2025年妇产科二自考试题及答案

2025年妇产科二自考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.产褥期正常血性恶露持续时间通常为A.1-2天B.3-4天C.5-7天D.7-10天答案：B2.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化的核心是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘缺血D.血液高凝状态答案：A3.异位妊娠最常见的着床部位是A.输卵管间质部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管伞端答案：C4.正常妊娠时，孕妇血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）达峰值的时间是A.妊娠4-6周B.妊娠8-10周C.妊娠12-14周D.妊娠16-18周答案：B5.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是A.分段诊刮B.宫腔镜检查C.超声检查D.血清CA125测定答案：A6.胎动计数提示胎儿窘迫的标准是A.12小时胎动＜10次B.12小时胎动＜20次C.12小时胎动＜30次D.12小时胎动＜40次答案：A7.外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带特征是A.稀薄泡沫状B.白色凝乳状或豆腐渣样C.灰白色均质鱼腥味D.脓性黄绿色答案：B8.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠20-24周B.妊娠28-32周C.妊娠32-34周D.妊娠36-38周答案：C9.胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致时，小囟门位于母体骨盆的左前方，其胎方位是A.枕左前（LOA）B.枕右前（ROA）C.枕左后（LOP）D.枕右后（ROP）答案：A10.关于前置胎盘的临床表现，错误的是A.妊娠晚期无痛性阴道出血B.子宫软，无压痛C.胎先露高浮D.出血次数越多，出血量越少答案：D11.人工流产综合反应的主要原因是A.术中出血过多B.子宫穿孔C.迷走神经兴奋D.吸宫不全答案：C12.围绝经期综合征的主要发病机制是A.雌激素水平下降B.孕激素水平升高C.促卵泡提供素（FSH）降低D.促黄体提供素（LH）降低答案：A13.正常骨盆出口横径（坐骨结节间径）的平均值为A.8.5-9.5cmB.9.5-10.5cmC.10.5-11.5cmD.11.5-12.5cm答案：A14.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A15.诊断葡萄胎最有价值的辅助检查是A.血hCG测定B.超声检查C.诊断性刮宫D.胸部X线检查答案：B16.输卵管妊娠破裂最常见的时间是A.妊娠4-6周B.妊娠6-8周C.妊娠8-12周D.妊娠12-16周答案：B17.滴虫阴道炎的传播途径不包括A.性交传播B.公共浴池C.衣物间接接触D.母婴垂直传播答案：D18.过期妊娠是指妊娠达到或超过A.40周B.41周C.42周D.43周答案：C19.子宫肌瘤最常见的变性是A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤样变答案：A20.关于新生儿Apgar评分，错误的是A.评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8-10分为正常C.4-7分为轻度窒息D.0-3分为重度窒息，需立即气管插管答案：D（0-3分需紧急复苏，不一定立即气管插管）二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.属于妊娠期高血压疾病的有A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期答案：ABCD2.产后出血的处理原则包括A.针对病因止血B.补充血容量C.防治感染D.必要时切除子宫答案：ABCD3.子宫内膜异位症的典型症状包括A.继发性痛经进行性加重B.性交痛C.月经异常D.不孕答案：ABCD4.新生儿窒息的复苏步骤包括A.快速评估B.初步复苏C.正压通气D.胸外按压答案：ABCD5.人工流产的并发症包括A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.吸宫不全D.羊水栓塞答案：ABCD三、填空题（每空1分，共15分）1.骨盆入口平面的重要径线是（髂耻外径），正常值为（18-20cm）。2.妊娠期糖尿病的诊断标准为：空腹血糖≥（5.1mmol/L），服糖后1小时≥（10.0mmol/L），2小时≥（8.5mmol/L），满足任意一点即可诊断。3.胎盘早剥的主要病理变化是（底蜕膜出血），形成（胎盘后血肿），使胎盘自附着处剥离。4.滴虫阴道炎的治疗首选药物是（甲硝唑），性伴侣需（同时治疗）。5.胎儿窘迫的主要表现为（胎动异常）、（胎心监护异常）及（羊水胎粪污染）。