VTE的防治及护理试题(附答案)

VTE的防治及护理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.静脉血栓栓塞症（VTE）的主要病理基础是：A.血管内皮损伤、血流淤滞、血液高凝状态B.血小板异常聚集、血管痉挛、血脂升高C.动脉粥样硬化、血流加速、凝血因子减少D.血管弹性下降、血容量不足、纤维蛋白溶解亢进2.深静脉血栓形成（DVT）最常发生的部位是：A.上肢静脉B.下腔静脉C.下肢深静脉D.颅内静脉窦3.肺血栓栓塞症（PTE）最典型的临床表现是：A.突发胸痛、呼吸困难、咯血B.持续性头痛、恶心呕吐C.双下肢对称性水肿、皮肤发红D.发热、咳嗽、咳脓痰4.Caprini风险评估量表中，“年龄≥40岁”属于：A.0分风险因素B.1分风险因素C.2分风险因素D.3分风险因素5.预防VTE的机械性措施中，间歇充气加压装置（IPC）的最佳使用时间是：A.仅夜间使用B.仅活动时使用C.持续使用（除评估或清洁时）D.每日使用2小时6.低分子肝素（LMWH）预防VTE的常规剂量是：A.2000IU，每日1次B.4000IU，每日1次C.6000IU，每日2次D.8000IU，每日3次7.下列哪项不属于VTE的高危人群？A.髋关节置换术后患者B.妊娠晚期孕妇C.长期卧床的老年患者D.健康青年长跑运动员8.D-二聚体检测在VTE诊断中的意义是：A.阳性可确诊VTEB.阴性可排除VTE（结合临床概率）C.仅用于评估溶栓效果D.与VTE严重程度呈正相关9.下肢DVT患者急性期护理中，错误的措施是：A.绝对卧床，抬高患肢20-30°B.按摩患肢促进血液循环C.观察患肢皮肤温度、颜色及周径变化D.避免用力排便10.对于接受抗凝治疗的VTE患者，护理观察的重点是：A.意识状态B.出血倾向（如牙龈出血、黑便）C.尿量D.食欲变化11.Padua预测评分主要用于评估：A.手术患者VTE风险B.非手术住院患者VTE风险C.社区人群VTE风险D.肿瘤患者VTE风险12.弹力袜（GCS）预防VTE的正确穿戴方法是：A.晨起前平卧位穿戴，确保贴合无褶皱B.夜间睡眠时穿戴效果更佳C.仅穿戴至膝关节即可D.松紧以能插入2指为宜13.下列哪项是VTE药物预防的绝对禁忌症？A.严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）B.近期（3个月内）消化道出血C.血小板计数＜50×10⁹/LD.高血压病史14.急性PTE患者急救护理中，首要措施是：A.立即行溶栓治疗B.高流量吸氧（维持SpO₂≥95%）C.建立两条静脉通路D.准备行下腔静脉滤器置入术15.关于VTE患者的健康教育，错误的是：A.避免长时间保持同一姿势（如久坐、久站）B.戒烟并控制体重C.可自行调整抗凝药物剂量D.出现下肢肿胀、胸痛时立即就医16.超声检查诊断DVT的金标准是：A.彩色多普勒超声B.CT静脉造影（CTV）C.磁共振静脉成像（MRV）D.静脉造影17.对于Caprini评分≥5分的患者，VTE预防应采取：A.仅机械预防B.药物预防联合机械预防C.无需预防D.仅基础预防（如早期活动）18.华法林抗凝治疗的目标国际标准化比值（INR）是：A.1.0-1.5B.2.0-3.0C.3.5-4.0D.4.5-5.019.下列哪项是VTE的继发性危险因素？A.抗凝血酶缺乏B.蛋白C缺乏C.肿瘤D.因子VLeiden突变20.下肢DVT患者溶栓治疗的最佳时间窗是：A.发病后6小时内B.发病后24小时内C.发病后72小时内D.发病后1周内二、多项选择题（每题3分，共30分）1.VTE的组成包括：A.深静脉血栓形成（DVT）B.浅静脉血栓形成（SVT）C.肺血栓栓塞症（PTE）D.动脉血栓形成（AT）2.属于VTE基本预防措施的有：A.早期下床活动B.避免脱水C.使用梯度压力弹力袜（GCS）D.控制血糖、血脂3.低分子肝素（LMWH）的优点包括：A.无需常规监测凝血功能B.出血风险低于普通肝素C.可经皮下注射，使用方便D.半衰期短，停药后作用迅速消失4.下肢DVT的典型体征有：A.患肢肿胀（周径较对侧增加＞2cm）B.皮肤温度升高C.霍曼斯征（Homan征）阳性D.足背动脉搏动消失5.PTE的高危因素包括：A.骨折（尤其是下肢骨折）B.恶性肿瘤C.口服避孕药D.长时间旅行（＞4小时）6.关于VTE护理评估，正确的内容有：A.测量双下肢髌骨上15cm、髌骨下10cm周径B.观察皮肤颜色（苍白、发绀或红斑）C.评估疼痛性质（胀痛、持续性或活动后加重）D.记录患者的Caprini或Padua评分7.机械预防措施的禁忌症包括：A.下肢严重水肿B.下肢皮肤破损或血栓性静脉炎C.充血性心力衰竭D.急性DVT（已确诊）8.抗凝治疗期间需警惕的出血表现有：A.牙龈出血、鼻出血B.血尿、黑便C.意识改变（可能提示颅内出血）D.注射部位瘀斑9.对VTE患者的健康教育应包括：A.避免跷二郎腿、穿过紧衣物B.定期监测凝血功能（如INR）C.用药期间避免酗酒D.妊娠或计划妊娠时需告知医生10.急性PTE的急救护理措施包括：A.