急性心梗的急救护理试题及答案

急性心梗的急救护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.急性心肌梗死最早、最突出的症状是（）A.恶心、呕吐B.发热C.疼痛D.心律失常答案：C。解析：疼痛是急性心肌梗死最早、最突出的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。2.急性心肌梗死患者心电图特征性表现是（）A.ST段压低B.T波倒置C.宽而深的Q波D.PR间期延长答案：C。解析：急性心肌梗死特征性心电图改变为宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。3.急性心肌梗死患者，在起病后24小时内死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心脏破裂答案：B。解析：心律失常是急性心肌梗死患者死亡的主要原因之一，多发生在起病12天，而以24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。4.急性心肌梗死患者护理措施中，最重要的是（）A.绝对卧床休息B.吸氧C.心电监护D.遵医嘱用药答案：A。解析：急性心肌梗死患者发病后需绝对卧床休息，以降低心肌耗氧量，减少心肌损害。休息环境应安静、舒适，限制探视，减少干扰。5.急性心肌梗死患者发生心室颤动时，应立即给予（）A.利多卡因静脉注射B.同步直流电除颤C.非同步直流电除颤D.胸外心脏按压答案：C。解析：心室颤动是急性心肌梗死患者最严重的心律失常，一旦发生，应立即给予非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏措施。6.急性心肌梗死患者饮食护理错误的是（）A.低盐、低脂、低胆固醇饮食B.少量多餐C.避免食用产气食物D.发病24小时内给予流质饮食，超过24小时给予普食答案：D。解析：急性心肌梗死患者发病后24小时内给予流质饮食，随后过渡到半流质饮食、软食，宜少量多餐，避免过饱，食物应低脂、低胆固醇、易消化，发病初期应避免食用产气食物。一般在病情稳定后逐渐恢复正常饮食，但仍需遵循低盐、低脂、低胆固醇的原则，而不是超过24小时就给予普食。7.急性心肌梗死患者在急性期护理措施中，不正确的是（）A.持续吸氧B.每1530分钟测量一次生命体征C.保持大便通畅D.鼓励患者多活动，以促进血液循环答案：D。解析：急性心肌梗死患者在急性期应绝对卧床休息，限制活动，以减少心肌耗氧量。持续吸氧可改善心肌缺氧状况，每1530分钟测量一次生命体征以便及时发现病情变化，保持大便通畅可避免因用力排便增加心脏负担。8.急性心肌梗死患者疼痛缓解后出现少尿、低血压，可能是发生了（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心脏破裂答案：C。解析：心源性休克是急性心肌梗死的严重并发症之一，疼痛缓解后出现少尿、低血压等表现，提示可能发生了心源性休克。主要是由于心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致。9.急性心肌梗死患者使用尿激酶的目的是（）A.解除疼痛B.扩张冠状动脉C.溶解血栓D.控制心律失常答案：C。解析：尿激酶是一种溶栓药物，急性心肌梗死患者使用尿激酶的目的是溶解冠状动脉内的血栓，使阻塞的血管再通，恢复心肌灌注，挽救濒死的心肌。10.急性心肌梗死患者最早升高的血清心肌标志物是（）A.肌红蛋白B.肌钙蛋白C.肌酸激酶同工酶（CKMB）D.乳酸脱氢酶（LDH）答案：A。解析：肌红蛋白在急性心肌梗死后2小时内即开始升高，12小时内达高峰，2448小时内恢复正常，是最早升高的血清心肌标志物。11.急性心肌梗死患者出现频发室性期前收缩，治疗首选（）A.美托洛尔B.胺碘酮C.利多卡因D.普罗帕酮答案：C。解析：利多卡因是治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物，可抑制心肌异位节律点的自律性，降低心肌兴奋性，提高心室颤动阈值。12.急性心肌梗死患者溶栓治疗的最佳时间是发病后（）A.3小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：B。解析：急性心肌梗死患者溶栓治疗的最佳时间是发病后6小时内，越早溶栓，开通血管的可能性越大，挽救濒死心肌的效果越好。13.急性心肌梗死患者康复期的护理措施不包括（）A.逐渐增加活动量B.指导患者进行康复训练C.定期复查心电图、心肌标志物等D.绝对卧床休息答案：D。解析：急性心肌梗死患者康复期应逐渐增加活动量，指导患者进行康复训练，以促进心脏功能的恢复。同时，要定期复查心电图、心肌标志物等，了解病情的恢复情况。绝对卧床休息是急性期的护理措施。14.急性心肌梗死患者发生心源性休克时，中心静脉压的变化是（）A.升高B.降低C.正常D.先升高后降低答案：B。解析：心源性休克时，由于心排血量急剧下降，有效循环血量不足，中心静脉压降低。15.急性心肌梗死患者吸氧的浓度一般为（）A.12L/minB.24L/minC.46L/minD.68L/min答案：C。解析：急性心肌梗死患者吸氧的浓度一般为46L/min，可提高血氧饱和度，改善心肌缺氧状况。16.急性心肌梗死患者应用洋地黄类药物的指征是（）A.急性心肌梗死24小时内B.右心室梗死C.伴有快速心房颤动或心房扑动D.严重房室传导阻滞答案：C。