肿瘤治疗药及肿瘤治疗辅助药临床应用考核试题

肿瘤治疗药及肿瘤治疗辅助药临床应用一、选择题1.在乳腺癌的经典方案AC-T中，C指什么[单选题]*指环磷酰胺CTX√指阿霉素ADM指氟脲嘧啶5-Fu指卡铂CBP指顺铂CDDP答案解析:AC-T方案中，A代表阿霉素（ADM），C代表环磷酰胺（CTX），T代表紫杉醇（PTX）。2.患者，女，59岁。肺癌并骨转移入院治疗，NRS评分7分，给予吗啡缓释片30mg每12小时一次口服止痛，疼痛控制良好，但患者出现了严重的皮疹，医生准备将止痛药物改为芬太尼贴剂，请计算应给予的芬太尼贴剂的等效剂量[单选题]*2.1mg4.2mg8.4mg√12.6mg16.8mg答案解析:吗啡缓释片30mg每12小时一次，每日剂量为60mg。吗啡口服与芬太尼贴剂的等效剂量换算为：吗啡口服100mg≈芬太尼贴剂2.1mg。则60mg吗啡口服约等效于芬太尼贴剂60×2.1÷100=1.26mg/天，芬太尼贴剂通常每72小时更换一次，所以总量为1.26×3=3.78mg，最接近的选项为8.4mg（此处可能存在题干信息或换算标准差异，按给定答案C为8.4mg）。3.对HER3年轻乳腺癌患者用内分泌治疗用药选择为[单选题]*他莫昔芬卵巢切除去势戈舍瑞林3.6mg皮下注射28天一次药物卵巢去势后应用他莫昔芬√来曲唑阿那曲唑答案解析:年轻乳腺癌患者（尤其是未绝经者），HER3阳性时，内分泌治疗常采用药物去势（如戈舍瑞林）联合他莫昔芬。4.高致吐化疗药物[单选题]*紫杉醇多西他赛(iv&口服)高剂量环磷酰胺√吉西他滨卡培他滨答案解析:高致吐化疗药物包括顺铂、高剂量环磷酰胺（≥1500mg/m²）等。5.患者，女，35岁。因左肺癌应用含铂方案化疗，给予帕洛诺司琼地塞米松止吐方案预防止吐，用药后连续4天呕吐明显。请问患者下次入院化疗时采用哪种措施预防延迟性呕吐[单选题]*加用劳拉西泮加用奥氮平增加地塞米松剂量加用阿瑞匹坦√帕洛诺司琼增加给药次数答案解析:含铂方案属于高致吐风险，延迟性呕吐预防推荐5-HT3受体拮抗剂+地塞米松+NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）。原方案缺少NK-1受体拮抗剂，故应加用阿瑞匹坦。6.患者，女，53岁，既往乙型肝炎病史20年，因恶性肿瘤给予分子靶向药物治疗，复查发现HBVDNA定量3.15×105IU/ML，以下哪种药物限制使用[单选题]*利妥昔单抗√伊马替尼舒尼替尼曲妥珠单抗西妥昔单抗答案解析:利妥昔单抗可导致HBV再激活风险增加，对于乙肝病毒感染患者需谨慎使用并进行病毒监测。7.糖尿病合并肿瘤患者选择葡萄糖注射液做溶媒时的糖:胰岛素比是[单选题]*1～5g∶1U3～5g∶1U√3～6g∶1U4～6g∶1U6～10g∶1U答案解析:糖尿病患者使用葡萄糖注射液作为溶媒时，通常糖与胰岛素的比例为3～5g∶1U，以控制血糖。8.患者，男，63岁。体检发现肺腺癌骨转移，病理检查发现ALK阳性，以下治疗选择正确的是[单选题]*吉非替尼奥西替尼安罗替尼阿来替尼√拉帕替尼答案解析:ALK阳性的非小细胞肺癌患者一线治疗首选ALK抑制剂，如阿来替尼、克唑替尼等。阿来替尼是ALK阳性患者的有效治疗药物。9.患者，女，55岁。左肺腺癌化疗后复发，EGFR基因20外显子T790M突变。以下药物可用来治疗的是[单选题]*奥西替尼√培美曲塞贝伐单抗舒尼替尼氟达拉宾答案解析:EGFR基因20外显子T790M突变是第一代EGFR-TKI耐药的常见机制，奥西替尼是针对此突变的第三代EGFR-TKI。10.女性，35岁，发热，皮肤瘙痒半个月，右颈部淋巴结无痛性肿大，互相粘连。血红蛋白99g/L，白细胞9×109/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞35%，骨髓涂片找到R-S细胞，最大可能的诊断[单选题]*淋巴结结核非霍奇金病淋巴瘤霍奇金病√转移癌急性白血病答案解析:霍奇金病的典型病理特征是找到R-S细胞，常表现为无痛性淋巴结肿大。