2025年5月住院医师规范化培训《内科》考试

2025年5月住院医师规范化培训《内科》考试一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到”心脏杂音”该患者对诊断最有价值的检查是A、心脏彩超B、心电图C、动态血压测定D、胸部X线检查E、胸部高分辨CT正确答案：A2.关于正常人T波形态的描述，不正确的是～V导联T波直立导联T波可倒置导联T波倒置常见A、aVR导联T波倒置B、VC、约50%的正常女性VD、正常T波上行支与下行支不对称E、V正确答案：E答案解析：正常人V导联T波可倒置，尤其见于女性。正常人V导联T波倒置则极少见。3.女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃明确诊断需做的检查是A、肝功能B、血红蛋白电泳C、免疫蛋白电泳D、Coombs试验E、骨髓检查正确答案：D4.男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗稳定期COPD的首选吸入药物为A、沙丁胺醇B、异丙托溴铵C、特布他林D、布地奈德E、二丙酸倍氯米松正确答案：B5.脑膜炎时常见的呼吸变化是A、呼吸深快B、潮式呼吸C、呼吸浅慢D、呼吸过缓E、抑制呼吸正确答案：B6.女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是A、肾上腺素B、氨茶碱静脉滴注C、沙丁胺醇D、静脉滴注甲泼尼龙E、硝苯地平正确答案：D7.在急性上呼吸道感染发病期间，应注意的事项，以下不正确的是A、休息B、戒烟C、多运动提高免疫力D、多饮水E、保持室内空气流通正确答案：C8.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是A、青霉素B、头孢霉素C、红霉素D、阿米卡星(丁胺卡那霉素)E、多西环素(强力霉素)正确答案：D9.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在A、对侧视神经B、同侧视神经C、同侧动眼神经D、对侧动眼神经E、视交叉正确答案：B答案解析：瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。10.患者，男性，52岁，有明确2型糖尿病、冠心病病史，有长期吸烟史，仍未戒烟，因突发心前区疼痛入院，血液生化检查结果如下：TC4．23mmol／L，TG0．80mmol／L，LDL-C2．40mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖7．20mmol／L，肌钙蛋白(TNT)0．24ng／ml。该患者调脂治疗的目标值是A、TC<5．20mmol／L(200mg／dD：LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)B、TC<5．72retool／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)C、TC<4．68retool／L(180mg／dl)；LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)D、LDL-C<2．08mmol／L(80mg／dl)E、LDL-C<1．80mmol／L(70mg／dl)正确答案：E11.女，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4.0×10/L，Hb120g/L，WBC5.6×10/L，PLT150×10/L，ESR80mm/h。本例首选的治疗方案是A、应用干扰素B、手术切除C、放射治疗D、化学治疗E、大剂量丙种球蛋白静脉滴注正确答案：D答案解析：根据患者表现，诊断首先考虑为淋巴瘤，首先应考虑化学治疗。12.下列风湿病中最容易出现吞咽食物困难的是A、多发性肌炎B、白塞病C、系统性硬化病D、类风湿关节炎E、强直性脊柱炎正确答案：C13.女性，40岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解下述不是正常人对血糖下降反应的是A、下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应B、认知障碍C、糖原合成增加D、升糖激素分泌增加E、胰岛素分泌减少或完全抑制正确答案：C14.结合肺段模式图，选出右肺中叶的组成（）。A、BB、B+CC、B+C+DD、D+EE、D+E+F正确答案：D答案解析：图中D+E为右肺中叶。15.关于心房颤动的描述，不正确的是A、心房颤动是一种室上性心律失常，可分为急性心房颤动和慢性心房颤动B、心房颤动的发生机制有折返学说和驱动学说C、心房颤动均见于器质性心脏病患者D、慢性心房颤动患者有较高的栓塞发生率E、部分患者可表现为心房扑动-颤动正确答案：C答案解析：少数心房颤动患者可无器质性心脏病证据，称为孤立性心房颤动。16.局灶性结节增生的影像表现不正确的是()。A、增强动脉期呈均匀强化，病灶中心瘢痕组织延时可见强化B、肿块往往位于肝脏外周，靠近包膜C、中心瘢痕组织在平扫时呈低密度或略低密度D、平扫时肿块密度均匀，略低或接近周围正常肝组织E、静脉期病灶密度下降，呈等密度或略低密度正确答案：A答案解析：局灶性结节增生增强动脉期呈不均匀强化，病灶中心瘢痕组织延时可见强化。17.应用二甲双胍时，下列错误的是A、偶可有皮疹B、肝、肾功能不全者禁忌使用C、诱发乳酸性酸中毒D、易见胃肠道反应E、肥胖者不宜使用正确答案：E18.莱姆病临床出现严重的神经和关节损害者提倡首选A、大剂量激素治疗B、大剂量青霉素静脉给药C、大剂量阿奇霉素治疗D、大剂量氯霉素治疗E、大剂量红霉素治疗正确答案：B19.