手术室消毒隔离制度、安全核查制度试题与答案

手术室消毒隔离制度、安全核查制度试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.手术间空气培养采样高度应为距地面（）A.0.5mB.0.8mC.1.0mD.1.2m答案：C解析：根据《医院消毒卫生标准》GB15982-2012，空气沉降法采样高度为1.0m，接近患者呼吸道水平，结果最具代表性。2.连台手术之间最短净化时间（自净时间）应≥（）分钟，且不得少于手术间换气次数达到（）次所需时间。A.15；10B.20；12C.25；15D.30；18答案：D解析：百级手术间换气次数≥18次/h，30min可完成一次完整换气循环，确保微粒与微生物负荷降至安全水平。3.含氯消毒剂配制后有效氯浓度下降速率符合一级动力学，若初始浓度为C₀，t时间后浓度Ct满足公式=当k=0.035min⁻¹，C₀=1000mg/L，要求Ct≥500mg/L，则最长使用时间为（）A.9minB.15minC.19minD.28min答案：C解析：由500=1000·e^(-0.035t)得t=ln2/0.035≈19.8min，取整19min。4.手术器械包内最难灭菌部位是（）A.弯盘边缘B.管腔器械内壁C.巾单折叠处D.金属镊尖端答案：B解析：管腔内壁蒸汽穿透困难，残留空气易形成气塞，是灭菌失败最常见部位。5.过氧化氢低温等离子体灭菌要求舱内H₂O₂浓度为（）A.1–3mg/LB.6–10mg/LC.15–20mg/LD.25–30mg/L答案：B解析：6–10mg/L既保证足够杀菌剂量，又避免器械腐蚀与残留超标。6.手术安全核查“Time-out”环节必须在（）完成。A.麻醉诱导前B.皮肤切开前C.手术结束前D.患者离室前答案：B解析：WHO第二版《手术安全核查表》明确“皮肤切开前暂停”为强制节点。7.下列哪项不是手术部位标识“必须”元素（）A.患者姓名B.手术侧别C.手术方式D.手术者签名答案：D解析：标识需含患者身份、侧别、术式，手术者签名非标识本身内容，属核查记录。8.连台手术接台时，地面被血液污染应选用（）A.75%乙醇擦拭B.500mg/L含氯消毒液拖擦C.2000mg/L含氯消毒液覆盖10min后清理D.清水+洗涤剂答案：C解析：血液属潜在感染性物质，需高水平消毒，2000mg/L含氯作用10min可灭活HBV、HIV等。9.手术间温度应控制在（）℃，相对湿度（）%。A.18–20；30–40B.20–24；40–60C.24–26；60–70D.26–28；70–80答案：B解析：20–24℃、40–60%RH既满足患者体温调节，又抑制微生物繁殖，兼顾医护人员舒适度。10.外科手消毒后，指尖培养菌落数≤（）cfu/皿为合格。A.0B.1C.3D.5答案：D解析：《消毒技术规范》规定外科手消毒后采样，菌落数≤5cfu/皿（Φ9cm平皿）为合格。11.手术器械润滑时首选（）A.液体石蜡B.凡士林C.水溶性矿物油D.医用硅油喷雾答案：C解析：水溶性矿物油可与蒸汽穿透兼容，避免油基润滑剂阻碍灭菌因子。12.无菌包掉落地面后应（）A.立即捡起继续使用B.外层加铺无菌巾使用C.重新清洗、包装、灭菌D.紫外线照射30min答案：C解析：无菌概念为“一旦污染，全部污染”，掉落视为污染，需重新处理。13.手术间回风口滤网应（）清洁一次。A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：B解析：回风口滤网积尘影响气流，每周拆洗可维持换气效率。14.手术患者体内植入物灭菌后生物监测结果未出，但手术紧急，可（）A.直接使用B.用化学指示物合格即可C.使用5类化学指示物+3类生物指示物快速判读后使用D.拒绝使用答案：C解析：紧急情况下，5类+3类组合可在3h内提供生物监测快速结果，作为放行依据。15.手术安全核查表需保存（）年。A.1B.2C.3D.5答案：C解析：《医疗机构手术安全核查制度》规定原始记录保存3年备查。16.含氯消毒液现配现用，主要因为（）A.易挥发B.易分解C.易爆炸D.易沉淀答案：B解析：次氯酸钠在水中受温度、光照、金属离子催化分解，有效氯下降快。17.手术间墙面消毒高度应≥（）m。A.1.0B.1.5C.2.0D.2.5答案：C解析：2.0m以下区域为潜在污染带，需常规擦拭消毒。18.手术器械灭菌后包外化学指示物未达标准色，应（）A.立即使用B.降级使用C.重新灭菌D.紫外线补照答案：C解析：包外指示物不合格视为灭菌失败，不得放行。19.手术患者术前抗菌药物最佳给药时机为皮肤切开前（）分钟。A.10–30B.30–120C.120–180D.180–240答案：B解析：30–120min内给药可保证切皮时组织药物浓度达MIC以上。20.手术间每日首台手术前需提前（）分钟开启净化系统。