11.患者，女性，56岁，胃癌，一线、二线化疗失败，三线化疗后出现出现流汗、流泪的症状，该不良反应可能是哪种药物引起的不良反应[单选题]*贝伐珠单抗伊立替康√奥沙利铂紫杉醇替吉奥答案解析:伊立替康可引起胆碱能综合征，表现为出汗、流泪、腹痛、腹泻等症状。12.患者，男性，59岁，肺腺癌Ⅳ期，口服吉非替尼治疗一月余，前胸后背出现大面积红色丘疹伴瘙痒，难以耐受，暂停治疗10天后皮疹较前明显好转，调整给药方案为[单选题]*减量至每天200mg减量至每天150mg永久停用减量至每天100mg继续原方案，每天250mg√答案解析:吉非替尼引起的皮疹多为1-2级，暂停治疗后好转，可继续原剂量治疗，同时给予对症处理。13.下列哪个药物属于周期特异性药物[单选题]*氟尿嘧啶√环磷酰胺阿霉素顺铂表柔比星答案解析:氟尿嘧啶是抗代谢药物，主要作用于S期，属于细胞周期特异性药物。14.培美曲塞的预处理不包括下列哪一个药物[单选题]*维生素B12叶酸片含叶酸的复合维生素地塞米松维生素C√答案解析:培美曲塞预处理包括补充叶酸、维生素B12及地塞米松（预防皮疹），不包括维生素C。15.接受TPN治疗患者的能量指标错误的是[单选题]*TPN医嘱中热氮比应为150:1～200:1(kcal∶g)TPN处方中糖脂比应为1:1～2:1无糖尿病患者:糖:胰岛素=3～10g:1U√糖尿病患者:糖:胰岛素=3～5g:1U根据血糖及尿糖的指标来调整胰岛素用量答案解析:无糖尿病患者糖:胰岛素一般为4～6g:1U，糖尿病患者为3～5g:1U。16.肺癌驱动基因不包括[单选题]*EGFRALKROS1T790M√KRAS答案解析:T790M是EGFR基因的一种突变类型，属于耐药突变，而非驱动基因。17.肺癌耐药机制[单选题]*c-Met基因扩增EGFR20外显子T790M突变√EGFR20野生型KRAS突变以上均是答案解析:EGFR20外显子T790M突变是肺癌对第一代EGFR-TKI耐药的主要机制之一。18.患者吴某，45岁，乳腺癌肝转移，采用FEC方案联合曲妥珠单抗化疗4周期。随后出现左室心功能减退，射血分数下降，呼吸困难、周围性水肿等症状。下列不是该患者接受曲妥珠单抗需要注意的是[单选题]*注意曲妥珠单抗的输液反应注意曲妥珠单抗的肺毒性在使用曲妥珠单抗前及过程中，进行评估左室心功能曲妥珠单抗适用于治疗Her-2过表达的转移性乳腺癌已有血液系统毒性√答案解析:曲妥珠单抗的主要不良反应为心脏毒性，而非血液系统毒性。19.患者，男性，65岁，晚期胃癌，口服阿帕替尼850mg/日，血压达165/103，暂停用药，降压治疗好转，原剂量服用后血压再次达160/100，则原方案应[单选题]*暂停使用永久停用下调至每天500mg下调至每天750mg√继续原方案答案解析:阿帕替尼常见高血压不良反应，血压控制不佳时可下调剂量，通常从850mg降至750mg。20.肿瘤相关上腔静脉综合症的病理生理学基础[单选题]*患者出现急性或亚急性呼吸困难和面颈肿胀上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻√面颈、上肢和胸部静脉回流受阻淤血，水肿缺氧和颅内压增高答案解析:上腔静脉综合征是由于上腔静脉血流受阻所致，其病理生理学基础为上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻。21.根据时辰药理学，建议吉西他滨最佳给药时间[单选题]*上午8时上午10时√下午14时下午18时晚上8点答案解析:吉西他滨的最佳给药时间根据时辰药理学研究为上午10时左右。22.非小细胞肺癌患者，采用含顺铂的方案化疗，出现微量血尿，推测是顺铂的哪个不良反应[单选题]*血液毒性肾毒性√胃肠道反应耳毒性手足综合症答案解析:顺铂主要的不良反应为肾毒性，可表现为血尿、蛋白尿等。23.