低的组织再生实力强

E横纹肌损伤均不能再生

3影响伤口愈合的局部因素不包括（C）

A严峻感染B电离辐射C含硫氨基酸缺乏

D局部血液循环不良E手术缝线

4下列关于瘢痕形成的叙述正确的是（ABE）

A瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平行B与腹壁疝有关

C脑液化性坏死通过纤维瘢痕修复D瘢痕的抗拉力强度可与正常皮

肤相同

E瘢痕的抗拉力强度主要由胶原纤维的量及其排列状态确定

三、是非推断题：

1毛细血管的再生过程是以出芽方式来完成的。（J）

2成纤维细胞生长因子（FGF）能引起纤维细胞、平滑机细胞和单核

细胞的增生和游走。（X）

3细胞损伤后能否重新构建为正常结构依靠于细胞外基质。（J）

4纤维性修复必需通过肉芽组织的增生才能完成。（J）

其次章损伤的修复

损伤的修复（一）

一、名词说明：

1修复：指损伤造成机体部分细胞和组织丢失后，机体对所形成缺损

进行修补复原的过程，修复后可完全或部分复原原组织的结构和功

能。

2肉芽组织：由旺盛增生的毛细血管、纤维结缔组织和各种炎性细胞

组成，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，松软潮湿，形成鲜嫩的肉芽，故

名。见于损伤的纤维性修复。

3瘢痕组织：即纤维化的肉芽组织。肉芽组织中纤维成分增多，纤维

细胞越来越少，剩下少量转变为纤维细胞，毛细血管闭合消逝，留下

很少的小动脉和小静脉，这种主要由胶原纤维组成的，血管稀有的组

织称为瘢痕组织，色灰白，质地较硬，缺乏弹性。

二、选择题

1关于创伤一期愈合正确的是：（B）

A无感染故无炎症，仅有表皮再生、无肉芽组织生长

B无感染、有轻度炎症，表面再生先于肉芽组织生长

C无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生长

D无感染有轻度炎症，肉芽组织填平伤口后表再生覆盖

E无感染故无炎症，肉芽组织填平伤口后表皮再生覆盖

2关于再生下列可能发生的是（D）

A一侧肾脏摘除后，另一侧肾脏体积增大B胃肠道粘膜缺损后由表

层上皮增生修补

C神经细胞通过脱髓鞘后再生D分化低的组织再生实力强

E横纹肌损伤均不能再生

3影响伤口愈合的局部因素不包括（C）

A严峻感染B电离辐射C含硫氯基酸缺乏

D局部血液循环不良E手术缝线

4下列关于瘢痕形成的叙述正确的是（ABE）

A瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平行B与腹壁疝有关

C脑液化性坏死通过纤维瘢痕修复D瘢痕的抗拉力强度可与正常皮

肤相同

E瘢痕的抗拉力强度主要由胶原纤维的量及其排列状态确定

三、是非推断题：

1毛细血管的再生过程是以出芽方式来完成的。（J）

2成纤维细胞生长因子（FGF）能引起纤维细胞、平滑机细胞和单核

细胞的增生和游走。（X）

3细胞损伤后能否重新构建为正常结构依靠于细胞外基质。（J）

4纤维性修复必需通过肉芽组织的增生才能完成。（J）

其次章损伤的修复（二）

一、名词说明

1修复：损伤造成机体部分细胞和组织丢失后，机体对可形成的缺损

进行修补复原的过程。

2再生：由损伤四周的同种细胞来修复。

3瘢痕组织：肉芽组织经及建成熟形成的结缔组织。

二、选择题

1细胞周期包括（ABCDE）

AG1期BG2期CGo期DS期EM期

2细胞增殖周期包括（ABDE）

AG1期BG2期CGo期DS期EM期

3组成细胞外基质的是（ABC）

A胶原蛋白B蛋白多糖C粘连糖蛋白D各种血细胞E膜磷脂

三、是非推断题

1平滑肌细胞是永久性细胞。（X）

2不论损伤程度，骨折后可完全修复。（X）

3瘢痕修复必需经验肉芽组织阶段。（J）

四、简答题

1比较一期愈合与二期愈合在创口修复及愈合的区分。

答：一期愈合：组织缺损少，创缘整齐，无感染经粘合或缝合后创面

