2025年医学影像学考试题库及参考答案

2025年医学影像学考试题库及参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种X线特性是其成像的基础？A.穿透性B.荧光效应C.感光效应D.电离效应答案：A（穿透性是X线成像的物理基础，其他效应为辅助或应用延伸）2.关于CT值的描述，正确的是？A.以空气为0HUB.以水为100HUC.骨皮质约为+1000HUD.脂肪组织约为+50HU答案：C（水的CT值为0HU，空气为-1000HU，脂肪约-50~-100HU，骨皮质约+1000HU）3.MRIT1加权像中，脑脊液的信号表现为？A.高信号B.等信号C.低信号D.混杂信号答案：C（T1WI中，水（脑脊液）为低信号；T2WI中为高信号）4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于？A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺结节钙化D.乳腺囊肿答案：B（气体后方因多次反射形成彗星尾征，肝内胆管积气时典型）5.大叶性肺炎红色肝样变期（发病后2~3天）的X线主要表现是？A.肺纹理增粗，散在斑片影B.大片致密影，可见支气管充气征C.肺叶实变，边缘模糊D.实变影内出现虫蚀样空洞答案：B（红色肝样变期肺泡内充满红细胞和纤维素，X线显示大片致密影，支气管充气征因含气支气管与实变肺组织对比形成）6.中央型肺癌的早期CT特征是？A.肺门肿块伴阻塞性肺炎B.支气管壁增厚或管腔狭窄C.纵隔淋巴结肿大D.胸膜凹陷征答案：B（中央型肺癌起源于段以上支气管，早期表现为支气管壁不规则增厚、管腔狭窄或闭塞）7.肝癌CT增强扫描的典型表现是？A.动脉期明显强化，门脉期及延迟期强化消退（快进快出）B.动脉期周边结节状强化，延迟期填充（早出晚归）C.动脉期无强化，门脉期强化D.三期均呈等密度答案：A（肝癌由肝动脉供血为主，动脉期快速强化，门脉期因正常肝实质强化而病灶密度下降，呈快进快出）8.胃溃疡的直接X线征象是？A.龛影B.黏膜纠集C.胃壁僵硬D.蠕动减弱答案：A（龛影是钡剂填充溃疡凹陷处的直接表现，其他为间接征象）9.急性硬膜外血肿的CT表现是？A.新月形高密度影，跨越颅缝B.梭形高密度影，不跨越颅缝C.脑内不规则高密度灶D.脑室系统受压变形答案：B（硬膜外血肿位于硬膜与颅骨间，受骨缝限制呈梭形，密度均匀）10.儿童化脓性骨髓炎的早期X线表现是？A.骨皮质破坏B.骨膜反应C.软组织肿胀D.死骨形成答案：C（早期（10天内）X线仅见软组织肿胀，骨改变出现较晚）11.关于肺转移瘤的描述，错误的是？A.血行转移多表现为双肺多发结节B.淋巴转移可见KerleyB线C.结节大小均匀，边缘光滑D.原发灶多为乳腺癌、肺癌答案：C（血行转移结节大小可不等，部分边缘可模糊或有毛刺）12.子宫肌瘤的MRI特征是？A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI等信号，T2WI低信号（因平滑肌细胞密集）C.T1WI低信号，T2WI高信号D.内部可见流空信号答案：B（子宫肌瘤主要由平滑肌和纤维组织构成，T2WI呈低信号为典型表现）13.法洛四联症的四大畸形不包括？A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.左心房增大答案：E（法洛四联症包括肺动脉狭窄、室缺、主动脉骑跨、右室肥厚）14.肾上腺嗜铬细胞瘤的CT表现是？A.单侧圆形肿块，密度均匀，明显强化B.双侧结节状增生，无明显强化C.肿块内可见脂肪密度（CT值<-20HU）D.边缘钙化，中心低密度坏死答案：A（嗜铬细胞瘤多为单侧，血供丰富，增强扫描明显强化，可伴坏死囊变）15.脑梗死24小时内的CT表现是？