整形外科主治医师：外科病人的体液失衡考试答案

整形外科主治医师：外科病人的体液失衡考试答案

1、单选重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是（）

A.0.9%氯化钠溶液

B.5％葡萄糖氯化钠溶液

C.5%氯化钠溶液

D.改良达罗液

E.平衡盐溶液

答案：C

解析：重度低渗性缺水可先输入高渗氯化钠溶液。一是可避免等渗溶

液或平衡液用量过大，二是可使细胞外液渗透压迅速提高，有利于细

胞内水转移至细胞外，减轻细胞水肿。5%氯化钠溶液中，每100ml

含Na+约86mmol,用量200~300ml,滴速控制在每小时100~

150ml。另外，除补钠盐外，还应输入适量水分，以补充生理需要量。

同时还应注意酸碱平衡以及K+代谢的平衡。

2、单选低钙血症的治疗，下列错误的是（）

A.积极治疗病因

B.慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂

C.应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在酸中毒

D.用钙剂未能纠正者，每天给予维生素D500〜5000IU

E.每输入1500ml血，静注10%葡萄糖酸钙10ml

答案：C

解析：碱中毒时，Ca2+与蛋白质结合增多，游离Ca2+减少;酸中

毒时，则相反。因此，纠正酸中毒后应及时补钙，以防低血钙发生。

当钙剂治疗不明显时应考虑是否存在碱中毒。另外，还要考虑是否存

在低镁血症。

3、单选?男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，

腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。

查体：体温37.8℃,脉搏110次/分，呼吸110次/分，血压

86/60mmHgo眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实

验室检查：RBC6.2xlO12/L,Hbl65g/L,HCT63%。血清

Na+138mmol/L血清Cl-97mmol/L血浆渗透压298mosm/L。

尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）

A.低渗性缺水

B.（W）渗性缺水

C.等渗性缺水

D.继发性缺水

E.稀释性缺水

答案：C

4、单选身钙血症最有效的治疗措施是（）

A.依地酸二钠55mg/kg（总量3g以内），加入5%葡萄糖液500ml

静脉滴注

B.降钙素50~100MRC单位，肌内注射，每6小时一次

C.普卡霉素25mg/（kg-D.,静脉注射

D.及时有效地治疗原发疾病

E.氢化可的松5mg/kg静脉滴注

答案：D

5、单选发生低钙血症的原因中，不包括（）

A.快速输入枸椽酸盐库存血

B.休克复苏输入大量晶体液

C.恶性肿瘤术后化疗

D.甲状旁腺功能受损

E.急，性重症胰腺炎

答案：C

6、单选?男性，24岁。在38T炎热气候下抢修塌方公路12小时后

晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40（,

脉搏100次/分，呼吸24次/分血压100/70mmHg体重60kgo

烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血

Na+160mmol/L,BUN8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,

尿比重1.040。

患者失水量占体重的（）

A.l%~2%

B.2%~4%

C.4%〜6%

D.6%

E.8%

答案：D

7、单选水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误的

是（）

A.充分掌握病史，详细检查患者体征

B.即刻实验室检查

C.确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度

D.积极治疗原发病的同时，制订纠正水、电解质和酸碱平衡失调的治

疗方案

E.严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗

答案：E

解析：绝对依靠任何公式决定补充水、电解质和酸碱需要量的做法是

不可取的，公式仅作为补充安全剂量的估计，一般只输入计算量的1

/2,然后再根据临床表现和实验室复查结果酌情进行调整。如果将

计算的水、电解质和酸碱需要量全部输入，则可能导致不良后果。

8、单选?男性，24岁。在38T炎热气候下抢修塌方公路12小时后

晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40C,

脉搏100次/分，呼吸24次/分血压100/70mmHg体重60kg。

烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血

Na+160mmol/L,BUN8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,

尿比重1.040o

患者目前存在的体液代谢失调是（）

A.低渗性缺水

B.等渗性缺水

