2025年三基三严考试题题库(附含参考答案)

2025年三基三严考试题题库(附含参考答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人胸外按压与人工呼吸的比例，2020版国际心肺复苏指南推荐为（）A.15∶2 B.30∶2 C.5∶1 D.50∶6 E.连续按压不中断答案：B2.下列哪项不是高血压急症的靶器官急性损害表现（）A.主动脉夹层 B.急性左心衰 C.视网膜Ⅲ级病变 D.进行性肾功能恶化 E.脑梗死伴轻度偏瘫答案：C3.关于医院获得性肺炎（HAP）常见致病菌，下列组合最准确的是（）A.肺炎链球菌＋流感嗜血杆菌 B.金黄色葡萄球菌＋铜绿假单胞菌 C.肺炎克雷伯菌＋卡他莫拉菌 D.军团菌＋支原体 E.衣原体＋厌氧菌答案：B4.术中追加抗生素的最佳时间点为（）A.皮肤切开即刻 B.手术时间＞3h或失血量＞1500mL C.关闭切口前 D.麻醉诱导后1h E.术后回病房即刻答案：B5.下列哪项最能提示急性胰腺炎病情危重（）A.血淀粉酶1200U/L B.血糖11mmol/L C.血钙1.7mmol/L D.白细胞18×10⁹/L E.CRP150mg/L答案：C6.对确诊急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，进门球囊扩张（DtoB）时间应控制在（）A.≤30min B.≤60min C.≤90min D.≤120min E.≤150min答案：C7.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准必备条件（）A.急性起病 B.双肺浸润影 C.心衰所致肺动脉楔压≤18mmHg D.氧合指数≤300mmHg E.呼吸频率＞30次/分答案：E8.新生儿败血症最常见的入侵门户是（）A.呼吸道 B.消化道 C.脐部 D.皮肤毛囊 E.泌尿道答案：C9.下列哪项属于第二类医疗器械（）A.体温计 B.一次性输液器 C.心脏起搏器 D.血压计 E.医用脱脂纱布答案：D10.医疗质量安全核心制度中，对“三级查房”频次要求正确的是（）A.住院医师每日1次，主治医师每周2次，副高以上每周1次 B.住院医师每日2次，主治医师每日1次，副高以上每周2次 C.住院医师每日1次，主治医师每周1次，副高以上每月1次 D.住院医师每日2次，主治医师每周2次，副高以上每周1次 E.住院医师每日3次，主治医师每日1次，副高以上每周1次答案：A11.下列哪项不是预防手术部位感染（SSI）bundle措施（）A.术前沐浴含氯己定 B.术中维持血糖＜10mmol/L C.术野脱毛宜剃刀 D.维持核心体温＞36℃ E.术后24h内停用预防性抗生素答案：C12.关于病历书写时限，首次病程记录应在患者入院后（）A.2h B.4h C.6h D.8h E.12h答案：D13.下列哪项不是急性脑卒中静脉溶栓禁忌证（）A.症状开始至给药＞4.5h B.血糖2.5mmol/L C.既往3个月大手术史 D.收缩压185mmHg E.年龄＞80岁答案：E14.下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期（）A.定向力减退 B.扑翼样震颤阳性 C.言语不清，睡眠倒错 D.昏睡可唤醒，精神错乱 E.完全昏迷，去大脑强直答案：D15.下列哪项属于《医疗纠纷预防与处理条例》中明确规定的“重大医疗纠纷”（）A.患者死亡且家属对死因有异议 B.患者术后出现可逆性并发症 C.患者对医疗费用不满 D.患者投诉护士态度生硬 E.患者要求复印病历答案：A16.下列哪项不是高钾血症心电图表现（）A.T波高尖 B.PR间期延长 C.QRS波群增宽 D.U波明显 E.正弦波答案：D17.下列哪项属于医院感染暴发报告情形（）A.3例以上同种同源感染 B.5例以上疑似医院感染 C.手术部位感染率＞2% D.呼吸机相关肺炎＞1‰ E.导尿管相关感染＞3‰答案：A18.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）抢救关键措施（）A.快速补液 B.小剂量胰岛素静滴 C.