院外急诊急救知识培训

院外急诊急救知识培训演讲人：日期:目录CONTENTS急救基础知识急救操作技能急救设备使用特殊人群急救现场急救流程案例分析与模拟演练01急救基础知识急救概念与原则生命优先原则急救的首要目标是维持伤病者的生命体征，包括确保呼吸道通畅、维持循环功能和防止进一步伤害，如止血、固定骨折等。01快速反应与时效性急救强调“黄金4分钟”概念，尤其是心脏骤停时，每延迟1分钟施救，生存率下降7%-10%，需立即进行心肺复苏（CPR）或使用AED。科学性与适应性急救措施需基于医学知识，如正确判断伤病类型（创伤、中毒、窒息等），并利用现场可用资源（如衣物止血、木板固定）进行临时处理。法律与伦理保障根据《中华人民共和国医师法》，施救者在公共场所自愿实施急救时免责，但需遵循“知情同意”原则，避免二次伤害。020304常见急救误区如烫伤后涂抹酱油或牙膏会加重感染，应使用流动冷水冲洗并覆盖清洁敷料。过度依赖民间偏方将低血糖昏迷误认为中风而延误喂糖，需通过询问病史（如糖尿病患者）快速鉴别。误判昏迷原因对脊柱或颈部受伤者随意搬动可能导致神经损伤，正确做法是固定伤处并等待专业救援。盲目移动伤员施救时未戴手套或口罩可能暴露于血液传播疾病（如HIV、乙肝），需优先做好自我防护。忽视个人防护依次检查危险（Danger）、反应（Response）、气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation），确保现场安全后优先处理致命问题。DRABC评估法持续观察伤者生命体征变化（如瞳孔、脉搏），并记录施救时间、措施及病情演变，为后续医疗交接提供依据。动态监测与记录根据伤者意识、呼吸频率、毛细血管充盈时间等指标，将伤情分为轻、中、重三级，优先处理大出血或窒息等重度伤情。创伤分级系统010302紧急情况评估方法对突发事故伤者或目击者进行简单心理安抚，避免急性应激障碍（ASD）影响后续救治配合度。心理评估介入0402急救操作技能心肺复苏技术胸外按压技术施救者需将双手重叠置于患者胸骨中下1/3处，以每分钟100-120次的频率垂直下压5-6厘米，确保充分回弹以维持血液循环。按压过程中需保持手臂伸直，利用上半身力量而非单纯手腕发力。人工呼吸操作开放气道后，捏住患者鼻孔，施救者正常吸气后完全包覆患者口部吹气1秒，观察胸廓隆起。单人施救时按压与通气比例为30:2，双人施救时儿童患者可采用15:2比例。AED使用要点取得自动体外除颤仪后应立即开启电源，按照语音提示粘贴电极片（右锁骨下-左腋前线），分析心律时确保无人接触患者，电击后立即恢复CPR循环。注意潮湿环境需擦干患者胸部再使用。高质量CPR标准每次按压后胸廓完全回弹，中断时间不超过10秒；避免过度通气（潮气量500-600ml）；每2分钟轮换按压者防止疲劳；持续监测颈动脉搏动和瞳孔反应。止血与包扎方法直接压迫止血法使用无菌敷料或清洁布类直接按压出血部位，施加恒定压力至少10分钟。对于动脉出血可配合抬高伤肢（骨折除外），注意不要频繁查看伤口以免影响凝血过程。01加压包扎技术在伤口覆盖多层敷料后，用弹性绷带呈螺旋形缠绕，压力均匀分布。肢体包扎应从远端向近端进行，末端保留指（趾）甲观察血液循环，若出现青紫、麻木需松解绷带。