妇产科基础测试题（含答案）

妇产科基础测试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于女性内生殖器官解剖结构，正确的描述是：A.子宫峡部非孕时长约2.5cmB.输卵管间质部是最狭窄的部分C.卵巢动脉直接起自髂内动脉D.阴道黏膜由单层柱状上皮覆盖答案：B（输卵管间质部为最狭窄部分，非孕子宫峡部长约1cm；卵巢动脉起自腹主动脉；阴道黏膜为复层鳞状上皮）2.正常月经周期中，雌激素分泌的第二个高峰出现在：A.卵泡早期B.排卵前C.排卵后7-8日D.月经来潮前答案：C（排卵后黄体形成，于排卵后7-8日（相当于月经周期第21-22日）黄体成熟时，雌激素形成第二个高峰）3.早期妊娠最准确的诊断依据是：A.尿妊娠试验阳性B.B超可见妊娠囊内胚芽及原始心管搏动C.停经后恶心呕吐D.宫颈着色（Chadwick征）答案：B（B超见到胚芽及心管搏动可确诊活胎，是早期妊娠最准确的依据）4.枕左前位（LOA）分娩机制中，胎头衔接时的径线是：A.双顶径B.枕额径C.枕下前囟径D.枕颏径答案：B（衔接时胎头以枕额径（11.3cm）通过骨盆入口平面）5.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A（约占产后出血总数的70%-80%）6.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是：A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘绒毛退行性变D.血液浓缩答案：A（全身小动脉痉挛是本病的基本病理改变）7.滴虫性阴道炎的典型白带特征是：A.白色豆腐渣样B.稀薄脓性、泡沫状、有臭味C.血性白带D.匀质稀薄灰白色答案：B（滴虫性阴道炎白带呈稀薄脓性、泡沫状，因滴虫无氧酵解碳水化合物产生腐臭气体，故有臭味）8.异位妊娠最常见的着床部位是：A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管间质部D.卵巢答案：B（约占异位妊娠的78%）9.关于胎动计数，提示胎儿缺氧的是：A.12小时胎动≥30次B.12小时胎动20-29次C.12小时胎动≤10次D.胎动每小时3-5次答案：C（12小时胎动＜10次或逐日下降超过50%且不能恢复，提示胎儿缺氧）10.人工流产综合反应的主要原因是：A.术中出血过多B.子宫穿孔C.宫颈和子宫受机械性刺激引起迷走神经兴奋D.吸宫不全答案：C（由于宫颈扩张、牵拉及负压吸引等刺激引起迷走神经兴奋，导致心率减慢、血压下降等）11.正常恶露持续的时间是：A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C（血性恶露持续3-4日，浆液恶露持续10日左右，白色恶露持续3周，总持续时间4-6周）12.葡萄胎患者清宫术后必须定期监测的指标是：A.血β-HCGB.超声检查C.胸片D.宫腔镜答案：A（葡萄胎排空后血β-HCG的消退规律对预测滋养细胞肿瘤有重要意义）13.诊断子宫内膜异位症的金标准是：A.CA125升高B.典型痛经症状C.腹腔镜检查+组织病理学检查D.超声发现卵巢巧克力囊肿答案：C（腹腔镜下可见典型病灶并取活检，是确诊的金标准）14.青春期无排卵性功血的治疗原则是：A.止血、调整周期、促排卵B.止血、调整周期、减少经量C.刮宫止血、抗感染D.大剂量雌激素止血答案：A（青春期患者需恢复排卵功能，故治疗原则为止血、调整周期、促排卵）15.关于骨盆测量，正确的是：A.髂棘间径正常值23-26cmB.骶耻外径正常值18-20cmC.坐骨结节间径正常值8.5-9.5cmD.以上均正确答案：D（三项均为骨盆外测量的正常参考值）二、填空题（每空1分，共20分）1.女性骨盆可分为4种类型：______、______、______、______，其中最常见的是______。答案：女型、男型、类人猿型、扁平型；女型2.妊娠早期羊水主要来源于______，妊娠中晚期主要来源于______。答案：母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；胎儿尿液3.胎盘的功能包括______、______、______、______、______。答案：物质交换、防御功能、合成功能、免疫功能、贮藏功能4.临产的标志是______、______、______。答案：规律且逐渐增强的子宫收缩、进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降5.