上海仁济医院科室护士个人应急预案范文

上海仁济医院科室护士个人应急预案范文本预案依据上海仁济医院《2023版护理突发事件应急管理总则》《护士岗位应急能力考核标准》制定，适用于仁济医院东院、西院、南院、北院所有临床科室、门急诊、医技科室在岗注册护士、规培护士，实习护士需在带教护士指导下执行本预案，覆盖在岗期间所有突发医疗护理、公共安全、院感防控类事件处置，具体内容如下：一、个人应急核心原则与岗位职责（一）核心原则1.生命至上：优先抢救患者生命，初级处置完成后再履行汇报、通知流程，不得因等待医师延误抢救；2.服从指挥：服从科室护士长、现场最高职称医护人员的统一调度，不得自行其是；3.规范操作：严格遵循护理操作规范与最新指南要求，避免二次伤害与不良事件；4.及时留证：所有处置、用药、生命体征记录精确到分钟，符合医疗文书规范与纠纷防控要求。（二）分层岗位职责1.首位发现突发情况护士职责（1）立即启动现场初级处置，通过医院内部呼叫系统/护士站对讲明确上报：具体地点、事件类型、涉事人数、病情危重程度，例如“东院消化科3楼312床，患者突发呕血休克，请求支援”；（2）除非需要紧急取救命器械，不得擅离现场，取器械前需托付在场其他工作人员看守患者；（3）准确记录所有处置时间、用药名称剂量、生命体征变化，抢救结束后6小时内补完所有护理记录。2.支援护士职责（1）接到呼叫后根据事件类型携带对应器械药品，1分钟内到达现场；（2）按照分工完成建立静脉通路、吸氧、吸痰、联系科室、通知家属等工作，不得围观干扰抢救；（3）负责维持病区秩序，安抚其他患者情绪，避免恐慌扩散。3.备班/待命护士职责接到应急召唤后5分钟内完成手头工作交接班，到达指定岗位，不得推诿拖延；规培、实习护士发现突发情况需第一时间呼叫带教护士，不得独立处置，仅可在带教指导下完成辅助工作。二、常见突发事件个人处置流程（一）患者突发心搏骤停1.首位发现者10秒内完成评估：轻拍双肩呼唤患者，触摸颈动脉搏动，观察胸廓起伏，确认呼吸心跳停止后立即呼叫支援，要求携带除颤仪、抢救车；2.立即将患者摆放为仰卧位，解开上衣，启动徒手心肺复苏：按压部位为两乳头连线中点，按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分，按压通气比30:2；已建立高级气道者每6秒通气1次，按压中断时间不得超过10秒；3.支援护士到达后，1分钟内开放气道、清理口鼻分泌物，连接除颤仪，电极板放置位置为：心尖部（左侧第5肋间腋中线）、心底部（胸骨右缘第2肋间），确认室颤/无脉室速后，立即遵医嘱予200J双向波除颤，除颤后立即恢复胸外按压，5个循环后评估心律；4.分工配合：首位发现者负责胸外按压，第二名护士首选上肢肘正中静脉建立静脉通路，遵医嘱推注肾上腺素1mg，每3-5分钟重复1次，负责记录所有操作；第三名护士负责联系麻醉科气管插管、通知医务处、联系家属；待命护士负责整理病区，安抚其他患者。（二）药物过敏性休克1.首位发现患者出现皮疹、胸闷、血压下降、意识障碍等过敏症状，立即停止输注可疑过敏药物，保留静脉通路，更换生理盐水与输液器，呼叫支援；2.立即予患者平卧、吸氧，氧流量4-6L/分，持续监测生命体征，呼吸心跳停止立即启动CPR；3.遵医嘱立即予肾上腺素0.5-1mg（成人）大腿外侧中部肌注，儿童按0.01mg/kg给药；随后予地塞米松10mg静推、异丙嗪25mg肌注，快速输注生理盐水1000-2000ml扩容（第一小时输完），收缩压低于80mmHg可重复给药肾上腺素；4.