A.10B.20C.30D.60答案：C解析：提前30min运行可完成一次完整自净，降低微粒本底。21.手术部位标识颜色应为（）A.黑色B.蓝色C.红色D.任意深色答案：B解析：蓝色记号笔与皮肤色差明显，且不易被手术灯光掩盖。22.手术间物体表面细菌菌落总数≤（）cfu/cm²为合格。A.1B.3C.5D.10答案：C解析：Ⅰ类环境表面≤5cfu/cm²为消毒合格标准。23.手术患者身份核查“三问”不包括（）A.姓名B.年龄C.住院号D.手术名称答案：B解析：年龄非唯一标识，核查重点为姓名+住院号+术式。24.手术间回风口风速应保持在（）m/s。A.0.1–0.2B.0.2–0.4C.0.4–0.6D.0.6–0.8答案：B解析：0.2–0.4m/s既能带走污染，又避免气流过大造成扬尘。25.手术器械清洗后残留蛋白检测合格标准为≤（）μg/件。A.1B.3C.5D.10答案：C解析：ISO15883规定清洗后残留蛋白<5μg/件为合格。26.手术安全核查“三方”不包括（）A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.器械商代表答案：D解析：三方指手术医师、麻醉医师、手术护士，器械商非固定成员。27.手术间紫外线灯管强度≥（）μW/cm²为合格。A.30B.50C.70D.100答案：C解析：新灯管≥100μW/cm²，使用中≥70μW/cm²。28.手术器械包体积不宜超过（）cm³。A.20×20×10B.25×25×15C.30×30×25D.30×30×50答案：C解析：30×30×25cm为蒸汽穿透极限，过大易形成冷点。29.手术患者术前禁食时间，清饮料最短为（）小时。A.2B.4C.6D.8答案：A解析：ASA指南清饮料术前2h可口服，降低脱水风险。30.手术间每月静态空气培养沉降菌≤（）cfu/皿（Φ9cm，30min）为百级合格。A.0.2B.0.5C.1.0D.3.0答案：B解析：百级手术间沉降菌≤0.5cfu/皿。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.手术器械清洗质量监测包括（）A.目测B.放大镜检C.蛋白残留测试D.ATP生物荧光E.隐血试验答案：ABCD解析：隐血试验灵敏度低，已逐步淘汰。32.手术安全核查表“术前”部分需确认（）A.患者身份B.手术部位与标识C.手术方式D.植入物型号E.过敏史答案：ABCE解析：植入物型号在“术中”部分核查。33.手术间消毒常用化学方法有（）A.含氯消毒B.过氧化氢雾化C.过氧乙酸熏蒸D.臭氧E.紫外线答案：ABCD解析：紫外线为物理法。34.手术部位感染危险因素包括（）A.手术时间长B.血糖>10mmol/LC.低体温D.失血量>1500mLE.剃刀备皮答案：ABCDE解析：均为SSI独立危险因素。35.手术器械灭菌后湿包原因有（）A.装载过密B.干燥时间不足C.包装布渗水D.冷却时温差大E.蒸汽质量差答案：ABCDE解析：五因素均可导致湿包。36.手术患者身份识别腕带信息应含（）A.姓名B.性别C.住院号D.二维码E.血型答案：ABCD解析：血型非强制打印项。37.手术间回风口过滤网等级通常为（）A.G1B.G3C.F5D.F7E.H13答案：BC解析：回风口常用G3+F5组合。38.手术安全核查“术后”部分需记录（）A.手术名称B.器械数量C.标本名称D.引流管数量E.患者去向答案：BCDE解析：手术名称术前已确认。39.手术间物体表面消毒擦拭原则（）A.由上而下B.由洁到污C.S型走位D.一巾一用E.干燥后使用答案：ACD解析：由洁到污为病房原则，手术间均为清洁区；干燥非必须，过氧化氢可免洗。40.手术器械润滑注意事项（）A.灭菌前使用B.水溶性C.避免喷入关节D.用量过多E.兼容灭菌方式答案：ABE解析：应喷入关节，用量宜少。三、判断题（每题1分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）41.手术间每日首台手术前无需再做空气培养。（）答案：√解析：每日静态监测为每月一次，无需日测。42.手术器械灭菌后化学指示物变色即可放行，无需生物监测。（）答案：×解析：生物监测是灭菌金标准，化学指示物不可替代。43.手术患者身份核查只需在病房完成，手术间无需重复。（）答案：×解析：手术间需二次核查。44.手术间墙面消毒可用75%乙醇喷雾。（）答案：×解析：乙醇喷雾易爆，禁止大面积使用。45.手术器械湿包可烘干后直接使用。（）答案：×解析：湿包视为污染，需重新灭菌。46.手术安全核查表可由巡回护士单独签字完成。（）答案：×解析：必须三方签字。47.手术间紫外线灯可替代化学消毒。（）答案：×解析：紫外线穿透力弱，仅作辅助。48.手术患者术前备皮首选电动剃毛器。（）答案：√解析：电动剃毛减少皮肤损伤。