尘肺病考试题及答案

尘肺病考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、不选均不得分）1.我国现行《职业病分类和目录》中，尘肺病被归为哪一类职业病？A.职业性传染病 B.职业性放射性疾病 C.职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 D.职业性肿瘤答案：C解析：2013版《职业病分类和目录》明确将“尘肺病”列入“职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病”类，共12种具体尘肺。2.下列哪项不是矽肺病理分期的主要依据？A.小阴影密集度 B.大阴影面积 C.肺功能FEV₁下降率 D.胸片影像形态答案：C解析：矽肺分期依据GBZ702015《职业性尘肺病诊断标准》，核心指标是胸片小阴影密集度、分布范围及大阴影有无，肺功能仅作参考。3.某矿工接尘工龄18年，高千伏胸片示双肺上中区密集度2级q影，诊断最可能是：A.矽肺壹期 B.矽肺贰期 C.矽肺叁期 D.煤工尘肺壹期答案：B解析：q影提示游离SiO₂含量高，密集度2区达2级且分布>4个肺区，符合贰期矽肺。4.尘肺病患者最常见的首发症状是：A.咯血 B.胸痛 C.进行性加重的呼吸困难 D.夜间盗汗答案：C解析：尘肺属肺间质纤维化疾病，最早表现为劳力性气促，随纤维化进展呈进行性加重。5.下列哪项检查对早期发现尘肺病最有价值？A.胸部CT低剂量扫描 B.磁共振 C.超声 D.PETCT答案：A解析：低剂量CT可识别0+~Ⅰ期小阴影，敏感度高，已写入2020版《尘肺病筛查规范》。6.我国规定，工作场所空气中游离SiO₂含量>10%的粉尘，时间加权平均容许浓度（8hTWA）为：A.1mg/m³ B.0.5mg/m³ C.0.2mg/m³ D.0.1mg/m³答案：D解析：GBZ2.12019规定：游离SiO₂>10%的粉尘，职业接触限值0.1mg/m³，属严格管控。7.尘肺病患者肺功能最典型改变为：A.阻塞型通气障碍 B.限制型通气障碍 C.混合型通气障碍 D.单纯弥散障碍答案：B解析：肺间质纤维化→肺顺应性下降→肺活量、总肺容量减少，呈限制性障碍。8.下列哪项不是煤工尘肺的病理特征？A.煤斑 B.矽结节 C.弥漫性纤维化 D.类风湿尘肺结节（Caplan综合征）答案：B解析：矽结节为矽肺特征，煤工尘肺以煤斑、微结节为主，可伴Caplan结节。9.某企业欲采用湿式作业降尘，其理论依据是：A.降低粉尘分散度 B.增加粉尘荷电性 C.提高粉尘润湿性 D.缩小粉尘密度答案：C解析：湿式作业通过水膜包裹颗粒，提高润湿性，加速沉降，降低空气中粉尘浓度。10.尘肺病伤残等级鉴定依据标准为：A.GB/T161802014 B.GBZ252014 C.GBZ702015 D.GB/T186642002答案：A解析：劳动能力鉴定适用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T161802014。11.下列药物中，已被循证证实可延缓矽肺纤维化进展的是：A.糖皮质激素 B.乙酰半胱氨酸 C.吡非尼酮 D.氨溴索答案：C解析：2021年中国矽肺诊疗专家共识指出，吡非尼酮具有抗纤维化作用，可减缓肺功能下降。12.尘肺病合并慢性肺心病时，最突出的体征是：A.剑突下收缩期杂音 B.颈静脉怒张 C.杵状指 D.哮鸣音答案：B解析：肺心病右心衰→体循环淤血→颈静脉怒张、肝大、下肢水肿。13.某接尘工人离岗体检胸片示0+级小阴影，下列处理正确的是：A.立即诊断为矽肺0+期 B.不需复查 C.每年复查一次胸片 D.调离粉尘作业答案：C解析：0+属观察对象，未达诊断分期，应每年复查，但无需调离。14.下列哪项属于尘肺病的法定并发症？A.自发性气胸 B.支气管哮喘 C.肺栓塞 D.支气管扩张症答案：A解析：GBZ702015附录D列出法定并发症：肺结核、自发性气胸、慢性肺心病等。15.