医院感染暴发应急试卷含答案

医院感染暴发应急试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发的定义是：A.医院内短时间（≤7天）发生3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例B.医院内1个月内发生5例及以上同类感染病例C.医院内发生特殊病原体或新发病原体的感染D.医院内出现3例及以上疑似医院感染病例但未确认同源性答案：A2.发现医院感染暴发疑似事件后，临床科室应首先采取的措施是：A.立即停止相关诊疗操作B.报告医院感染管理部门C.对患者实施隔离D.开展环境采样答案：B3.医院感染暴发应急处置中，流行病学调查的核心目的是：A.确定感染源、传播途径和易感人群B.统计病例数量C.评估经济损失D.撰写总结报告答案：A4.医院感染暴发时，针对确诊患者的隔离措施应优先选择：A.同种病原体感染患者集中安置B.单间隔离C.按病种分区隔离D.无需隔离，加强手卫生即可答案：B5.医院感染暴发后，环境消毒应首选的方法是：A.紫外线照射（30分钟/次）B.含氯消毒剂（500-2000mg/L）擦拭或喷洒C.过氧乙酸熏蒸D.75%乙醇擦拭答案：B6.医院感染暴发报告的法定时限为：A.发现后2小时内向所在地县级卫生行政部门报告B.发现后6小时内向省级卫生行政部门报告C.发现后12小时内向市级卫生行政部门报告D.确诊后24小时内向国家卫健委报告答案：A7.医院感染暴发时，对医务人员的防控重点不包括：A.严格执行手卫生规范B.限制不必要的人员进入隔离区域C.每日监测医务人员体温及症状D.为所有医务人员接种疫苗答案：D8.医院感染暴发的微生物学证据中，最具同源性判定价值的是：A.病原体血清型相同B.病原体药物敏感谱一致C.病原体分子生物学分型（如PFGE、MLST）相同D.病原体培养结果阳性答案：C9.以下哪类情况不属于医院感染暴发？A.新生儿科72小时内发生3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染B.ICU1周内出现4例由同一批污染的中心静脉导管引发的金黄色葡萄球菌感染C.呼吸科1个月内出现2例新型冠状病毒肺炎确诊病例（非同一传播链）D.血液科3天内发生3例导管相关血流感染（经基因测序确认为同一克隆株）答案：C10.医院感染暴发应急处置中，终止应急响应的条件不包括：A.感染源已被控制B.连续2个最长潜伏期无新发病例C.环境采样结果全部阴性D.患者感染症状完全消失答案：D11.对医院感染暴发病例的定义，正确的是：A.入院时已存在的感染B.入院48小时后发生的感染C.出院后48小时内发生的与住院相关的感染D.入院72小时后发生的感染答案：B（注：医院感染定义为入院48小时后发生的感染，包括出院后48小时内发病的与住院相关感染）12.医院感染暴发时，医疗废物的处理应遵循：A.按普通医疗废物处理B.双层黄色医疗废物袋封装，标注“感染性废物”C.单层黄色医疗废物袋封装，无需特殊标识D.混入生活垃圾处理答案：B13.以下哪项是医院感染暴发的一级预防措施？A.暴发发生后的环境消毒B.手卫生规范的日常培训与监管C.对确诊患者的隔离治疗D.对密切接触者的医学观察答案：B14.医院感染暴发时，患者标本采集的最佳时机是：A.使用抗菌药物之后B.体温正常后C.消毒措施实施之前D.患者出院时答案：C15.医院感染暴发应急领导小组的组长通常由谁担任？A.医院感染管理科科长B.分管医疗的副院长C.临床科室主任D.护理部主任答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.医院感染暴发的可能传播途径包括：A.接触传播（直接/间接）B.空气传播C.飞沫传播D.虫媒传播E.共同媒介（如注射用水、医疗器械）传播答案：ABCE2.医院感染暴发应急处置的核心步骤包括：A.核实病例，确认暴发B.开展流行病学调查C.控制感染源，切断传播途径D.保护易感人群E.总结报告与持续改进答案：ABCDE3.