对合严密的伤口。修复①表面24~48小时内将伤口覆盖②第三天肉芽

组织填满伤口③5-7天伤口两侧胶原纤维连接，达到愈合标准。愈

后切口数月形成一条白线状。

二期愈合：组织缺损大，创缘不整，无法整齐对合，或伴有感染、修

复，由于坏死组织多，或由于感染，继而引起组织变性，坏死只能等

到感染组织被清除，再生才能起先；伤口大，收缩明显，以伤口底部

及边缘长出多量肉芽组织将伤口填平。除以上外，如伤口面积过大，

上皮不能增殖添补，必需殖皮。愈后：形成较大。

2影响创伤愈合的因素

答：1）全身因素①年龄②养分

2）局部因素①感染与异物②局部血液循环③神经支配④电离辐

射

第三章局部血液循环障碍

第三章局部血液循环障碍（一）

一、名词说明：

1心衰细胞：左心衰竭时出现在肺泡腔内的吞噬了含铁血黄素的巨

嗜细胞称之为心衰细胞。

2槟榔肝：慢性肝淤血时，小叶中心区除淤血外，肝细胞因缺氧而萎

缩、变性或消逝，小叶外围肝细胞出现脂肪样变，这种相间的病变使

得肝切面呈槟榔状花纹，故称之为槟榔肝。

3混合血栓：一般位于持续性血栓的体部，由血小板小梁、纤维蛋白、

白细胞和红细胞组成，呈褐色与灰白色条纹状，多发生于血流缓慢的

静脉。

4栓塞：血管内出现的异样物质，随血流至远处堵塞血管，这种现象

成为栓塞。

二、选择题：

1脂肪栓塞患者的一般死亡缘由是（C）

A动脉系统栓塞B脂肪分解产物引起中毒

C肺水肿和心功能栓D肾小动脉栓塞E脑小动脉栓塞

2下列哪种状况不易形成静脉血栓：（B）

A充血性心力衰竭B急性黄色肝萎缩

C白细胞增多症D外科手术后的病人E肺癌晚期患者

3下列哪些器官不发生出血性梗死（CD）

A肾B心C肺D小肠E小脑

4出血可见于（ABCDE）

A败血症B维生素C然乏C再生障碍性贫血

D原发性血小板削减性紫瘢E血友病

三、是非推断题

1脾静脉血栓脱落可引起肺动脉栓塞。（X）

2减压病是由于空气中的二氧化碳所形成的气泡栓塞引起的。（X）

3引起贫血性梗死的缘由是动、静脉同时受阻。（X）

4致肺出血性梗死的缘由主要是肺动脉栓塞。（X）

四、简答题：

1比较梗死两种类型的病理变更。

答：（1）贫血性梗死：

1）肉眼：①外观呈锥体形，灰白色②切面呈扇形③边界清晰④尖

端朝向器官中心，底部靠近器官表面梗死周边可见充血，出血带。

2）镜下：①梗死区为凝固性环死（脑为液化性坏死）②梗死边缘有

明显的充血和出血③梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。

（2）出血性梗死：

1）肉眼：①梗死区呈暗红色或紫褐色②有出血③失去光泽，质地

脆弱④边界较清⑤肺的出血性梗死的底部靠近肺膜，尖部指向肺门

的锥病灶。

2）镜下：①梗死区为凝固性环死②梗死边缘有明显的充血和出血③

梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。

2简答淤血的缘由、病变、结局。

答：（1）缘由：①静脉受压②静脉堵塞③心力衰竭

（2）病变：1）肉眼①淤血组织器官体积增大②呈暗红色③皮肤淤血

时发纣，温度下降。2）镜下①毛细血管、小静脉扩张，充血②有时

伴水肿③实质细胞变性

（3）结局：①淤血时间短可以复原正常②淤血时间长则组织或器官，

缺氧，代谢产物积累至淤血性水肿，体积增大，淤血性硬化。

3简述血栓形成.栓塞.梗死三者相互关系

答：（1）1）血栓形成：①活体的心脏或血管腔内②血液成分凝固③形

成固体质块的过程

2）栓塞：①循环血流中②异样物质随血液滚动③堵塞血管腔的过程；

3）梗死：①动脉堵塞②侧支循环不能代偿③局部组织缺血性坏死

（2）三者相互关系：血栓形成T血栓T栓塞T梗死（无足够侧支循环

时发生）

第三章局部血液循环障碍（二）

一、名词说明：

1透亮血栓：当机体发生DIC时，在全身微循环小血管内产生的一种

由纤维蛋白组成的，只能在镜下见到的微血栓.

