死因上报工作考核制度

PAGE死因上报工作考核制度一、总则（一）目的为加强死因上报工作管理，规范死因信息报告流程，提高死因数据质量，依据相关法律法规和行业标准，特制定本考核制度。本制度旨在确保死因信息的及时、准确、完整上报，为疾病预防控制、卫生决策等提供科学依据，保障公众健康。（二）适用范围本制度适用于公司/组织内所有承担死因上报工作的部门、机构及相关工作人员。（三）考核原则1.客观公正原则：考核过程和结果应基于客观事实，不受主观因素影响，确保公平公正地评价各部门及人员的工作表现。2.全面考核原则：涵盖死因上报工作的各个环节，包括报告的及时性、准确性、完整性等方面，全面评估工作质量。3.激励改进原则：通过考核，激励各部门及人员积极改进工作，提高死因上报工作水平，不断提升数据质量。二、考核内容与标准（一）报告及时性1.定义：指从死亡发生到信息上报至指定系统的时间间隔符合规定要求。2.标准对于在家中、养老机构等场所正常死亡的，应在[X]个工作日内完成上报。对于医疗机构内死亡的，应在死亡后[X]小时内完成初步报告，[X]个工作日内完成完整报告。对于非正常死亡（如意外事故、刑事案件等），应在知晓死亡信息后[X]小时内报告，并在后续规定时间内完成相关补充报告。3.考核方法以系统记录的上报时间与死亡时间进行比对，计算实际间隔时间。统计每月未按时上报的死因案例数量，计算按时上报率。按时上报率=（按时上报的案例数÷应上报的案例总数）×100%。(二)报告准确性1.定义：上报的死因信息与实际死亡情况相符，包括死亡原因、死亡时间、死者基本信息等准确无误。2.标准死亡原因填写应符合国际疾病分类（ICD）标准，编码准确。死者基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号、住址等）完整、准确。死亡时间精确到分钟。3.考核方法定期抽取一定比例的上报案例进行核查，与原始死亡证明、调查记录等资料进行比对。计算信息错误率，信息错误率=（信息错误的案例数÷核查的案例总数）×100%。错误信息包括死亡原因错误、基本信息错误、死亡时间错误等。（三）报告完整性1.定义：上报的死因信息包含所有必要的项目，无缺漏项。2.标准除基本信息、死亡原因、死亡时间外，还应包括死者生前疾病史、就诊情况、死亡地点、家属联系方式等信息。对于死因不明的案例，应详细记录调查过程及结果。3.考核方法检查上报的每份死因报告，统计缺漏项的案例数量，计算完整率。完整率=（信息完整的案例数÷应上报的案例总数）×100%。（四）培训与指导1.定义：为确保工作人员掌握死因上报知识和技能，定期组织培训，并提供及时有效的指导。2.标准每年至少组织[X]次死因上报相关知识和技能培训，培训内容涵盖ICD编码、报告流程、质量控制等。对新入职或业务不熟练的工作人员，应及时给予一对一的指导，确保其能正确上报死因信息。3.考核方法检查培训记录，包括培训时间、地点、内容、参与人员等。通过问卷调查或实际操作考核等方式，评估工作人员对培训内容的掌握程度。统计工作人员在工作中因指导不足导致的错误上报案例数量。（五）数据质量控制1.定义：采取有效措施对上报的死因数据进行审核、校对、分析等，确保数据质量。2.标准建立数据审核机制，对上报数据进行每日审核，及时发现并纠正错误信息。定期对死因数据进行汇总分析，撰写质量分析报告，提出改进措施。配合上级部门做好数据质量抽检工作，抽检合格率不低于[X]%。3.考核方法检查数据审核记录，包括审核时间、审核人员、审核结果等。查看质量分析报告，评估分析的深度和针对性。根据上级部门抽检结果计算合格率。三、考核组织与实施（一）考核组织部门公司/组织设立专门的考核小组，由相关领导、业务骨干等组成，负责死因上报工作考核制度的组织实施。考核小组办公室设在[具体部门]，负责日常考核工作的协调和资料收集。（二）考核周期考核周期为自然年度，每年1月1日至12月31日。（三）考核方式1.日常监测：通过系统数据实时监测报告及时性，定期抽取上报案例进行准确性和完整性核查。2.定期检查：每年[具体时间]对各部门的死因上报工作进行全面检查，包括培训记录、数据质量控制资料等。3.年终考核：每年年底，考核小组根据日常监测、定期检查结果，结合各部门自评报告，对各部门及人员进行综合考核评分。（四）考核评分1.评分标准报告及时性、准确性、完整性、培训与指导、数据质量控制各项考核指标分别设定分值，总分100分。各项指标得分根据实际考核结果按照相应比例计算，如按时上报率达到[X]%得[X]分，每低[X]个百分点扣[X]分；信息错误率不超过[X]%得[X]分，每超过[X]个百分点扣[X]分等。2.评分计算：年终考核得分=报告及时性得分+报告准确性得分+报告完整性得分+培训与指导得分+数据质量控制得分。四、考核结果应用（一）通报与表彰1.考核结果在公司/组织内进行通报，对工作表现优秀的部门和个人进行表彰。优秀部门可获得[具体奖励，如荣誉证书、奖金等]，优秀个人可获得[具体奖励]。2.对死因上报工作成绩突出的部门和个人的经验和做法进行推广，促进整体工作水平提升。（二）绩效挂钩1.将死因上报工作考核结果与部门和个人的绩效挂钩。考核得分作为部门年度绩效考核的重要组成部分，直接影响部门绩效奖金分配额度。2.对于个人，考核结果与岗位晋升、评优评先等挂钩。连续[X]年考核优秀的人员，在同等条件下优先晋升；考核不达标者，给予相应的绩效扣分或其他处罚措施。（三）整改与督促1.对考核结果不达标的部门，下达整改通知书，明确整改要求和期限。部门应制定详细的整改计划，提交考核小组审核后实施。2.考核小组对整改情况进行跟踪检查，确保问题得到有效解决。对于整改不力的部门，进行严肃批评，并采取进一步的督促措