49.手术器械清洗后可直接用手触摸检查。（）答案：×解析：应戴无菌手套，避免二次污染。50.手术间温度越低越有利于抑制细菌。（）答案：×解析：温度过低致患者低体温，增加SSI。51.手术安全核查“Time-out”可省略，若手术团队熟悉。（）答案：×解析：强制环节，不可省略。52.手术器械包可堆叠摆放灭菌。（）答案：×解析：堆叠阻碍蒸汽穿透。53.手术间回风口可堆放无菌包。（）答案：×解析：阻碍气流，污染风险高。54.手术部位标识可用普通圆珠笔。（）答案：×解析：需使用不易褪色皮肤记号笔。55.手术患者术前2h可口服碳水化合物饮品。（）答案：√解析：循证医学推荐。56.手术器械灭菌后超过7天需重新灭菌。（）答案：√解析：医院常规有效期7天，超期需重灭。57.手术间每月静态空气培养即可，无需动态监测。（）答案：×解析：动态监测更能反映实际情况。58.手术安全核查表可用电子签名。（）答案：√解析：符合《电子签名法》即可。59.手术器械润滑后无需干燥可直接灭菌。（）答案：×解析：过多润滑剂残留可致湿包。60.手术间消毒后需开窗通风。（）答案：×解析：净化系统为正压，开窗破坏压差。四、填空题（每空1分，共20分）61.手术间百级区沉降菌标准≤________cfu/皿（Φ9cm，30min）。答案：0.562.含氯消毒液配制后有效氯浓度下降公式为Ct=________。答案：C₀·e^(−kt)63.手术器械清洗后残留蛋白应<________μg/件。答案：564.手术安全核查“三方”指手术医师、麻醉医师、________。答案：手术护士65.手术患者术前抗菌药物给药时机为皮肤切开前________分钟。答案：30–12066.手术间换气次数≥________次/h。答案：1867.手术器械包体积≤________cm³。答案：30×30×2568.手术部位标识颜色应为________色。答案：蓝69.手术间紫外线灯管强度≥________μW/cm²。答案：7070.手术安全核查表保存年限________年。答案：371.手术间温度________℃、相对湿度________%。答案：20–24；40–6072.手术器械灭菌后化学指示物未达标应________。答案：重新灭菌73.手术患者身份腕带必须含________码。答案：二维74.手术间墙面消毒高度≥________m。答案：2.075.手术器械湿包视为________。答案：污染76.手术间回风口风速________m/s。答案：0.2–0.477.手术患者术前禁食清饮料最短________h。答案：278.手术器械润滑应选________性润滑剂。答案：水溶79.手术安全核查“Time-out”在________前完成。答案：皮肤切开80.手术间每月空气培养采样高度________m。答案：1.0五、简答题（每题10分，共30分）81.简述手术间连台手术之间消毒隔离流程。答案：（1）手术结束后立即清除污物，密闭转运医疗废物；（2）撤下所有一次性物品，湿式擦拭所有水平面，顺序由洁到污；（3）地面用2000mg/L含氯消毒液湿拖，作用10min；（4）手术床、器械台、无影灯等高频接触表面用1000mg/L含氯或一次性消毒湿巾擦拭；（5）开启净化系统自净30min，达到18次换气；（6）空气培养必要时采样，结果合格方可接台；（7）更换无菌器械包、敷料，巡回护士记录消毒时间并签字。82.手术安全核查表中“术前、术中、术后”三个时段的核心内容分别是什么？答案：术前：患者身份、手术部位与标识、手术方式、知情同意、过敏史、术前用药、器械准备、植入物可用性、麻醉安全、预计失血量；术中：手术团队自我介绍、手术名称再次确认、器械与敷料计数、标本标签、影像学资料、植入物型号与有效期、抗生素追加、特殊用药、预计手术时间；术后：器械与敷料最终计数、标本确认、引流管数量与位置、术后用药、患者去向、交接签名。83.手术器械灭菌后出现湿包的原因分析及改进措施。答案：原因：（1）装载过密，蒸汽穿透受阻；（2）干燥时间不足，程序设置错误；（3）包装布过厚或渗水；（4）冷却时温差大，冷凝水形成；（5）蒸汽质量差，含水量高；（6）器械结构复杂，腔隙多。改进：（1）规范装载量≤柜室容积80%，物品间隔≥2cm；（2）延长干燥时间，金属器械≥20min；（3）使用双层无纺布或一次性灭菌袋；（4）冷却区温度梯度<5℃，避免骤冷；（5）每日检测蒸汽饱和度≤3%；（6）复杂器械拆分、使用专用干燥架。六、计算题（每题10分，共20分）84.某百级手术间面积48m²，净高3m，要求换气次数18次/h，求系统最小送风量（m³/h）。若采用高效过滤器（H13）额定风量1000m³/h/台，需几台？答案：体积V=48×3=144m³送风量Q=144×18=2592m³/h台数n=2592/1000=2.592→向上取整3台答