诊断Crohn病的最有意义的病理改变A、全壁性炎症B、匐行性沟槽样溃疡C、非干酪性肉芽肿D、干酪性肉芽肿E、多发性炎性息肉正确答案：C20.男性，25岁，上腹疼痛15年，疼痛多发生在11时或16时许，进食可缓解。体查腹软，剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及。可能性最大的疾病是：A、十二指肠球后溃疡B、非溃疡性消化不良C、慢性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、十二指肠炎正确答案：D21.患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发病前3周有腹泻病史。血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断A、反应性关节炎B、风湿性关节炎C、类风湿关节炎D、骨关节炎E、感染性关节炎正确答案：A22.分析中毒症状及体征、出现时间、顺序对疾病有何好处（）A、采用何种治疗方法B、病情缓急C、需如何抢救D、有助诊断E、判断病情轻重正确答案：D23.男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体(-)，血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L最可能的诊断为A、乳酸酸中毒B、高渗性非酮症昏迷C、酮症酸中毒昏迷D、脑梗死E、低血糖昏迷正确答案：B24.女，20岁，发热20天，体温最高39.3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+)，白细胞(+)，尿蛋白(++)该患者对诊断最有价值的检查是A、肥达-外菲试验B、肠镜C、痰培养D、自身抗体E、尿培养正确答案：D25.骨折愈合X线协助临床判断骨折后肢体能否持重的标志()。A、内骨痂形成B、成桥连接骨痂形成C、外骨痂形成D、“骨痂托”形成E、内、外骨痂形成正确答案：B26.体内最重要的抗凝物质是-抗胰蛋白酶A、蛋白C系统B、抗凝血酶(AT)C、组织因子途径抑制物(TFPI)D、肝素E、α正确答案：B答案解析：在人体抗凝系统中，抗凝血酶(AT)是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75％。27.无动脉粥样硬化，但有冠心病危险因子血脂异常者的药物治疗开始标准是A、TC<5．20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)B、TC<5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mlc／dl)C、TC<4．68mmol／L(180mg／dl)；LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)D、TC>6．24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4．16mmol／L(160mg／dl)E、TC>5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)正确答案：E28.女性，29岁，发热、关节痛1个月，头晕、头痛3天，血压160／130mmHg，左上肢未触及动脉搏动，血Cr196gmol／L，尿常规蛋白(+)，最可能的诊断为A、慢性肾小球。肾炎B、原发性高血压C、多发性大动脉炎D、动脉粥样硬化E、急进性肾小球肾炎正确答案：C29.男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为A、十二指肠球部溃疡B、急性胆囊炎C、急性心肌梗死D、急性胃肠炎E、急性胰腺炎正确答案：B30.阵发性剑突下钻顶样痛多见于A、消化性溃疡B、急性胃炎C、胆石症D、急性胰腺炎E、胆道蛔虫症正确答案：E答案解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。31.弥漫性结缔组织病包括A、类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，CREST综合症，多发性肌炎，结节性多动脉炎B、红斑狼疮，系统性硬化症，变应性肉芽肿，强直性脊柱炎，多发性肌炎C、系统性红斑狼疮，痛风，Wegener肉芽性，多发性肌炎D、系统性红斑狼疮，弥漫性筋膜炎，硬皮病，多发性肌炎，Reiter综合征E、重叠综合症，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，Raynaud’s病,干燥综合征正确答案：A32.下列关于CT值的描述正确的是：（）A、是物体的X线衰减值B、是一相对值C、是物体的密度值D、只反映了物体的厚度值E、反映了X线管发出的X线强度正确答案：B33.患儿，男，10岁。全身出现皮疹1天，2天前有轻微头痛、倦怠、咽痛伴低热。皮疹先由面部逐渐发展至躯体及四肢。枕后淋巴结大。经治疗后2-3天皮疹就消退了。他的同学也有同样发病者。可能性最大的诊断是A、传染性软疣B、荨麻疹C、麻疹D、湿疹E、风疹正确答案：E答案解析：风奢患儿2天前有轻微头痛、倦怠、咽痛伴低热。皮疹先由面部逐渐发展至躯体及四肢。枕后淋巴结大。经治疗后2—3天皮疹消退。34.促进胃排空，防止胆汁反流A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奥美拉唑正确答案：D35.