2025年7月住院医师规范化培训《神经内科》模拟习题（附答案）

2025年7月住院医师规范化培训《神经内科》模拟习题（附答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果-：pH7.121,PaCO₂75mmHg,PaO₂50mmHg,HCO327.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型为A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：C答案解析：pH<7.35说明是失代偿性酸中毒。由于PaCO₂>50mmHg，PaO₂<60mmHg，说明患者为Ⅱ型呼吸衰竭，故为呼吸性酸中毒，慢性s呼吸衰竭代偿公式HCO3-=24+△PaCO<ub>2</sub>×0.35=36mmol/L，而27.6mmol/L低于代偿结果，且BE为-5mmol/L，说明合并有代谢性酸中毒，因此C为正确答案。2.脑脊液中蛋白质含量显著增加的疾患是A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、蛛网膜下隙出血E、脑肿瘤正确答案：A3.关于癫痫的药物治疗，下列哪项错误A、典型失神发作，首选药物是乙琥胺、丙戊酸钠B、特发性GTCS首选丙戊酸钠，其次为苯妥英钠或苯巴比妥C、单纯部分性发作以及继发的GTCS，首选苯妥英钠次选卡马西平或苯巴比妥D、复杂部分性发作首选卡马西平E、Lennox-Gastaut练合征首选丙戊酸钠正确答案：C4.男性，70岁。因右侧肢体活动障碍3周入院。体检：发现患者右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力3级，腱反射亢进。除上述体征外，最可能出现的体征还有A、腱反射消失（健侧肢体）B、肌张力下降（患侧肢体）C、腱反射亢进（健侧肢体）D、病理反射阳性（患侧肢体）E、病理反射阳性（健侧肢体）正确答案：D5.有关癫痫，错误的是A、患者只能有一种痫性发作形式B、癫痫发作的病理生理基础是大脑神经元的异常过度放电C、癫痫和痫性发作都是症状D、癫痫发作是大脑神经元异常过度同步放电引起的短暂性大脑功能障碍E、癫痫的特征性脑电图改变可有棘一慢波、尖波等正确答案：A6.低钾型周期性瘫痪属于A、骨骼肌氯离子通道病B、骨骼肌钾离子通道病C、骨骼肌钠离子通道病D、骨骼肌钙离子通道病E、骨骼肌钾离子和氯离子通道病正确答案：D7.以鼠类为主要传染源的传染性疾病是A、流行性脑脊髓膜炎B、传染性非典型肺炎C、流行性出血热D、霍乱E、细菌性痢疾正确答案：C答案解析：流行性脑脊髓膜炎以带菌者和患者为传染源，病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播。传染性非典型性肺炎以SARS患者为主要传染源，经直接接触患者呼吸道分泌物传播。流行性出血热在我国黑线姬鼠为野鼠型出血热的主要宿主和传染源，褐家鼠为城市型或家庭型出血热的主要传染源，传播途径：接触传播，呼吸道传播，消化道感染，虫媒传播，垂直传播。霍乱以患者和带菌者为传染源，经粪-口途径传播。细菌性痢疾以患者和带菌者为传染源，经粪-口途径传播。8.男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院。血气分析(不吸氧a)：pH7.40，PaCO₂10.6kPa(80mmHg)，HCO3-48mmol/L，PO25.3kPa(40mmHg)。其酸碱紊乱类型属于A、代偿性呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、复合性酸中毒D、呼吸性酸中毒型三重紊乱(呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)E、呼吸性碱中毒型三重紊乱(呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)正确答案：A9.重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗成功的关键是A、皮质类同醇治疗B、病因治疗C、辅助呼吸D、预防感染E、对症治疗正确答案：C10.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在A、大脑中动脉B、椎动脉C、大脑前动脉D、大脑后动脉E、基底动脉正确答案：A答案解析：心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏。一般在大脑中动脉造成栓子最常见。11.患者40岁，女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是A、强直-阵挛性发作B、复杂部分性发作继发全面性发作C、癔症发作D、失神发作E、晕厥正确答案：B12.下列药物中治疗舞蹈症状的是A、DA受体阻断剂B、DA受体激动剂C、单胺氧化酶抑制剂D、增加中枢DA储藏的药物E、左旋多巴正确答案：A13.左心室肥厚的特征性表现是A、心尖冲动弥散B、X线检查心脏呈靴形C、心尖区可触及抬举性搏动D、第一心音增强E、叩诊心界明显扩大正确答案：C14.治疗神经梅毒的首选药物是（）。