2淤血：器官或组织由于静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静

脉内发生的充血，称为静脉性充血，又称淤血。

3梗死：器官或组织的血液供应削减或中断称为缺血，由血管堵塞引

起的局部组织缺血性坏死，称为梗死。

二、选择题：

1持续性血栓的形成依次为（A）

A白色血栓，混合血栓，红色血栓

B混合血栓，红色血栓，白色血栓

C红色血栓，白色血栓，混合血栓

D混合血栓,白色血栓.红色血栓

E红色血栓.混合血栓.白色血栓

2脑梗死可发生于（ABDE）

A二尖瓣狭窄全并血栓形成B严峻的动脉粥样硬化

C右心室心肌梗死合并附壁血栓D主动脉瓣急性细菌性心内膜炎

E房间隔缺损患者大腿深部静脉的血栓性静脉炎

3门静脉高压时建立的主要侧支循环有（ABC）

A肠系膜下静脉T直肠静脉T解内静脉T下腔静脉

B脐静脉T脐周腹壁静脉T腹上静脉T乳内静脉T上腔静脉

C胃冠状静脉T食管下静脉T奇静脉T上腔静脉

D肠系膜上静脉T熔内静脉T下腔静脉

E门静脉T脾静脉T奇静脉T上腔静脉

三、是非推断题：

1大脑中动脉的血栓栓寒，其栓子可能来源于脉静脉。（X）

2只需在肺的毛细血管或小动脉内见到角化上皮，胎毛.胎脂和胎粪

等羊水成分就可诊断为羊水栓塞。（J）

3血栓形成是指活体的心血管内发生异物堵塞的过程。（X）

4脾.肾.肠易发生贫血性梗死。（X）

四、简答题：

1简述栓塞的类型及其产生的后果。

答：（1）栓塞的类型：①血栓栓塞；②气体栓塞；③脂肪栓塞；④羊水栓

塞;⑤其他如寄生虫及其虫卵栓塞，肿瘤细胞栓塞等。

⑵后果：①肺动脉栓塞，可致肺出血梗死，甚至致急性呼吸衰羯，心

力衰竭而死之；②脑动脉栓塞，可致脑梗死，呼吸和心血管中抠的梗死

可引起患者死之;③肾动脉栓塞，可引起肾脏梗死;④脾动脉栓塞可引

起脾脏梗死；⑤肠系膜动脉栓塞可致肠梗死，湿性坏疽形成；⑥肝动脉

栓塞，可引起肝梗死等.