某隧道施工使用干式凿岩，粉尘浓度达15mg/m³，工人佩戴KP95随弃式口罩，其指定防护因数（APF）为：A.5 B.10 C.50 D.100答案：B解析：KP95随弃式口罩APF=10，可将环境浓度降至1.5mg/m³，仍高于限值，需改用正压式呼吸器。16.尘肺病病理标本行Masson染色主要观察：A.胶原纤维 B.硅颗粒 C.煤尘颗粒 D.含铁小体答案：A解析：Masson染色将胶原纤维染成蓝色，用于评估纤维化程度。17.下列哪项不是影响尘肺病发病的主要危险因素？A.粉尘中游离SiO₂含量 B.粉尘分散度 C.个体吸烟史 D.噪声强度答案：D解析：噪声与听力损伤相关，与尘肺发病无直接关联。18.我国尘肺病网络直报系统中，需于多少小时内完成初次报告？A.2h B.6h C.24h D.48h答案：C解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》规定，诊断机构24h内网络直报。19.尘肺病患者行全肺灌洗的最佳适应证是：A.矽肺叁期合并肺心病 B.急性矽蛋白沉积症 C.煤工尘肺贰期 D.合并活动性肺结核答案：B解析：急性矽蛋白沉积症病情进展快，大容量全肺灌洗可清除肺泡蛋白及尘粒。20.下列哪项属于尘肺病的一级预防措施？A.定期健康检查 B.使用防尘口罩 C.密闭抽尘 D.肺灌洗答案：C解析：一级预防为“病因预防”，密闭抽尘消除或降低粉尘为根本措施。21.尘肺病诊断读片时，两位医师意见不一致，应：A.以高年资医师为准 B.放弃诊断 C.提交三人专家组仲裁 D.让患者重新拍片答案：C解析：GBZ702015要求至少两名医师独立读片，不一致时由三人专家组仲裁。22.下列哪项不是煤工尘肺胸片常见形态？A.p型小阴影 B.q型小阴影 C.r型小阴影 D.s型大阴影答案：D解析：s型大阴影为矽肺叁期典型表现，煤工尘肺罕见。23.尘肺病患者出现突发胸痛、呼吸困难，最可能合并：A.急性左心衰 B.自发性气胸 C.肺栓塞 D.支气管扩张大出血答案：B解析：尘肺纤维化易致肺大疱破裂，发生自发性气胸。24.某省2022年报告新发尘肺病病例中，占比最高的工种是：A.煤矿掘进 B.金矿开采 C.石材加工 D.铁路隧道施工答案：A解析：国家卫健委通报显示，煤矿掘进工仍占新发尘肺首位，约46%。25.尘肺病伤残等级四级对应的肺功能指标为：A.FVC6079%pred B.FVC4059%pred C.FVC3039%pred D.FVC<30%pred答案：B解析：GB/T161802014四级伤残：限制性障碍FVC4059%pred。26.下列哪项不是石棉肺的影像学特点？A.胸膜斑 B.不规则小阴影 C.肺门蛋壳样钙化 D.双肺上叶纤维化空洞答案：D解析：空洞病变常见于结核或矽肺融合团块坏死，石棉肺极少出现。27.尘肺病诊断标准中，小阴影的“密集度”采用几级分级法？A.3级 B.4级 C.5级 D.6级答案：B解析：采用0、1、2、3级共4级密集度，与ILO分类一致。28.某工人胸片示双侧肺门淋巴结蛋壳样钙化，首先考虑：A.矽肺 B.结节病 C.淋巴瘤 D.尘肺合并结核答案：A解析：蛋壳样钙化是矽肺典型征象，约5%病例可见。29.尘肺病患者长期氧疗的指征是：A.PaO₂≤55mmHg B.PaO₂≤70mmHg C.SaO₂≤95% D.有呼吸困难即可答案：A解析：符合慢性呼吸衰竭标准PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%。30.下列哪项属于尘肺病患者康复训练禁忌证？A.静息心率110次/分 B.收缩压160mmHg C.合并活动性肺结核 D.SpO₂92%答案：C解析：活动性结核属传染期，需隔离治疗，禁止群体康复训练。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于法定职业性尘肺的有：A.矽肺 B.石棉肺 C.铝尘肺 D.石墨尘肺 E.水泥尘肺答案：ABCDE解析：目录共12种，上述全部列入。32.影响矽肺发病的主要因素包括：A.粉尘游离SiO₂含量 B.粉尘浓度 C.接尘工龄 D.个体免疫状态 E.噪声暴露答案：ABCD解析：噪声与尘肺发病无直接因果链。