立即补碱纠正pH＜7.0 D.补钾监测血钾 E.去除诱因答案：C19.下列哪项最能提示急性闭角型青光眼发作（）A.视力骤降伴红眼 B.眼压60mmHg，角膜雾状水肿 C.瞳孔缩小，对光反射灵敏 D.前房加深 E.晶状体混浊答案：B20.下列哪项不是《抗菌药物临床应用指导原则（2015）》限制使用级抗菌药物（）A.头孢哌酮舒巴坦 B.美罗培南 C.万古霉素 D.头孢唑林 E.替加环素答案：D21.下列哪项属于医疗质量安全核心制度中的“危急值”报告制度要求（）A.检验科电话通知护士，记录即可 B.检验科审核后30min内通知临床并双方记录 C.次日晨会通报 D.仅电子系统推送 E.由科主任口头告知答案：B22.下列哪项最能提示急性肺血栓栓塞症（PTE）高危（）A.休克伴右心功能不全 B.血压90/60mmHg，心肌损伤标志物升高 C.心率110次/分 D.血氧饱和度92% E.D二聚体500μg/L答案：A23.下列哪项不是急性阑尾炎的Alvarado评分项目（）A.右下腹压痛 B.体温＞37.5℃ C.恶心呕吐 D.白细胞左移 E.反跳痛答案：B24.下列哪项属于Ⅰ类切口（清洁切口）（）A.甲状腺次全切除 B.胆囊切除 C.胃大部切除 D.结肠切除 E.肺叶切除答案：A25.下列哪项不是《医疗废物管理条例》规定的医疗废物分类（）A.感染性 B.病理性 C.损伤性 D.药物性 E.放射性答案：E26.下列哪项最能提示急性一氧化碳中毒程度为重度（）A.血液COHb15% B.血液COHb25% C.血液COHb35% D.血液COHb45% E.血液COHb55%答案：E27.下列哪项不是《护士条例》规定的护士执业权利（）A.获得工资报酬 B.参与专业培训 C.拒绝执行错误医嘱 D.擅自泄露患者隐私 E.获得职业健康监护答案：D28.下列哪项属于乙类传染病但按甲类管理（）A.艾滋病 B.登革热 C.肺炭疽 D.狂犬病 E.伤寒答案：C29.下列哪项最能提示急性上消化道出血Rockall评分高危（）A.总分＜3 B.总分3–5 C.总分＞5 D.总分＞8 E.总分＝0答案：D30.下列哪项不是《处方管理办法》规定的“四查十对”内容（）A.查处方，对科别姓名年龄 B.查药品，对药名剂型规格数量 C.查配伍禁忌，对药品性状用法用量 D.查用药合理性，对临床诊断 E.查医保报销比例，对费用类别答案：E二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，55岁，突发胸痛4h，伴大汗、呕吐，含服硝酸甘油不缓解。既往高血压10年，吸烟30年。查体：BP160/100mmHg，HR105次/分，SpO₂95%，双肺底湿啰音。心电图：V₁–V₄ST段弓背向上抬高0.4–0.6mV。31.最优先考虑的诊断是（）A.主动脉夹层 B.急性肺栓塞 C.急性前壁STEMI D.急性心包炎 E.张力性气胸答案：C32.若患者送至可行PCI医院，首要处理是（）A.立即嚼服阿司匹林300mg＋氯吡格雷600mg B.静推吗啡5mg C.静推速尿40mg D.立即气管插管 E.静滴硝酸甘油答案：A33.患者拟行直接PCI，抗凝首选（）A.普通肝素70U/kg静推 B.低分子肝素1mg/kg皮下 C.比伐卢定0.75mg/kg静推 D.磺达肝癸钠 E.华法林答案：C【案例2】患者女，28岁，妊娠38周，头痛、视物模糊2天，今晨抽搐1次入院。查体：BP180/120mmHg，胎心140次/分，下肢水肿（＋＋＋），尿蛋白（＋＋＋）。34.最可能的诊断是（）A.妊娠合并癫痫 B.子痫 C.颅内静脉窦血栓 D.低血糖昏迷 E.癔症答案：B35.控制抽搐首选药物（）A.地西泮 B.苯巴比妥 C.硫酸镁4g静推＋10g静滴 D.丙戊酸钠 E.咪达唑仑答案：C36.终止妊娠时机（）A.抽搐控制后6h内 B.抽搐控制后24h内 C.血压正常后 D.尿蛋白转阴后 E.胎心异常后再决定答案：A【案例3】患者男，65岁，COPD病史20年，因“咳痰喘加重3天”入院。血气：pH7.22，PaCO₂85mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃⁻38mmol/L。