2025年医学影像技术人才CT诊断考试与答案

2025年医学影像技术人才CT诊断考试与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于急性期脑出血（发病6小时内）的CT表现，正确的是：A.病灶呈低密度，边界模糊B.病灶呈等密度，周围无水肿C.病灶呈高密度，CT值约50-70HUD.病灶呈混杂密度，可见液-液平面答案：C（急性期脑出血因红细胞完整、血红蛋白浓缩，CT表现为均匀高密度，CT值60-80HU，边界清晰；发病6小时内周围水肿尚未形成或轻微）2.肺窗观察时，最适宜的窗宽窗位组合是：A.窗宽80-100HU，窗位30-40HUB.窗宽1500-2000HU，窗位-600--800HUC.窗宽300-500HU，窗位40-60HUD.窗宽600-800HU，窗位-200--400HU答案：B（肺组织密度低，需宽窗显示细微结构，标准肺窗窗宽1500-2000HU，窗位-600--800HU；纵隔窗窗宽300-500HU，窗位40-60HU）3.以下哪种疾病CT平扫可见“轨道征”？A.支气管扩张B.大叶性肺炎C.肺脓肿D.肺间质性纤维化答案：A（支气管扩张时，增厚的支气管壁与管腔形成平行的高密度影，称“轨道征”；若截面呈环形，称“戒指征”）4.肝海绵状血管瘤的典型增强表现为：A.动脉期均匀强化，门脉期及延迟期持续强化B.动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充，延迟期等密度C.动脉期无强化，门脉期周边强化D.动脉期中心强化，门脉期向外扩散答案：B（肝血管瘤由血窦组成，动脉期对比剂从边缘血窦开始填充，呈结节状强化；门脉期强化范围向中心扩展；延迟期病灶完全填充，与肝实质等密度）5.儿童化脓性脑膜炎CT扫描的典型表现是：A.脑沟、脑池内低密度影，增强后无强化B.脑实质内多发环形强化灶，周围水肿明显C.脑沟、脑池密度增高，增强后脑膜线样强化D.脑室扩大，脑实质萎缩答案：C（化脓性脑膜炎急性期CT平扫可能无异常，或脑沟、脑池密度增高；增强扫描可见脑膜线样强化，提示脑膜炎症反应）6.关于椎间盘突出的CT表现，错误的是：A.椎间盘后缘局限性突出于椎体后缘B.突出的椎间盘密度与正常椎间盘一致C.硬膜囊前缘受压变形D.突出的椎间盘CT值低于椎体骨皮质答案：D（椎间盘主要成分为纤维环和髓核，CT值约80-120HU，与椎体骨皮质（CT值约1000HU以上）相比明显较低，故D错误）7.急性胰腺炎CT扫描的关键征象是：A.胰腺体积缩小，密度均匀B.胰腺周围脂肪间隙清晰C.胰腺弥漫性肿大，密度不均，周围渗出D.胰腺内可见钙化灶答案：C（急性胰腺炎CT表现为胰腺肿大（弥漫或局限性）、密度不均（水肿区低密度，出血区高密度），周围脂肪间隙模糊，可见渗出液）8.以下哪种骨折在CT上最易显示？A.颅骨线性骨折B.肋骨不完全骨折C.脊柱椎弓根骨折D.肩胛骨边缘撕脱骨折答案：C（脊柱椎弓根位置深在、结构复杂，X线易重叠，CT薄层扫描可清晰显示骨折线；肋骨不完全骨折需结合骨窗及三维重建）9.垂体微腺瘤的CT直接征象是：A.鞍底骨质破坏B.垂体柄偏移C.鞍上池受压变形D.垂体腺内低密度结节（平扫）或强化不明显区（增强）答案：D（垂体微腺瘤（直径＜10mm）CT平扫多表现为垂体腺内低密度结节，增强扫描因腺瘤血供较正常垂体少，呈相对低密度区；其他选项为间接征象）10.肾细胞癌的典型CT表现不包括：A.肾实质内类圆形肿块，边界不清B.动脉期明显强化（富血供），门脉期强化迅速下降（快进快出）C.肿块内可见钙化或坏死囊变区D.增强后密度与肾皮质始终一致答案：D（肾癌多为富血供肿瘤，动脉期明显强化，但强化程度低于肾皮质；门脉期肿瘤强化下降，与肾实质密度差异增大，故D错误）11.关于脑梗死超急性期（发病6小时内）的CT表现，正确的是：A.可见明显低密度灶，边界清晰B.可能出现“致密动脉征”（如大脑中动脉高密度）C.脑沟增宽，脑室扩大D.