放射科《危急值》培训考核试题附答案

放射科《危急值》培训考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.放射科危急值报告的核心目的是：A.提高科室诊断准确率B.避免医疗纠纷C.及时干预可能危及患者生命的异常结果D.完成医院统计指标答案：C2.下列哪项不属于中枢神经系统放射危急值？A.大脑半球大面积脑梗死（超过大脑中动脉供血区2/3）B.急性硬膜下血肿（厚度＞10mm或中线移位＞5mm）C.垂体微腺瘤（直径＜10mm）D.小脑梗死伴第四脑室受压、幕下脑疝答案：C3.胸部CT检查中，提示张力性气胸的关键影像特征是：A.患侧肺压缩30%B.纵隔向健侧显著移位，伴患侧膈肌下降C.胸膜腔内见少量气体影D.肺尖部局限性气体密度影答案：B4.腹部外伤患者CT显示“肝右叶可见不规则低密度区，边缘模糊，肝周及腹腔内见大量液性密度影，CT值约20-30HU”，最可能的危急值诊断是：A.肝囊肿破裂B.肝癌伴出血C.肝挫裂伤并腹腔积血D.肝血管瘤答案：C5.关于放射科危急值报告的时间要求，正确的是：A.发现后30分钟内通知临床B.急诊患者10分钟内通知，非急诊20分钟内通知C.所有情况均需5分钟内通知D.报告医师确认后立即通知，最长不超过15分钟答案：D6.脊柱外伤患者MRI显示“T12椎体骨折，脊髓连续性中断，断端移位＞3mm”，属于：A.非危急值，需定期复查B.危急值，提示脊髓严重损伤C.一般异常，仅记录在报告中D.需结合临床症状判断答案：B7.下列哪项不属于心血管系统放射危急值？A.主动脉夹层（DebakeyⅠ型）B.肺动脉主干及左右肺动脉分支大面积栓塞C.冠状动脉钙化积分＞400分D.心包大量积液（心包腔前后径＞20mm）伴心脏压塞答案：C8.消化道穿孔的典型放射危急值表现是：A.腹腔内见散在肠气影B.膈下或肝周见游离气体影（立位腹平片或CT）C.肠管扩张伴气液平D.胃壁增厚＞5mm答案：B9.放射科危急值登记本应记录的内容不包括：A.患者姓名、年龄、住院号B.检查项目、检查时间C.报告医师午餐时间D.临床接收人员姓名、通知时间答案：C10.新生儿头颅超声提示“脑室内出血Ⅳ级（伴脑实质出血）”，正确的处理是：A.写入常规报告，无需额外通知B.立即电话通知新生儿科值班医生，并记录C.待上级医师审核后次日通知D.仅在电脑系统中标记，不主动联系答案：B11.胸部X线发现“单侧肺野透亮度显著增高，肺纹理消失，肺组织压缩至肺门，肋间隙增宽”，首先考虑：A.肺气肿B.肺大疱C.张力性气胸D.肺炎答案：C12.关于危急值复核的要求，错误的是：A.低年资医师发现危急值后，需经高年资医师复核确认B.MRI检查因图像清晰，可不经复核直接报告C.急诊患者复核应在5分钟内完成D.复核内容包括影像征象、诊断结论及临床相关性答案：B13.腹部CT显示“胰腺体积增大，周围脂肪间隙模糊，可见大量渗出，肾前筋膜增厚，腹腔内见大量积液”，提示：A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.急性重症胰腺炎D.胰腺囊肿答案：C14.下列哪项属于放射科危急值“二次确认”的场景？A.同一患者2小时内重复检查，结果一致B.报告医师与审核医师对诊断意见有分歧C.临床医生认为结果与症状不符，要求复查D.患者家属质疑检查结果答案：B15.头颅CT提示“基底节区可见团块状高密度影，周围见低密度水肿带，中线结构向对侧移位10mm”，最可能的危急值诊断是：A.脑梗死B.脑出血C.脑肿瘤D.脑脓肿答案：B16.肺栓塞的放射危急值标准不包括：A.肺动脉主干栓塞B.左右肺动脉分支栓塞（累及2个肺叶以上）C.亚段肺动脉单个分支栓塞D.伴右心室扩大、室间隔左移答案：C17.放射科接到临床医生对危急值的疑问时，正确的处理是：A.强调“影像不会出错”，要求临床立即处理B.重新核对图像，必要时复查或请上级医师会诊C.记录疑问，但不采取进一步行动D.建议临床忽略报告，以症状为准答案：B18.儿童胸部X线显示“气管向右侧移位，左侧肺野透亮度增高，左膈面低平，左肋间隙增宽”，首先考虑：A.