护士停电应急预案流程

护士停电应急预案流程第一章总则1.1目的本预案旨在通过标准化、可复制的操作路径，使全院护理系统在突发停电事件中仍能保证患者生命体征监测、治疗连续性、药品安全及院感防控，最大限度降低医疗差错与纠纷。1.2适用范围适用于医院所有护理单元（含门诊、急诊、住院部、ICU、手术室、血透室、新生儿科、隔离病区）及外包陪护公司。1.3法规依据《中华人民共和国安全生产法》第42条、《医疗机构管理条例》第28条、《突发公共卫生事件应急条例》第15条、《护士条例》第19条、GB16895.242005《建筑物电气装置第7710部分：特殊装置或场所的要求医疗场所》、JGJ3122013《医疗建筑电气设计规范》。1.4工作原则“先救命、后治伤、再恢复”；“谁当班、谁负责”；“统一指挥、分级响应、闭环追溯”。第二章组织体系与职责2.1护理应急指挥组组长：分管护理副院长；副组长：护理部主任；成员：各科室护士长、后勤保障部电气工程师、安保队长、信息科值班员。职责：启动与终止预案、资源调配、对外报告、事后复盘。2.2科室现场指挥由当班最高年资护士长自动转为现场指挥，佩戴“红色袖标”便于识别，负责本科室人员分工、患者分流、与指挥组对讲机联络（频道CH3）。2.3专项小组a.生命支持组：ICU、手术室、急诊科护士，专责呼吸机、透析机、体外循环机。b.药品安全组：药房值班药师+治疗室护士，确保冷链药品（胰岛素、疫苗、单抗）在2–8℃内。c.秩序维护组：安保+陪护队长，每病区至少2人，封锁消防通道，防止家属涌入。d.信息记录组：质控护士，使用“护理停电事件单”实时记录时间节点、设备编号、患者去向，事后24h内上交护理部。第三章风险分级与预警3.1风险矩阵按停电范围、预计时长、备用电源状态三维评分：A级（红色）：全院停电＞30min，且UPS＜25%；B级（橙色）：单栋楼停电10–30min，UPS25–50%；C级（黄色）：局部楼层＜10min，UPS＞50%。3.2预警发布后勤配电室值班员在确认市电中断后3min内，通过“医院应急广播+钉钉群”同时发布等级，护理部值班手机收到短信即视为送达。第四章应急物资与设备配置4.1科室最低库存a.便携式转运呼吸机≥2台（ICU≥4台）；b.手动负压吸引器≥2台；c.一次性注射泵（弹簧式）≥5套；d.应急照明灯（3WLED、磁吸式）每病床1个；e.冷链转运箱（含冰排2℃–8℃）≥1只；f.5L氧气袋≥6个，满压状态；g.护理应急包：50ml空针20副、50%葡萄糖10支、肾上腺素20支、3M贴膜1卷、记号笔2支。4.2检查频次每月1日、15日夜班护士长按“物资清点表”逐项核对，使用后2h内补充，护士长与后勤库管双人签字。4.3设备“黑启动”测试每季度最后一周周三中午，由电气工程师断开市电，实测UPS切换时间≤10s、发电机15s内带载，记录于《备用电源测试单》。第五章应急响应流程5.10–3min（瞬时响应）1.当班护士立即查看“护士站市电指示灯”，确认熄灭即启动本科室微型应急灯；2.同时口喊“停电应急”，责任护士就近守护高危患者（气管插管、应用血管活性药物、IABP、ECMO）；3.治疗室护士立即停用电动输液泵，切换为“弹簧泵/手动调速”，在输液卡空白处红笔标注“M”（Manual）；4.办公护士把“护理停电事件单”夹在写字板上，开始记录。5.23–8min（设备切换）1.中央运输工把便携式呼吸机推到床旁，护士双人核对参数：FiO₂、潮气量、PEEP，确认无误后“先接后备”，再脱原机；2.透析室：关闭透析液流量阀，把动脉端与静脉端对接成循环，由血泵手摇柄维持200ml/min，每5min记录静脉压；3.手术室：洗手护士立即将无菌电刀从吊塔取下，改用超声刀或结扎束；巡回护士把除颤仪调至“手动模式”，确认电池电量＞75%；4.新生儿暖箱：用预热毯（提前57℃恒温箱预热2h）包裹患儿，外包锡纸反射热，每10min测腋温，低于36℃启动“袋鼠护理”。5.38–30min（资源调配）1.护理部指挥组按“红黄蓝”分区把备用氧气袋、弹簧泵、应急灯调拨到最危重症楼层；2.信息科启动“4G移动护理文印推车”，用插卡式无线路由恢复HIS，护士可用PDA扫码执行医嘱；3.