02止血带应用规范仅限四肢大动脉喷射性出血时使用，宽度需达5cm以上，绑扎在伤口近心端5-7cm处。记录使用时间（精确到分钟），每小时放松1-2分钟，总时长不超过4小时。禁止用铁丝、电线等替代专用止血带。03特殊部位包扎头部伤采用三角巾帽式包扎，下颌伤用十字包扎法，关节部位采用8字形缠绕。穿透伤异物不可擅自拔出，应用环形垫固定后包扎。所有包扎后需检查远端动脉搏动。04骨折与脱臼处理使用夹板或硬质材料（木板、杂志等）固定伤肢上下两个关节，棉垫保护骨突处。上肢骨折可悬吊于胸前，下肢骨折需将健肢作为天然夹板捆绑。注意维持伤肢功能位（腕背伸30°、踝屈曲90°）。闭合性骨折固定严禁复位裸露骨端，用无菌敷料环形围绕伤口，碘伏消毒周围皮肤后包扎。伴有大出血时在伤口近端上止血带，记录时间并优先转运。转运中需托扶骨折上下端保持稳定。开放性骨折处置立即制动伤肢于现有位置，用三角巾或绷带悬吊固定。肩关节脱位可用枕头支撑肘部，髋关节脱位需保持下肢中立位。禁止尝试自行复位，尤其颈椎脱位需用颈托固定后轴向搬运。关节脱位急救疑似脊柱骨折时实施"原木滚动"技术搬运，至少三人同步保持头颈-躯干-骨盆成直线。使用脊柱板固定后，头部两侧用沙袋或衣物填充防止晃动。转运途中持续监测肢体感觉运动功能。脊柱损伤管理03急救设备使用用于为呼吸困难或窒息患者提供辅助供氧，需注意调节流量并确保面罩密封性。氧气瓶与面罩适用于疑似脊柱损伤患者的搬运，需配合颈托使用以避免二次伤害。脊柱固定板01020304包含消毒纱布、绷带、止血带、剪刀等基础工具，用于处理外伤、止血和包扎伤口。急救包用于清除患者呼吸道内的分泌物或异物，保持气道通畅。便携式吸引器常用急救器材介绍AED操作方法启动AED后按语音提示将电极片贴于患者裸露胸部，确保与皮肤紧密接触。AED会自动检测患者心律，期间避免接触患者以免干扰分析结果。若提示需除颤，确认无人接触患者后按下放电按钮，随后立即继续心肺复苏。电击后需持续监测患者生命体征，直至专业医护人员到达现场接管。开机与贴电极片电击执行术后处理分析心律紧急药物应用指南肾上腺素注射液阿司匹林肠溶片硝酸甘油片葡萄糖凝胶用于过敏性休克或心脏骤停，需通过肌肉注射或静脉推注，严格掌握剂量。心绞痛发作时舌下含服，可扩张冠状动脉，但低血压患者禁用。疑似心肌梗死时嚼服，能抑制血小板聚集，减少血栓形成风险。低血糖患者口服可快速提升血糖水平，需配合监测血糖变化。04特殊人群急救气道异物处理采用背部叩击法和海姆立克急救法交替进行，注意力度需根据儿童体型调整，避免造成二次伤害。若异物无法排出且出现窒息症状，需立即启动心肺复苏并呼叫专业救援。儿童急救要点高热惊厥应对保持患儿侧卧位防止误吸，松开衣物散热，避免强行按压肢体或塞入硬物到口腔。记录惊厥持续时间及表现，及时送医排查感染性或神经系统疾病。创伤止血技术优先使用直接压迫法，选择无菌敷料覆盖伤口。若出血量大且四肢受伤，可配合止血带使用，但需标记时间并每隔一段时间放松以避免组织坏死。心脑血管事件识别检查有无骨折或头部外伤，尤其注意髋部疼痛或脊柱变形。不可随意搬动患者，应先固定疑似骨折部位，使用硬板担架转运以减少神经血管损伤风险。跌倒后评估药物相互作用管理询问患者日常用药史，特别注意抗凝剂、降糖药等可能影响急救处置的药物，及时向医护人员提供完整用药信息以避免治疗冲突。