左侧肺炎B.左侧肺不张C.左侧张力性气胸D.先天性肺囊肿答案：C19.关于放射科危急值的“闭环管理”，关键环节是：A.仅记录通知时间B.确保临床接收人员确认并采取干预措施C.报告后无需跟踪D.由护士完成所有记录答案：B20.脊柱CT显示“C4椎体粉碎性骨折，骨折块突入椎管，脊髓受压变形”，属于：A.非危急值，需保守治疗B.危急值，提示脊髓损伤风险C.一般异常，定期复查D.需3日后复查确认答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.放射科危急值的“危急”特征包括：A.结果异常程度重，可能短时间内危及生命B.需临床立即干预（如手术、急救）C.所有异常检查结果D.不处理可能导致严重后果答案：ABD2.属于胸部放射危急值的有：A.主动脉弓部局限性增宽，可见双腔征（主动脉夹层）B.双肺弥漫性磨玻璃影，伴氧饱和度＜90%C.单侧肺完全不张D.胸腔积液（深度＜30mm）答案：AB3.放射科危急值报告的流程包括：A.检查中/后发现异常，初步判断为危急值B.低年资医师直接报告，无需复核C.复核确认后，立即电话通知临床科室D.记录通知时间、接收人、反馈内容答案：ACD4.中枢神经系统放射危急值包括：A.急性颅内血肿（幕上＞30ml，幕下＞10ml）B.脑疝（如小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝）C.大面积脑梗死（超过大脑中动脉供血区1/3）D.腔隙性脑梗死（直径＜15mm）答案：ABC5.腹部放射危急值的常见类型有：A.肝脾破裂伴腹腔积血B.急性梗阻性化脓性胆管炎（肝内胆管扩张伴气体影）C.肠梗阻（单纯性小肠扩张）D.消化道穿孔（膈下游离气体）答案：ABD6.放射科危急值登记本应包含的信息有：A.患者基本信息（姓名、住院号、科室）B.检查项目及结果（简要描述危急值影像表现）C.报告医师、复核医师姓名D.临床接收人员姓名、通知时间、反馈内容答案：ABCD7.关于放射科与临床的危急值沟通，正确的是：A.通知时需说明患者姓名、检查结果及危急程度B.临床医生不在时，可告知护士并请其转达C.需确认临床接收人员姓名，避免信息遗漏D.电话通知后，需在报告中备注“危急值已通知”答案：ACD8.属于心血管系统放射危急值的有：A.心包填塞（心包积液伴右心房塌陷）B.冠状动脉左主干狭窄＞70%C.主动脉瘤（直径＞5cm）伴壁间血肿D.左心室射血分数（LVEF）55%答案：ABC9.脊柱及脊髓放射危急值包括：A.颈椎骨折伴脱位（椎体移位＞3.5mm）B.脊髓损伤（连续性中断、水肿或出血）C.腰椎间盘突出（压迫神经根）D.胸椎结核伴椎旁脓肿（未累及椎管）答案：AB10.放射科危急值报告的“四及时”原则是：A.及时发现B.及时复核C.及时通知D.及时记录答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.放射科危急值仅适用于急诊患者，门诊患者无需报告。（）答案：×2.肺栓塞患者CTPA显示“左肺动脉主干栓塞”属于危急值，需立即通知临床。（）答案：√3.放射科报告医师发现危急值后，可直接电话通知临床，无需上级医师复核。（）答案：×4.消化道穿孔患者立位腹平片未见膈下游离气体，可排除危急值。（）答案：×（注：部分患者因体位或气体量少可能不显影，需结合CT或临床判断）5.新生儿颅内出血Ⅰ级（仅室管膜下出血）属于危急值，需紧急处理。（）答案：×（注：Ⅰ-Ⅱ级为轻度，Ⅲ-Ⅳ级为危急值）6.主动脉夹层患者CT显示“真假腔形成，破口位于升主动脉”（DebakeyⅠ型），需立即通知外科。（）答案：√7.放射科危急值登记本可使用电子系统记录，无需手写，但需保存至少3年。（）答案：√8.临床医生接到危急值通知后，未采取任何措施，放射科无需跟踪。（）答案：×（注：需记录反馈，必要时再次提醒）9.胸部X线发现“心影增大呈烧瓶状”提示心包积液，若患者无明显症状，不属于危急值。（）答案：×（注：大量心包积液即使无症状也可能突发心脏压塞）10.脊柱CT显示“腰椎峡部裂”属于危急值，需立即手术。