处置完成后，准确记录过敏药物名称、批号、发生时间、症状，24小时内在上海仁济医院护理不良事件线上系统填报上报，通知药剂科送检剩余药物，协助完成不良反应调查。（三）患者跌倒/坠床1.首位发现者立即到达现场，先评估患者意识、生命体征、受伤部位与程度，不得立即扶起患者，避免二次损伤；2.患者意识不清：立即呼叫医师，若怀疑颅脑损伤、脊柱损伤，不得随意移动患者，原地做好保护，等待医师处置；若患者呼吸心跳停止立即启动CPR；3.患者意识清楚：评估无骨折、颅内损伤迹象后，协助移至病床，每15分钟监测一次生命体征，连续监测4次，遵医嘱完善影像学检查，通知家属到场，做好记录；4.若患者出现活动性出血、骨折，立即协助医师止血、固定，做好术前准备，联系手术室，处置完成24小时内上报不良事件，排查病区跌倒隐患，整理床栏、清理地面水渍、放置防滑提示牌。（四）严重输液/输血反应1.严重输液反应：立即停止输液，保留静脉通路，更换输液器输注生理盐水，保留剩余药液与输液器，送药剂科检测；寒战患者予保暖，高热患者予物理降温，遵医嘱予糖皮质激素、退热药物处置，记录体温、血压变化，24小时内上报不良事件；2.严重输血反应（溶血、严重过敏）：立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路，保留剩余血袋与输血器，送输血科检测；立即核对患者姓名、血型、血袋号，通知输血科、医务处到场处置；出现过敏性休克按过敏流程处置，出现急性肾损伤准确记录出入量，遵医嘱水化利尿，24小时内完成不良事件上报。（五）院内转运途中突发意外1.转运前个人准备：提前评估患者病情，携带便携式抢救箱（含肾上腺素、阿托品、简易呼吸器等），持续心电监护，确保转运氧气瓶剩余压力不低于5MPa，满足全程氧供需求；2.突发呼吸心搏骤停：立即将患者转移至就近病区平车，启动CPR，呼叫就近科室医护支援，联系原科室送除颤仪、抢救车，通知经管医师，抢救结束后做好交接记录；3.突发导管脱落：气管插管脱出立即开放气道，予简易呼吸器辅助供氧，就近联系麻醉科处置；胸腔闭式引流管脱出立即用手捏闭伤口皮肤，就地取无菌纱布封闭伤口，通知医师手术处理；中心静脉导管脱出立即压迫穿刺点15分钟以上，监测患者有无呼吸困难、皮下血肿，做好记录。（六）突发职业暴露1.针刺伤/锐器切割伤：立即从伤口近心端向远心端挤压，挤出损伤处血液，禁止局部挤压按压，随后用流动水冲洗伤口5分钟，用75%酒精或0.5%碘伏消毒，包扎伤口；2.粘膜接触患者血液/体液：立即用大量生理盐水连续冲洗粘膜10分钟以上；3.立即上报护士长，24小时内到院感科备案，检测暴露源乙肝、丙肝、艾滋、梅毒抗体；若暴露源为传染病阳性，遵医嘱24小时内启动预防性用药，艾滋暴露后按要求第4周、8周、12周、6个月随访检测，做好个人信息保密，必要时申请医院心理科干预。（七）批量伤员群体性伤害事件处置1.接到批量伤员接收通知后，普通病区10分钟内整理出3-5张应急床位，急诊科15分钟内整理出10张以上抢救床位，准备好输液用物、监护仪、吸氧装置，确保处于备用状态；2.配合预检分诊，按危重伤（红标）、重伤（黄标）、轻伤（绿标）、死亡（黑标）分级处置，优先处理红标患者，准确为每位伤员佩戴身份标识，无身份患者标注“无名+序号”，登记接诊时间、伤情；3.