2025年抗菌药物题库及答案

2025年抗菌药物题库及答案一、单项选择题1.下列哪种抗菌药物属于时间依赖性且半衰期短的药物？A.左氧氟沙星B.头孢曲松C.青霉素GD.阿米卡星答案：C2.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染时，首选的抗菌药物是？A.苯唑西林B.万古霉素C.头孢噻肟D.阿奇霉素答案：B3.碳青霉烯类药物对以下哪种病原体天然耐药？A.铜绿假单胞菌B.嗜麦芽窄食单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.鲍曼不动杆菌答案：B4.妊娠期女性需避免使用的抗菌药物是？A.青霉素V钾B.头孢呋辛C.阿奇霉素D.四环素答案：D5.关于β-内酰胺类药物的作用机制，正确的是？A.抑制细菌蛋白质合成B.干扰细菌DNA拓扑异构酶C.抑制细菌细胞壁合成D.破坏细菌细胞膜完整性答案：C6.下列哪种药物属于浓度依赖性抗菌药物？A.阿莫西林B.莫西沙星C.克林霉素D.头孢他啶答案：B7.治疗艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）的首选药物是？A.甲硝唑B.万古霉素（口服）C.头孢哌酮/舒巴坦D.左氧氟沙星答案：B8.新生儿使用磺胺类药物可能导致的严重不良反应是？A.灰婴综合征B.核黄疸C.耳毒性D.肝毒性答案：B9.以下哪种抗菌药物需根据谷浓度调整剂量以避免肾毒性？A.头孢吡肟B.美罗培南C.万古霉素D.阿奇霉素答案：C10.社区获得性肺炎（CAP）初始经验性治疗中，不推荐单独使用的药物是？A.阿莫西林/克拉维酸B.阿奇霉素C.莫西沙星D.头孢曲松答案：B11.抗结核治疗中，属于全杀菌剂的药物是？A.异烟肼、利福平B.吡嗪酰胺、乙胺丁醇C.链霉素、对氨基水杨酸钠D.利福平、乙胺丁醇答案：A12.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌感染时，应选择的药物是？A.头孢噻肟B.亚胺培南C.阿莫西林/克拉维酸D.头孢他啶答案：B13.哺乳期女性使用以下哪种抗菌药物时无需暂停哺乳？A.四环素B.庆大霉素C.头孢克洛D.氯霉素答案：C14.关于围手术期预防用抗菌药物的给药时机，正确的是？A.切皮前0.5-1小时静脉给药B.切皮后立即给药C.术后2小时内给药D.术前12小时口服给药答案：A15.对氟喹诺酮类药物天然耐药的细菌是？A.肺炎链球菌B.大肠埃希菌C.支原体D.厌氧菌（如脆弱拟杆菌）答案：D16.治疗隐球菌脑膜炎的首选药物联合方案是？A.氟康唑+5-氟胞嘧啶B.两性霉素B+5-氟胞嘧啶C.伊曲康唑+伏立康唑D.卡泊芬净+米卡芬净答案：B17.以下哪种药物可用于治疗耐多药结核（MDR-TB）？A.异烟肼B.利福平C.贝达喹啉D.乙胺丁醇答案：C18.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物时无需调整剂量？A.红霉素B.头孢哌酮C.庆大霉素D.利福平答案：C19.治疗鼠疫的首选药物是？A.链霉素B.青霉素GC.环丙沙星D.阿奇霉素答案：A20.关于抗菌药物分级管理，属于“特殊使用级”的是？A.头孢呋辛B.美罗培南C.阿莫西林D.阿奇霉素答案：B二、多项选择题1.以下属于浓度依赖性抗菌药物的有？A.左氧氟沙星B.庆大霉素C.头孢吡肟D.甲硝唑答案：ABD2.妊娠期可安全使用的抗菌药物包括？A.青霉素类B.头孢菌素类C.阿奇霉素D.四环素类答案：ABC3.多重耐药菌（MDRO）主要包括？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）D.泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）答案：ABCD4.抗菌药物联合应用的指征包括？A.单一药物不能控制的混合感染（如腹腔感染）B.需长期治疗但易产生耐药性的感染（如结核）C.减少毒性反应（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用）D.病原体未明的严重感染（如脓毒症）答案：ABCD5.氨基糖苷类药物的主要不良反应包括？A.耳毒性（前庭、耳蜗损害）B.肾毒性C.神经肌肉阻滞D.骨髓抑制答案：ABC6.关于碳青霉烯类药物的使用，正确的是？A.可用于治疗产ESBLs细菌感染B.不宜作为预防用药C.对嗜麦芽窄食单胞菌无效D.美罗培南可用于中枢神经系统感染答案：ABCD7.儿童使用时需避免的抗菌药物有？A.喹诺酮类（如环丙沙星）B.氨基糖苷类（如庆大霉素）C.四环素类（如多西环素）D.青霉素类（如阿莫西林）答案：ABC8.抗真菌药物中，属于棘白菌素类的有？A.卡泊芬净B.米卡芬净C.氟康唑D.伏立康唑答案：AB9.围手术期预防用抗菌药物的选择原则包括？A.针对手术部位常见病原体B.