2简述淤血的缘由，病变及其结局。

答：（1）淤血的缘由：①静脉受压；②静脉堵塞;③心力衰竭。

⑵病变：肉眼观：淤血组织，器官体积增大，呈暗红色，皮肤淤时发绡，

温度下降；镜下观:①毛细血管，小静脉扩张充血②有时伴水肿；③实

质细胞变性。

⑶结局：①淤血时间短可以复原正常；②淤血时间长则组织或器官缺

氧，代谢产物积累致淤血性水肿，体积增大，淤血性硬化。

第四章炎症

第四章炎症（一）

一、名词说明

1趋化作用：是指白细胞向着化学剌激物作定向移动的现象。

2肉芽肿：是由巨噬细胞及其演化细胞呈局限性浸泄和增生所形戌的

境界清晰的结节状变灶。

3蜂窝织炎：是指疏松结缔组织的充溢性化脓炎，常发生于皮肤、肌

肉和阑尾。

二、选择题

1炎症反应最重要的特征是（D）

A血管扩散B血浆渗出C纤维蛋白渗出D白细胞游出E红细胞

漏出

2在细菌感染的炎症病变中，最常见的炎细胞是（C）

A淋巴细胞B浆细胞C中性粒细胞D嗜酸粒细胞E单核一吞噬

细胞

3在病毒感染的病灶中最常见的炎细胞是（A）

A淋巴细胞B浆celIC中性粒cellD嗜酸粒celIE单核吞噬

ceII

三、是非推断题

1炎症渗出与漏水不同，渗出仅取决于血管壁通适性的变更。（X）

2白细胞对病原生物的杀伤或降解机制，也可引起组织损伤。（J）

3慢性类症的病理变更常以渗出为主，浸泗的炎细胞常为中性粒细

胞。（X）

四、问答题

1简述渗出液和漏出液的区分。

答：1）渗出液：①蛋白含量高；②细胞成分多；③混浊，易凝固④密度

高；⑤见于炎症。

2）漏出液：①蛋白质低；②细胞成分少；③清亮，透亮不易凝固；④密

度低;⑤肝血液循环障碍。

第四章炎症（二）

一、名词说明

1炎症介质：可以介导炎症反应的一些化学因子称之。

2调理素：是指一类能增加吞噬细胞吞噬功能的蛋白质。

二、选择题

1白细胞激出（ACDE）

A可清除致炎因子B可稀释毒素C可释放炎症反应

D可介导组织损伤E是炎症之后的特征

2能释放血管活性胺的celI是（CD）

A中性粒celIB嗜酸粒celIC嗜碱粒celID胆celIE单核celI

3关于慢性炎的指述，正确的是（ABCD）

A急性炎反复发作转化为慢性；B常由急性炎转化而来

C长期潜在毒性物质的剌激D自身免疫性疾病常表现为慢性炎

三、是非推断题

1免疫反应不行能引起炎症反应。（X）

2肉芽肿内的多核巨细胞是由于上皮样细胞有些分裂后胞质没有分

裂而形成。（X）

3肉芽肿内的上皮样cell和多核巨celI吞噬实力很强，有利于杀灭

病原微生物。（X）

四、简答题

何谓肉茅肿性炎？列出结核性肉芽肿的主要成分.？

答:①炎症局部以巨噬细胞增生为主，形成境界清晰的结构状病状；②

结核性肉芽肿的主要成分是：干酪样坏死物，类上皮细胞，多核巨细胞.