C.轻度高渗性缺水

D.中度高渗性缺水

E.重度高渗性缺水

答案：E

9、单选高钾血症的紧急救治措施中，不包括（）

A.停用一切含钾的药物或溶液，注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性

B.口服阳离子交换树脂，每次15g，每日4次

C.先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml,再继续静脉滴注100~

200ml或25%葡萄糖溶液100〜200ml按每5g糖加入胰岛素1U,

静脉滴注

D.阿托品类药物的应用

E.腹膜透析或血液透析

答案：D

10、单选高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态，下列液体中首选

（）

A.等渗盐水

B.5%葡萄糖溶液

C.平衡盐溶液

D.10%葡萄糖溶液

E.5%葡萄糖氯化钠溶液

答案：B

解析：高渗性缺水的治疗原则，如能通过胃肠道补充则应充分利用消

化道补液，包括口服或通过鼻胃管灌注，水分一般能较快吸收，比较

安全。但在重度脱水或急需补液扩充血容量时，或患者有明显呕吐、

肠梗阻、腹泻时，则应经静脉补液。补液初期主要用5%葡萄糖溶液，

随着血清Na+下降，尿比重降低等，可根据患者情况及血生化检查

结果酌情补充一些含电解质的常用液体。

11、单选机体内钙的储存形式是（）

A.碳酸钙和氯化钙

B.碳酸钙和磷酸钙

C.磷酸钙和氯化钙

D.氯化钙和蛋白结合钙

E.磷酸钙和蛋白结合钙

答案：B

12、单选低镁血症的临床特点中，不正确的是（）

A.消化液丢失、禁食、厌食、肠吸收减少、肾排过多等均可导致缺镁

B.血清Mg2+浓度低于0.7mmol/L

C.缺Mg2+往往同时伴有Ca2+和K+等电解质紊乱

D.血清Ca2+正常的手足抽搐，给Mg2+治疗有效，表明存在酸中毒

E.缺Mg2+的症状体征与缺Ca2+相似

答案：D

解析：临床有时缺Mg2+所致手足抽搐症伴有低Ca2+,因而难以肯

定抽搐与缺Mg2+的关系。但血清Ca2+正常的手足抽搐患者，给予

Mg2+的治疗有效时首先考虑有低Mg2+的问题存在。临床上难以区

别是缺Mg2+还是缺Ca2+时应及时检测血清Ca2+和血清Mg2+O

13、单选下列不属于低钾血症临床表现的是（）

A.四肢软弱无力，腱反射减退或消失

B.可发生心脏传导阻滞和节律异常

C.早期心电图T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间

期延长和U波

D.肌肉痉挛抽搐

E.肠麻痹

答案：D

14、单选?男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、暧气、消瘦15

年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：

血pH7.55,PaCO257mmHg,PaO263.9mmHg,HCO3；52.6mmol

/LoNa+141mmol/L,K+2.5mmol/L,Cl-72mmol/Lo临床首

先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）

A.低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒

B.低钾、低氯血症，代谢性酸中毒

C.低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒

D.低钾、低氯血症，代谢性碱中毒

E.低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡

答案：D

15、单选代谢性酸中毒的诊断依据中，错误的是（）

A.严重腹泻、肠瘦、休克、肾功能不全等病史

B.呼吸浅慢，心率缓慢

C.可伴有缺水症状

D.代偿期血pH可正常

E.HCO；、BE、PaC02不同程度降低

答案：B

16、单选下列不属于高钾血症病因的是（）

A.钾输入过多

B创伤、缺氧

C.急性肾衰竭

D.盐皮质激素分泌过多

E.溶血、酸中毒

答案：D

17、单选?男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘦7天。

禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800~2000ml。患者主诉

恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3mm。1

/L,Na+130mmol/Lo其目前存在的水盐代谢失调是（）

A.低钾血症，高渗性缺水

B.高钾血症，低渗性缺水

C.低钾血症，等渗性缺水

D.低钾血症，低渗性缺水

E.低钾血症，稀释性低血钠

答案：D

18、单选代谢性酸中毒是指（）

A血浆［HCO；］原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况

B.血浆［HCO；］原发性减少使pH下降，PaCO增加的情况

C.血浆［HCO；］原发性减少使pH下降，TCO增加的情况

D.血浆［HCO；］原发性减少使pH下降，BB增加的情况

E.血浆［HCOs］原发性减少使pH下降，SB增加的情况

