2026年妇产科护理综合考核试卷附答案

2026年妇产科护理综合考核试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于女性骨盆的解剖特点，下列描述正确的是：A.骨盆入口呈心形，前后径大于横径B.中骨盆平面是骨盆最小平面，呈纵椭圆形C.骨盆出口平面由两个不同平面的三角形组成D.耻骨弓角度正常为80°-90°答案：B解析：女性骨盆入口呈横椭圆形，前后径小于横径；中骨盆平面是骨盆最小平面，呈纵椭圆形，此平面在分娩过程中至关重要；骨盆出口平面由两个共用底边（坐骨结节间径）但不在同一平面的三角形组成；耻骨弓角度正常为90°-100°。2.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素（hCG）分泌达高峰的时间是：A.妊娠4-6周B.妊娠8-10周C.妊娠12-14周D.妊娠16-18周答案：B解析：受精后第6日，滋养细胞开始分泌hCG，约在受精后10日可自母体血清中测出。至妊娠8-10周血清hCG浓度达高峰，为50,000-100,000U/L，持续约10日后迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，并持续至分娩。3.诊断早期妊娠快速、准确的方法是：A.基础体温测定B.宫颈粘液检查C.黄体酮试验D.超声检查答案：D解析：超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。阴道超声较腹部超声能更早发现妊娠囊，最早在停经4-5周时，宫腔内可见到圆形或椭圆形妊娠囊。停经5周时，妊娠囊内可见卵黄囊。停经6周时，可见胚芽及原始心管搏动。4.关于产程分期，下列描述错误的是：A.第一产程又称宫颈扩张期，从规律宫缩开始至宫口开全B.初产妇第一产程约需6-8小时C.第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出D.第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出答案：B解析：第一产程（宫颈扩张期）初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。第二产程（胎儿娩出期）初产妇约需1-2小时，经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者。第三产程（胎盘娩出期）约需5-15分钟，不应超过30分钟。5.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A解析：产后出血的四大原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。其中，子宫收缩乏力是最常见的原因，约占产后出血总数的70%-80%。影响子宫收缩的因素包括全身因素（如产程延长、镇静剂使用过量）和局部因素（如子宫过度膨胀、子宫肌瘤等）。6.关于妊娠期高血压疾病的分类，子痫前期诊断的必备条件是：A.血压≥140/90mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24hC.出现上腹部不适或血小板减少D.血压升高伴蛋白尿答案：D解析：子痫前期的诊断标准是妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且伴有下列任一项：尿蛋白≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）；无蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累：心、肺、肝、肾、血液系统、消化系统、神经系统、胎盘-胎儿受累。因此血压升高伴蛋白尿是核心表现。7.前置胎盘最主要的临床表现是：A.无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.有痛性阴道流血D.贫血程度与阴道流血量不成正比答案：A解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。其原因是妊娠晚期子宫下段逐渐伸展，附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展，导致其与附着处分离，血窦破裂出血。出血往往反复发生，出血量也越来越多。8.关于妊娠合并心脏病的护理，下列错误的是：A.保证每日10小时以上睡眠B.孕期体重增加不超过12kg为宜C.心功能Ⅰ-Ⅱ级者，应在孕36-38周提前住院待产D.预防产后出血，但禁用麦角新碱答案：C解析：对于妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅰ-Ⅱ级者，应在妊娠36-38周提前住院待产，但更准确的说法是应在预产期前1-2周住院待产，以确保安全。心功能Ⅲ级或以上者，应立即住院治疗。A、B、D选项均正确：保证充分休息；控制体重增加，以不超过10kg为宜；产后出血可应用缩宫素，但禁用麦角新碱，因其可能引起血压升高，增加心脏负担。