解析：急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄类药物，以免增加心肌耗氧量，诱发心律失常；右心室梗死主要处理原则是补充血容量；严重房室传导阻滞是洋地黄类药物的禁忌证。伴有快速心房颤动或心房扑动且心室率较快时，可在急性心肌梗死病情稳定后酌情使用洋地黄类药物控制心室率。17.急性心肌梗死患者在监护过程中发现室性心动过速，应立即采取的措施是（）A.静脉注射利多卡因B.同步直流电复律C.非同步直流电复律D.静脉注射阿托品答案：B。解析：室性心动过速可导致严重的血流动力学障碍，若患者出现低血压、休克、心绞痛、心力衰竭等表现，应立即给予同步直流电复律。若患者情况尚可，可先静脉注射利多卡因等药物进行治疗。18.急性心肌梗死患者的护理诊断中，“活动无耐力”的主要相关因素是（）A.疼痛B.心律失常C.心肌缺血、缺氧D.焦虑答案：C。解析：急性心肌梗死患者由于心肌缺血、缺氧，导致心脏功能受损，心排血量减少，从而引起活动无耐力。疼痛、心律失常、焦虑等因素也可能影响患者的活动能力，但心肌缺血、缺氧是主要相关因素。19.急性心肌梗死患者发生心脏破裂最常见的部位是（）A.左心室游离壁B.右心室C.室间隔D.左心房答案：A。解析：心脏破裂是急性心肌梗死的严重并发症之一，多发生在起病1周内，最常见的部位是左心室游离壁，可导致心包积血引起急性心脏压塞而猝死。20.急性心肌梗死患者出院指导中，不正确的是（）A.避免劳累、情绪激动B.戒烟限酒C.定期复查D.可以随意停药答案：D。解析：急性心肌梗死患者出院后应遵医嘱按时服药，不能随意停药，以免导致病情复发或加重。同时，要避免劳累、情绪激动，戒烟限酒，定期复查心电图、血脂、血糖等指标。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.急性心肌梗死的诱因包括（）A.重体力劳动B.情绪激动C.饱餐D.用力排便E.感染答案：ABCDE。解析：重体力劳动、情绪激动、饱餐、用力排便、感染等均可增加心肌耗氧量，诱发急性心肌梗死。重体力劳动使心脏负荷加重；情绪激动可导致交感神经兴奋，血压升高、心率加快；饱餐可使胃肠道血流量增加，心脏负担加重；用力排便时腹压增加，回心血量增多，也会增加心脏负担；感染可导致机体应激反应，加重心脏负担。2.急性心肌梗死患者的心电图动态演变过程包括（）A.超急性期B.急性期C.亚急性期D.陈旧期E.恢复期答案：ABCD。解析：急性心肌梗死患者心电图动态演变过程分为超急性期（数分钟到数小时，表现为高大T波，ST段斜型抬高）、急性期（数小时到数天，出现病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置）、亚急性期（数天到数周，ST段逐渐回到基线水平，T波倒置加深再逐渐变浅）、陈旧期（数月到数年，病理性Q波持续存在，T波可恢复正常或持续倒置、低平）。3.急性心肌梗死患者可能出现的并发症有（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心脏破裂E.乳头肌功能失调或断裂答案：ABCDE。解析：心律失常是急性心肌梗死最常见的并发症；心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现；心源性休克是严重并发症之一；心脏破裂多发生在起病1周内；乳头肌功能失调或断裂可导致二尖瓣脱垂并关闭不全，在心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音。4.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括（）A.既往发生过出血性脑卒中B.近3个月内有头颅外伤史C.近24周内有活动性内脏出血D.未控制的高血压（血压＞180/110mmHg）E.年龄＞75岁答案：ABCD。解析：年龄＞75岁不是绝对的溶栓禁忌证，可根据患者具体情况权衡利弊后决定是否溶栓。既往发生过出血性脑卒中、近3个月内有头颅外伤史、近24周内有活动性内脏出血、未控制的高血压（血压＞180/110mmHg）等均为溶栓治疗的禁忌证。5.急性心肌梗死患者的饮食护理原则包括（）A.低盐B.低脂C.低胆固醇D.高纤维素E.少量多餐答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死患者饮食应遵循低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的原则，以减少心脏负担，降低血脂，保持大便通畅。同时，应少量多餐，避免过饱，以免增加心脏负担。6.对急性心肌梗死患者进行健康教育的内容包括（）A.疾病知识教育B.饮食指导C.运动指导D.用药指导E.定期复查指导答案：ABCDE。解析：对急性心肌梗死患者进行健康教育应包括疾病知识教育，让患者了解疾病的病因、症状、治疗和预后等；饮食指导，告知患者合理的饮食原则；运动指导，指导患者根据病情逐渐增加活动量；用药指导，使患者了解药物的作用、用法、不良反应等；定期复查指导，提醒患者定期复查心电图、心肌标志物、血脂、血糖等指标。7.急性心肌梗死患者在急性期的护理要点有（）A.绝对卧床休息B.持续心电监护C.吸氧D.保持大便通畅E.心理护理答案：ABCDE。解析：急性期患者需绝对卧床休息，以降低心肌耗氧量；持续心电监护可及时发现心律失常等病情变化；吸氧可改善心肌缺氧；保持大便通畅可避免用力排便增加心脏负担；心理护理可缓解患者的焦虑、恐惧情绪，有利于病情恢复。8.急性心肌梗死患者使用硝酸酯类药物的作用包括（）A.扩张冠状动脉B.降低心脏前负荷C.降低心脏后负荷D.