医院感染暴发时，需重点排查的感染源可能有：A.医务人员手B.污染的医疗器械（如呼吸机管路、内镜）C.不合格的消毒供应物品（如手术器械包）D.医院供水系统（如ICU湿化用水）E.患者陪护人员答案：ABCD4.医院感染暴发报告的内容应包括：A.暴发时间、地点、涉及科室B.感染病例数、主要临床特征C.初步判断的感染源及传播途径D.已采取的控制措施E.下一步工作方案答案：ABCDE5.医院感染暴发时，对密切接触者的管理措施包括：A.医学观察（监测体温、症状）B.预防性使用抗菌药物C.必要时进行病原学检测D.限制其继续参与高风险操作（如侵入性操作）E.立即调离工作岗位答案：ACD6.医院感染暴发时，环境清洁消毒的注意事项包括：A.消毒前先进行清洁（去除有机物）B.重点区域（如患者床单元、医疗设备表面）增加消毒频次C.使用含氯消毒剂时需现配现用D.消毒后无需记录E.消毒人员需佩戴手套、口罩等个人防护装备答案：ABCE7.以下属于医院感染暴发“特殊病原体”的是：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.炭疽杆菌C.新型冠状病毒（SARS-CoV-2）D.艰难梭菌E.结核分枝杆菌（耐药株）答案：BCE（注：特殊病原体指新发现或罕见、高致病性、需要特殊防控的病原体）8.医院感染暴发应急演练的目的包括：A.检验应急预案的可操作性B.提升多部门协作能力C.培训医务人员暴发识别与处置技能D.减少暴发发生的概率E.评估医院感染管理体系漏洞答案：ABCE9.医院感染暴发时，患者管理的要点包括：A.尽早明确病原体，调整抗菌治疗方案B.隔离患者并标注感染标识C.限制患者活动范围（如禁止串病房）D.对患者及家属进行健康教育（如手卫生、咳嗽礼仪）E.暂停患者所有诊疗操作答案：ABCD10.医院感染暴发的防控措施中，属于“切断传播途径”的是：A.对污染的呼吸机管路进行高水平消毒B.医务人员接触患者后严格手卫生C.对确诊患者实施单间隔离D.对ICU空气进行紫外线消毒E.为医务人员接种疫苗答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.医院感染暴发时，若仅为疑似事件（未确认同源性），无需向卫生行政部门报告。（）答案：×（疑似暴发也需报告）2.医院感染暴发处置中，应优先对环境进行消毒，再采集患者和环境标本。（）答案：×（应先采样后消毒）3.医院感染暴发的“同源性”仅指病原体种类相同。（）答案：×（需分子生物学证据支持同一克隆株）4.新生儿科72小时内发生2例B族链球菌败血症不属于医院感染暴发。（）答案：√（未达到3例）5.医院感染暴发应急处置中，所有患者的陪护人员应立即撤离医院。（）答案：×（可限制活动范围并进行健康监测）6.医院感染暴发时，应暂停相关科室的所有侵入性操作（如中心静脉置管）。（）答案：√（防止进一步传播）7.医院感染暴发的总结报告应包括暴发经过、处置措施、经验教训及改进计划。（）答案：√8.医务人员发生职业暴露（如被患者血液污染）后，无需纳入密切接触者管理。（）答案：×（需进行暴露后预防和监测）9.医院感染暴发时，环境采样应覆盖患者接触区域、医务人员手、诊疗器械表面等。（）答案：√10.医院感染暴发终止后，无需对相关科室进行持续监测。（）答案：×（需继续监测至少1个最长潜伏期）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述医院感染暴发的确认标准。答案：（1）短时间（通常≤7天）内同一科室或病区发生3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源或传播途径的感染病例；（2）或3例及以上怀疑有共同感染源或传播途径的感染病例；（3）经病原学检测（如分子生物学分型）确认病原体同源；（4）排除社区获得性感染或非感染性疾病。2.医院感染暴发时，报告的流程是什么？