答案：A

19、单选呼吸性酸中毒（）

A.pH下降，HCO-3下降

B.pH升高，PaCO2升高，HCO-3下降

C.pH下降，PaCO2升高

D.pH升高，PaCO2下降，HCO-3下降

E.pH升高，HCO-3升高，BE升高

答案：C

20、单选低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是（）

A.水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态

B.水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态

C.水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态

D.水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态

E.钠与水等比例丢失，细胞外液渗透压正常

答案：A

21、单选女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛,阵发性加剧伴恶

心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃,脉搏120次/分，呼吸24

次/分，血压80/50mmHgo口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，

四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mm。1/L,红细胞比容55%,

尿比重1.013。患者目前存在的体液代谢失调是（）

A.轻度等渗性缺水

B.中度等渗性缺水

C.重度等渗性缺水

D.轻度低渗性缺水

E.中度低渗性缺水

答案：C

22、单选下列不属于钾的生理功能的是（）

A.维持细胞的新陈代谢

B.维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡

C.保持消化液的正常分泌

D.维持正常心肌收缩运动的协调

E.保持神经肌肉的兴奋性

答案：C

解析：暂无解析

23、单选高钙血症的病因中，最常见的是（）

A.多发性骨髓瘤

B.急性肾功能不全

C低磷血症

D.恶曲中瘤骨转移

E.甲状旁腺功能亢进

答案：E

24、单选有关低钾血症的治疗，下列错误的是（）

A.积极治疗原发病，不能口服钾剂者，采取静脉滴注

B.按每克氯化钾含K+13.4mmol/L计算，每天补充氯化钾3~6g

C.每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g）

D输入钾量应控制在20mmol/h以下

E.尽可能在48小时内纠正低钾血症

答案：E

解析：细胞内缺K+的恢复速度常比较缓慢，在纠正失K+因素下，

一般常需4~6天才能达到平衡，而严重病例有的需10~20天以上

才能纠正细胞内缺K+状态。

25、单选高血钙危象的临床表现中，不包括（）

A.严重呕吐、脱水、高热

B.嗜睡、意识不清

C.碱中毒

D.迅速出现肾衰竭，心律失常甚至心搏骤停

E.血清钙增高达4~5mmol/L时，即有生命危险答案：C

26、单选代谢性碱中毒是指（）

A血浆［HCOs］原发性增多使pH增高，PaCO2减少的情况

B.血浆［HCO；］原发性增多使pH增高，TCO2减少的情况

C.血浆［HCO；］原发性增多使pH增高，BE呈正值的情况

D血浆［HCOs］原发性增多使pH增高，TCO2正常的情况

E.血浆［HCOs］原发性增多使pH增高，SB减少的情况

答案：C

27、单选细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为

（）

A.260~280mOsm/L

B.270-290mOsm/L

C.280-300m0sm/L

D.290~310mOsm/L

E.300~320mOsm/L

答案：D

28、单选?女性，24岁，体重60kgo持续性腹痛，阵发性加剧伴恶

心，呕吐2天入院。查体：体温37ZC,脉搏120次/分，呼吸

24次/分，血压80/50mmHgo口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，

四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mm。1/L,红细胞比容55%,

尿比重1.013。

治疗首先应给予（）

A.5%葡萄糖溶液3000ml

B.生理盐水溶液3000ml

C.5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml

D.平衡盐溶液3000ml

E.10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml

答案：D

29、单选有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是（）

A.肺泡通气及换气功能减弱，CO2排出受阻，使血PaCO2增高，引

起高碳酸血症

B.主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏

迷，甚至呼吸骤停