淋巴细胞，纤维母细胞。

第四章炎症（三）

一、名词说明

1炎症：即具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防卫反应。

2积脓：当化脓性炎症发生于体内空腔性脏器而脓液不流出时，我们

称之为积脓。

二、选择题

1关于炎症的叙述，下列哪次是正确的（D）

A任何机体都会发生炎症B任何损伤必定会引起炎症

C致炎因子未必都是损伤因素D炎症是一种防卫反应E炎症不会

损伤机体

2浆液性卡他的病变部位（D）

A关节B心包C皮肤D粘膜E肺泡壁

3假膜性炎指的是（A）

A粘膜的纤维素性炎B浆膜的纤维素性炎

C皮肤的纤维素性炎D粘膜的浆液性炎E浆膜的浆液性炎

4炎症渗出的防卫作用可表现在（ABCD）

A有利于清除歼灭致因子B有利于炎症的局限

C有利于毒素的稀释D有利于清除坏死组织E有利于炎性增生

5浆液性炎症的特点包括（CDE）

A是以血浆渗出为主的炎症B渗出液中含有较多的白细胞和纤维素

C常好发于疏松结篇组织，浆膜和粘膜D粘膜的浆液性炎症又称浆

液性卡他

E一般预后较好

6关于窦道和痿管的叙述，下列哪些是正确的（BCE）

A是内脏的脓肿形成的B是深部脓肿向体表和（或）自然管道穿破

的结果C恶性肿瘤亦可形成疼管；D常是病变起先愈合标记

E脓性窦道或痿管常有脓性渗出物排出

三、是非推断题

1慢性炎症灶中可以增生的细胞有单核细胞、纤维母细胞、浆细胞。

（X）

2活体内能剌激血管新生的物质主要来源于巨噬细胞。（J）

3过敏性炎症中，最突出的炎症细胞是嗜酸粒细胞。（J）

四、问答题

1比较急慢性炎症的特点有哪些不同表现？

答：见表：

持续时间表现特点

急性炎症短、仅几天红、肿、热、痛末稍白细胞

一般不超过一个月和功能障碍计数增加

慢性炎症持续几周或几月无急性炎症反应增生为主，浸

或反应稍微润炎细胞为淋

巴细胞、浆细

胞巨噬细胞

2炎症早期血管通透性增加，请简述缘由？

答：①内皮细胞收缩和/或穿胞作用增加②内皮细胞损伤③新生毛

细血管壁的高通透性

3试述炎症时血液中白细胞的变更及其意义

答：炎症时，血液中白细胞的变更主要表现在种类和数量上，这些变

更常能反应不同的感染因素，感染程度和机体的反抗体。如化脓菌感

染引起急性炎症时，机体的正常反应是血液中粒细胞总数增加并以中

性粒细胞为主，又如当某些病毒感染时，血液中白细胞总数无明显变

更，但淋巴细胞比例增加。伤寒病时还能出现末稍的细胞数目降低，

所以，炎症时血液中粒细胞的变更对于临床诊断具有参考价值。

第五章肿瘤（一）

一、名词说明

1转移癌：瘤细胞侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处接着生长，

形成与原发瘤同样类型的肿瘤称转移瘤或继发瘤。

2实体癌：来自柱状上皮或腺上皮的恶性肿瘤，是低分化的腺上皮

癌，癌巢不形成腺腔样结构而呈实体性条索，细胞异型性高，核分裂

象多见。

3原位癌：粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的非典型性增生累及上皮

的全层，但基底膜保持完整。

二、选择题

1肿瘤发生血道转移的依据是（D）

A肿瘤细胞进入静脉B血液中发觉有肿瘤细胞

C血管中发觉有肿瘤栓子D远处器官形成同一类型肿瘤

2腺癌与实体癌的区分在于（B）

A间质的多少B是否有腺腔样结构形成

C是否有癌巢形成D发生的部位

3下列哪些种组织发生的肿瘤不能称为癌？（B）

A肠上皮B血管内皮C肝细胞D甲状腺腺上皮

三、是非推断题

1肿瘤的异型性愈大，其分化程度愈高，生长速度愈快，肿瘤的恶性

程度愈高。（又）

2大多数恶性肿瘤在其形成肿瘤前均要经脸非典型性增生阶段。（X）

3转移到脑称为脑转移性肺癌。（J）

四、简答题

试描述高分化粘膜液癌的肉眼及镜下特点。

答：粘液癌是来源于具有粘膜液分泌功能的腺上皮的恶性肿瘤，常见

于胃肠。肉眼呈灰白色，潮湿，半透亮胶冻状，故又称之为胶样癌。

镜下，粘液起先聚集在癌细胞内，将核挤向一侧，称之为印戒细胞，

以后粘膜积累在腺腔内，腺体崩解后粘液聚集形成粘液池，池中可见

散在印戒细胞漂移。

第五章肿瘤（二）

一、名词说明