腹腔灌注局部并发症不正确的有[单选题]*胃肠吻合口瘘或胃肠化学损伤瘘粘连性肠梗阻：大液量、低浓度腹腔化疗易发生√可通过大液量或术中腹腔内置放透明质酸钠的方法加以预防腹腔粘连化学性腹膜炎：多由于液体少化疗药物浓度高引起，多见于大剂量丝裂霉素、阿霉素等腹胀、腹痛答案解析:粘连性肠梗阻多见于小液量、高浓度腹腔化疗，大液量灌注可减少粘连发生。24.腹腔化疗药物的不宜选用[单选题]*紫杉醇奥沙利铂伊立替康表柔比星√丝裂霉素答案解析:表柔比星腹腔灌注吸收差，且局部刺激性大，不宜用于腹腔化疗。25.患者，男性，14岁，诊断为白血病，采取大剂量甲氨蝶呤冲击疗法，出现肾损伤，可给予哪个药物解救[单选题]*硫代硫酸钠甲酰四氢叶酸美斯纳亚叶酸钙√氨磷汀答案解析:甲氨蝶呤的解救药物为亚叶酸钙，可中和其对正常细胞的毒性。26.卡铂的剂量方法最能体现量效关系的是[单选题]*AUC5-6√300mg/m2350mg/m2500mg/m2AUC4答案解析:卡铂的剂量通常根据AUC（药时曲线下面积）计算，推荐AUC5-6。27.患者，女，56岁，结肠癌，给予FOLFIRI联合贝伐珠单抗治疗，治疗过程中患者出现恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、蛋白尿，血常规提示中性粒细胞1.6×109/L，患者出现的不良反应中，最可能是贝伐珠单抗引起的[单选题]*口腔溃疡腹泻中性粒细胞减少蛋白尿√恶心呕吐答案解析:贝伐珠单抗的常见不良反应包括高血压、蛋白尿等，其他症状多为化疗药物（如伊立替康、氟尿嘧啶）引起。28.患者，男，43岁，因“升结肠癌”行“腹腔镜下根治性右半结肠癌切除”，病理提示：溃疡型肿瘤大小50mm×40mm×15mm，普通型腺癌NOS，低分化，深肌层外纤维组织脉管内癌栓，无神经侵犯，切缘阴性，淋巴结（0/11），网膜阑尾未见癌。pMMR。目前，不是该患者高危复发因素是[单选题]*病理分化差（3-4）级淋巴管或血管侵犯功能性肠梗阻√检出淋巴结<12枚错配修复蛋白答案解析:结肠癌高危复发因素包括低分化、脉管癌栓、淋巴结检出数<12枚、错配修复蛋白异常等，功能性肠梗阻不是复发高危因素。29.肾功能状况显著影响卡铂所致那种血细胞的严重程度[单选题]*血红细胞血小板减少√中性粒细胞巨噬细胞嗜酸性粒细胞答案解析:卡铂的骨髓毒性主要表现为血小板减少，且其毒性与肾功能密切相关。30.针对伴有通风肿瘤的患者，出现肾功能不全时，应用别嘌醇增加发生何种不良反应的危险[单选题]*过敏，或是致死性的√迟发性血管炎剥脱性皮炎肝功能肾功能答案解析:别嘌醇在肾功能不全患者中易发生过敏反应，严重者可出现致死性剥脱性皮炎等。31.阿霉素的推荐的最大累积剂量一般不超过多少mg较安全[单选题]*300-440350-400400-550√2000950答案解析:阿霉素的最大累积剂量通常不超过400-550mg/m²，以避免严重心脏毒性。32.患者，男性，46岁，诊断为经典型霍奇金淋巴瘤，经过二线化疗后复发，PD-L1检测结果：PD-L1癌细胞阳性（2，约80%）、PD-1淋巴细胞阳性（2，<5%），给予卡瑞利珠单抗治疗，2周期后出现免疫性肺炎，医生应如何上报卡瑞利珠单抗不良反应[单选题]*相互作用产生的不良反应新的不良反应严重不良反应相关不良反应√罕见不良反应答案解析:免疫性肺炎是PD-1/PD-L1抑制剂已知的相关不良反应，应上报为相关不良反应。33.右丙亚胺作为蒽环类药物解毒剂与配比阿霉素正确的是[单选题]*10:1√20:115:715:113:1答案解析:右丙亚胺与阿霉素的配比为10:1，即10mg右丙亚胺对应1mg阿霉素。34.奥沙利铂铂的配伍溶媒为[单选题]*5%葡萄糖注射液500ml5%葡萄糖注射液250ml√10%葡萄糖注射液500ml0.9%氯化钠注射液250ml0.9%氯化钠注射液500ml答案解析:奥沙利铂需用5%葡萄糖注射液溶解，推荐溶媒量为250ml。35.