若UPS电量＜30%，立即关闭所有非生命支持设备：空气消毒机、输液泵（非血管活性）、电子血压计；4.药品冷链：把胰岛素等装入2–8℃转运箱，加贴“冷链勿开”标识，由药品安全组徒步送至药房应急冷库（双压缩机）。5.430min–市电恢复（持续维持）1.每30min由护士长向指挥组汇报一次“患者数、在用呼吸机数、剩余氧气袋压力”；2.若发电机故障，立即联系“120”分站，请求移动发电车（800kW），护理部派人在1号门引导；3.家属沟通：由责任护士发放《临时停电告知书》，口头告知“设备已切换、医护人员全程守护”，并签字确认，一式两份，病历夹留存。第六章特殊科室操作细则6.1ICUa.每床配置“呼吸机应急板”：红色夹子贴“后备呼吸机型号、潮气量计算公式”；b.停电瞬间，护士A守护气道，护士B拔下呼吸机电源并同时按住“静音键”2s，防止高频报警；c.若使用ECMO，手摇离心泵转速≥3000r/min，每10min测ACT，维持160–220s。6.2手术室a.建立“无影灯手动悬停”：松开悬臂刹车，利用机械阻尼固定，避免术中掉落；b.所有电动止血带在停电前已完成充气，停电后禁止放气，直到手术医师确认止血完成；c.关闭层流机组，减少回风污染，由器械护士每5min喷洒含氯500mg/L消毒液于地面。6.3急诊科a.分诊台立即启用手动血压计、水银体温计；b.抢救室把“心肺复苏机”切换为人工按压，按压者每2min轮换，记录于《CPR质控表》；c.启动“应急绿色通道”：安保人员手电照明，引导救护车直接停靠1号抢救室门口。第七章患者转运与分流7.1转运指征a.呼吸机依赖且UPS＜20%；b.使用血滤机且无法手动维持；c.新生儿暖箱无法复温。7.2转运工具“应急转运推车”：自带30Ah锂电池，可持续供电2h，已预装便携式呼吸机、输液泵、负压吸引器。7.3路线规划a.垂直通道：消防电梯（双电源）优先；若消防电梯失效，走“东侧楼梯间”，每层楼专人接力抬床；b.水平通道：地面贴“绿色夜光箭头”，间距5m，停电后自动发光；c.到达科室：由接收科室护士长提前腾空床位，并启动“绿色通道医嘱套餐”，含血常规、血气、胸片。第八章信息记录与溯源8.1记录要素停电时间、UPS剩余电量、切换设备型号、患者生命体征（每15min）、用药调整、家属签字、恢复供电时间。8.2电子记录市电恢复后2h内，责任护士在HIS补录“护理记录单”，选择模板“停电事件”，系统会自动关联设备日志，生成唯一事件编号。8.3纸质存档《护理停电事件单》原件随病历归档，复印件交护理部保存5年，用于年度不良事件根因分析。第九章培训与演练9.1年度培训新入职护士岗前8学时，采用“情景模拟+高仿真呼吸机+黑屋训练”，考核标准：3min内完成呼吸机切换，错误≤1项。9.2季度演练每季度随机抽取1个科室，采用“无预告式断电”，由电气工程师真实拉闸，护理部录像并打分，纳入护士长KPI（权重10%）。9.3演练脚本（示例）场景：ICU3床，使用PB980呼吸机，FiO₂60%，PEEP10cmH₂O，UPS剩余20%。角色：护士A（1年资）、护士B（5年资）。评估要点：a.护士A是否先打开气道三通再脱机；b.护士B是否把后备机氧源调至“纯氧”；c.记录单是否实时填写。第十章事后恢复与改进10.1设备复位电气工程师确认市电稳定5min后，按“先大后小”顺序逐级合闸：空调→无影灯→吊塔→输液泵；护士重新校准输液泵速率，双人核对。10.2药品盘点冷链药品连续温度记录＞8℃且＜30min，经药学部主任签字可继续使用；＞30min或温度＞15℃，一律报废，填写《药品损耗单》。10.3复盘会议停电结束24h内，护理部组织“复盘会”，采用“5Why”法，输出《改进清单》，明确责任人、完成时限，次月追踪。第十一章奖惩条款11.1奖励在停电应急中表现突出、避免重大不良事件的个人，经指挥组认定，奖励2000元并授予“护理安全之星”称号。11.2处罚a.未在2min内切换呼吸机，导致患者SpO₂＜85%，扣当月绩效50%；b.未如实记录事件单，遗漏关键时间点，按《护理质量考核办法》记“丙级”一次；c.人为关闭UPS造成系统断电，按《员工手册