1腺鳞癌：同一肿瘤中具有腺癌和鳞癌的病变。

2癌症：泛指全部恶性肿瘤。

3肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤。

二、选择题

1肿瘤性增生的主要特点是（C）

A增生旺盛B增生过度C增生细胞出现分化障碍

D与机体不协调E增生可形成肿块

2胃肠道的恶性肿瘤经血道首先转移到（C）

A肺B血癌C肝D肾E脑

3造血组织的恶性肿瘤统称为（C）

A霍奇金病B血癌C白血病D血管内皮肉瘤E以上都不是

三、是非推断题

1肿瘤大多数表现为局部肿块，局部肿块并非肯定是肿瘤。（J）

2肿瘤的异形性愈大，其分化程度愈高。（X）

3有的良性瘤亦可呈浸润性生长但不会发生转移。（J）

四、简答题

1试述恶性肿瘤的播散方式。？淋巴道转移

答：肿瘤的扩散分为：①干脆扩散②转移?血液转移

?种植转移

2何谓癌前病变？常见有几种？

答：癌前病变：某些在统计学上具有明显癌变危急的疾病及病变，如

不刚好治疗即有可能转变为癌，如：（1）粘膜白斑：（2）慢性子宫颈

炎伴宫颈糜烂；（3）纤维囊性乳腺病；（4）结肠、直肠的腺瘤性息肉；

（5）慢性萎缩性胃炎及胃溃疡；（6）慢性溃疡性结肠炎；（7）皮肤

慢性溃疡。

3试述高分化鳞癌的结构特点。

答：来源于鳞状上质的恶性肿瘤为鳞癌，具有癌的一般特征，即肿瘤

实质与间质界限清晰，实质细胞形成癌巢，间质围绕在癌周边，高分

化鳞癌癌巢中的细胞仍具有鳞状上皮的结构特点，癌巢中心可见粉红

染呈同心圆层状排列的角化珠，细胞间有细胞间桥。

第五章肿瘤（三）

一、名词说明

1癌珠：分化较好的鳞状细胞癌，癌巢中心出现同心圆状角化物质称

为癌珠。

2未分化癌：细胞分化极差，多为大小一样的小圆形细胞，类似胚胎

样组织，难以鉴别其组织来源，为高度恶性肿瘤。

3肿瘤实质：肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分，确定肿瘤的生物

学特征及肿瘤的特别性。

二、选择题

1良恶性瘤最根本的区分在于：（C）

A切除后是否复发B肿瘤的生长快慢

C肿瘤细胞异型性D是否呈浸润性生长E用手是否可以推动

2癌与肉瘤的最主要区分是（B）

A瘤细胞的分布方式不同B组织来源不同

C肿瘤内血管多少不同D转移的途径不同E发生的年龄不同

3易经血道转移的肿瘤是（B）

A胃癌B绒毛膜癌C皮肤鳞状细胞癌D乳腺癌E食道癌

三、是非推断题

1良性瘤都具有完整的包膜，分界清晰，术后不复发。（X）

2“结核瘤”是由结核病变恶性转化而来的肿瘤。（X）

3只要在血管中见到癌细胞成出现癌栓，可确定癌出现了血道转移。

（X）

四、简答题

试述高分化鳞癌的结构特点。

答：来源于鳞状上皮的恶性肿瘤为鳞癌，因此它具有癌的一般特点，

即肿瘤实质与间质界限清晰，实质细胞形成癌巢，间质团结在癌巢周

边。高分化鳞癌巢中的细胞似具有上皮的结构特点，癌巢中心可见粉

红色染呈同心圆层状排列的角化珠，细胞间质细胞间桥。

第六章心血管系统疾病（一）

一、名词说明

1Aschoff小体：风湿病增生期病变，纤维素坏死，成团的风湿细胞

及伴随的淋巴细胞，浆细胞共同构成了特价性肉芽肿。即Aschoff小

体。

2动脉瘤：严峻的粥样斑块引起相应局部中膜的萎缩和弹力下降，在

血管内压力作用下，引起管壁局限性扩张，称动脉瘤。

二、选择题

1肾脏体积缩小，表面有多数大疤痕，切面成楔形，见于（B）

A充溢性硬化性肾小球肾炎B肾动脉粥样硬化

C多发性肾梗死；D慢性肾盂肾炎

E多发性肾梗死

2关于心肌梗死的叙述，下列哪项是错误的（D）

A梗死多发性生在左心室前壁及室间隔前2/3B梗死区可有血栓形

成

C梗死灶累及心脏膜下层心肌不超过心肌厚度一半为心内膜下梗死

D病变多属于出血性梗死

3二尖辫狭窄可引起的心肺变更有（ACDE）

A左心房肥大扩张B左心室肥大扩张C右心房肥大扩张

D右心室肥大扩张E慢性肺淤血、水肿

4粥样斑块的复合病变包括（ABODE）

A斑块内出血B溃疡形成C钙化D血桧形成E动脉瘤形成

•简答题：

比较二尖瓣狭窄与关闭不全时血流淌力学变更和相应心脏病变的异

同点。

答：二尖瓣狭窄和关闭不全都有左心房容量增加，和因工作负荷增加