9.新生儿Apgar评分的内容不包括：A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C解析：新生儿Apgar评分是评估新生儿出生时状况和复苏效果的重要方法，评分内容包括五项：心率、呼吸、肌张力、喉反射（或皮肤颜色）。每项0-2分，总分10分。8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。体温不是Apgar评分的项目。10.关于产褥期妇女的生理变化，下列描述正确的是：A.产后子宫复旧需时4周B.产后1周，子宫降至骨盆腔内C.产后3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜修复D.产后6周，胎盘附着部位内膜完全修复答案：D解析：子宫复旧的主要变化是宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一横指。产后第1日略上升至脐平，以后每日下降1-2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。产后6周，子宫恢复至非孕期大小。子宫内膜再生约于产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜修复；胎盘附着部位全部修复需至产后6周。11.关于女性生殖系统的自然防御功能，错误的是：A.两侧大阴唇自然合拢，遮掩尿道口、阴道口B.阴道pH值在4.5-5.5之间C.宫颈内口紧闭，宫颈管内有粘液栓D.输卵管蠕动方向由内向外，阻止病原体进入答案：D解析：女性生殖系统的自然防御功能包括：两侧大阴唇自然合拢；阴道口闭合，阴道前后壁紧贴；阴道内正常的酸性环境（pH值在3.8-4.4之间，可抑制大部分病原体生长）；宫颈内口紧闭，宫颈管分泌粘稠的碱性粘液形成粘液栓；子宫内膜周期性剥脱；输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体的侵入。因此，输卵管蠕动方向是由伞端向宫腔方向，而非由内向外。12.滴虫性阴道炎的典型白带特征是：A.白色稠厚，呈凝乳或豆腐渣样B.稀薄、脓性、泡沫状、有臭味C.灰白色、均匀、稀薄、有鱼腥味D.脓性、色黄或黄绿、粘稠、有臭味答案：B解析：滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，其典型白带特征是稀薄、脓性、泡沫状、有臭味。分泌物呈脓性是因为其中含有大量白细胞。A选项是外阴阴道假丝酵母菌病的特征；C选项是细菌性阴道病的特征；D选项常与淋病奈瑟菌感染或急性宫颈炎相关。13.子宫肌瘤最常见的症状是：A.下腹包块B.白带增多C.月经改变D.压迫症状答案：C解析：子宫肌瘤的症状与肌瘤部位、有无变性相关，而与肌瘤大小、数目关系不大。月经改变是子宫肌瘤最常见的症状，多见于大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤。肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长、周期缩短等。14.关于宫颈癌的筛查，目前国内外普遍推荐的方法是：A.宫颈细胞学检查（巴氏涂片或TCT）B.高危型HPVDNA检测C.阴道镜检查D.宫颈细胞学检查联合高危型HPV检测答案：D解析：随着对宫颈癌病因学认识的深入，筛查策略也在不断更新。目前国内外普遍推荐30岁及以上女性采用宫颈细胞学检查（TCT）联合高危型HPVDNA检测进行初筛，以提高筛查的敏感性和阴性预测值，延长筛查间隔（如结果为双阴性，可每5年筛查一次）。对于21-29岁的女性，仍建议每3年进行一次单独的宫颈细胞学检查。15.葡萄胎清宫术后，随访中最重要的检查项目是：A.妇科检查B.胸部X线检查C.血hCG测定D.超声检查答案：C解析：葡萄胎清宫术后定期随访对早期发现妊娠滋养细胞肿瘤至关重要。hCG定量测定是随访中最重要的项目。葡萄胎清宫后，应每周测定一次血清hCG，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计1年。随访期间应严格避孕，推荐避孕套或口服避孕药。16.子宫内膜异位症最常见的发病部位是：A.卵巢B.宫骶韧带C.子宫直肠陷凹D.盆腔腹膜答案：A解析：子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位。异位内膜可侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见，其次为子宫及其它脏腹膜、阴道直肠隔等部位。其中，卵巢是最常见的被侵犯器官，约80%患者病变累及一侧卵巢，50%患者双侧卵巢同时受累。17.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是：A.阴道超声检查B.分段诊刮C.宫腔镜检查D.磁共振成像（MRI）答案：B解析：分段诊刮是诊断子宫内膜癌最常用、最可靠的方法。先刮宫颈管，再探宫腔，最后刮取子宫内膜。