37.血气提示（）A.失代偿性呼吸性碱中毒 B.代偿性呼吸性酸中毒 C.失代偿性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 D.失代偿性呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 E.代谢性碱中毒答案：D38.首要治疗措施（）A.高浓度面罩吸氧 B.无创正压通气 C.立即气管插管 D.静推碳酸氢钠 E.静滴速尿答案：B39.若患者意识恶化，PaCO₂升至100mmHg，首选（）A.加大无创通气压力 B.气管插管机械通气 C.静滴呼吸兴奋剂 D.静推碳酸氢钠 E.雾化支气管扩张剂答案：B【案例4】患者男，40岁，因“车祸致右上腹疼痛1h”入院。查体：BP80/50mmHg，HR130次/分，右上腹压痛，叩痛明显。腹腔穿刺抽出不凝血。40.最可能的损伤器官（）A.肝 B.脾 C.肾 D.胰腺 E.十二指肠答案：A41.首选影像学检查（）A.立位腹平片 B.床旁FAST超声 C.增强CT D.MRI E.核素扫描答案：B42.若FAST阳性，BP持续下降，下一步（）A.立即手术探查 B.先行CT评估 C.保守治疗 D.介入栓塞 E.输血观察答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）43.下列属于《医疗质量安全核心制度》的有（）A.首诊负责制度 B.三级查房制度 C.分级护理制度 D.临床用血审核制度 E.医疗废物登记制度答案：ABCD44.下列属于急性肺栓塞溶栓适应证的有（）A.高危PTE伴休克 B.中高危PTE右心功能不全且心肌损伤阳性 C.低危PTE D.亚段PTE无症状 E.中危PTE出血风险低答案：ABE45.下列属于糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现有（）A.表浅溃疡 B.深部溃疡无脓肿 C.深部溃疡合并脓肿 D.局限性坏疽 E.全足坏疽答案：C46.下列属于心肺复苏“高质量”指标的有（）A.按压深度5–6cm B.频率100–120次/分 C.每次按压后胸壁完全回弹 D.中断按压＜10s E.通气量1000mL答案：ABCD47.下列属于《医疗纠纷预防与处理条例》规定患者有权复印或复制的病历资料有（）A.住院志 B.体温单 C.医嘱单 D.手术同意书 E.死亡病例讨论记录答案：ABCD48.下列属于急性肝衰竭并发症的有（）A.肝性脑病 B.出血倾向 C.肝肾综合征 D.腹水 E.感染答案：ABCE49.下列属于医院感染暴发调查步骤的有（）A.核实诊断 B.制定病例定义 C.描述流行病学分布 D.实施干预措施 E.终止调查答案：ABCD50.下列属于《抗菌药物分级管理目录（2021）》特殊使用级的有（）A.替加环素 B.头孢哌酮舒巴坦 C.万古霉素 D.碳青霉烯类 E.第四代头孢答案：ACD51.下列属于急性脑卒中溶栓禁忌证的有（）A.活动性出血 B.近期颅内手术 C.血压185/110mmHg未控制 D.血糖2.0mmol/L E.年龄＞75岁答案：ABCD52.下列属于术前预防深静脉血栓措施的有（）A.低分子肝素 B.梯度弹力袜 C.间歇充气加压装置 D.早期下床活动 E.抬高下肢30°答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）53.医院感染暴发指7天内发生3例以上同种同源感染。（）答案：√54.所有Ⅰ类切口手术均不需预防性使用抗菌药物。（）答案：×55.医疗质量安全事件实行逢疑必报、属地管理原则。（）答案：√56.急性呼吸窘迫综合征患者氧合指数≤200mmHg即可诊断中度ARDS。（）答案：×57.对确诊急性STEMI患者，门针时间目标为≤30min。（）答案：√58.新生儿败血症血培养阴性即可排除诊断。（）答案：×59.医疗废物专用包装物、容器应当有警示标识和警示说明。（）答案：√60.医疗纠纷人民调解协议经司法确认后具有强制执行力。（）答案：√61.护士发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范，应拒绝执行并及时报告。