（）答案：×（注：腰椎峡部裂一般为慢性改变，非急性危急值）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述放射科危急值的定义。答案：放射科危急值是指患者检查过程中或检查后发现的，提示患者可能处于生命危险边缘的异常影像表现，若不及时干预，可能在短时间内导致严重后果甚至死亡，需立即通知临床科室采取救治措施的关键结果。2.列举5种中枢神经系统放射危急值。答案：（1）急性颅内血肿（幕上＞30ml，幕下＞10ml）；（2）脑疝（小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝）；（3）大面积脑梗死（超过大脑中动脉供血区2/3）；（4）急性硬膜下/硬膜外血肿伴中线移位＞5mm；（5）脊髓损伤（连续性中断、严重受压）。3.放射科发现胸部主动脉夹层的处理流程是什么？答案：（1）检查中/后发现典型影像（双腔征、内膜片、破口），初步判断为危急值；（2）低年资医师需经高年资医师复核确认；（3）立即电话通知患者所在科室（急诊科/心内科/心外科），告知患者姓名、检查结果及危急程度；（4）记录通知时间、接收医生姓名、反馈内容（如“已收到，准备手术”）；（5）在影像报告中注明“危急值已通知”，并详细描述影像特征；（6）必要时留存图像截图备份，以便追溯。4.腹部外伤患者CT提示“脾破裂伴腹腔积血”，放射科需重点记录哪些内容？答案：需记录：（1）患者基本信息（姓名、年龄、住院号、科室）；（2）检查项目（上腹部增强CT）；（3）危急值影像表现（脾实质连续性中断，可见不规则低密度区，腹腔内见大量液性密度影，CT值约30HU）；（4）报告医师及复核医师姓名；（5）通知时间（如2023年10月5日14:30）；（6）临床接收人员姓名（如普外科张医生）；（7）临床反馈（如“已收到，立即准备手术”）。5.简述放射科危急值报告的“闭环管理”要求。答案：闭环管理要求包括：（1）发现环节：检查中/后及时识别危急值；（2）复核环节：低年资医师报告前需经高年资医师复核确认；（3）通知环节：立即电话通知临床，确认接收人员身份；（4）记录环节：详细记录患者信息、检查结果、通知时间、接收人及反馈内容；（5）跟踪环节：必要时随访临床处理结果，确保患者得到及时救治；（6）总结环节：定期分析危急值报告情况，优化流程（如培训、设备调试）。五、案例分析题（共25分）案例1：患者男性，58岁，因“突发剧烈胸痛2小时”急诊就诊，行胸部增强CT检查，影像显示：主动脉升部至降部可见线样低密度内膜片，将主动脉分为真腔（较小，强化明显）和假腔（较大，强化延迟），破口位于升主动脉近端。问题：（1）该患者的CT表现符合哪种危急值？（2）放射科的处理流程是什么？（3）若临床医生质疑“患者血压正常，是否需要紧急处理”，放射科应如何回应？答案：（1）符合心血管系统危急值——主动脉夹层（DebakeyⅠ型）。（2）处理流程：①检查后发现典型内膜片、双腔征，初步判断为危急值；②报告医师（低年资）请高年资医师复核，确认诊断；③立即电话通知急诊科/心外科值班医生，说明患者姓名、年龄、检查结果（“主动脉夹层Ⅰ型，破口位于升主动脉”）及危急程度（“可能随时破裂，需紧急手术”）；④记录通知时间（如10:15）、接收医生姓名（如李主任）、反馈内容（如“立即启动手术准备”）；⑤在CT报告中注明“危急值已通知”，并详细描述影像特征；⑥留存图像关键层面截图备份。（3）回应：①重新核对影像，确认内膜片、破口位置及双腔征存在；②解释主动脉夹层的风险（即使血压正常，升主动脉夹层破裂风险极高，死亡率每小时增加1%）；③建议临床结合患者症状（剧烈胸痛）、体征（双侧上肢血压差异）综合判断；④必要时建议复查CT或请上级医师会诊，确保诊断准确性。案例2：患儿女性，3岁，因“高处坠落致腰背部疼痛1小时”急诊行腰椎MRI检查，影像显示：L1椎体压缩性骨折，脊髓信号增高，局部增粗，连续性中断，断端移位约4mm，周围软组织肿胀。问题：（1）该患儿的MRI表现是否属于放射科危急值？依据是什么？（2）放射科需向临床强调哪些关