绝对卧床，减少活动B.高流量吸氧（维持氧饱和度≥95%）C.快速补液扩容D.监测生命体征（心率、血压、呼吸）三、判断题（每题2分，共20分）1.VTE仅发生于术后患者，健康人群无需关注。（）2.所有住院患者均需常规进行VTE风险评估。（）3.弹力袜应在患者下床活动前穿戴，卧床时可脱下。（）4.下肢DVT患者可通过热敷缓解疼痛。（）5.华法林与多种药物（如阿司匹林、头孢类抗生素）存在相互作用，需谨慎联用。（）6.D-二聚体阴性可完全排除VTE诊断。（）7.机械预防措施（如IPC）可与药物预防联合使用以提高疗效。（）8.急性PTE患者需立即行溶栓治疗，无需评估出血风险。（）9.长期卧床患者应每2小时翻身一次，被动活动肢体以预防VTE。（）10.肿瘤患者因血液高凝状态，VTE风险显著升高。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述VTE的三级预防策略。2.列举Caprini风险评估量表中≥3分的5项高危因素（至少5项）。3.简述下肢DVT患者的急性期护理要点。4.对比低分子肝素（LMWH）与华法林在VTE预防中的优缺点。五、案例分析题（共20分）患者，女，68岁，因“右股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后第3天主诉“左下肢肿胀、疼痛”。查体：左下肢髌骨上15cm周径较右侧大3cm，皮肤温度升高，无皮肤破损；血压130/80mmHg，心率88次/分，SpO₂97%（未吸氧）。D-二聚体4.2μg/ml（正常＜0.5μg/ml），下肢超声提示“左股静脉血栓形成”。问题：1.该患者VTE的可能诱因有哪些？（5分）2.针对该患者的急性期护理措施有哪些？（7分）3.若患者需接受抗凝治疗，护理观察的重点是什么？（8分）参考答案一、单项选择题1.A2.C3.A4.B5.C6.B7.D8.B9.B10.B11.B12.A13.C14.B15.C16.A17.B18.B19.C20.C二、多项选择题1.AC2.ABD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.VTE的三级预防策略：一级预防（病因预防）：针对高危人群，通过风险评估早期识别，采取基础预防（如早期活动、避免脱水）、机械预防（如GCS、IPC）和药物预防（如LMWH）降低VTE发生风险。二级预防（临床前期预防）：对已发生DVT但未出现PTE的患者，通过规范抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）防止血栓扩展或复发。三级预防（临床期预防）：对已发生PTE的患者，通过溶栓、抗凝或手术（如下腔静脉滤器）治疗，减少并发症（如肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺高压），改善预后。2.Caprini评分≥3分的高危因素（至少5项）：年龄≥70岁（3分）；髋关节/膝关节置换术（5分）；开放性骨盆/下肢骨折（5分）；既往VTE病史（5分）；恶性肿瘤（4分）；急性脊髓损伤（瘫痪，5分）；使用激素（如大剂量激素治疗，2分需累计）；肥胖（BMI≥30，3分）。3.下肢DVT急性期护理要点：①绝对卧床休息1-2周，抬高患肢20-30°，避免按摩、挤压患肢；②观察患肢肿胀程度（测量双下肢周径）、皮肤温度、颜色及疼痛变化；③监测生命体征，警惕PTE症状（如胸痛、呼吸困难、咯血）；④遵医嘱使用抗凝/溶栓药物，观察出血倾向（如牙龈出血、血尿）；⑤保持大便通畅，避免用力排便增加腹压；⑥心理护理，缓解患者焦虑情绪。4.LMWH与华法林的对比：优点：LMWH无需常规监测凝血功能，出血风险低，皮下注射方便，半衰期较长（约12小时）；华法林口服给药，长期使用成本低，适用于需要长期抗凝的患者（如肿瘤相关VTE）。缺点：LMWH需每日注射，长期使用费用较高；华法林治疗窗窄，需频繁监测INR，易受饮食（如维生素K）和药物影响，出血风险较高。五、案例分析题1.可能诱因：①手术因素：人工髋关节置换术属于骨科大手术，VTE高风险（Caprini评分≥5分）；②年龄因素：68岁（≥40岁为风险因素，年龄越大风险越高）；③制动因素：术后卧床导致下肢血流淤滞；④创伤因素：骨折本身可激活凝血系统，导致血液高凝状态；⑤其他：老年患者血管内皮功能减退，进一步增加血栓风险。2.急性期护理措施：①立即通知医生，配合完善检查（如超声确认血栓范围）；②绝对卧床，抬高左下肢20-30°，禁止按摩、热敷或挤压患肢；③监测生命体征（重点观察呼吸、心率、SpO₂，警惕PTE）；④观察左下肢肿胀、疼痛变化（每4小时测量周径并记录）；⑤遵医嘱使用抗凝药物（如LMWH），观察出血倾向（如牙龈、穿刺点出血）；⑥指导患者避免用力排便、咳嗽（可使用通便药物或镇咳药）；⑦心理护理，解释卧床和治疗的必要性，缓解焦虑。3.抗凝治疗护理观察重点：①出血表现：皮肤黏膜（瘀点、瘀斑）、牙龈、鼻腔、消化道（黑便）、泌尿系统（血尿）；②注射部位：LM