C.机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差

D.积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机

E.立即给予高浓度氧治疗

答案：E

解析正常人呼吸中枢对动脉血CO2非常敏感，当CO2含量过高时，

中枢即失去对CO2的敏感性。此时调节呼吸的机制主要是依赖主动

脉弓与颈动脉窦的化学感受器对缺氧的刺激。因此，给氧过高，血氧

饱和度突然上升，则上述化学感受器对缺氧的刺激即行消失，结果呼

吸更少，血中CO2积蓄更多，pH更下降，酸中毒亦更加重，最后

患者可陷入昏迷而死亡。故对呼吸性酸中毒患者作氧吸入治疗时须注

意以下几点：①仅在动脉血氧饱和度低于85%以下时给氧；②氧浓

度勿超过40%;③定时复查血气，作为调整治疗方法的依据。

30、单选有关代谢性碱中毒的临床特点中，下列错误的是（）

A.胃液丧失过多是外科患者最常见的原因

B往往都存在低钾血症

C.血HC03升高，AB升高值二SB升高值，BE正值增大，血pH和

PaCO2正常或升高

D.血红蛋白解离曲线向右移，氧容易从氧合血红蛋白中释出，组织供

氧情况正常

E.血HCOs达45~50mmol/L,血pH>7.65时,应用稀盐酸从中

心静脉滴注治疗

答案：D

解析：代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线向左移，使氧不易从

氧合血红蛋白中释出，此时尽管患者的血氧含量和氧饱和度均正常，

但组织仍存在缺氧。由此应认识到积极治疗碱中毒的重要性。

31、单选?男性，24岁。在38Z炎热气候下抢修塌方公路12小时

后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃,

脉搏100次/分，呼吸24次/分血压100/70mmHg体重60kgo

烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血

Na+160mmol/L,BUN8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,

尿比重1.040o

根据血Na+浓度计算补水量，公式：补水量（ml）=[血钠测得值

（mmol/L）-血钠正常值（mmol/L）]x体重（kg）xk（k为常

数）o该患者的补水量应为（）

A.4320ml

B.4160ml

C.3240ml

D.3620ml

E.4700ml

答案：B

32、单选有关呼吸性碱中毒的临床特点中，下列不正确的是（）

A.过度通气是主要病因

B.胸闷、呼吸急促、眩晕、气促，并可有手足发麻或抽搐等表现

C.血pH增高,PaC02下降，HCO;下降

D.针对病因,增加呼吸道无效腔，减少CO2呼出，提高血PaC02

E.应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗

答案：E

33、单选高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是（）

A.失水多于失钠，细胞外液渗透压升高

B.失钠多于失水，细胞外液渗透压降低

C.钠与水等比例丧失，细胞外液渗透压无变化

D.先失水后失钠，细胞外液先高渗后低渗

E.先失钠后失水，细胞外液先低渗后高渗

答案：A

34、单选?男性，24岁。在38Z炎热气候下抢修塌方公路12小时

后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃,

脉搏100次/分，呼吸24次/分血压100/70mmHg体重60kgo

烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血

Na+160mmol/L,BUN8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,

尿比重1.040o

在补液治疗的注意事项中，不包括（）

A.不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿

B.先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水

C.体内总钠量实际上仍有减少,古攵应适当补钠

D.有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml/h后补钾

E.碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒

答案：E

35、单选呼吸性碱中毒（）

A.pH下降，HCO-3下降

B.pH升高，PaCO2升高，HCO-3下降

C.pH下降，PaCO2升高

D.pH升高，PaCO2下降，HCO-3下降

E.pH升高,HCO-3升高,BE升高

答案：D

36、单选人体体液含量占体重的百分比，下列不正确的是（）

A.成年男性占体重的60%,成年女性占体重的50%

B.婴幼儿占体重的70%~80%

C.细胞内液约占体重的20%

D.血浆量约占体重的5%

E.组织间液量约占体重的15%

答案：C

解析：体液的主要成分是水和电解质，分为细胞内液和细胞外液。其

量因性别、年龄、胖瘦而异。成年男性的体液量约占体重的60%;