33.尘肺病患者肺功能检查可表现为：A.肺活量下降 B.弥散量下降 C.残气量增加 D.FEV₁/FVC升高 E.气道阻力增加答案：ABD解析：限制型障碍VC↓、DLCO↓；FEV₁/FVC可正常或升高（非降低）。34.下列属于尘肺病二级预防措施的有：A.定期高千伏胸片 B.建立粉尘监测档案 C.使用防尘口罩 D.早期药物干预 E.就业前体检答案：AD解析：二级预防为“早发现、早诊断、早治疗”，定期筛查与药物干预属之。35.胸片读片时，小阴影形态分类包括：A.p B.q C.r D.s E.t答案：ABC解析：ILO分类小阴影形态为p(圆、直径<1.5mm)、q(1.53mm)、r(310mm)；s、t为大阴影。36.尘肺病合并慢性肺心病的治疗措施包括：A.长期家庭氧疗 B.利尿剂 C.强心苷 D.抗凝治疗 E.高流量酒精湿化给氧答案：ABC解析：抗凝用于肺栓塞；酒精湿化已淘汰，可刺激气道。37.下列属于湿式作业降尘机理的有：A.润湿粉尘 B.增加颗粒重力 C.防止二次扬尘 D.降低粉尘荷电 E.缩小粉尘粒径答案：ABC解析：湿式对荷电及粒径影响小。38.全肺灌洗术常见并发症有：A.低氧血症 B.肺不张 C.胸腔积液 D.急性肺水肿 E.支气管痉挛答案：ABDE解析：胸腔积液罕见。39.尘肺病患者营养支持原则包括：A.高蛋白 B.高碳水 C.适量不饱和脂肪酸 D.限制钠水摄入 E.补充抗氧化维生素答案：ACDE解析：高碳水增加CO₂生成，加重通气负担。40.下列属于石棉肺并发症的有：A.恶性胸膜间皮瘤 B.肺癌 C.肺结核 D.胸膜斑 E.支气管扩张答案：ABD解析：胸膜斑为表现而非并发症；结核、支扩可见但非法定并发症。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.尘肺病一经诊断，必须立即调离粉尘作业岗位。答案：T解析：GBZ702015规定确诊即调离，防止继续暴露。42.煤工尘肺患者的小阴影以r型为主。答案：F解析：煤尘致病多为p、q型，r型提示高石英含量。43.尘肺病伤残等级鉴定时，肺功能检查前可吸入支气管扩张剂。答案：F解析：GB/T16180要求停用支气管扩张剂≥8h，以反映稳定状态。44.矽肺患者血清抗核抗体阳性提示合并结缔组织病可能。答案：T解析：矽肺可诱发自身免疫现象，需排查重叠综合征。45.尘肺病网络直报后，病例信息可随意修改。答案：F解析：需由诊断机构申请，经省级审核后方可修改，留痕管理。46.石棉肺可出现双下肺野“毛玻璃”样改变。答案：T解析：石棉纤维多沉积于下肺野，早期可见间质性毛玻璃影。47.尘肺病患者接种流感疫苗可减少急性加重次数。答案：T解析：WHO推荐慢阻肺、尘肺等慢性呼吸病患者每年接种。48.全肺灌洗术后24h内禁止乘坐飞机。答案：T解析：残余灌洗液可影响气体交换，高空低压易诱发低氧。49.尘肺病诊断读片可采用普通DR胸片替代高千伏胸片。答案：F解析：GBZ702015仍要求高千伏技术（>120kV），DR需满足等效条件。50.尘肺病合并肺结核时，PPD试验一定呈强阳性。答案：F解析：晚期免疫功能低下可呈假阴性。四、填空题（每空1分，共20分）51.我国现行尘肺病诊断标准编号为________。答案：GBZ70201552.矽肺的基本病理改变是________形成和肺________纤维化。答案：矽结节；弥漫性间质53.胸片小阴影密集度采用________级分类，其中________级表示最密集。答案：4；354.石棉肺特征性胸膜改变称为________。答案：胸膜斑55.尘肺病伤残等级共分________级，其中________级最重。答案：十；一56.全肺灌洗术通常先灌洗________侧肺，使用________℃生理盐水。答案：左；3757.粉尘中游离SiO₂含量>________%时称为矽尘。答案：1058.尘肺病合并慢性肺心病时，心电图可见________波高尖。答案：P59.尘肺病患者长期氧疗目标是将PaO₂维持在________mmHg以上。答案：6060.网络直报系统中，尘肺病归类于________大类职业病。