A.低密度灶，边界清晰B.脑沟变浅，灰白质分界模糊C.高密度出血灶D.无异常或轻微低密度答案：D（超急性期（<6小时）CT多正常；急性期（6~24小时）可出现轻微低密度或灰白质分界模糊）16.胆囊结石的超声特征不包括？A.强回声光团B.后方伴声影C.随体位改变移动D.边缘低回声晕答案：D（低回声晕常见于胆囊癌，结石为强回声伴声影、可移动）17.骨巨细胞瘤的X线表现是？A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，“皂泡样”改变B.骨干中心性溶骨性破坏，“葱皮样”骨膜反应C.骨骺区高密度钙化，“日光放射”征D.骨皮质连续性中断，断端移位答案：A（骨巨细胞瘤好发于骨骺闭合后的长骨骨端，呈偏心膨胀性破坏，内可见分隔呈皂泡样）18.肝海绵状血管瘤的MRI特征是？A.T1WI低信号，T2WI“灯泡征”（高信号）B.T1WI高信号，T2WI低信号C.T1WI等信号，T2WI等信号D.内部可见流空血管影答案：A（血管瘤内血窦缓慢流动，T2WI呈显著高信号，称为“灯泡征”）19.输卵管妊娠破裂的超声表现是？A.宫腔内可见孕囊B.附件区混合回声包块，盆腔积液C.子宫增大，肌层回声均匀D.卵巢内囊性肿块，边界清晰答案：B（宫外孕破裂时，附件区可见不均质包块，盆腔内有游离液体（积血））20.关于DR（数字X线摄影）的优势，错误的是？A.辐射剂量更低B.图像分辨率低于传统屏胶系统C.可进行图像后处理D.数据可数字化存储答案：B（DR的空间分辨率与传统屏胶系统相当或更高，且密度分辨率更优）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.X线的防护原则包括？A.时间防护（缩短曝光时间）B.距离防护（增大与射线源距离）C.屏蔽防护（使用铅衣等）D.无需防护（剂量安全）答案：ABC（放射防护三原则：时间、距离、屏蔽）2.属于MRI禁忌证的是？A.体内有心脏起搏器B.幽闭恐惧症患者C.妊娠3个月内D.金属义齿（非铁磁性）答案：ABC（铁磁性金属、心脏起搏器为绝对禁忌；幽闭恐惧需镇静；妊娠早期慎用）3.肺脓肿的CT表现包括？A.厚壁空洞，内有液平B.周围可见渗出影C.洞壁光滑或不规则D.增强扫描洞壁强化答案：ABCD（肺脓肿急性期空洞壁厚，周围有炎症；慢性期洞壁可较光整，均可见液平，增强后壁强化）4.肝硬化的CT表现有？A.肝脏体积缩小，边缘呈结节状B.肝裂增宽，脾大（>5个肋单元）C.门静脉增宽（>13mm）D.腹水（肝周低密度影）答案：ABCD（肝硬化典型表现为肝体积缩小、结节样改变、脾大、门脉高压、腹水）5.急性胰腺炎的CT表现包括？A.胰腺弥漫性肿大B.胰周脂肪间隙模糊（渗出）C.胰腺内低密度坏死区D.增强扫描无强化（坏死灶）答案：ABCD（急性胰腺炎CT显示胰腺肿大、周围渗出，坏死区不强化）6.乳腺癌的X线特征有？A.高密度肿块，边缘毛刺B.沙粒样钙化（簇状）C.皮肤增厚，乳头内陷D.肿块密度均匀，边缘光滑答案：ABC（乳腺癌多为不规则高密度肿块，边缘毛刺，伴簇状微小钙化，可伴皮肤及乳头改变）7.肾细胞癌的CT表现是？A.肾实质内肿块，密度不均（出血、坏死）B.增强扫描动脉期明显强化（富血供）C.静脉期强化程度下降（快进快出）D.肾周脂肪间隙清晰（早期）答案：ABCD（肾癌多为富血供，动脉期强化明显，静脉期与正常肾实质相比密度降低，可侵犯肾周）8.儿童维生素D缺乏性佝偻病的X线表现包括？A.干骺端增宽，呈“杯口状”B.骨骺线模糊，临时钙化带消失C.骨干弯曲变形（如“O”型腿）D.骨皮质增厚，密度增高答案：ABC（佝偻病因软骨钙化障碍，干骺端杯口状、毛刷状改变，骨骺线模糊，后期骨骼变形）9.甲状腺癌的超声特征是？A.低回声结节，边界不清B.内部沙粒样钙化（微钙化）C.血流信号丰富，呈穿支状D.