而引起的左心房肥大扩张，但引起左心房血容量增加的缘由不同，二

尖瓣狭窄时，血液通过瓣口进入左心室受阻，在心脏舒张期有部分血

流滞留于左心房内，加上来自肺静脉的血液至左心房血容量增大。而

关闭不全时，在心脏收缩期，左心室血液通过瓣口流入左心房，左心

房接受反流和肺静脉的血液，血容量也增大。在二尖瓣狭窄或关闭不

全的后期，由于左心房或左心室代偿失调，两者均出现肺淤血、肺动

脉高压，右心室和右心房代偿性肥大、扩张，继后发生右心衰羯和体

循环淤血。二尖瓣狭窄时，由于舒张期血液不能顺当进入左心室，导

致左心室血液灌流不足，因而心室腔无明显变更，狭窄特别严峻时，

左心室可出现轻度缩小，X线上心影呈梨形，而二尖瓣关闭不全，

在心脏舒张期进入左心室的血液增多，左心室负担加重，出现肥大扩

张，X线心影呈球形。

第六章心血管系统疾病（二）

•名词说明

1环形红斑：多见于儿童风湿热患者，为淡红色环状红晕微隆起，中

心皮肤色泽正常。2动脉粥样硬化：是一种与血脂异样及血管壁成

分变更有关的动脉疾病。

3心绞痛：是冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量骤增致使心肌急

剧的，短暂性缺血，缺氧所引起的临床综合症。

•选择题

1风湿病在病理诊断上最有意义的病变为：（C）

A心包脏层纤维蛋白渗出B心肌纤维变性坏死

C结缔组织内Aschoff小体形成D炎细胞浸润E结缔组织基质粘

液变性

2动脉瘤最好发部位是（C）

A肾动脉B冠状动脉C主动脉及脑血管D下肢动脉E以上都不

是

3以下不是原发性高血压的心脏向心性肥大的特点是（B）

A左心室壁增厚达1.5-2.OcmB左心室腔扩大

C乳头肌和肉柱增粗变圆D心脏增大E心脏重量增加

•是非推断题

1原发性良性高血压的特征病变是细小动脉的硬化。（J）

2风湿病是一种与草绿色链球菌感染有关的变态反应性疾病。（X）

3良性高血压的内脏病变期，可引起原发性颗粒性固缩肾。（J）

简答题

1动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变？

答：①斑块内出血②斑块裂开③粥瘤性溃疡④钙化⑤动脉瘤形成

⑥血管腔狭窄

2试比较急性感染心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病

变特点。

答：①急性感染性心内膜炎：常发生在原元病变的瓣膜，赘生物体积

巨大，松脆，含大量细菌，裂开后引含菌性栓塞和继发性脓肿；

②亚急性细菌性心内膜炎：常发生在原有病变的瓣膜，赘生物呈肉息

状或菜花状，污秽灰黄色，质松脆，易裂开脱落，其深部有细菌团，

赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎。

第六章心血管系统疾病（三）

一、名词说明

1风湿小体：风湿病增生期，形成由纤维素样坏死，风湿细胞及其他

炎性细胞构成的肉芽肿性病变称为风湿小体，它对风湿病具有诊断意

义。

2原发性固缩肾：良性高血压病时肾细小动脉硬化引起两侧肾脏对称

性缩小、变硬，表面呈匀称充溢分布的细颗粒状，称为原发性固缩肾。

3心瓣膜病：是指心瓣膜因先天性发育异样或后天性疾病造成的器质

性病变，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全。

二、选择题

1冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉是（A）

A左冠状动脉前降支B右冠状动脉主干；

C左冠状动脉主干D左冠状动脉回旋支E右冠状动脉后降支

2恶性高血压病病变特点是（A）

A细动脉壁发生纤维素样坏死B细动脉壁发生炎症性变更

C细动脉壁发生粘液变性D细动脉壁发生玻?离样变

E细动脉壁发生痉挛

3下述关于风湿性心脏膜炎的叙述中，哪项是正确（B）

A瓣膜熬生物内有细菌B瓣膜熬生物坚固粘连

C受累瓣膜简单发生穿孔、裂开D受累瓣膜以三尖瓣多见

E赘生物位于房室瓣心室面

三、是非推断题

1动脉瘤是指血管壁呈病理性、局部性扩张。（J）

2在抗菌素广泛应用的今日，亚急性细菌性心内膜炎最常见的病原体

