《中药学（第2版）》课件07-4- 清热凉血药

第四节清热凉血药中药学目录地黄1玄参2牡丹皮3赤芍4水牛角5紫草6地黄

《神农本草经》【药性特点】

味甘、苦，性寒；归心、肝、肾经【功效与主治】1.清热凉血——热入营血证。

2.止血——血热出血证。3.养阴生津——阴虚发热，津伤口渴，内热消

渴，肠燥便秘。地黄【临床应用】为清热凉血要药。热入营分证：清营汤。热入血分证：与凉血散瘀药同用。1.热入营血证2.血热出血证——常用于各种血热妄行之出血证。

如四生丸。地黄3.阴虚发热——配养阴清热药，如青蒿鳖甲汤。4.津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘可用于各脏腑的阴虚津亏证。治津伤口渴，配养阴生津药，如益胃汤。治内热消渴，配益气清热生津药，如玉泉丸。治热伤津液，大便秘结，配滋阴增液之品，如增液汤。地黄鲜地黄苦重于甘，性大寒，偏于清热凉血，宜于热入营血证、各种血热证。生地黄甘味较重，性寒，偏于养阴生津，宜于阴虚津伤证。【鲜地黄、生地黄比较】地黄【用法用量】

煎服，鲜地黄，12～30g。生地黄，10～15g。

【使用注意】

本品性寒而滞，脾虚湿滞，腹满便溏，胸膈多痰者不宜用。【药性特点】

味苦、甘、咸，性微寒；归肺、胃、肾经【功效与主治】1.清热凉血——热入营血证。

2.滋阴降火——津伤便秘，骨蒸劳嗽。3.解毒散结——咽喉肿痛，瘰疬痰核，疮痈肿毒。玄参《神农本草经》玄参【临床应用】热入营分证：如清营汤。热入心包证：如清宫汤。热入血分证：如化斑汤。1.热入营血证2.津伤便秘，骨蒸劳嗽热病伤阴，津伤便秘，配养阴增液药，如增液汤。肺肾阴虚，骨蒸劳嗽，配养阴润肺止咳药，如百合固金汤。玄参【临床应用】3.咽喉肿痛，瘰疬痰核，疮痈肿毒无论热毒壅盛，还是虚火上炎之咽喉肿痛均可使用。用于痰火郁结之瘰疬痰核，如消瘰丸。用于热毒蕴结之痈疮肿毒。玄参【用法用量】

煎服，9～15g。

【使用注意】

脾虚大便溏薄者不宜用。反藜芦。牡丹皮

《神农本草经》【药性特点】

味苦、辛，性微寒；归心、肝、肾经【功效与主治】1.清热凉血——热入血分证，血热吐衄证。2.活血散瘀——瘀血证。牡丹皮【临床应用】为治温热病热入血分证的常用药，如解毒地黄汤。治血热妄行之吐血衄血等证，如十灰散。1.热入血分证，血热吐衄证2.瘀血证——适用于瘀滞经闭、痛经，月经不调，癥

瘕积聚，跌打损伤等多种瘀血证。

对血热瘀滞者最为适宜。如丹栀逍遥散、

膈下逐瘀汤。

牡丹皮【用法用量】

煎服，6～12g。【使用注意】

孕妇及月经过多者不宜用。赤芍

《神农本草经》【药性特点】

味苦，性微寒；归肝经【功效与主治】1.清热凉血——热入血分证，血热吐衄证。2.散瘀止痛——经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损

伤，疮痈肿痛。赤芍【临床应用】清热凉血、活血化瘀之功与牡丹皮相似，常相须为用治温热病热入血分证和气血两燔证。治血热吐衄，配凉血止血药。1.热入血分证，血热吐衄证赤芍2.经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤，疮痈肿痛长于散瘀止痛，凡血瘀所致诸证，均可使用，尤宜于血热瘀滞之证。如少腹逐瘀汤。用于热毒疮痈，配清热解毒药，如仙方活命饮。赤芍【用法用量】

煎服，6～12g。【使用注意】

反藜芦。水牛角

《神农本草经》【药性特点】

味苦、咸，性寒；归心、肝经【功效与主治】1.清热凉血——热入营血证。2.解毒——疮痈肿毒，咽喉肿痛。3.定惊——惊风癫狂。水牛角【临床应用】为治温热病热入营血证的常用药。治温热病热陷心包证，配清心开窍药，如安宫牛黄丸。1.热入营血证水牛角2.疮痈肿毒，咽喉肿痛——清热泻火解毒之力强，可

用于热毒壅盛之疮痈肿毒，咽喉肿痛。3.惊风癫狂——能清热泻火而定惊止搐。治小儿惊

风，癫狂抽搐。水牛角【用法用量】

煎服，15～30g，宜先煎3小时以上。【使用注意】

内服剂量过大易致胃脘不适、恶心等副作用，故脾胃虚寒者不宜用。紫草

《神农本草经》【药性特点】

味甘、咸，性寒；归心、肝经【功效与主治】1.清热凉血2.透疹消斑3.活血解毒——疮疡肿毒，湿疹，水火烫伤。斑疹色暗，麻疹不透。紫草【临床应用】既能凉血活血，又善解毒透疹，为治热毒血滞之斑疹、麻疹的要药。治温毒发斑，与凉血消斑之品配伍，如紫草快斑汤。治麻疹不透，配解毒、透疹之品，如紫草消毒饮。1.斑疹色暗，麻疹不透紫草2.疮疡肿毒，湿疹，水火烫伤多作外用。治疮痈久溃不收口，配活血生肌敛疮药，生肌玉红膏。治湿疹瘙痒，配清热燥湿药，如紫