女性约占50%;婴幼儿占70%~80%;老年人则随年龄增长而逐渐

降低。体液分为细胞内液和细胞外液，细胞内液量约占体重的40%,

细胞外液量约占体重20%,其中血浆量约占5%,组织间液量约占

15%0

37、单选高钾血症的临床表现中，错误的是（）

A.手足感觉异常，极度疲乏和虚弱

B.明显的心搏徐缓和心律失常，如室性期前收缩和心室颤动

C.可发生心搏骤停

D.心电图T波低平，QT间期短缩，QRS变窄，PR间期延长

E.动作迟钝、嗜睡、神志模糊

答案：D

38、单选钾在机体的含量及分布特点是（）

A.机体含钾总量为140~150g,98%存在于细胞内液，肌肉组织含

K+约占70%

B.机体含钾总量为140~150g,98%存在于细胞外液，神经组织含

K+约占70%

C.机体含钾总量为140~150g,98%存在于细胞间液，皮肤及泌尿

系统含K+约占70%

D.机体含钾总量为140~150g,98%存在于循环血液，心血管组织

含K+约占70%

E.机体含钾总量为140~150g,98%存在于消化液，消化器官含K+

约占70%

答案：A

39、单选水中毒的诊断依据中，错误的是（）

A.各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多

B.临床特异性症状不明显

C.血浆渗透压明显降低

D.血清钠降低

E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低，红细胞平均体积增大

答案：B

解析：水中毒分为急性和慢性两类。前者发病急骤，多以神经症状为

主，如神志混乱、凝视、失语、共济失调、定向力丧失、肌肉无力、

躁动谓语、抽搐、昏迷等。患者体重可迅速增加，重者出现凹陷性水

肿，肌肉极度无力、腱反射减弱，如出现惊厥或昏迷时，巴宾斯基征

可呈阳性，有时出现偏瘫，还可发生脑疝。后者则多有原发病存在,

发病缓慢，其症状多被原发病，如心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合

征、慢性肾上腺皮质功能不全等的表现所掩盖，患者常嗜睡、疲乏、

恶心、呕吐、皮肤苍白、头痛等。

40、单选代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免（）

A.病因治疗放在治疗的首位

B.血浆HCO；低于lOmmol/L,动脉血pH<7.1时，应立即用碱剂

治疗

C.按碳酸氢钠需要量公式：（HCO；正常值-HCO；测得值）x体重x

0.4,计算出所得量的1/2静脉滴入,再根据血气复查结果及视病情

酌情调整补充量

D.碳酸氢钠快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒

E.注意及时补充K+和Ca2+

答案：D

41、单选等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的

减少，下列液体首选（）

A.等渗盐水

B.平衡盐溶液

C.2:1溶液

D.改良达罗液

E.5%葡萄糖氯化钠溶液

答案：B

解析：等渗盐水因CI含量比血清CI含量高50mm。1/L,大量输入

后又导致血CI过高，有引起高氯性酸中毒的危险。平衡盐溶液的电

解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想，故应选

Bo

42、单选等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是（）

A.消化液或体液的大量丧失

B.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥

C.短期内体液丧失量达到体重的5%,出现休克表现

D.实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比重

增高

E.动脉血血气分析有混合性酸碱失衡答案：E

整形外科主治医师：外科病人的体液失衡题库

1、单选有关代谢性碱中毒的临床特点中，下列错误的是（）

A.胃液丧失过多是外科患者最常见的原因

B往往都存在低钾血症

C.血HC03升高，AB升高值二SB升高值，BE正值增大，血pH和

PaCO2正常或升高

D.血红蛋白解离曲线向右移，氧容易从氧合血红蛋白中释出，组织供

氧情况正常

E.血HCOs达45~50mmol/L,血pH>7.65时,应用稀盐酸从中

心静脉滴注治疗

答案：D

解析：代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线向左移，使氧不易从

氧合血红蛋白中释出，此时尽管患者的血氧含量和氧饱和度均正常，

但组织仍存在缺氧。由此应认识到积极治疗碱中毒的重要性。

2、单选代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免（）

A.病因治疗放在治疗的首位

B.血浆HCO；低于lOmmol/L,动脉血pH<7.1时，应立即用碱剂

治疗

C.按碳酸氢钠需要量公式：（HCO；正常值-HCO：测得值）x体重x

0.4,计算出所得量的1/2静脉滴入，再根据血气复查结果及视病情

酌情调整补充量

D.碳酸氢钠快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒

E.注意及时补充K+和Ca2+

答案：D

3、单选?男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘦7天。

禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800~2000ml。患者主诉

恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3mm。1

/L,Na+130mmol/Lo其目前存在的水盐代谢失调是（）

A.低钾血症，高渗性缺水

B.高钾血症，低渗性缺水

C.低钾血症，等渗性缺水

D.低钾血症，低渗性缺水

E.低钾血症，稀释性低血钠

答案：D

4、单选?女性，24岁，体重60kgo持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，

呕吐2天入院。查体：体温37.2℃,脉搏120次/分，呼吸24次

/分，血压80/50mmHgo口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四

肢厥冷。实验室检查：血清钠135mm。1/L,红细胞比容55%,尿

比重1.013。

治疗首先应给予（）

A.5%葡萄糖溶液3000ml

B.生理盐水溶液3000ml

C.5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml

D.平衡盐溶液3000ml

E.10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml

答案：D

5、单选低镁血症的临床特点中，不正确的是（）

A.消化液丢失、禁食、厌食、肠吸收减少、肾排过多等均可导致缺镁

B.血清Mg2+浓度低于0.7mmol/L

C.缺Mg2+往往同时伴有Ca2+和K+等电解质紊乱

D.血清Ca2+正常的手足抽搐，给Mg2+治疗有效，表明存在酸中毒

E.缺Mg2+的症状体征与缺Ca2+相似

答案：D

解析：临床有时缺Mg2+所致手足抽搐症伴有低Ca2+,因而难以肯

定抽搐与缺Mg2+的关系。但血清Ca2+正常的手足抽搐患者，给予

Mg2+的治疗有效时首先考虑有低Mg2+的问题存在。临床上难以区

别是缺Mg2+还是缺Ca2+时应及时检测血清Ca2+和血清Mg2+O

6、单选人体体液含量占体重的百分比，下列不正确的是（）

A.成年男性占体重的60%,成年女性占体重的50%

B.婴幼儿占体重的70%~80%

C.细胞内液约占体重的20%

D.血浆量约占体重的5%

E.组织间液量约占体重的15%

答案：C

解析：体液的主要成分是水和电解质，分为细胞内液和细胞外液。其

量因性别、年龄、胖瘦而异。成年男性的体液量约占体重的60%;