结节后方回声增强答案：ABC（甲状腺癌多为低回声、边界不清，伴微钙化，血流紊乱；后方回声增强常见于良性结节）10.冠状动脉CTA的临床应用包括？A.评估冠状动脉狭窄程度B.检测冠状动脉钙化（钙化积分）C.指导支架置入术后随访D.替代冠状动脉造影（金标准）答案：ABC（CTA为无创检查，可评估狭窄及钙化，但不能完全替代有创造影）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述周围型肺癌的CT特征。答案：①形态：类圆形或不规则肿块；②边缘：毛刺征（短细毛刺）、分叶征（深分叶）；③内部：空泡征（小圆形低密度）、支气管充气征（细支气管穿行）、偏心性厚壁空洞（内壁凹凸不平）；④邻近结构：胸膜凹陷征（肿瘤与胸膜间线状影）、血管集束征（血管向肿块聚拢）；⑤增强扫描：中等至明显强化（CT值增加>20HU），部分呈不均匀强化。2.列举肝硬化门脉高压的影像学表现（CT/MRI）。答案：①门静脉主干增宽（>13mm）；②侧支循环开放：食管胃底静脉曲张（胃底、食管壁结节状软组织影）、脐周静脉曲张（“海蛇头”征）、脾肾分流；③脾大（脾长径>12cm或超过5个肋单元）；④腹水（肝周、腹腔内液性低密度/长T1长T2信号）；⑤肝脏形态改变：体积缩小，表面结节状，肝裂增宽，右叶萎缩左叶/尾状叶代偿性增大。3.简述急性脑出血不同时期的CT表现（超急性期至慢性期）。答案：①超急性期（<6小时）：血肿呈均匀高密度（CT值60~80HU），边缘清晰，周围无或轻度水肿；②急性期（6~72小时）：高密度血肿，周围出现低密度水肿带，占位效应明显（脑室受压、中线移位）；③亚急性期（3天~4周）：血肿边缘开始溶解（低密度环），中心仍高密度→整体密度降低（等密度→低密度），水肿逐渐减轻；④慢性期（>4周）：血肿完全吸收，形成脑脊液密度囊腔（CT值0~10HU），伴胶质增生（局部脑萎缩）。4.对比肝脓肿与肝转移瘤的CT增强表现。答案：①肝脓肿：动脉期脓肿壁（环形）轻度强化，周围肝实质因炎症充血呈片状强化（“靶征”）；门脉期及延迟期脓肿壁持续强化，中心坏死区无强化，可见“双环征”（内层坏死壁+外层炎症水肿带）。②肝转移瘤：动脉期边缘结节状强化（“环形强化”），门脉期强化向中心填充（部分富血供转移瘤如肾癌转移可明显强化）；典型者呈“牛眼征”（中心低密度坏死，周围环形强化，外层低密度水肿）。5.简述骨肉瘤的X线及CT特征。答案：X线：①骨质破坏：溶骨性（虫蚀状）、成骨性（斑片状高密度）或混合性；②骨膜反应：层状（“葱皮样”）、放射状（“日光征”）或Codman三角（骨膜被肿瘤破坏后残留的三角形骨膜反应）；③软组织肿块：内可见瘤骨（不规则高密度影）。CT：更清晰显示骨破坏范围、瘤骨形态及软组织肿块，三维重建可显示肿瘤与周围结构的关系（如侵犯神经血管束）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：男性，65岁，吸烟史40年，咳嗽、痰中带血2周。胸部CT示右肺上叶后段见一3cm×4cm肿块，边缘有短细毛刺及深分叶，内部可见空泡征，增强扫描动脉期CT值由平扫35HU升至75HU（增加40HU），邻近胸膜可见线状凹陷。问题：最可能的诊断是什么？依据有哪些？答案：最可能诊断为周围型肺癌（腺癌可能性大）。依据：①高危因素：老年男性、长期吸烟史；②症状：咳嗽、痰中带血（肺癌常见症状）；③CT特征：肿块边缘短细毛刺、深分叶（恶性特征）；空泡征（肿瘤内未被侵犯的肺泡或细支气管）；胸膜凹陷征（肿瘤牵拉胸膜）；④增强扫描：强化程度显著（CT值增加>20HU，符合肺癌富血供特点）。案例2：女性，32岁，突发剧烈腹痛2小时，伴恶心呕吐。超声检查：子宫大小正常，宫腔内未见孕囊；右侧附件区见5cm×4cm混合回声包块，边界不清，内可见不规则无回声区；盆腔内探及深约3cm游离液体