2025年护师考试辅导技巧试题及答案

2025年护师考试辅导技巧试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分）1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入院，血气分析示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。此时护士应重点观察的临床表现是A.手足抽搐B.意识状态变化C.尿量减少D.皮肤湿冷答案：B解析：该患者血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg）且存在呼吸性酸中毒（pH＜7.35，PaCO₂升高）。高碳酸血症可抑制中枢神经系统，早期表现为头痛、烦躁，严重时出现嗜睡、昏迷（肺性脑病），因此意识状态变化是观察重点。手足抽搐多见于低钙或代谢性碱中毒；尿量减少常见于循环衰竭；皮肤湿冷提示休克，均非当前主要观察点。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈，喉反射轻微，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢稍屈（1分），喉反射轻微（1分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总分2+1+1+1+1=6分。3.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射胰岛素后，未及时更换针头，3日后注射部位出现红肿、硬结，最可能的原因是A.胰岛素过敏反应B.局部脂肪萎缩C.注射部位感染D.胰岛素吸收不良答案：C解析：重复使用胰岛素笔针头会导致针头钝化、污染，增加局部感染风险。红肿、硬结是感染的典型表现。胰岛素过敏多表现为荨麻疹、瘙痒；脂肪萎缩是长期同一部位注射导致的局部脂肪组织萎缩；吸收不良主要表现为血糖控制不佳，而非局部炎症反应。4.患者行腰椎穿刺术后，护士指导其去枕平卧4-6小时的主要目的是A.预防颅内压升高B.减轻头痛C.防止脑疝D.促进脑脊液再生答案：B解析：腰椎穿刺后，脑脊液从穿刺点漏出可导致颅内压降低，刺激脑膜和脑血管引发头痛（低颅压性头痛）。去枕平卧可减少脑脊液外流，维持颅内压稳定，减轻头痛。颅内压升高患者需抬高床头；脑疝多由颅内压急剧升高引起；脑脊液再生与平卧无直接关联。5.某术后患者主诉切口疼痛，评分6分（数字评分法），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。护士执行前应重点评估的内容是A.患者的文化程度B.上次使用镇痛药的时间C.患者的睡眠状况D.切口愈合情况答案：B解析：哌替啶属于阿片类镇痛药，需注意用药间隔时间（通常每4-6小时一次），避免过量导致呼吸抑制或药物依赖。文化程度影响健康教育方式；睡眠状况是疼痛的影响结果；切口愈合情况与疼痛程度相关，但非用药前首要评估内容。二、多项选择题（共10题，每题3分）1.属于压力性损伤高危人群的有A.截瘫患者B.白蛋白28g/L的患者C.使用约束带的躁动患者D.发热39℃的患者E.术后6小时未翻身的患者答案：ABCDE解析：压力性损伤高危因素包括：力学因素（压力、剪切力、摩擦力）、营养状况（低蛋白血症）、组织灌注（发热增加代谢消耗）、活动能力（截瘫、约束带限制活动）、护理因素（未及时翻身）。所有选项均符合高危条件。2.新生儿黄疸光疗时，护士应观察的内容包括A.体温变化B.大便颜色C.皮肤有无皮疹D.血清胆红素值E.眼睛是否遮挡答案：ABCDE解析：光疗期间需监测体温（蓝光箱易导致发热或低体温）；观察大便（光疗可致腹泻，大便呈绿色稀便）；皮疹是光疗常见副作用；定期复查胆红素评估疗效；眼睛遮挡防止视网膜损伤。3.急性左心衰竭患者的急救护理措施包括A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化C.快速静脉推注毛花苷丙D.立即建立两条静脉通道E.记录24小时出入量答案：ABCDE解析：端坐位减少回心血量；乙醇湿化降低肺泡表面张力，改善通气；毛花苷丙增强心肌收缩力；多通道给药保证急救药物输入；出入量监测评估容量状态，均为急性左心衰关键护理措施。三、案例分析题（共5题，每题10分）（一）患者女性，56岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色苍白，大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？2.护士应立即采取的护理措施有哪些？答案：1.最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死（依据：持续性胸痛＞30分钟，心电图V1-V4导联ST段抬高，高血压病史为危险因素）。