女性约占50%;婴幼儿占70%~80%;老年人则随年龄增长而逐渐

降低。体液分为细胞内液和细胞外液，细胞内液量约占体重的40%,

细胞外液量约占体重20%,其中血浆量约占5%，组织间液量约占

15%。

7、单选?男性，24岁。在38乙炎热气候下抢修塌方公路12小时后

晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温4CTC,

脉搏100次/分，呼吸24次/分血压100/70mmHg体重60kgo

烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血

Na+160mmol/L,BUN8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,

尿比重1.040o

患者失水量占体重的（）

A.1%〜2%

B.2%~4%

C.4%~6%

D.6%

E.8%

答案：D

8、单选高钙血症最有效的治疗措施是（）

A.依地酸二钠55mg/kg（总量3g以内），加入5%葡萄糖液500ml

静脉滴注

B.降钙素50~100MRC单位，肌内注射，每6小时一次

C.普卡霉素25mg/（kg-D.,静脉注射

D.及时有效地治疗原发疾病

E.氢化可的松5mg/kg静脉滴注

答案：D

9、单选有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是（）

A.肺泡通气及换气功能减弱，CO2排出受阻，使血PaCO2增高，引

起高碳酸血症

B.主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏

迷，甚至呼吸骤停

C.机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差

D.积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机

E.立即给予高浓度氧治疗

答案：E

解析正常人呼吸中枢对动脉血C02非常敏感，当C02含量过高时，

中枢即失去对C02的敏感性。此时调节呼吸的机制主要是依赖主动

脉弓与颈动脉窦的化学感受器对缺氧的刺激。因此，给氧过高，血氧

饱和度突然上升，则上述化学感受器对缺氧的刺激即行消失，结果呼

吸更少，血中C02积蓄更多，pH更下降，酸中毒亦更加重，最后

患者可陷入昏迷而死亡。故对呼吸性酸中毒患者作氧吸入治疗时须注

意以下几点：①仅在动脉血氧饱和度低于85%以下时给氧；②氧浓

度勿超过40%;③定时复查血气，作为调整治疗方法的依据。

10.单选低钙血症的治疗，下列错误的是（）

A.积极治疗病因

B.慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂

C.应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在酸中毒

D.用钙剂未能纠正者，每天给予维生素D500~5000IU

E.每输入1500ml血，静注10%葡萄糖酸钙10ml

答案：C

解析：碱中毒时,Ca2+与蛋白质结合增多，游离Ca2+减少;酸中

毒时，则相反。因此，纠正酸中毒后应及时补钙，以防低血钙发生。

当钙剂治疗不明显时应考虑是否存在碱中毒。另外，还要考虑是否存

在低镁血症。

11、单选水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误

的是（）

A.充分掌握病史，详细检查患者体征

B.即刻实验室检查

C.确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度

D.积极治疗原发病的同时，制订纠正水、电解质和酸碱平衡失调的治

疗方案

E.严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗

答案：E

解析：绝对依靠任何公式决定补充水、电解质和酸碱需要量的做法是

不可取的，公式仅作为补充安全剂量的估计，一般只输入计算量的1

/2,然后再根据临床表现和实验室复查结果酌情进行调整。如果将

计算的水、电解质和酸碱需要量全部输入，则可能导致不良后果。

12、单选高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是（）

A.失水多于失钠，细胞外液渗透压升高

B.失钠多于失水，细胞外液渗透压降低

C.钠与水等比例丧失，细胞外液渗透压无变化

D.先失水后失钠，细胞外液先高渗后低渗

E.先失钠后失水，细胞外液先低渗后高渗

答案：A

13、单选代谢性碱中毒是指（）

A血浆［HCO；］原发性增多使pH增高，PaC02减少的情况

B.血浆［HCO；］原发性增多使pH增高，TC02减少的情况

C.血浆［HCO；］原发性增多使pH增高，BE呈正值的情况

D血浆［HCO；］原发性增多使pH增高，TC02正常的情况

E.血浆［HCOs］原发性增多使pH增高，SB减少的情况

答案：C

14、单选下列不属于低钾血症临床表现的是（）

A.四肢软弱无力，腱反射减退或消失

B.可发生心脏传导阻滞和节律异常

C.早期心电图T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间

期延长和U波