首选β-内酰胺类C.避免使用超广谱抗菌药物D.需覆盖革兰阳性菌和阴性菌（视手术类型）答案：ABCD10.关于万古霉素的使用，正确的是？A.需监测谷浓度（目标10-20mg/L）B.主要用于革兰阳性菌感染C.快速输注可能引起“红人综合征”D.肾功能不全患者需调整剂量答案：ABCD三、判断题（正确√，错误×）1.所有发热患者均需使用抗菌药物治疗。（×）2.头孢曲松可用于治疗铜绿假单胞菌感染。（×）3.阿奇霉素属于时间依赖性抗菌药物，需每日多次给药。（×）4.妊娠期使用克林霉素是安全的。（√）5.碳青霉烯类药物可用于治疗艰难梭菌相关性腹泻。（×）6.氨基糖苷类药物与强效利尿剂联用可增加耳毒性风险。（√）7.治疗真菌性脑膜炎时，氟康唑可作为首选药物（×）8.新生儿使用氯霉素可能导致“灰婴综合征”。（√）9.围手术期预防用抗菌药物的疗程一般不超过24小时。（√）10.利福平是肝药酶抑制剂，与其他药物联用时需调整剂量。（×）四、简答题1.简述时间依赖性抗菌药物与浓度依赖性抗菌药物的区别及给药原则。答案：时间依赖性药物（如β-内酰胺类、大环内酯类）的杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间（T>MIC），需增加给药次数或延长输注时间（如头孢曲松每日1次，青霉素需每日3-4次）；浓度依赖性药物（如氨基糖苷类、喹诺酮类）的杀菌效果与峰浓度（Cmax）或药时曲线下面积（AUC/MIC）相关，需减少给药次数但提高单次剂量（如阿米卡星每日1次给药）。2.列出3种产ESBLs肠杆菌科细菌的治疗药物，并说明原因。答案：①碳青霉烯类（如亚胺培南）：ESBLs可水解三代头孢，碳青霉烯类对ESBLs稳定；②β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林/他唑巴坦）：他唑巴坦可抑制ESBLs；③头霉素类（如头孢美唑）：部分头霉素对ESBLs有一定稳定性（但非首选）。3.简述抗菌药物分级管理的三级分类及各自使用权限。答案：①非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响小，价格相对较低（如青霉素、头孢呋辛），住院医师可开具；②限制使用级：安全性、有效性明确，但易导致耐药或价格较高（如左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦），需主治医师及以上权限；③特殊使用级：具有明显或严重不良反应，易致耐药，需严格控制（如美罗培南、万古霉素），需副主任医师及以上会诊后使用，且需院级备案。4.列举4种常见的抗结核一线药物及其主要不良反应。答案：①异烟肼：周围神经炎（可补充维生素B6）、肝毒性；②利福平：肝毒性、橘红色尿、药物热；③吡嗪酰胺：高尿酸血症、肝毒性；④乙胺丁醇：视神经炎（视野缺损、色觉异常）。5.简述儿童使用喹诺酮类药物的禁忌及原因。答案：禁忌原因：喹诺酮类可抑制软骨发育，导致关节病变。儿童（尤其<18岁）骨骼未发育完全，使用后可能出现关节痛、肿胀等不良反应，故除非明确获益（如耐药伤寒、复杂性UTI），否则避免使用。五、案例分析题案例1：患者，男，65岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。体温39.2℃，WBC16×10⁹/L，中性粒细胞89%，胸部CT示右肺下叶斑片状浸润影。有糖尿病史10年，否认药物过敏史。痰涂片见革兰阳性球菌，初步诊断为社区获得性肺炎（CAP）。问题：（1）该患者CAP的常见病原体有哪些？（2）初始经验性抗菌药物应如何选择？（3）若治疗3天后体温未下降，需考虑哪些原因？答案：（1）常见病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体（支原体、衣原体）、金黄色葡萄球菌（糖尿病患者风险增加）。（2）经验性治疗选择：患者为老年、有基础疾病（糖尿病），属于CAP中危人群，需覆盖典型与非典型病原体。首选β-内酰胺类（如头孢曲松）联合大环内酯类（阿奇霉素），或呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）单药。（3）治疗无效原因：①病原体耐药（如青霉素不敏感肺炎链球菌、MRSA）；②非典型病原体或特殊病原体（如军团菌、真菌）；③存在并发症（如肺脓肿、脓胸）；④药物未覆盖（如初始未覆盖非典型病原体）；⑤患者基础疾病影响（如糖尿病控制不佳）。案例2：患者，女，32岁，孕28周，因“尿频、尿急、尿痛2天”就诊，尿白细胞（+++），尿培养示大肠埃希菌（ESBLs阳性），肌酐78μmol/L（正常），无药物过敏史。问题：（1）妊娠期尿路感染的治疗原则是什么？（2）针对该患者的病原体（ESBLs阳性大肠埃希菌），应选择哪种抗菌药物？（3）需注意哪些用药监护？答案：（1）治疗原则：选用对胎儿安全、尿中浓度高的药物，避免