新冠口腔科诊疗规范制度

PAGE新冠口腔科诊疗规范制度一、总则（一）目的为有效应对新型冠状病毒肺炎疫情，规范口腔科诊疗行为，防止疫情在口腔科诊疗过程中传播扩散，保障医患双方的健康与安全，特制定本规范制度。（二）依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。（三）适用范围本规范制度适用于各级各类医疗机构的口腔科诊疗工作。二、诊疗环境管理（一）候诊区1.合理规划候诊区域，保持空气流通，可采用自然通风或机械通风。2.增加候诊区座位间距，确保患者之间保持至少1米的安全距离。3.配备足够数量的手卫生设施，如洗手液、速干手消毒剂等，并在显著位置张贴正确洗手方法的宣传海报。4.定期对候诊区环境进行清洁消毒，每天至少2次，重点对候诊椅、地面、墙壁等进行擦拭消毒，使用符合国家标准的消毒剂。5.设立专门的发热患者候诊区域，与普通候诊区分开，并有明显标识。发热患者应佩戴口罩，由专人引导至发热门诊进一步检查。（二）诊疗室1.诊疗室应保持良好的通风，每次诊疗结束后，及时开窗通风30分钟以上。2.诊疗室配备空气净化设备，如空气净化器等，定期进行清洁维护，确保其正常运行。3.根据诊疗需要，合理安排诊疗设备和物品的摆放，保持诊疗室整洁有序，便于清洁消毒。4.诊疗室的物表应每天进行清洁消毒，使用消毒剂擦拭诊疗台、治疗椅、仪器设备等表面，做到一人一用一消毒。5.严格限制诊疗室内的人员数量，除患者和必要的医护人员外，尽量减少无关人员进入。（三）器械清洗消毒室1.器械清洗消毒室应独立设置，布局合理，分为清洗区、消毒区和无菌区。2.配备完善的清洗消毒设备，如超声清洗机、压力蒸汽灭菌器、干热灭菌器等，并定期进行维护保养，确保设备性能良好。3.按照器械清洗消毒流程，对口腔科器械进行严格清洗、消毒和灭菌处理。凡接触患者口腔的器械，必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求。4.消毒后的器械应存放在无菌区的专用器械柜内，分类存放，标识清晰，并保持干燥。5.定期对器械清洗消毒室的环境进行清洁消毒，地面、墙壁、台面等每天至少擦拭消毒2次。三、人员管理（一）医护人员1.所有医护人员应严格遵守医院感染防控相关规定，加强个人防护意识，正确佩戴口罩、帽子、手套等防护用品。2.定期参加医院组织的新冠疫情防控知识培训和考核，熟悉新冠肺炎的诊断标准、防控措施及口腔科诊疗操作中的感染防控要点。3.医护人员在诊疗过程中，应严格执行无菌操作原则，避免交叉感染。操作前应洗手或使用速干手消毒剂进行手卫生消毒，必要时戴无菌手套。4.如发现患者有发热、咳嗽、乏力等可疑症状，应立即停止诊疗操作，引导患者至发热门诊进一步检查，并及时报告医院感染管理部门。5.医护人员在工作期间应注意自身健康状况，如出现发热、咳嗽等不适症状，应主动报告并暂停工作，进行排查和治疗。（二）患者及陪同人员1.患者就诊前应主动告知医护人员自己的健康状况，如有发热、咳嗽等症状或近期有流行病学史，应如实报告。2.患者及陪同人员进入口腔科诊疗区域时，应佩戴口罩，做好个人防护。3.陪同人员数量应尽量减少，原则上每位患者仅限一名陪同人员。陪同人员应遵守诊疗区域的管理规定，不得随意走动或进入非诊疗区域。4.患者在诊疗过程中应配合医护人员的安排，保持安静，避免大声喧哗和咳嗽，防止飞沫传播。四、诊疗操作规范（一）口腔检查1.检查前，医护人员应向患者说明检查目的、方法和注意事项，取得患者配合。2.检查时，应严格按照操作规程进行，动作轻柔，避免损伤患者口腔黏膜。3.对于疑似或确诊新冠肺炎患者的口腔检查，应安排在最后进行，并采取特殊的防护措施，如增加防护用品的穿戴、使用一次性检查器械等。检查结束后，对使用过的器械进行单独处理，防止交叉感染。（二）口腔治疗1.口腔治疗应根据患者的病情和身体状况，合理安排治疗计划，优先处理急症和重症患者。2.在进行口腔治疗操作时，如拔牙、补牙、根管治疗等，应严格执行无菌操作原则，使用一次性口腔治疗器械或经过严格消毒灭菌的复用器械。3.对于新冠肺炎患者或疑似患者的口腔治疗，应在具备防护条件的隔离病房或专门的治疗区域进行。治疗过程中，医护人员应穿戴防护服、隔离衣、护目镜、N95口罩等防护用品，严格按照三级防护标准进行操作。4.治疗结束后，对治疗区域进行彻底清洁消毒，更换床单、枕套等用品，并对使用过的器械进行分类处理，按照消毒灭菌流程进行清洗、消毒和灭菌。（三）口腔修复1.口腔修复工作应在严格的消毒隔离条件下进行，确保修复材料和器械的清洁卫生。2.对于定制的口腔修复体，应在制作过程中采取有效的防护措施，防止交叉污染。修复体制作完成后，应进行严格的消毒处理，方可交付患者使用。3.在为患者佩戴口腔修复体时，医护人员应注意手卫生消毒，避免污染修复体。