卫生院安全生产考核制度

PAGE卫生院安全生产考核制度一、总则（一）目的为加强卫生院安全生产管理，确保医疗服务工作的正常开展，保障患者、医护人员及其他工作人员的生命财产安全，特制定本安全生产考核制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体员工，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。（三）考核原则1.客观公正原则：考核过程和结果应基于客观事实，不受主观因素影响，确保公平公正地评价各部门和员工的安全生产工作表现。2.全面考核原则：涵盖卫生院安全生产工作的各个方面，包括医疗安全、消防安全、设备安全、药品安全、信息安全等，全面评估安全生产管理水平。3.激励改进原则：通过考核，激励各部门和员工积极履行安全生产职责，发现问题及时整改，不断提高安全生产管理绩效。二、考核组织与职责（一）考核领导小组成立以卫生院院长为组长，副院长为副组长，各职能部门负责人为成员的安全生产考核领导小组。负责制定考核制度、审核考核方案、审定考核结果等工作。（二）考核工作小组由各职能部门相关人员组成考核工作小组，负责具体实施安全生产考核工作。其职责包括：1.制定详细的考核计划和评分标准。2.定期对各部门进行安全生产检查，并记录检查情况。3.收集、整理考核资料，对各部门的安全生产工作进行量化评分。4.撰写考核报告，提出改进建议和意见。三、考核内容与标准（一）医疗安全1.医疗质量严格执行诊疗规范和操作规程，病历书写规范、准确、完整，甲级病历率达到[X]%以上。加强医疗风险评估，对高风险科室和手术进行重点监控，医疗事故发生率为零。考核标准：根据病历质量检查结果、医疗事故发生情况等进行评分，满分[X]分。2.护理安全落实护理核心制度，如分级护理制度、查对制度、交接班制度等，护理差错发生率控制在[X]%以内。加强护理人员培训，提高护理技术水平和应急处理能力，患者满意度达到[X]%以上。考核标准：依据护理质量检查记录、患者投诉情况等评分，满分[X]分。3.院感防控建立健全院感管理制度，严格执行消毒隔离措施，消毒灭菌合格率达到[X]%以上。加强医护人员手卫生管理，手卫生依从性达到[X]%以上。考核标准：通过现场检查、监测报告等进行评分，满分[X]分。（二）消防安全1.消防设施设备消防设施设备配备齐全、完好有效，定期进行维护保养和检测，确保正常运行。疏散通道、安全出口畅通无阻，疏散指示标志和应急照明灯具完好。考核标准：检查消防设施设备的配备和运行情况，满分[X]分。2.消防安全管理制定消防安全制度和应急预案，定期组织消防演练，员工熟悉消防知识和技能。加强用火、用电、用气管理，无违规行为。考核标准：根据制度执行情况、演练记录、现场检查等评分，满分[X]分。（三）设备安全1.设备管理建立设备台账，对设备进行分类管理，定期进行维护保养和校准。设备操作人员持证上岗，严格按照操作规程操作设备。考核标准：查看设备台账、维护记录、操作人员资质等，满分[X]分。2.设备运行安全设备运行正常，无故障隐患，设备完好率达到[X]%以上。对突发设备故障能够及时响应和处理，确保医疗工作不受影响。考核标准：通过设备运行监测、故障处理记录等评分，满分[X]分。（四）药品安全1.药品采购与储存严格执行药品采购管理制度，从合法渠道采购药品，确保药品质量。药品储存条件符合要求，分类存放，账物相符。考核标准：检查药品采购票据、储存环境等，满分[X]分。2.药品使用管理规范药品使用流程，严格执行医嘱，无超剂量、超范围用药现象。加强药品不良反应监测，及时上报药品不良反应事件。考核标准：依据药品使用记录、不良反应报告等评分，满分[X]分。（五）信息安全1.信息系统管理建立信息安全管理制度，加强信息系统的维护和管理，确保系统稳定运行。采取有效的数据备份和恢复措施，防止数据丢失。考核标准：查看信息安全制度、系统维护记录等，满分[X]分。2.信息安全防护加强网络安全防护，设置防火墙、入侵检测系统等，防止信息泄露和网络攻击。对员工进行信息安全培训，提高员工信息安全意识。考核标准：检查网络安全措施、培训记录等，满分[X]分。四、考核方式与周期（一）考核方式1.日常检查：考核工作小组定期对各部门进行安全生产日常检查，记录检查情况，作为考核依据。2.定期自查：各部门每月进行一次安全生产自查，填写自查报告，上报考核工作小组。3.专项检查：针对重点领域、关键环节或季节性特点，开展专项安全生产检查。（二）考核周期考核周期为每季度一次，并结合年度考核进行综合评价。五、考核评分与结果应用（一）考核评分考核工作小组根据考核内容和标准，对各部门进行量化评分，满分为[X]分。（二）考核结果等级划分考核结果分为优秀（[X]分及以上）、良好（[X][X]分）、合格（[X][X]分）、不合格（[X]分以下）四个等级。（三）结果应用1.绩效奖金挂钩：将安全生产考核结果与员工绩效奖金挂钩，对考核优秀的部门和个人给予适当奖励，对不合格的部门和个人扣减相应绩效奖金。2.评先评优参考：考核结果作为部门和个人评先评优的重要依据，优先推荐考核优秀的部门和个人。3.整改督促：对考核中发现的问题，下达整改通知书，责令相关部门限期整改。对整改不力的部门进行重点跟踪和督促，确保安全生产工作持续改进。六、考核申诉（一）申诉条件被考核部门或个人对考核结果有异议的，可以在考核结果公示之日起[X]个工作日内提出申诉。（二）申诉程序1.申诉部门或个人填写《安全生产考核申诉表》，详细说明申诉理由和依据。2.将申诉表提交至考核领导小组办公室。3.考核领导小组对申诉事项进行调查核实，必要时可组织