刮出的组织物分别装瓶、标记，送病理学检查。分段诊刮的优点是可鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌，也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，为制定治疗方案提供依据。18.关于卵巢肿瘤的并发症，最常见的是：A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变答案：A解析：卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%的卵巢肿瘤可发生蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤）。常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。19.关于宫内节育器放置时间，错误的是：A.月经干净后3-7日无性交B.人工流产术后立即放置C.产后42日恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常D.剖宫产术后半年答案：D解析：宫内节育器（IUD）放置时间：①月经干净后3-7日无性交；②人工流产术后立即放置（但术后宫腔深度应<10cm）；③产后42日恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常；④剖宫产术后半年；⑤含孕激素IUD在月经第3-7日放置；⑥自然流产于转经后放置，药物流产在2次正常月经后放置；⑦哺乳期放置应先排除早孕。剖宫产术后放置IUD需在术后半年，待子宫瘢痕愈合良好后，而非立即或短期内放置。20.关于短效口服避孕药的作用机制，错误的是：A.抑制排卵B.改变宫颈粘液性状C.改变子宫内膜形态与功能D.影响输卵管蠕动答案：D解析：短效口服避孕药（COC）的作用机制主要包括：①抑制排卵：通过抑制下丘脑释放促性腺激素释放激素（GnRH），使垂体分泌促卵泡素（FSH）和黄体生成素（LH）减少，同时直接影响垂体对GnRH的反应，不出现排卵前LH峰，从而抑制排卵。②改变宫颈粘液性状：使宫颈粘液量减少，粘稠度增加，拉丝度降低，不利于精子穿透。③改变子宫内膜形态与功能：使子宫内膜增殖变化受抑制，腺体发育不良，分泌不良，不适于受精卵着床。影响输卵管蠕动不是COC的主要作用机制。21.关于妊娠滋养细胞肿瘤的治疗，首选的治疗方法是：A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.免疫治疗答案：B解析：妊娠滋养细胞肿瘤（包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌）对化疗药物高度敏感，因此化学治疗是其首选和主要的治疗手段。即使已有远处转移的患者，通过规范的化疗也能获得很好的疗效。手术治疗在控制大出血、切除耐药病灶等情况下作为辅助治疗。放射治疗和免疫治疗应用较少。22.关于胎心监护，提示胎儿缺氧的图形是：A.胎心加速B.早期减速C.变异减速C.晚期减速答案：D解析：胎心监护图形中，晚期减速是指胎心减速发生在宫缩高峰后，下降缓慢，恢复亦缓慢，持续时间长。晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。早期减速与宫缩同步，被认为是胎头受压、颅内压一时性增高所致，一般无临床意义。变异减速与宫缩无固定关系，下降迅速且幅度大，恢复也迅速，多认为是脐带受压所致。胎心加速是胎儿良好的表现。23.关于新生儿生理性黄疸的特点，下列描述正确的是：A.生后24小时内出现B.血清总胆红素每日上升超过85μmol/LC.足月儿黄疸持续时间超过2周D.一般情况良好，不伴有其他症状答案：D解析：新生儿生理性黄疸的特点是：①一般情况良好；②足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周；③每日血清胆红素升高<85μmol/L（5mg/dl）或每小时<8.5μmol/L（0.5mg/dl）；④血清总胆红素值未达到相应日龄及危险因素下的光疗干预标准。A、B、C选项均为病理性黄疸的特点。24.关于妊娠期糖尿病对胎儿及新生儿的影响，不包括：A.巨大儿B.胎儿生长受限C.新生儿低血糖D.新生儿呼吸窘迫综合征答案：B解析：妊娠期糖尿病（GDM）对胎儿及新生儿的影响主要包括：①巨大儿：是最常见的并发症，发生率高达25%-42%；②胎儿生长受限：发生率较低，主要见于严重糖尿病伴有血管病变时；③流产和早产；④胎儿畸形；⑤新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）：高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，后者具有拮抗糖皮质激素促进肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质合成及释放的作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟；⑥新生儿低血糖：新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命；⑦其他：如高胆红素血症、红细胞增多症等。