服从护理部统一调派，抽调支援时30分钟内完成交接班到达指定岗位，不得推诿；做好家属咨询接待，维持病区秩序，避免混乱。（八）病区突发火灾1.首位发现火灾立即按下就近火警报警器，拨打医院内线8119、外线119报警，准确上报院区、楼层、科室、燃烧物类型、有无人员被困，呼叫科室人员，通知护士长、科主任；2.初起火灾立即就近取用灭火器，按“提、拔、握、压”流程对准火焰根部灭火，电气火灾先切断电源，不得用水灭火；3.火势无法控制时，立即协助疏散患者：轻症患者搀扶走消防楼梯，严禁乘坐电梯；重症患者用平车、轮椅转运，用湿毛巾捂住患者口鼻，低姿行进，关闭防火门阻断火势，最后离开病区前关闭所有电源、氧气总阀门；4.被困时关闭房门，用湿布封堵门缝，在窗口呼救等待救援，严禁跳楼；火灾后协助清点人数，配合消防部门调查。（九）医院信息系统（HIS/LIS/PACS）突发瘫痪1.系统瘫痪后立即通知信息科，上报科室、故障类型，启用手工医嘱、手工记录单；2.正在执行的输液、输血操作立即暂停，双人核对患者信息、药物信息无误后方可继续执行；急诊抢救患者先抢救处置，6小时内补录手工医嘱，住院患者12小时内完成补录，所有记录时间精确到分钟；3.门诊护士立即做好患者解释工作，引导患者到人工窗口挂号缴费，维持秩序，避免患者聚集；4.系统恢复后，双人核对所有手工记录，补录进信息系统，确认所有医嘱、记录无误后签字存档。（十）消化道大出血突发呕血窒息1.患者突发呕血立即将患者头偏向一侧，快速用吸引器清理口腔、咽喉部血块，保持呼吸道通畅，立即给予高流量吸氧；发生窒息立即负压吸引，无效配合医师行气管插管，采用海姆立克法清除气道异物；2.快速建立2条以上上肢大静脉通路，第一小时快速输注平衡液1000-2000ml扩容，立即联系血库配血，遵医嘱予生长抑素：首剂250μg静推，随后250μg/小时持续静脉泵入，准确把控输注速度；3.每15-30分钟监测一次血压、心率、血氧饱和度，准确记录呕血、黑便的量、颜色，记录出入量，准备三腔二囊管，配合医师置入压迫止血；4.需要紧急内镜下止血的患者，10分钟内完成术前准备，联系内镜中心，护送患者做好交接。（十一）有自杀/暴力倾向患者突发意外1.评估患者有自杀倾向后，立即通知医师、护士长，要求家属24小时陪护，移除患者身边尖锐物品、绳索、药物等危险物品，每15分钟巡视一次，做好床头交接；2.患者突发自杀行为，立即到达现场解除危险，评估生命体征，呼吸心跳停止立即启动CPR，活动性出血立即压迫止血，通知医师抢救，同时通知保卫科、医务处，联系家属到场；3.暴力患者袭击医护/其他患者，立即撤离到安全区域锁门，呼叫保卫科处置，不得正面冲突，保证自身与其他患者安全，必要时报警，处置完成后上报不良事件，申请心理干预。（十二）疑似突发传染病病例处置1.首位发现符合疑似传染病诊断的患者，立即给患者佩戴N95口罩，引导至科室预留隔离观察室，关闭房门，通知医师、感控科、护士长，严禁患者随意走动；2.立即按防护要求穿戴二级防护，整理患者接触过的物品，关闭区域中央空调，暂停病区接收新患者，等待感控科安排消杀；3.配合流行病学调查，准确提供患者活动轨迹、接触人员信息，协助完成密接排查，按要求接受健康监测。三、应急处置后个人工作要求1.应急处置结束后24小时内完成个人复盘，整理护理记录，确保所有处置、用药、生命体征信息完整准确，符合医疗文书规范，不得漏记、补记不实信息；2.按要求完成各类事件上报，所有不良事件、职业暴露、公