D.肌肉痉挛抽搐

E.肠麻痹

答案：D

15、单选高钾血症的紧急救治措施中，不包括（）

A.停用一切含钾的药物或溶液，注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性

B.口服阳离子交换树脂，每次15g，每日4次

C.先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml,再继续静脉滴注100~

200ml或25%葡萄糖溶液100~200ml按每5g糖加入胰岛素1U,

静脉滴注

D.阿托品类药物的应用

E.腹膜透析或血液透析

答案：D

16、单选?男性，24岁。在38T炎热气候下抢修塌方公路12小时

后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃,

脉搏100次/分，呼吸24次/分血压100/70mmHg体重60kgo

烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血

Na+160mmol/L,BUN8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,

尿比重1.040。

在补液治疗的注意事项中，不包括（）

A.不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿

B.先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水

C.体内总钠量实际上仍有减少,古攵应适当补钠

D.有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml/h后补钾

E.碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒

答案：E

解析：暂无解析

17、单选呼吸性碱中毒（）

A.pH下降，HCO-3下降

B.pH升高，PaCO2升高，HCO-3下降

C.pH下降，PaCO2升高

D.pH升高，PaCO2下降，HCO-3下降

E.pH升高,HCO-3升高,BE升高

答案：D

18、单选发生低钙血症的原因中，不包括（）

A.快速输入枸椽酸盐库存血

B.休克复苏输入大量晶体液

C.恶性肿瘤术后化疗

D.甲状旁腺功能受损

E.急性重症胰腺炎

答案：C

19、单选等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是（）

A.消化液或体液的大量丧失

B.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥

C.短期内体液丧失量达到体重的5%,出现休克表现

D.实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比重

增高

E.动脉血血气分析有混合性酸碱失衡答案：E

20、单选重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是（）

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖氯化钠溶液

C.5%氯化钠溶液

D.改良达罗液

E.平衡盐溶液

答案：C

解析：重度低渗性缺水可先输入高渗氯化钠溶液。一是可避免等渗溶

液或平衡液用量过大，二是可使细胞外液渗透压迅速提高，有利于细

胞内水转移至细胞外，减轻细胞水肿。5%氯化钠溶液中，每100ml

含Na+约86mmol,用量200~300ml,滴速控制在每小时100〜

150mlo另外，除补钠盐外，还应输入适量水分，以补充生理需要量。

同时还应注意酸碱平衡以及K+代谢的平衡。

21、单选呼吸性酸中毒（）

A.pH下降，HCO-3下降

B.pH升高，PaCO2升高，HCO-3下降

C.pH下降,PaCO2升高

D.pH升高,PaC02下降，HCO-3下降

E.pH升高,HCO-3升高,BE升高

答案：C

22、单选钾在机体的含量及分布特点是（）

A.机体含钾总量为140~150g,98%存在于细胞内液，肌肉组织含

K+约占70%

B.机体含钾总量为140~150g,98%存在于细胞外液，神经组织含

K+约占70%

C.机体含钾总量为140〜150g,98%存在于细胞间液，皮肤及泌尿

系统含K+约占70%

D.机体含钾总量为140~150g,98%存在于循环血液，心血管组织

含K+约占70%

E.机体含钾总量为140~150g,98%存在于消化液，消化器官含K+

约占70%

答案：A

23、单选?男性，24岁。在38P炎热气候下抢修塌方公路12小时

后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃,

脉搏100次/分，呼吸24次/分血压100/70mmHg体重60kgo

烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血

Na+160mmol/L,BUN8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,

尿比重1.040o

患者目前存在的体液代谢失调是（）

A.低渗性缺水

B.等渗性缺水

C.轻度高渗性缺水