答案：职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病五、简答题（每题8分，共40分）61.简述矽肺发病机制三阶段学说。答案与解析：（1）粉尘清除失衡阶段：高浓度石英颗粒进入肺泡，巨噬细胞吞噬后溶酶体破裂，释放溶酶体酶，细胞死亡。（2）细胞因子释放阶段：死亡巨噬细胞释放IL1、TNFα等促炎因子，趋化更多巨噬细胞及成纤维细胞。（3）纤维化形成阶段：成纤维细胞增殖并分泌大量胶原，形成矽结节，最终肺间质广泛纤维化。解析：三阶段学说解释了石英→炎症→纤维化的连续过程，为干预研究提供靶点。62.列举并说明尘肺病诊断必备的“三要素”。答案与解析：（1）可靠职业史：明确接触粉尘种类、浓度、工龄，由用人单位出具职业史证明。（2）影像学证据：高千伏胸片或合格DR示小阴影达分期标准，需两名医师读片。（3）排除其他疾病：排除结核、结节病、肺癌等类似影像表现，必要时结合CT、活检。解析：三要素缺一不可，确保诊断准确、可溯源。63.说明湿式作业降尘的“三同时”制度内容。答案与解析：设计同时：项目设计时同步设计湿式系统；施工同时：基建阶段同步安装管道、喷头；投产同时：生产线启动时湿式系统同步运行。解析：三同时确保降尘设施与主体工程同时投入使用，从源头降低粉尘。64.简述尘肺病患者肺康复的“五大处方”。答案与解析：（1）运动处方：有氧+抗阻训练，逐步提高耐力。（2）呼吸肌训练：缩唇呼吸、腹式呼吸，降低呼吸频率。（3）营养处方：高蛋白、适量脂肪、低盐，纠正负氮平衡。（4）心理处方：认知行为疗法，缓解焦虑抑郁。（5）戒烟处方：彻底戒烟，减少进一步气道损伤。解析：五大处方循证整合，可改善气促、提高生活质量。65.说明全肺灌洗术术前评估核心指标。答案与解析：（1）肺功能：FEV₁>1.2L，FVC>40%pred，DLCO>30%pred。（2）血气：PaO₂>60mmHg，PaCO₂<50mmHg。（3）心功能：超声EF>45%，无严重肺动脉高压。（4）影像：无活动性结核、无大阴影出血倾向。（5）凝血：PT、APTT正常，血小板>100×10⁹/L。解析：严格筛选可减少术中低氧、肺水肿等并发症。六、案例分析题（每题15分，共30分）66.案例：男性，48岁，金矿掘进工，接尘工龄22年。主诉活动后气促3年，加重伴咳嗽1个月。查体：口唇轻度发绀，杵状指，双肺底Velcro啰音。高千伏胸片：双肺弥漫分布q影，密集度2/2，右上肺区见2.5cm×3.0cm大阴影。肺功能：FVC52%pred，DLCO45%pred。血气：PaO₂58mmHg，PaCO₂46mmHg。问题：（1）给出诊断及分期；（2）列出三项主要治疗措施；（3）指出法定并发症。答案与解析：（1）诊断：职业性矽肺叁期（GBZ702015）。依据：q影密集度2/2且单一大阴影>2cm×1cm。（2）治疗：①长期家庭氧疗（>15h/d），目标PaO₂>60mmHg；②吡非尼酮抗纤维化，200mgtid；③肺康复训练：每周3次有氧+呼吸肌锻炼。（3）法定并发症：慢性肺心病（已出现低氧、高碳酸血症）、自发性气胸、肺结核。解析：大阴影出现即可定叁期，治疗以延缓进展、改善缺氧为核心。67.案例：某石材加工厂车间粉尘浓度监测结果：8hTWA8.5mg/m³，游离SiO₂含量42%。工人佩戴KN90口罩（APF=10）。工人A工龄5年，胸片示0/1级p影；工人B工龄12年，胸片示1/1级q影。问题：（1）评价现有防护有效性；（2）给出改进建议；（3）对工人A、B分别提出处理意见。答案与解析：（1）评价：限值0.1mg/m³，实测8.5mg/m³，超标85倍；KN90口罩理论降至0.85mg/m³，仍超标8.5倍，防护无效。（2）改进：①密闭抽尘+湿式切割，降低源头浓度；②改用正压送风式呼吸器（APF=501000）；③每季度监测粉尘，超标即停产整改。（3）处理：工人A为观察对象，每12个月复查胸片，可继续原岗但需升级防护；工人B已达矽肺壹期，应调离粉尘作业，并申请工伤认定、伤残等级鉴定。解析：超标倍数高，必须工程治理与个体防护并