答案：（1）临床科室发现疑似暴发→立即报告医院感染管理科；（2）医院感染管理科核实病例→组织专家确认暴发→报告分管院长；（3）医院在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告；（4）卫生行政部门认为必要时，向省级和国家卫健委报告；（5）同时报告属地疾病预防控制中心（CDC），配合开展流行病学调查。3.医院感染暴发应急处置的核心措施有哪些？答案：（1）控制感染源：隔离确诊/疑似患者，治疗感染；（2）切断传播途径：加强手卫生、环境清洁消毒、规范诊疗操作（如无菌技术）、处理污染物品；（3）保护易感人群：限制高危人群（如免疫低下患者）进入感染区域，必要时预防性干预（如免疫球蛋白）；（4）病原学检测：采集患者、医务人员、环境标本进行培养和同源性分析；（5）流行病学调查：明确感染源、传播链；（6）培训与沟通：对医务人员、患者及家属进行防控知识培训，及时向公众通报信息（必要时）。4.医院感染暴发时，如何实施有效的环境消毒？答案：（1）消毒前清洁：先清除环境表面的有机物（如血液、体液），避免影响消毒效果；（2）选择消毒剂：根据病原体特性选择，如细菌芽孢用含氯消毒剂（≥2000mg/L），病毒用含氯消毒剂（500-1000mg/L）或过氧化物类；（3）消毒方法：擦拭（作用时间≥30分钟）、喷洒（覆盖所有表面）、空气消毒（紫外线照射≥1小时或过氧化氢汽化）；（4）重点区域：患者床单元、医疗设备（如监护仪、呼吸机按钮）、高频接触表面（如门把手、床头柜）；（5）记录与评价：记录消毒时间、浓度、范围，消毒后采样检测消毒效果。5.简述医院感染暴发中医务人员的个人防护要点。答案：（1）根据传播途径选择防护装备：接触传播需手套+隔离衣；飞沫传播需外科口罩+护目镜；空气传播需N95口罩+护目镜+防护服；（2）正确穿脱防护装备：在清洁区穿，污染区脱，避免接触污染面；（3）手卫生：接触患者前后、摘脱手套后均需洗手或使用速干手消毒剂；（4）健康监测：每日监测体温、症状，出现异常立即报告并隔离；（5）避免交叉操作：处理感染患者后，需更换手套/隔离衣再接触其他患者；（6）心理支持：提供心理疏导，避免过度疲劳。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院ICU于2023年10月5日-10月12日先后收治6例患者，均诊断为“呼吸机相关肺炎（VAP）”，病原体均为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）。经调查，6例患者均使用过同一批次的呼吸机湿化罐，且湿化罐内水培养出同源CRAB。问题1：该事件是否属于医院感染暴发？请说明依据。答案：属于医院感染暴发。依据：（1）短时间（7天内）同一科室（ICU）发生≥3例（6例）临床症候群相似（VAP）的感染病例；（2）病原体均为CRAB，且湿化罐水培养出同源菌株，确认存在共同感染源（污染的湿化罐）；（3）符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中“短时间内发生3例及以上同源感染病例”的定义。问题2：请列出应急处置的关键步骤。答案：（1）立即隔离患者：将6例患者单间隔离或同种病原体集中隔离，标注感染标识；（2）暂停使用问题湿化罐：封存剩余同批次湿化罐，追溯来源，通知供应商；（3）环境消毒：对ICU病房、呼吸机表面、湿化罐存放区域用含氯消毒剂（2000mg/L）擦拭，空气用紫外线消毒2小时；（4）病原学检测：重新采集患者痰液、血液标本，以及医务人员手、其他医疗设备（如吸痰管）标本进行培养和分型；（5）流行病学调查：追踪湿化罐使用时间、接触的医务人员、患者暴露时间，绘制传播链；（6）培训与整改：对ICU医务人员进行手卫生、呼吸机管路消毒规范培训，修订湿化用水管理流程（如使用无菌水、每日更换湿化罐）；（7）2小时内向县级卫健委报告，同步通知CDC；（8）监测：持续监测ICU患者体温、白细胞等感染指标，连续2个潜伏期（CRAB潜伏期通常为3-7天）无新发病例后，终止应急响应。案例2：某医院新生儿科2023年11月1日-11月3日发现3例新生儿脐炎，病原体均为金黄色葡萄