因此，胎儿生长受限不是GDM的典型表现，反而巨大儿更常见。25.关于会阴侧切术后的护理，下列错误的是：A.保持外阴清洁，每日用0.05%碘伏溶液擦洗2次B.嘱产妇健侧卧位，避免恶露污染伤口C.伤口水肿明显者，可用50%硫酸镁湿热敷D.术后3-5天拆线答案：D解析：会阴侧切缝合术后护理要点包括：保持外阴清洁，每日用0.05%碘伏溶液擦洗2次，排便后及时清洗；嘱产妇向健侧卧位，避免恶露污染伤口；注意观察伤口有无渗血、红肿、硬结及脓性分泌物；伤口水肿明显者，可用50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷；术后每日检查伤口，如无感染，通常于术后3-5天拆线。但D选项表述不准确，拆线时间需根据伤口愈合情况、缝合方式及材料决定，目前多采用可吸收线皮内缝合，无需拆线。26.关于人工流产综合征的临床表现，错误的是：A.心动过缓B.血压下降C.面色苍白、出汗D.呼吸急促答案：D解析：人工流产综合征是指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。其发生主要由于宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，并与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。呼吸急促不是其典型表现。27.关于子宫脱垂的分度，Ⅰ度轻型是指：A.宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘B.宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈C.宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内D.宫颈及部分宫体脱出阴道口答案：A解析：我国采用的子宫脱垂分度标准为：Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘；Ⅰ度重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。28.关于不孕症的定义，正确的是：A.婚后未避孕，有正常性生活，同居1年而未受孕者B.婚后未避孕，有正常性生活，同居2年而未受孕者C.婚后未避孕，有正常性生活，第一次生育后同居1年而未受孕者D.婚后未避孕，有正常性生活，同居半年而未受孕者答案：A解析：不孕症通常是指女性无避孕性生活至少12个月而未孕。既往从未有过妊娠史，未避孕而从未妊娠者，称为原发性不孕；既往有过妊娠史，而后未避孕连续12个月未孕者，称为继发性不孕。世界卫生组织（WHO）将不孕症临床标准定为1年。我国过去多采用2年标准，但目前临床上也多采用1年标准，以便早期诊断和治疗。29.关于新生儿复苏，首要的步骤是：A.建立有效通气B.胸外按压C.药物治疗D.快速评估和初步复苏答案：D解析：新生儿复苏遵循ABCDE方案：A（Airway）清理气道；B（Breathing）建立呼吸；C（Circulation）维持循环；D（Drugs）药物治疗；E（EvaluationandEnvironment）评估和保温。但所有步骤开始前，必须进行快速评估（足月吗？羊水清吗？有哭声或呼吸吗？肌张力好吗？）。如果任何一项答案为“否”，则进入初步复苏步骤：保暖、摆正体位、清理气道、擦干全身、刺激。因此，快速评估和初步复苏是首要步骤。只有在初步复苏后仍无有效呼吸或心率<100次/分，才需要正压通气；心率<60次/分，才需要胸外按压和药物治疗。30.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的特征，下列描述正确的是：A.以皮肤瘙痒和黄疸为主要临床表现B.血清总胆汁酸水平正常C.对孕妇危害大，对胎儿无影响D.产后症状迅速消失答案：A解析：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期特有的并发症，以皮肤瘙痒和黄疸为主要临床表现，血清总胆汁酸（TBA）升高为特征。主要危害胎儿，使围产儿发病率和死亡率增高，可发生胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等。本病具有复发性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些是异位妊娠的常见病因？A.输卵管炎症B.输卵管发育不良或功能异常C.辅助生殖技术D.宫内节育器避孕失败E.子宫内膜异位症答案：A,B,C,D,E解析：异位妊娠的病因包括：①输卵管炎症：是主要病因；②输卵管妊娠史或手术史；③输卵管发育不良或功能异常；④辅助生殖技术；⑤避孕失败：包括宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败等；⑥其他：如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管、子宫内膜异位症等。