6.子宫肌瘤按生长部位分为（宫体肌瘤）和（宫颈肌瘤），按与肌壁关系分为（肌壁间肌瘤）、（浆膜下肌瘤）和（黏膜下肌瘤）。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述妊娠期糖尿病（GDM）的管理措施。答案：①医学营养治疗：控制总热量，保证母婴营养，避免高糖饮食；②运动治疗：餐后30分钟低强度运动，如散步；③血糖监测：空腹及餐后2小时血糖，目标空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L；④药物治疗：饮食运动控制不佳时，首选胰岛素；⑤胎儿监测：超声评估胎儿生长，胎心监护；⑥分娩时机：无并发症者可至38-39周，有并发症提前终止妊娠。2.胎盘早剥与前置胎盘的鉴别要点有哪些？答案：①出血特点：胎盘早剥为突发持续性腹痛伴阴道出血（隐性或显性），色暗红；前置胎盘为无痛性反复阴道出血，色鲜红。②子宫体征：胎盘早剥子宫张力高、压痛，宫底升高；前置胎盘子宫软、无压痛。③胎位胎心：胎盘早剥胎位不清，胎心异常或消失；前置胎盘胎位清楚，胎心多正常。④超声检查：胎盘早剥可见胎盘后血肿；前置胎盘显示胎盘位置低于胎先露。3.简述多囊卵巢综合征（PCOS）的临床表现。答案：①月经失调：稀发排卵或无排卵，表现为月经稀发、闭经或不规则子宫出血；②高雄激素表现：多毛（唇周、下颌、胸背部）、痤疮；③肥胖：50%以上患者肥胖，多为中心性肥胖；④黑棘皮症：皮肤褶皱处（颈后、腋下）色素沉着、皮肤增厚；⑤不孕：因排卵障碍导致。4.产后抑郁症的诊断标准（需列举核心症状及附加症状）。答案：核心症状：①情绪低落（几乎每天大部分时间）；②兴趣或愉快感丧失；③精力减退或疲乏感。附加症状：①注意力不集中；②自我评价降低；③自罪感或无价值感；④睡眠障碍（失眠或嗜睡）；⑤食欲改变（亢进或减退）；⑥反复出现自杀观念。需核心症状≥2项+附加症状≥2项，持续≥2周，且影响社会功能。5.简述产程分期及各期的定义和正常时限。答案：①第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩至宫口开全（10cm）。初产妇约11-12小时，经产妇约6-8小时。②第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇≤3小时（硬膜外麻醉≤4小时），经产妇≤2小时（硬膜外麻醉≤3小时）。③第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出，正常≤30分钟。五、案例分析题（共25分）案例1（15分）：患者，女，28岁，G2P0，停经32周，主诉“突发持续性下腹痛2小时，阴道少量出血”。既往体健，无高血压病史。查体：T36.8℃，P105次/分，BP145/95mmHg，面色苍白，宫高34cm，腹围100cm，子宫张力高，压痛（+），胎位不清，胎心102次/分（基线变异弱）。超声提示：胎盘位于子宫后壁，胎盘后可见4cm×3cm不均质回声区。问题：（1）最可能的诊断是什么？（3分）（2）需与哪些疾病鉴别？（4分）（3）请列出处理原则。（8分）答案：（1）诊断：妊娠32周G2P0，胎盘早剥（Ⅱ度），妊娠期高血压。（2）鉴别诊断：①前置胎盘：无痛性阴道出血，子宫软无压痛，超声显示胎盘位置低；②先兆早产：宫缩为阵发性，子宫软，无压痛，无阴道出血或少量出血；③子宫破裂：多有剖宫产史，剧烈腹痛，出现休克，胎心消失；④急性阑尾炎：转移性右下腹痛，麦氏点压痛，无子宫压痛及阴道出血。（3）处理原则：①立即完善检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、D-二聚体，备血；②纠正休克：快速补液（晶体液+胶体液），必要时输血；③控制血压：选择对胎儿影响小的药物（如拉贝洛尔），目标血压130-155/80-105mmHg；④终止妊娠：患者已出现胎儿窘迫（胎心102次/分，基线变异弱），子宫张力高，胎盘后血肿，应尽快剖宫产终止妊娠；⑤预防产后出血：胎儿娩出后立即使用缩宫素、卡前列素氨丁三醇，按摩子宫；⑥监测凝血功能：若出现DIC，补充纤维蛋白原、血小板等；⑦产后抗感染：使用广谱抗生素预防感染。案例2（10分）：患者，女，35岁，已婚，主诉“月经紊乱2年，加重6个月”。末次月经2024年11月5日（量少，持续10天）。既往月经规律（30天/5天），近2年周期25-60天，经量时多时少，近6个月周期15-20天，经期7-12天，伴头晕、乏力。查体：贫血貌，外阴已婚式，阴道少量暗红色血，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，活动好，无压痛，双附件未及异常。辅助检查：Hb85g/L，超声提示子宫内膜厚1.4cm，回声不均。问题：（1）最可能的诊断是什么？（3分）（2）为明确诊断需进一步做哪些检查？（4分）（3）简述治疗原则。（3分）答案：（1）诊断：异常子宫出血（排卵障碍型），贫血（中度）。（2）进一步检查：①诊断性刮宫（分段诊刮）：明确子宫内膜病理（排除子宫内膜增生症、子宫内膜癌）；②性激素六项（月经第2-5天）：了解FSH、LH、E2、P、T水平，判断是否存在排卵障碍；③甲状腺功能：排除甲状腺疾