（）答案：√62.医疗质量安全核心制度中规定死亡病例讨论应在患者死亡后1周内完成。（）答案：√五、填空题（每空1分，共20分）63.成人胸外按压部位为________，按压频率为________次/分。答案：两乳头连线中点胸骨下半部，100–12064.高血压急症首选静脉降压药物为________，目标于________小时内将血压降低不超过________%。答案：尼卡地平/拉贝洛尔，1，2565.医院感染暴发报告时限为________小时内向所在地县级卫生健康行政部门报告。答案：1266.急性肺栓塞溶栓治疗窗为发病________小时内，最多不超过________小时。答案：48，1467.医疗质量安全核心制度要求死亡病例讨论记录于患者死亡后________日内完成，由________主持。答案：7，科主任68.糖尿病酮症酸中毒补液首选________液，第1小时输入量一般为________mL。答案：0.9%氯化钠，100069.急性脑卒中静脉溶栓时间窗为________小时，延长期可至________小时（需影像筛选）。答案：4.5，970.手术安全核查“三方”指________、________、________。答案：手术医师，麻醉医师，手术室护士71.医疗废物分类中损伤性废物应放入________色锐器盒，感染性废物放入________色专用袋。答案：黄，黄72.医院感染管理要求手卫生“两前三后”指________、________、________、________、________。答案：接触患者前，清洁/无菌操作前，接触患者后，接触患者周围环境后，接触血液体液后六、简答题（每题5分，共30分）73.简述急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治疗策略及时间目标。答案：STEMI再灌注治疗包括直接PCI和静脉溶栓。直接PCI为首选，要求首次医疗接触至导丝通过时间≤90min；若不能在120min内行PCI，则立即溶栓（门针≤30min），溶栓后3–24h内转运行冠脉造影，必要时PCI。74.简述医院感染暴发的调查步骤。答案：（1）核实诊断，确认暴发；（2）制定病例定义，主动监测；（3）描述流行病学分布（时间、地点、人群）；（4）提出假设，开展病例对照或队列研究；（5）采集标本，进行病原学同源性检测；（6）实施控制措施；（7）总结报告，持续监测。75.简述医疗质量安全核心制度中“三级查房”制度要点。答案：住院医师每日至少查房1次，掌握病情变化，处理医嘱；主治医师每周至少2次，系统查房，确定诊疗方案，解决疑难问题；副高以上医师每周至少1次，重点审查新入院、危重、术前术后、疑难复杂病例，指导诊疗、教学科研。76.简述糖尿病酮症酸中毒补液原则。答案：先快后慢，先盐后糖，先晶体后胶体。第1小时0.9%氯化钠1000mL，随后根据血压、尿量、电解质调整，血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖＋胰岛素，防止低血糖及脑水肿。77.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）肺保护性通气策略。答案：小潮气量6mL/kg理想体重，平台压≤30cmH₂O，允许性高碳酸血症，PEEP根据FiO₂设置维持氧合，限制吸入氧浓度＜0.6，必要时肺复张、俯卧位通气。78.简述医疗纠纷人民调解程序。答案：医患双方共同申请→人民调解委员会3日内受理→指定1–3名调解员→调查取证→组织调解→达成协议的，制作书面调解书→30日内可申请司法确认；未达成协议的，告知其他途径。七、案例分析题（每题10分，共20分）【案例A】患者男，50岁，因“呕血、黑便1天”入院。既往乙肝肝硬化10年。查体：BP90/60mmHg，HR120次/分，贫血貌，腹壁静脉怒张，肝掌蜘蛛痣。急诊胃镜：食管静脉曲张破裂出血（F2，Cb，RC＋2），活动性喷血。79.（1）列出目前最紧急的三项处理措施。（3分）（2）简述药物联合内镜治疗方案。（4分）（3）若内镜失败，下一步外科或介入选择及原则。（3分）