2.关于妊娠合并糖尿病的产科处理原则，正确的有：A.血糖控制不满意或伴血管病变者，应提前终止妊娠B.巨大儿或有其他产科指征者，应行剖宫产C.新生儿均按早产儿护理，注意保暖和吸氧D.新生儿出生后应尽早喂糖水，预防低血糖E.产后胰岛素需要量较产前增加，需及时调整剂量答案：A,B,D解析：妊娠合并糖尿病的产科处理：①血糖控制不满意或伴血管病变、合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫者，应提前终止妊娠。②糖尿病孕妇巨大儿发生率增高，难产、产伤和手术产概率增高，如有产科指征或胎儿体重≥4000g，应行剖宫产。③新生儿出生后应置于新生儿监护室，注意保暖和吸氧，但并非所有新生儿均按早产儿护理，只有早产儿或存在并发症者需要。④新生儿出生后30分钟内应喂服10%葡萄糖水，预防低血糖。⑤产后胎盘排出后，体内抗胰岛素物质迅速减少，胰岛素需要量明显减少，需及时减少胰岛素剂量，避免发生低血糖。3.关于产后出血的预防措施，正确的有：A.密切观察产程，防止产程延长B.胎儿娩出后立即肌注缩宫素C.正确协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整D.产后2小时内密切观察子宫收缩、阴道流血及生命体征E.鼓励孕妇产后及时排空膀胱答案：A,C,D,E解析：产后出血的预防措施包括：①加强产前保健，积极治疗基础疾病；②密切观察产程进展，防止产程延长；③胎儿娩出后，是预防产后出血的关键时机，可采用预防性使用宫缩剂（如缩宫素10U肌注或静脉滴注，或卡前列素氨丁三醇等）、控制性牵拉脐带、胎盘娩出后按摩子宫等。但“立即肌注缩宫素”的时机通常在胎儿前肩娩出后或胎儿娩出后，而非绝对“立即”。④正确协助胎盘娩出，仔细检查胎盘、胎膜是否完整；⑤检查软产道有无裂伤，及时缝合；⑥产后2小时是产后出血发生的高峰期，需在产房密切观察子宫收缩、阴道流血量及产妇生命体征；⑦鼓励产妇产后及时排空膀胱，早期哺乳，促进子宫收缩。4.关于卵巢过度刺激综合征（OHSS）的临床表现，正确的有：A.轻度：腹胀、卵巢增大（直径<5cm）B.中度：腹胀、恶心、呕吐、腹泻，卵巢增大（直径5-10cm）C.重度：出现胸腔积液、腹水，卵巢明显增大（直径>10cm）D.严重者可出现血液浓缩、电解质紊乱、肝肾功能损害E.多发生在促排卵后或取卵后1周内答案：B,C,D,E解析：卵巢过度刺激综合征（OHSS）是辅助生殖技术中促排卵引起的医源性并发症。临床表现与分度：①轻度：腹胀、腹部不适，卵巢增大（直径<8cm）；②中度：腹胀加重，出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，卵巢增大（直径8-12cm）；③重度：腹胀明显，出现胸腔积液、腹水，导致呼吸困难，卵巢明显增大（直径>12cm），可伴有血液浓缩、高凝状态、电解质紊乱、肝肾功能损害等，严重者可危及生命。OHSS多发生在使用hCG后或取卵后1周内。5.关于子宫颈癌的临床表现，正确的有：A.早期常无明显症状和体征B.阴道流血常表现为接触性出血C.阴道排液多为米泔水样，伴腥臭味D.晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等压迫症状E.晚期可表现为恶病质答案：A,B,C,D,E解析：子宫颈癌的临床表现：①早期（Ia期）常无明显症状和体征，与慢性宫颈炎无明显区别。②阴道流血：早期多为接触性出血（性生活或妇科检查后）；晚期为不规则阴道流血。出血量多少与病灶大小、侵及间质内血管情况有关。③阴道排液：多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔水样、有腥臭味的阴道排液。晚期因癌组织坏死伴感染，可有大量米泔水样或脓性恶臭白带。④晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等压迫症状；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。三、名词解释（每题3分，共15分）1.黑加征（Hegarsign）答案：在妊娠早期，双合诊检查发现子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。这是妊娠早期特有的变化，有助于诊断早期妊娠。2.胎头着冠答案：在第二产程中，当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩，称为胎头着冠。此时会阴极度扩张，产程继续进展，将娩出胎头。3.子宫胎盘卒中答案：又称库弗莱尔子宫（Couvelaireuterus）。指因胎盘早剥，血液渗透入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑。这种情况可影响子宫收缩，导致产后出血。4.