增加心肌供氧量E.减轻疼痛答案：ABCDE。解析：硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，增加心肌供氧量；同时扩张周围血管，降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量；还能缓解疼痛，减轻患者的不适症状。9.急性心肌梗死患者发生心力衰竭时的护理措施包括（）A.半卧位或端坐位B.高流量吸氧C.严格控制输液速度D.遵医嘱使用强心、利尿、扩血管药物E.观察生命体征、尿量等变化答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死患者发生心力衰竭时，应采取半卧位或端坐位，以减少回心血量，减轻心脏负担；高流量吸氧可改善缺氧状况；严格控制输液速度，防止加重心脏负荷；遵医嘱使用强心、利尿、扩血管药物，以增强心肌收缩力、减轻水肿、降低心脏负荷；密切观察生命体征、尿量等变化，及时调整治疗方案。10.急性心肌梗死患者康复期的运动训练原则包括（）A.循序渐进B.因人而异C.持之以恒D.运动强度由小到大E.运动时间由短到长答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死患者康复期运动训练应遵循循序渐进、因人而异、持之以恒的原则，运动强度由小到大，运动时间由短到长，逐渐增加运动量，以不引起不适症状为度。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述急性心肌梗死患者的急救护理措施。答：急性心肌梗死患者的急救护理措施如下：（1）立即卧床休息：让患者绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，避免一切不必要的搬动。（2）吸氧：给予46L/min的氧气吸入，以提高血氧饱和度，改善心肌缺氧状况。（3）心电监护：持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、呼吸等生命体征的变化，及时发现心律失常等并发症。（4）解除疼痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶等止痛药物，以缓解疼痛，减轻患者的紧张情绪。（5）建立静脉通道：迅速建立静脉通道，以便及时给药。（6）溶栓治疗：若符合溶栓指征，应在发病后6小时内尽早进行溶栓治疗，常用药物有尿激酶、链激酶等。在溶栓过程中，要密切观察患者有无出血倾向等不良反应。（7）抗心律失常：对于出现心律失常的患者，应根据心律失常的类型及时给予相应的药物治疗或电复律等处理。如室性心律失常可静脉注射利多卡因；室颤应立即进行非同步直流电除颤。（8）抗休克：若患者发生心源性休克，应采取补充血容量、应用血管活性药物等措施，维持血压稳定。（9）心理护理：安慰患者，缓解其紧张、恐惧情绪，使其积极配合治疗。（10）做好转运准备：若患者病情允许，应尽快转运至有条件的医院进行进一步的治疗。在转运过程中，要确保患者的生命体征平稳，持续给予吸氧、心电监护等。2.如何对急性心肌梗死患者进行饮食和活动指导？答：（1）饮食指导低盐、低脂、低胆固醇饮食：限制钠盐摄入，每日不超过5g；减少动物脂肪、胆固醇的摄入，如动物内脏、油炸食品等。高纤维素饮食：多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物，保持大便通畅，防止因用力排便增加心脏负担。少量多餐：避免过饱，以免增加心脏负担。可采用每日56餐的方式进食。避免刺激性食物：如辛辣食物、浓茶、咖啡等，以免刺激胃肠道，诱发心律失常。控制总热量：根据患者的体重、活动量等计算每日所需的热量，合理安排饮食，维持理想体重。（2）活动指导急性期：发病后13天内应绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，避免不必要的活动。可在床上进行肢体的被动运动，如按摩、屈伸等，以促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。缓解期：病情稳定后，可逐渐增加活动量。一般在发病后35天可在床上坐起，进行简单的自理活动，如洗脸、刷牙等；发病后1周可在床边站立、踱步；发病后2周可在室内活动。活动时要注意观察患者的反应，如有无心悸、气短、胸痛等不适症状，若出现不适，应立即停止活动。康复期：发病后23个月，可根据患者的具体情况进行适当的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等。运动强度应循序渐进，以不引起不适症状为度。一般运动时间可从每次1520分钟开始，逐渐增加到3060分钟，每周运动35次。同时，要注意运动的安全性，避免在高温、寒冷、大风等恶劣天气下运动。四、案例分析题（10分）患者，男性，65岁，因突发胸骨后压榨性疼痛4小时入院。患者于4小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩部放射，自行含服硝酸甘油片2片，症状无缓解。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用降压药物，血压控制尚可。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V1V5导联ST段弓背向上抬高。请回答以下问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明