佩戴后，应告知患者正确的使用和维护方法。五、消毒隔离措施（一）消毒原则1.遵循先清洁、后消毒、再灭菌的原则，根据物品的性质和污染程度选择合适的消毒方法。2.凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。3.重复使用的口腔科器械应按照清洗、消毒、灭菌的流程进行处理，确保器械的清洁和无菌。（二）消毒方法1.物理消毒方法压力蒸汽灭菌：适用于耐高温、耐湿的口腔科器械，如牙科手机、车针、根管治疗器械等。灭菌参数应根据器械的材质和包装方式进行调整，一般为121℃，1530分钟。干热灭菌：适用于不耐湿热的口腔科器械，如玻璃、陶瓷、金属等材质的器械。灭菌温度一般为160170℃，作用时间为12小时。紫外线消毒：可用于诊疗室、器械清洗消毒室等空气和物表的消毒。紫外线灯的安装数量应根据房间面积合理配置，一般每立方米不少于1.5W。消毒时，室内应保持清洁干燥，人员离开房间后，照射时间不少于30分钟。微波消毒：利用微波的热效应和非热效应进行消毒，适用于口腔科一些小件器械的消毒。消毒参数应根据器械的材质和数量进行调整。使用时，应将器械清洗干净，放入专用的微波消毒容器中，按照设定的程序进行消毒。2.化学消毒方法含氯消毒剂：常用的有84消毒液等，适用于诊疗环境的物表消毒和地面消毒。使用浓度应根据消毒剂的有效氯含量和消毒对象进行调整，一般为250500mg/L。消毒时，应将消毒剂均匀喷洒或擦拭在消毒对象表面，作用时间不少于30分钟。过氧乙酸：具有强氧化性，消毒效果好，但腐蚀性较强。适用于诊疗环境的空气消毒和物表消毒。使用浓度一般为0.2%0.5%。空气消毒时，可采用喷雾法，每立方米用2%过氧乙酸溶液8ml，加热熏蒸，相对湿度60%80%，作用时间12小时；物表消毒时，用0.5%过氧乙酸溶液擦拭或喷洒，作用时间3060分钟。戊二醛：是一种高效消毒剂，适用于口腔科器械的浸泡消毒。常用浓度为2%。浸泡消毒时，应将清洗后的器械完全浸没在戊二醛溶液中，作用时间根据器械的污染程度而定，一般为2045分钟。浸泡后用无菌水冲洗干净，擦干备用。碘伏：具有广谱杀菌作用，刺激性小，适用于皮肤、黏膜的消毒。使用浓度一般为0.5%1%。消毒时，用碘伏棉球或棉签擦拭消毒部位，作用时间23分钟。（三）隔离措施1.设立新冠肺炎患者专用的诊疗区域，与普通诊疗区域严格分开，并有明显标识。诊疗区域应配备独立的通风系统、消毒设备和防护用品。2.对于新冠肺炎患者或疑似患者的诊疗，应严格执行单人单间隔离诊疗制度，避免交叉感染。医护人员在诊疗过程中应严格遵守隔离防护要求，按照三级防护标准进行穿戴防护用品。3.患者使用过的诊疗器械、物品等应按照医疗废物管理规定进行分类收集、包装和标识，专人专车运送至医疗废物暂存处，由专业人员进行处理。4.对新冠肺炎患者或疑似患者的排泄物、分泌物等，应按照相关规定进行消毒处理后排放。六、医疗废物管理（一）分类收集1.口腔科医疗废物应按照感染性废物、损伤性废物、病理性废物等类别进行分类收集。2.感染性废物包括使用后的一次性口腔治疗器械、棉球、纱布、手套等；损伤性废物包括牙科手机、车针、注射器等锐器；病理性废物包括拔牙后的牙齿、病理组织等。3.医疗废物应使用专用的包装袋或容器进行收集，包装袋或容器应符合医疗废物包装要求，并有明显的警示标识。（二）暂存与转运1.医疗废物应在口腔科诊疗区域内设置专门的暂存点，暂存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，并有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等措施。2.医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行转运和处理。3.医疗废物转运过程中，应使用专用的转运车辆，并采取密闭措施，防止医疗废物泄漏和扩散。转运人员应做好个人防护，防止感染。（三）登记与记录1.建立口腔科医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、数量、去向等信息。2.登记资料应保存3年以上，以备查阅。七、培训与应急处置（一）培训1.定期组织口腔科医护人员参加新冠疫情防控知识培训，培训内容包括新冠肺炎的流行病学、诊断标准、防控措施、个人防护、消毒隔离、医疗废物管理等方面。2.培训方式可采用集中授课、线上学习、现场演示等多种形式，确保医护人员熟练掌握新冠疫情防控相关知识和技能。3.对新入职的医护人员应进行岗前新冠疫情防控专项培训，经考核合格后方可上岗。（二）应急处置1.制定口腔科新冠疫情防控应急预案，明确应急处置流程和各部门、各岗位的职责分工。2.一旦发现新冠肺