D.中度高渗性缺水

E.重度高渗性缺水

答案：E

24、单选有关呼吸性碱中毒的临床特点中，下列不正确的是（）

A.过度通气是主要病因

B.胸闷、呼吸急促、眩晕、气促，并可有手足发麻或抽搐等表现

C.血pH增高，PaC02下降，HCO：下降

D.针对病因，增加呼吸道无效腔，减少C02呼出，提高血PaC02

E.应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗

答案：E

25、单选下列不属于高钾血症病因的是（）

A.钾输入过多

B创伤、缺氧

C.急性肾衰竭

D.盐皮质激素分泌过多

E.溶血、酸中毒

答案：D

26、单选下列不属于钾的生理功能的是（）

A.维持细胞的新陈代谢

B.维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡

C.保持消化液的正常分泌

D.维持正常心肌收缩运动的协调

E.保持神经肌肉的兴奋性

答案：C

27、单选机体内钙的储存形式是（）

A.碳酸钙和氯化钙

B.碳酸钙和磷酸钙

C.磷酸钙和氯化钙

D.氯化钙和蛋白结合钙

E.磷酸钙和蛋白结合钙

答案：B

28、单选女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶

心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃,脉搏120次/分，呼吸24

次/分，血压80/50mmHgo口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，

四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mm。1/L,红细胞比容55%,

尿比重1.013。患者目前存在的体液代谢失调是（）

A.轻度等渗性缺水

B.中度等渗性缺水

C.重度等渗性缺水

D.轻度低渗性缺水

E.中度低渗性缺水

答案：C

29、单选代谢性酸中毒的诊断依据中，错误的是（）

A.严重腹泻、肠瘦、休克、肾功能不全等病史

B.呼吸浅慢，心率缓慢

C.可伴有缺水症状

D.代偿期血pH可正常

E.HCO；、BE、PaCO2不同程度降低

答案：B

30、单选高钙血症的病因中，最常见的是（）

A.多发性骨髓瘤

B.急性肾功能不全

C.低磷血症

D.恶性肿瘤骨转移

E.甲状旁腺功能亢进

答案：E

31、单选高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态，下列液体中首选

（）

A.等渗盐水

B.5%葡萄糖溶液

C.平衡盐溶液

D.10%葡萄糖溶液

E.5%葡萄糖氯化钠溶液

答案：B

解析：高渗性缺水的治疗原则，如能通过胃肠道补充则应充分利用消

化道补液，包括口服或通过鼻胃管灌注，水分一般能较快吸收，比较

安全。但在重度脱水或急需补液扩充血容量时，或患者有明显呕吐、

肠梗阻、腹泻时，则应经静脉补液。补液初期主要用5%葡萄糖溶液，

随着血清Na+下降，尿比重降低等，可根据患者情况及血生化检查

结果酌情补充一些含电解质的常用液体。

32、单选代谢性酸中毒是指（）

A血浆［HCOs］原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况

B.血浆［HCO；］原发性减少使pH下降，PaCO增加的情况

C.血浆［HCO；］原发性减少使pH下降，TCO增加的情况

D血浆［HCOs］原发性减少使pH下降，BB增加的情况

E.血浆［HCOs］原发性减少使pH下降，SB增加的情况

答案：A

33、单选细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为

（）

A.260~280mOsm/L

B.270-290mOsm/L

C.280-300m0sm/L

D.290~310mOsm/L

E.300~320mOsm/L

答案：D

34、单选高血钙危象的临床表现中，不包括（）

A.严重呕吐、脱水、高热

B.嗜睡、意识不清

C.碱中毒

D.迅速出现肾衰竭，心律失常甚至心搏骤停

E.血清钙增高达4~5mmol/L时，即有生命危险答案：C

35、单选等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的

减少，下列液体首选（）

A.等渗盐水

B.平衡盐溶液

C.2:1溶液

D.改良达罗液

E.5%葡萄糖氯化钠溶液

答案：B

解析：等渗盐水因CI含量比血清CI含量高50mm。1/L,大量输入

后又导致血CI过高，有引起高氯性酸中毒的危险。平衡盐溶液的电

解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想，故应选

Bo

36、单选?男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、暧气、消瘦15

年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：

血pH7.55,PaCO257mmHg,PaO263.9mmHgzHCO3；52.6mmol

/LoNa+141mmol/L,K+2.5mmol/L,Cl-72mmol/Lo临床