是金黄色葡萄球菌。（X）

3心肌梗死形态，一般在梗死后6h后才能肉眼可辨。（J）

简答题

1试比较急性、亚急性感染性心内膜炎的主要异同点。

答：相同点：均在心瓣膜上形成污秽的带茵血栓，严峻者瓣膜可形成

溃疡或穿孔。

不同点：见表

急性、亚急性细菌性心内膜炎的区分

急性感染性心内膜炎

亚急性感染性心内膜炎

细菌毒力

强（化脓菌）

弱（大多为草绿色链球菌）

血栓大小

大

小

血栓累及瓣膜

大多累及正常的心瓣膜

大多累及病变的心瓣膜

血栓脱落及影响

栓塞引起梗死

栓塞造成脏器梗死

病程

短

较长

影响

死亡率高，可产生急性瓣膜病

治愈率高，也可产生慢性瓣膜病

2原发性颗粒性固缩肾及动脉粥样硬化性固缩肾的肾血管病变和肾

病变有何异同？

答：原发性颗粒性固缩肾和动脉粥样硬化性固缩肾均由血管变更引

起，肾脏体积均缩均小变硬，但受累血管及血管病变不同，前者

主要为入球细动脉玻璃样变更性及小血管内膜纤维组织及弹力纤维

增生；后者则主要为肾动脉主干或较大分支（叶间动脉和弓形动

脉）粥样硬化，受累严峻者堵塞管腔.肾脏肉眼变更不同，前

者两肾病变对称，表面呈充溢性细颗粒状,动脉粥样硬化性固缩

肾则由于梗死机化或肾缺血萎缩伴有纤维组织增生而形成较大的凹

陷性瘢痕，多个瘢痕形成使肾体积缩小。

3简述引起心肌梗死的常见病因，梗死的好发部位及病理变更？

答：A凡能引起冠状动脉闭塞的缘由均可成为心肌梗死的缘由，常

见有：①冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄或闭塞；②冠状动脉痉挛；

③冠状动脉的炎症性狭窄。

B心肌梗死的好发部位依次为：左冠状动脉前降支所支配的区域，

右冠状动脉所支配的区域，左冠状动脉回旋支所支配的区域。

C病理变更：心肌梗死为贫血性梗死；梗死灶形态不规则，色

黄，干燥，四周伴有充血出血带，以后被肉芽组织和瘢痕组织所取

带；镜下为凝固性坏死表现。

4试述动脉粥样斑块各种复合病变的形成及危害.

答:1）斑块出血：因斑块缘小血管裂开或表面纤维组织裂开而致，

可使斑块突然变大，堵塞血管腔;2)斑块裂开：局部纤维帽薄弱

处裂开，可形成粥样溃疡及继发血栓形成，粥样物质进入血流可

造成栓塞。3)血栓形成：斑块内膜损伤，为血栓形成的条件，血

栓腔狭窄或急性堵塞，脱落后造成栓塞，并可导致梗死;4)钙

化：粥样坏死物内有钙盐沉积，钙化致血管壁变硬变脆；5)动脉

瘤形成：动脉粥样斑块底部的平滑肌萎缩，在血压作用下扩张。

5试述可能有哪些病理缘由会造成患者左心肥大，如何造成的？

答：(1)高血压病：患者长期血管外周阻力增加，要克服这一阻力，

左心室因此要加强收缩，发维持心脏正常输出量，久而久之，左心室

发生了代偿性肥大；

(2)主动脉瓣狭窄：当主动脉狭窄时，左心室血液则不排排尽，

同时舒张期时左心室又接受左心房的血液，这样左心室血液量增多，

久而久之，可引起左心室发生代偿性肥大；

(3)主动脉瓣关闭不全：心脏舒张期时，主动脉血液可反流入左

心室，再加上左心室还接受正常左心房的血液，可致使左心室血液量

增多，同样也可引起左心室发生代偿性肥大；

(4)二尖瓣关闭不全：心脏收缩期二尖瓣应关闭，当二尖瓣关闭

不全时，左心室血液进入主动脉的同时，又有一部分血液反流入左心

房，左房血量增加，久而久之，左房会发生代偿性肥大，心脏在舒张

期时左心定要接受左心房较正常为多的血液，因此，左心室也会发生

代偿性肥大；

6试述二尖瓣狭窄的病因，病理变更，心脏血流淌力学变更及临床表

现。

答：病因：多由风湿性心内膜炎所致，少数可由感染性心内膜炎引起；

病变：轻者，二尖瓣增厚形成如隔膜；重者，瓣膜极度增厚，变形，

粘连，瓣膜形如鱼口，面积缩小明显；血流淌力学变更：早期左心室

舒张期T左心房代偿性扩张肥大T产生心尖区舒张期隆隆样杂音T

左心房进入失代偿期T左心房血液淤积T肺淤血，肺水肿或漏出性出

血T左心房衰竭T肺静脉压增超群过25mmHg时肺小动物痉挛T肺

动脉压上升T内膜增生和中膜肥厚，管腔变小T长期肺动脉高压T右

心室代偿性肥大T右心室失代偿T右心室扩张T三尖瓣相对性关闭

不全T最终右心房淤血及体静脉淤血T颈静脉怒张，肝淤血肿大