滴虫性阴道炎的首选治疗药物是______，需同时治疗______以避免交叉感染。答案：甲硝唑；性伴侣6.胎儿窘迫的主要临床表现为______、______、______。答案：胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染7.前置胎盘的典型症状是______、______。答案：妊娠晚期或临产时无诱因、无痛性反复阴道流血三、简答题（每题8分，共32分）1.简述枕先露的分娩机制。答案：①衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平；②下降：胎头沿骨盆轴前进的动作，贯穿于分娩全过程；③俯屈：胎头以枕额径衔接后，遇肛提肌阻力变为枕下前囟径；④内旋转：胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致；⑤仰伸：胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点完成仰伸；⑥复位及外旋转：胎头娩出后，为使胎肩与骨盆入口前后径一致，胎头向左旋转45°为复位，继续向外旋转45°为外旋转；⑦胎肩及胎儿娩出：前肩、后肩相继娩出，随后胎体娩出。2.列出产后出血的四大原因及对应的处理原则。答案：①子宫收缩乏力（最常见）：加强宫缩（按摩子宫、应用缩宫素、卡前列素类药物）、宫腔填塞、子宫压迫缝合术、动脉栓塞或子宫切除；②胎盘因素（胎盘滞留、粘连、植入）：徒手剥离胎盘、清宫术、若植入则视情况保留或切除子宫；③软产道裂伤：彻底止血，按解剖层次缝合；④凝血功能障碍：补充凝血因子（输新鲜血、血小板、纤维蛋白原等），治疗原发病。3.简述异位妊娠的诊断要点。答案：①病史：停经史（多6-8周）、腹痛（输卵管妊娠流产或破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛）、阴道流血（不规则少量出血）；②体征：腹部压痛反跳痛，宫颈举痛或摇摆痛（输卵管妊娠的主要体征之一），内出血多时出现休克表现；③辅助检查：血β-HCG阳性（但低于同期正常妊娠）；超声检查（宫腔内无妊娠囊，宫旁见低回声区，可见胎芽及心管搏动可确诊）；阴道后穹窿穿刺抽出不凝血；腹腔镜检查（金标准）。4.试述围绝经期综合征的临床表现及治疗原则。答案：临床表现：①月经紊乱（周期不规则、经量减少或增多）；②血管舒缩症状（潮热、出汗，典型表现为面部和颈部皮肤阵阵发红，伴烘热，继之出汗）；③神经精神症状（焦虑、抑郁、记忆力减退）；④泌尿生殖系统症状（阴道干涩、性交痛、尿频尿急）；⑤骨质疏松（易骨折）。治疗原则：①一般治疗（心理疏导、补充钙剂及维生素D）；②激素补充治疗（HRT）：选择雌激素为主，需评估禁忌证（如乳腺癌、子宫内膜癌病史）；③非激素治疗（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂改善神经症状）。四、病例分析题（18分）患者女性，28岁，停经56天，阴道少量出血3天，伴下腹部隐痛。既往月经规律（30天/5天），LMP：2023-08-10。查体：T36.8℃，P82次/分，BP110/70mmHg，心肺无异常，下腹轻压痛，无反跳痛。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道少量暗红色血液，宫颈光滑，举痛（±），子宫前位，稍增大，质软，活动可，无压痛，双侧附件区未触及明显包块，左侧轻压痛。辅助检查：尿HCG（+），血β-HCG3200IU/L，超声提示：宫腔内未见妊娠囊，左侧附件区可见2.5cm×2.0cm混合回声包块，盆腔少量积液（深约1.2cm）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.简述下一步处理措施。（10分）答案：1.最可能的诊断：左侧输卵管妊娠（异位妊娠）。2.鉴别诊断：①先兆流产（宫腔内可见妊娠囊，腹痛较轻，无宫颈举痛）；②黄体破裂（无停经史，多发生在月经后半期，血β-HCG阴性）；③急性输卵管炎（无停经史，发热、白细胞升高，血β-HCG阴性）；④卵巢囊肿蒂扭转（突发一侧下腹剧痛，无停经及阴道流血，超声可见卵巢囊肿）；⑤急性阑尾炎（转移性右下腹痛，麦氏点压痛，血β-HCG阴性）。3.处理措施：①密切监测生命体征（血压、心率）及腹痛变化；②动态监测血β-HCG（每2-3天复查，若持续上升或下降缓慢提示妊娠存活）；③