突发胸痛、偏瘫或言语含糊可能提示心肌梗死或脑卒中，需立即保持患者静卧，避免喂食或移动头部。监测呼吸脉搏，准备自动体外除颤器（AED）并等待专业医疗团队介入。老年人急救注意事项产科急症应对阴道大出血或规律宫缩伴破水需立即采取左侧卧位，抬高臀部减少脐带脱垂风险。监测胎动及产妇生命体征，避免自行使用宫缩抑制剂。创伤优先原则过敏反应处置孕妇急救处理实施心肺复苏时需手动将子宫左移减轻下腔静脉压迫，电除颤能量设置与常规成人相同。开放性伤口处理需加强感染防控，优先选择对胎儿安全的抗生素。肾上腺素注射需调整至大腿外侧中段，避开腹部。激素类药物使用应权衡胎儿风险，严重过敏时以母体存活为第一优先级。05现场急救流程环境安全检查伤病员意识判断首先确保急救环境安全，避免二次伤害，如远离火灾、触电或坍塌风险区域。通过轻拍肩膀和大声呼唤检查伤病员是否有反应，观察其呼吸、脉搏及瞳孔状态。现场识别与评估伤情快速分类根据伤病员的出血量、骨折情况或呼吸困难程度，优先处理危及生命的紧急状况。记录关键信息评估并记录伤病员的性别、年龄、症状及既往病史，为后续专业救治提供参考依据。清晰描述事发地点、伤病员数量、伤情严重程度及已采取的急救措施，避免信息遗漏。确保呼救后电话畅通，随时接受急救指导，必要时开启手机免提以便同步操作。安排人员在显眼位置引导救护车，缩短救援人员抵达现场的时间。提前准备伤病员的证件、药物或医疗记录，便于交接给专业医护人员。紧急呼救流程明确呼救内容保持通讯畅通指定人员接应备齐必要物品初步处置步骤止血与包扎对活动性出血采用直接压迫法，使用无菌敷料或干净布料加压包扎，避免使用止血带除非必要。维持呼吸道通畅清理口腔异物，采用仰头抬颏法开放气道，对无呼吸者立即实施人工呼吸。固定骨折部位利用夹板或硬纸板固定疑似骨折肢体，减少移动造成的血管神经二次损伤。休克预防措施保持伤病员平卧、双腿抬高，覆盖保暖衣物，避免喂食或饮水以防窒息风险。06案例分析与模拟演练心脏骤停案例01心脏骤停表现为意识丧失、呼吸停止及大动脉搏动消失，需立即通过“轻拍重唤”判断反应，并检查颈动脉搏动。若确认无反应且无呼吸或无正常呼吸（濒死喘息），应立即启动急救流程。识别与初步评估02按压部位为两乳头连线中点，深度至少5厘米，频率100-120次/分钟，按压与人工呼吸比例为30:2。确保胸廓充分回弹，减少中断时间，提高复苏成功率。心肺复苏（CPR）操作要点03在AED到达后，立即开启并按照语音提示贴放电极片，分析心律后根据指示进行电击。电击后立即恢复CPR，直至患者恢复自主循环或专业急救人员接管。自动体外除颤器（AED）使用施救者站于患者身后，一手握拳置于脐上两横指，另一手包住拳头，快速向内上方冲击腹部，直至异物排出或患者失去意识。若患者为孕妇或肥胖者，则改为胸部冲击。窒息与异物梗阻案例成人及儿童海姆立克急救法将婴儿俯卧于前臂，头部低于躯干，用手掌根部叩击肩胛区5次；若无效则翻转仰卧，用两指按压胸骨下半段5次，交替操作直至异物排出。婴儿气道异物处理若患者因窒息导致意识丧失，应立即启动CPR，并在每次开放气道时检查口腔，尝试移除可见异物，避免盲目手指探查以免将异物推入更深。意识丧失后的应对创伤与中毒案例直接压迫伤口是最有效的方法，使用无菌敷料或清洁布料持续加压。若无效，可考虑在