2.立即护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续心电监护，监测心率、心律、血压、血氧；③高流量吸氧（4-6L/min）；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛（注意呼吸抑制）、硝酸甘油扩张冠脉（监测血压）；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗（评估有无禁忌证）；⑥心理护理，缓解焦虑；⑦记录胸痛性质、持续时间及缓解情况。（二）患儿男，3岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%。胸部X线示双肺斑片状阴影。1.该患儿最可能的疾病是什么？其典型体征有哪些？2.护士应重点观察的病情变化有哪些？答案：1.最可能的疾病是支气管肺炎（依据：发热、咳嗽、气促，肺部湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高，胸片斑片影）。典型体征：呼吸增快（＞40次/分）、鼻翼扇动、三凹征、肺部固定中细湿啰音。2.重点观察：①呼吸频率、节律、深度（警惕呼吸衰竭）；②精神状态（烦躁/嗜睡提示缺氧加重）；③心率（＞160次/分、心音低钝警惕心肌炎或心力衰竭）；④体温变化（高热易致惊厥）；⑤有无腹胀（中毒性肠麻痹）；⑥尿量（评估循环状态）。（三）患者男性，42岁，因“右上腹疼痛伴皮肤黄染3天”入院。既往有胆囊结石病史5年。查体：T38.9℃，P105次/分，BP130/85mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛（+），Murphy征（+）。实验室检查：总胆红素58μmol/L，直接胆红素32μmol/L，ALT120U/L。1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.护士应如何配合医生进行疼痛护理？答案：1.最可能的诊断是急性胆囊炎（胆囊结石继发）。诊断依据：胆囊结石病史，右上腹疼痛伴黄疸（结石嵌顿致胆汁排出受阻），发热、腹膜刺激征（+），Murphy征阳性，肝功能异常（胆红素、ALT升高）。2.疼痛护理配合：①评估疼痛部位、性质、程度（可用数字评分法）；②协助取舒适体位（左侧卧位或半坐卧位，减少胆囊受压）；③禁食、胃肠减压（减少胆汁分泌）；④遵医嘱给予解痉药（如山莨菪碱）、镇痛药（哌替啶，避免吗啡以免Oddi括约肌痉挛）；⑤观察疼痛缓解情况及用药副作用（如口干、尿潴留）；⑥解释疼痛原因，指导深呼吸、分散注意力等非药物镇痛方法。（四）产妇28岁，孕39周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位，胎心140次/分。产妇自觉肛门坠胀，有排便感，宫缩时屏气用力。1.该产妇处于产程哪一期？此期的护理重点是什么？2.若胎儿娩出后，阴道持续出血约400ml，色暗红，子宫软，轮廓不清，应考虑何种原因？如何处理？答案：1.处于第二产程（宫口开全至胎儿娩出）。护理重点：①密切监测胎心（每5-10分钟听一次）；②指导产妇正确屏气用力（宫缩时深吸气后屏气向下用力，宫缩间歇放松）；③准备接产（外阴消毒、铺无菌巾）；④观察产程进展（胎头下降程度）；⑤心理支持，缓解紧张情绪。2.考虑子宫收缩乏力性出血（子宫软、轮廓不清是典型表现）。处理：①立即按摩子宫（经腹按摩或经阴道-腹部双手按摩）；②遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素10U静脉推注，卡前列素氨丁三醇肌内注射）；③开放静脉通道，补充血容量；④监测生命体征（血压、心率、血氧）；⑤检查软产道有无裂伤（排除其他出血原因）；⑥记录出血量及处理效果。（五）患者女性，65岁，因“多饮、多食、多尿10年，双足麻木3个月”入院。诊断为2型糖尿病、糖尿病周围神经病变。空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。1.该患者血糖控制是否达标？依据是什么？2.针对糖尿病周围神经病变，护士应给予哪些健康指导？答案：1.未达标。依据：中国2型糖尿病防治指南（2023年版）推荐，一般成人空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7.0%。该患者空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白均高于目标值。2.健康指导：①足部护理：每日温水清洗（水温＜40℃），擦干后检查皮肤（有无破损、水疱、鸡眼）；避免赤足行走，穿