关于逸搏与逸搏心律的表述，不正确的是A、QRS波群宽大畸形一定是室性逸搏或室性逸搏心律B、交界性逸搏最常见C、可发生在正常健康人D、属于被动性异位搏动E、起搏点愈低，QRS波群宽大畸形愈明显正确答案：A答案解析：伴有左或右束支阻滞或时相性室内差异性传导的交界性逸搏或逸搏心律可类似室性逸搏或室性逸搏心律，判断时需要比较患者以往的心电图，查明有无左或右束支阻滞。36.Cushing综合征中最常见的类型为：A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质癌C、Gushing病D、异位ACTH综合征E、Meador综合征正确答案：C37.2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是A、糖尿病B、肺炎C、甲状腺功能亢进D、肝硬化E、结节病正确答案：E38.17-羟化酶缺陷A、真性盐皮质激素过多综合征B、表象性盐皮质激素增多综合征C、原发性醛固酮增多症D、Liddle综合征E、继发性醛固酮增多症正确答案：A39.下列不属于股骨头缺血坏死常见X线表现的是：（）A、股骨头密度均匀增高B、股骨头局限性疏松、囊变C、股骨头不均匀硬化D、髋臼增大E、关节间隙狭窄正确答案：A40.二尖瓣结构不包括A、室间隔膜部B、腱索C、瓣叶D、瓣环E、乳头肌正确答案：A41.关于Brugada综合征患者心电图特征的描述，错误的是A、Brugada波间歇性出现，时有时无B、Brugada波具有多变性和隐匿性C、Brugada波受自主神经的影响D、Brugada波受心率的影响E、Brugada波不受Ⅰ类抗心律失常药物的影响正确答案：E答案解析：Brugada综合征患者的心电图改变具有间歇性、隐匿性和多变性的特点，不同时间记录心电图，Brugada波的形态可不同，且受心率、自主神经及Ⅰa类、Ⅰc类和Ⅲ类抗心律失常药物的影响。钠通道阻滞剂如普鲁卡因胺、阿义马林等可诱发隐匿性Brugada综合征患者出现典型的Brugada波。42.诊断反流性食管炎最准确的方法A、食管内镜检查B、食管吞钒X线检查C、食管24小时pH监测D、食管测压E、食管滴酸试验正确答案：A43.Ⅰ导联属标准肢体导联，其正极应安放在A、左腿B、右腿C、右手D、胸骨左缘第4肋间E、左手正确答案：E44.一患者出现尿频、尿急、尿痛，同时伴有腰痛、高热畏寒，考虑哪种疾病可能性大A、急性尿道炎B、肾结核C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、急性前列腺炎正确答案：D45.男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性此患者最可能的诊断是A、肝硬化B、肝癌C、胰腺癌D、慢性胰腺炎E、胃癌正确答案：A46.下列关于窗位的概念，错误的是：（）A、窗位相当于显示灰阶的中心B、窗位规定所显示CT值的范围C、不同机器的窗位值相同D、窗位的选择与所显示的组织CT值有关E、增强后CT窗位选择应高于CT平扫正确答案：B47.对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是：A、详细腹部体格检查B、X线检查C、胃镜检查+活检D、临床症状E、B超检查正确答案：C48.下列关于子宫肌瘤CT表现的描述不正确的是：（）A、子宫大小和轮廓可以发生改变B、子宫腔可受压移位或变形C、平扫时肿瘤密度与正常子宫肌层一致D、增强时肌瘤密度与正常子宫密度差别很大E、肿瘤内部偶有钙化出现正确答案：D49.动态增强5～10min后延迟扫描，典型血管瘤的CT增强特征是：（）A、病灶与正常肝实质呈等密度B、病灶比正常肝实质密度低C、病灶密度仍明显高于肝实质D、病灶密度曲线呈明显快速下降E、病灶逐渐轻度强化正确答案：A50.男性，28岁，3h前因情绪激动服用某种物质，昏迷不醒。查体：BP110/80mmHg，HR92次/min，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺可闻大小泡音，应考虑何种物质中毒A、有机磷农药中毒B、砷中毒C、氰化物中毒D、巴比妥类中毒E、硝酸盐中毒正确答案：A答案解析：根据患者临床表现，考虑为有机磷农药中毒。51.水杨酸类药物可缓解疼痛的骨瘤是()。A、软骨肿瘤B、骨软骨瘤C、骨肉瘤D、骨样肿瘤E、骨瘤正确答案：D52.男性，34岁。反复咳脓痰，偶尔痰中带血丝，双下肺呼吸音增粗。下列诊断最可能是()。A、肺水肿B、慢性支气管炎C、支气管哮喘D、支气管扩张E、气胸正确答案：D答案解析：咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张3个主要症状。53.对某一例急性PTE患者进行查体，下列哪项体征不大可能出现A、单侧下肢肿胀B、心动过速C、右心扩大D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、气管向健侧偏移正确答案：E答案解析：气管向健侧偏移为肺不张、气胸、胸腔积液表现，肺栓塞一般不出现。54.有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是A、硫糖铝B、多潘立酮C、替硝唑D、糖皮质激素E、苯妥拉明正确答案：B55.骨肿瘤的好发部位不正确的是()。A、非骨化性纤维瘤好发于骨皮质B、骨瘤好发于颅骨C、骨肉瘤好发于长骨的干骺端D、骨髓瘤好发于扁骨E、骨巨细胞瘤好发于长骨的干骺端正确答案：E56.哪项不符合典型并行心律的心电图特征A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C、常可见室性融合波或房性融合波D、各异位心搏的联律间期相差≥0.08sE、异位心搏与前一次心搏的联律间期固定正确