增强扫描可见脑回样强化答案：B（超急性期脑梗死CT可能无明显异常，或出现间接征象如局部脑肿胀、灰白质分界模糊，或“致密动脉征”（血栓闭塞的动脉呈高密度）；脑回样强化多见于亚急性期）12.纵隔畸胎瘤的特征性CT表现是：A.纵隔内均匀软组织密度肿块B.肿块内可见脂肪、钙化及软组织混合密度C.肿块与大血管分界不清，强化明显D.肿块内可见支气管气像答案：B（畸胎瘤含外、中、内胚层组织，CT可显示脂肪（-100HU左右）、钙化（高密度）、软组织（中等密度）及液体（低密度）等多种成分，为特征性表现）13.骨巨细胞瘤的CT典型表现是：A.干骺端溶骨性破坏，边界清楚，“皂泡样”改变B.骨皮质增厚，骨膜反应呈“日光放射状”C.骨髓腔内低密度灶，周围硬化边D.骨松质内虫蚀样破坏，可见死骨答案：A（骨巨细胞瘤好发于长骨骨端（如股骨下端、胫骨上端），CT表现为偏心性溶骨性破坏，内可见分隔呈“皂泡样”，边界较清，无明显骨膜反应）14.对比剂肾病（CIN）的高危因素不包括：A.血清肌酐＞133μmol/LB.糖尿病病史C.年龄＜40岁D.脱水状态答案：C（CIN高危因素包括肾功能不全（血肌酐升高）、糖尿病、高龄（＞70岁）、脱水、心衰、大剂量对比剂等；年轻患者风险较低）15.关于双能量CT在痛风诊断中的应用，错误的是：A.可区分尿酸盐结晶与钙化B.尿酸盐结晶在双能量图中呈绿色C.能定量评估关节内尿酸盐沉积量D.对早期关节软骨表面尿酸盐沉积不敏感答案：D（双能量CT通过不同能量下物质衰减差异，可特异性显示尿酸盐结晶（绿色），与钙化（蓝色）区分，对早期软骨表面微小沉积亦敏感，可定量分析）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.肺磨玻璃结节（GGN）的CT特征包括：A.密度增高，但仍可见支气管及血管影B.边界清晰或模糊C.直径多＞3cmD.内部可见实性成分（混合性GGN）E.增强扫描明显强化答案：ABD（GGN定义为密度轻度增高的结节，不掩盖肺血管及支气管；直径多≤3cm；混合性GGN含实性成分；纯GGN增强多无明显强化）2.急性硬膜下血肿的CT表现包括：A.颅骨内板下新月形高密度影B.可跨越颅缝C.常合并脑挫裂伤D.占位效应较硬膜外血肿轻E.亚急性期可呈等密度或低密度答案：ABCE（急性硬膜下血肿因血液积聚于硬膜与蛛网膜之间，呈新月形，可跨越颅缝；常伴脑挫裂伤，占位效应显著；亚急性期（7-14天）红细胞分解，密度降低，可呈等或低密度）3.肝转移瘤的典型CT表现有：A.多发类圆形病灶，大小较一致B.动脉期边缘强化，中心低密度（“牛眼征”）C.原发肿瘤多为胃肠道、乳腺或肺癌D.平扫密度均匀，与肝实质等密度E.门脉期及延迟期强化程度高于肝实质答案：ABC（肝转移瘤多为多发，大小不一；动脉期边缘强化，中心坏死区低密度，形成“牛眼征”；原发灶多来自胃肠道等；平扫多为低密度，强化程度低于肝实质）4.腰椎间盘突出的间接CT征象包括：A.硬膜囊受压变形B.神经根受压移位C.椎间盘后缘局限性突出D.黄韧带肥厚E.椎体边缘骨质增生答案：ABDE（直接征象为椎间盘突出；间接征象包括硬膜囊/神经根受压、黄韧带肥厚、椎体骨质增生（骨赘）等）5.关于CT灌注成像（CTP）在脑梗死中的应用，正确的有：A.可评估脑血流（CBF）、血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）B.核心梗死区表现为CBF降低、CBV降低、MTT延长C.缺血半暗带表现为CBF轻度降低、CBV正常或稍低、MTT延长D.超急性期（＜6小时）CTP可早于CT平扫显示异常E.主要用于评估脑肿瘤血供答案：ABCD（CTP通过参数图区分梗死核心（CBF显著下降，CBV下降）与半暗带（CBF轻度下降，CBV正常，MTT延长），超急性期即可显示，对指导溶栓有重要价值；脑肿瘤评估非其主要用途）三、案例分析题（共55分）案例1（20分）：患者男性，65岁，有高血压病史10年，未规律服药。突发剧烈头痛、呕吐2小时入院。