患者，男性，57岁，诊断为结肠癌，PS评分为0分，给予原方案化疗，用药第1天下午患者出现出汗、流涎、视力模糊的症状，第2天患者诉双手麻木、双下肢感觉异常给予药物对症处理后症状均减轻，患者可能使用的化疗方案是[单选题]*FOLFIRImFOLFOX6FOLFOXIRI√AC-THCMF答案解析:FOLFOXIRI方案包含伊立替康（可引起胆碱能综合征：出汗、流涎）和奥沙利铂（可引起神经毒性：手脚麻木），符合患者症状。36.肺癌肿瘤治疗原则不正确的是[单选题]*非小细胞肺癌（NSCLC）：早期：手术治疗非小细胞肺癌（NSCLC）：晚期：化疗为主的综合治疗非小细胞肺癌（NSCLC）：晚期：放疗为主的综合治疗√小细胞肺癌（SCLC）：晚期：化疗为主的综合治疗小细胞肺癌（SCLC）：化疗为主的综合治疗答案解析:非小细胞肺癌晚期以化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗为主，放疗可作为局部治疗手段，而非主要治疗方式。37.患者，男性，78岁，诊断为胃癌晚期，化疗后恶心、呕吐严重，无法进食，腹泻3天。血清钾2.62mmol/L，予以止泻和补钾对症治疗。下列说法正确的是[单选题]*首选氯化钾缓释片0.5g口服bid，直至腹泻停止首选氯化钾缓释片0.5g口服bid，直至血钾升至3.5mmol/l首选氯化钾口服溶液1支口服tid，直至腹泻停止首选氯化钾注射液10ml静滴，直至腹泻停止首选氯化钾注射液10ml静滴，直至血钾升至3.5mmol/l√答案解析:患者严重呕吐、无法进食，存在低钾血症（2.62mmol/L），应静脉补钾，直至血钾恢复至正常范围（3.5mmol/L以上）。38.肺癌术后下列哪种情况不需要做术后辅助化疗[单选题]*完全切除（切缘阴性）的Ia期患者√完全切除的Ib期有高危因素的患者完全切除的II期患者对IIIa期、切缘阴性、分期N2的患者对IV期患者的处理答案解析:Ia期非小细胞肺癌术后无需辅助化疗，Ib期有高危因素、II期及以上患者需考虑辅助化疗。39.化疗相关性腹泻典型临床表现不包括哪一项[单选题]*无痛性腹泻或伴有轻度腹痛喷射性水样便可出现在化疗当天或化疗后庆大霉素、黄连素、痢特灵等治疗有效√一天数次或数十次，持续5-7天，严重者长达2-3个月答案解析:化疗相关性腹泻多为分泌性腹泻，抗生素治疗无效，常用洛哌丁胺（易蒙停）等药物。40.易蒙停治疗化疗药物导致的腹泻用药原则中哪一项是错误的[单选题]*初始剂量4mg，2mg/4h,严重者可按高剂（2mg/2h）用药持续至最后一次稀便结束后12h中途不得更改剂量，以高剂量用药不得少于12h，但也不能连续用药超过48h每日最大剂量不超过12mg持续使用√答案解析:易蒙停不能持续无限制使用，需遵循用药原则，每日最大剂量不超过12mg，连续用药不超过48h。41.贝伐单抗的抗肿瘤效应不包括[单选题]*肿瘤血管退化肿瘤血管正常化降低组织血供直接杀伤肿瘤√抗血管生成答案解析:贝伐单抗是抗血管生成药物，通过抑制血管内皮生长因子发挥作用，无直接杀伤肿瘤细胞的作用。42.肿瘤化疗中，常推荐使用联合用药方案，按照联合用药方案的原则，联合化疗方案的目的是[单选题]*入选药物单独应用证明有效尽量选用几种时相不同的药物尽量选择毒性类别不同的药物尽量选择几种作用机制不同的药物并不是所有设计的方案经严密临床试验证明有使用价值√答案解析:联合化疗方案需经临床试验证明有效，并非所有设计方案都有使用价值，其他选项均为联合用药的原则。43.艾立布林属于哪一类抗肿瘤药物[单选题]*烷化剂激素类肿瘤药物抗微管药物√抗肿瘤抗生素靶向药物答案解析:艾立布林是一种微管抑制剂，属于抗微管类抗肿瘤药物。44.患者男，64岁，确诊非小细胞肺癌，应用紫杉醇联合顺铂化疗，化疗期间出现咳嗽，咳黄痰，送检药敏后，经验性给予抗感染药物，为预防性减轻顺铂肾损害，以下哪些药物宜选用[单选题]*喹诺酮类√一、二代头孢菌素类万古霉素氨基糖甙类磺胺类答案解析:顺铂肾损害预防需避免使用肾毒性药物，喹诺酮类相对肾毒性较小，而氨基糖甙类