希恩综合征（Sheehansyndrome）答案：由于产后大出血，特别是伴有长时间低血容量性休克，引起垂体前叶缺血性坏死，继发严重的垂体前叶功能减退综合征。临床表现为产后无乳、闭经、性欲减退、毛发脱落、第二性征衰退、畏寒、嗜睡、低基础代谢等。5.病理性缩复环答案：在临产后，当胎先露部下降受阻时，强有力的宫缩使子宫下段肌肉过度拉长变薄，而上段肌肉则增厚变短，在子宫体部和子宫下段之间形成明显的环状凹陷，称为病理性缩复环。此环可逐渐上升达脐平或脐上，是子宫破裂的先兆。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征。答案：①妊娠期高血压、轻度子痫前期的孕妇可期待治疗至妊娠37周终止妊娠。②重度子痫前期患者：a.妊娠不足26周，病情不稳定者建议终止妊娠。b.妊娠26-28周，根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗。c.妊娠28-34周，如病情不稳定，经积极治疗24-48小时病情仍加重，应终止妊娠；如病情稳定，可考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构。d.妊娠≥34周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠。e.妊娠≥37周的轻度子痫前期及重度子痫前期患者，应终止妊娠。③子痫：控制病情后即可考虑终止妊娠。④妊娠合并慢性高血压：可期待治疗至妊娠38-39周终止妊娠。2.简述母乳喂养的优点。答案：对婴儿：①提供营养及促进发育：母乳中所含营养物质最适合婴儿消化吸收，且随婴儿生长需要改变其成分和分泌量。②提高免疫功能，抵御疾病：母乳中含有丰富的免疫蛋白和免疫细胞，可增强婴儿抗感染能力。③利于牙齿的发育和保护：吸吮时的肌肉运动有助于面部正常发育，且母乳喂养儿龋齿发生率低。④促进心理健康发育：母乳喂养时婴儿与母亲皮肤频繁接触，有利于促进心理与社会适应性的发育。对母亲：①有助于防止产后出血：吸吮刺激促使缩宫素释放，促进子宫收缩。②利于产后恢复：哺乳期闭经有助于产后恢复和延长生育间隔。③降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的风险。④方便、经济。3.简述妇科腹部手术术后的常见并发症及护理要点。答案：常见并发症：①出血；②感染；③腹胀；④泌尿系统并发症（尿潴留、尿路感染）；⑤切口并发症（裂开、感染）；⑥下肢深静脉血栓。护理要点：①生命体征观察：术后密切监测血压、脉搏、呼吸。②切口护理：观察有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥。③引流管护理：妥善固定，保持通畅，观察引流液性状和量。④疼痛护理：评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药。⑤预防感染：遵医嘱使用抗生素，保持会阴清洁，鼓励深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。⑥预防腹胀：鼓励早期下床活动，肛门排气前避免进食产气食物。⑦排尿护理：拔除尿管后鼓励多饮水，尽早自行排尿，预防尿潴留和感染。⑧预防下肢深静脉血栓：鼓励早期活动下肢，必要时穿弹力袜或使用气压治疗仪。4.简述新生儿窒息复苏的ABCDE方案。答案：A（Airway，建立通畅气道）：①摆正体位：新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气体位）。②清理气道：先口后鼻，必要时使用吸球或吸管。③必要时气管插管。B（Breathing，建立有效呼吸）：①触觉刺激：如擦干、拍打足底。②正压通气：如无自主呼吸或心率<100次/分，用复苏气囊面罩或T-组合复苏器进行正压通气。C（Circulation，维持循环）：①胸外按压：如有效正压通气30秒后心率仍<60次/分，开始胸外按压。②按压与通气配合：比例为3:1（每分钟120个动作，即90次按压和30次呼吸）。D（Drugs，药物治疗）：①建立静脉通路（脐静脉）。②肾上腺素：心率<60次/分，在正压通气和胸外按压后使用。③扩容剂：如有低血容量表现，使用生理盐水。④碳酸氢钠：一般不推荐在新生儿复苏初期使用。E（EvaluationandEnvironment，评估和保温）：①评估贯穿于整个复苏过程，指导下一步决策。②将新生儿置于辐射保暖台，擦干全身，减少散热。五、病例分析题（共15分）患者，女性，32岁，G3P1，因“停经38+5周，发现血压升高1周，头痛1天”入院。平素月经规律，末次月经2025年8月10日，预产期2026年5月17日。孕期未规律产检。1周前于社区测血压150/95mmHg，未处理。1天前出现头痛，以额部为著，无视物模糊，无恶心呕吐。入院查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP160/105mmHg。神清，心肺听诊无异常。产科检查：宫高33cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心145次/分，宫缩无。水肿（+）。辅助检