查体：意识模糊，左侧肢体肌力2级，病理征阳性。急诊CT扫描示右侧基底节区类圆形高密度灶，大小约3.5cm×4.0cm，边界清晰，周围可见低密度水肿带，右侧侧脑室受压变形，中线结构向左偏移约0.8cm。问题1：最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（8分）答案：最可能的诊断是高血压性脑出血（急性期）。诊断依据：①老年男性，有长期高血压病史；②急性起病，头痛、呕吐、意识障碍及左侧肢体偏瘫（定位右侧基底节区）；③CT表现为基底节区（高血压脑出血好发部位）类圆形高密度灶（急性期出血特征），周围水肿（提示继发性脑损伤），占位效应（侧脑室受压、中线移位）。问题2：需与哪些疾病鉴别？简述鉴别要点。（6分）答案：需与以下疾病鉴别：①脑肿瘤卒中：多有慢性头痛史，CT可见混杂密度肿块（肿瘤组织+出血），增强扫描肿瘤实质强化；②动静脉畸形（AVM）出血：多见于年轻人，CT可显示异常血管影（条索状高密度），增强扫描可见血管强化；③外伤性脑出血：有明确头部外伤史，出血部位多位于着力部位或对冲部位（如额颞叶）。问题3：若患者1周后复查CT，病灶密度可能发生什么变化？为什么？（6分）答案：1周后（亚急性期早期），血肿密度逐渐降低。因红细胞开始溶解，血红蛋白分解为脱氧血红蛋白（仍为高密度），但部分红细胞破裂，血肿边缘开始吸收，CT表现为高密度灶边缘模糊，中心仍为高密度；2周后（亚急性期晚期），血红蛋白进一步分解为正铁血红蛋白（短T1、长T2），CT呈等密度或低密度（因正铁血红蛋白在CT上为等或低密度）。案例2（20分）：患者女性，58岁，咳嗽、咳痰2个月，痰中带血1周。有吸烟史30年（20支/日）。胸部CT示右肺上叶尖段可见一2.5cm×3.0cm结节，边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺，结节内可见空泡征，周围可见“胸膜凹陷征”。增强扫描结节呈明显不均匀强化，CT值由平扫35HU升至动脉期85HU，门脉期70HU。问题1：最可能的诊断是什么？分析CT征象的意义。（10分）答案：最可能的诊断是周围型肺癌（腺癌可能性大）。CT征象分析：①分叶征：肿瘤生长不均，边缘呈浅分叶，为恶性特征；②短毛刺：肿瘤向周围浸润生长，刺激纤维组织增生形成；③空泡征：肿瘤内未被完全破坏的肺泡或细支气管，多见于腺癌；④胸膜凹陷征：肿瘤内纤维收缩牵拉胸膜形成，提示恶性；⑤增强扫描“快进快出”（动脉期明显强化，门脉期强化下降），符合肺癌血供特点（富血供但血管结构紊乱）。问题2：需与哪些疾病鉴别？简述鉴别要点。（6分）答案：需与以下疾病鉴别：①结核球：多位于上叶尖后段或下叶背段，边缘光滑，可见钙化（中心性或层状），周围有卫星灶，增强扫描多无明显强化；②炎性假瘤：有感染史，结节边缘清晰（偶有毛刺），密度均匀，增强扫描明显均匀强化，抗感染治疗后缩小；③肺错构瘤：含脂肪（-100HU）及钙化（“爆米花”样），边缘光滑，无分叶或毛刺，增强无明显强化。问题3：若该患者CT显示同侧肺门淋巴结肿大，其临床意义是什么？（4分）答案：同侧肺门淋巴结肿大提示肿瘤可能发生淋巴结转移（N1期），需结合病理检查（如淋巴结穿刺）明确转移情况，对肺癌TNM分期及治疗方案（手术、放化疗）的制定有重要意义。案例3（15分）：患者男性，42岁，车祸后腰痛、活动受限3小时。腰椎CT平扫示L1椎体呈楔形改变，前缘高度较后缘减少约50%，椎体密度不均，可见多条骨折线累及椎体前中柱，椎管内可见碎骨片突入，硬膜囊受压变形。问题1：该患者腰椎骨折的分型（按Denis三柱理论）及严重程度如何？（5分）答案：Denis三柱理论将脊柱分为前柱（前纵韧带、椎体前2/3、椎间盘前2/3）、中柱（后纵韧带、椎体后1/3、椎间盘后1/3）、后柱（椎弓、黄韧带、棘间韧带）。该患者骨折线累及前中柱（椎体前中柱破坏），属于不稳定型骨折（中柱损伤易导致脊柱不稳及神经损伤）。问题2：CT显示的椎管内碎骨片可能导致什么后果？需采取何种