A、青霉素GB、无环鸟苷C、四环素D、两性霉素BE、转移因子正确答案：A答案解析：神经梅毒的治疗应从早期梅毒开始，首选青霉素G治疗。15.原发性三叉神经痛的患者可能出现的体征A、患侧面部可有触发点B、患侧面部感觉减退C、患侧咀嚼肌萎缩D、患侧角膜反射消失E、张口时下颌偏向患侧正确答案：A16.临床上最常见的无菌性脑膜炎是（）。A、病毒性脑膜炎B、急性化脓性脑膜炎C、新生儿脑膜炎D、隐球菌性脑膜炎E、流感杆菌脑膜炎正确答案：A答案解析：病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的脑膜急性炎症性疾病。BCDE四项都是细菌引起的脑膜炎。17.不属于头痛问诊重点的是A、家族史B、婚姻史C、中毒史D、职业状况E、服药史正确答案：B18.我国血管性痴呆的发病率位居痴呆的第几位A、第三位B、第四位C、第一位D、第二位E、第五位正确答案：D19.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是A、抗生素控制感染B、支气管舒张剂治疗C、吸入糖皮质激素D、呼吸肌锻炼E、长期家庭氧疗正确答案：E20.下列哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状A、眼球运动障碍B、眩晕C、失语症D、吞咽困难E、交叉性麻痹正确答案：C21.表示资料频数分布可用（）。A、条图B、普通线图C、半对数线图D、直方图E、百分比构成图正确答案：D答案解析：A项，条图用来比较各组统计指标的差别。B项，普通线图来表达事物变化的趋势。C项，半对数线图表达事物的变化速度。D项，直方图用来描述连续变量各组频数或频率的多少。E项，百分比构成图用来说明某一事物的内部构成情况。22.男性，55岁教师；讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应，急送医院。体检：昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压26／16kPa，下列哪项处理不妥A、观察生命体征B、保持呼吸道通畅C、调整血压D、为明确诊断，立即行腰穿检查E、20%甘露醇静脉滴注正确答案：D23.有关阿昔洛韦(无环鸟苷，Acyclovir)的叙述错误的是A、一种鸟嘌呤衍生物，能抑制病毒DNA的合成，具有很强的抗HSV作用B、常用剂量为15～30mg/(kg·d)，一次性静脉滴注，连用7dC、75%在肾脏代谢，应注意肾功损害D、副作用有谵妄、震颤、皮疹、血尿、血清转氨酶暂时性升高等E、在抗HSV的疗效方面不及更昔洛韦正确答案：B24.有关单纯疱疹病毒性脑炎影像学改变叙述错误的是A、脑部CT在起病后6～7天出现相应改变B、脑部CT显示颞叶或以颞叶为中心累及额叶的边界不清的低密度影C、脑部CT可显示占位效应D、头颅MRI早期在T2加权像上可见颞叶和额叶底面周围边界清楚的高信号区E、脑部CT在发病一周内可表现正常正确答案：D25.综述的写作基础是（）。A、具有分析综合能力B、收集创新性资料C、摘取资料中有用信息D、复习相关文献E、以上都不是正确答案：D26.老年人最常见的脑栓塞原因为（）。A、二狭合并房颤时的附壁血栓脱落B、下肢深静脉血栓脱落C、外伤性脂肪栓塞D、心脏瓣膜上的炎性赘生物脱落E、心梗时的心内膜的附壁血栓脱落正确答案：A答案解析：脑栓塞根据栓子来源可分为心源性、非心源性和来源不明性三种。其中心源性占脑栓塞的60%～75%，心房颤动是心源性脑栓塞最常见的病因，同时是老年人脑栓塞最常见原因。因此答案选A。27.下列叙述正确的是：A、动物病毒一般不引起人类的神经系统疾病B、病毒所致的神经系统损伤的临床表现仅由病毒种类决定C、进行性多灶性白质脑病是由乳头多瘤空泡病毒引起的急性炎症病变D、进行性风疹性全脑炎大多数发生在有先天性风疹综合征的患者E、麻疹病毒既可引起急性病毒性脑炎，也可引起亚急性硬化性全脑炎，这主要是由于感染条件不同而异正确答案：D答案解析：病毒所致的神经系统损伤因病毒的种类及感染条件而异，同一病毒因结构不同可引起不同的神经系统疾病，如麻疹病毒可引起急性病毒性脑炎，而M蛋白缺陷性麻疹病毒则引起亚急性硬化性全脑炎。28.谵妄是一种最常见的精神错乱状态，表现为，常有错觉和幻觉睡眠状态A、似觉醒状态，但缄默不语，肢体不能活动，检查见肌肉松弛，无锥体束征B、意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常C、持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入D、能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高E、保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动正确答案：B29.面神经炎的特点有A、双侧多见B、贝尔（Bell）现象阳性C、亚急性起病D、常伴展神经麻痹E、女性多见正确答案：B30.相对危险度也叫（）。A、率比B、率差C、归因危险度百分比D、超额危险度E、以上都不是正确答案：A二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.脑血栓形成的治疗包括A、抗血小板聚集治疗B、抗凝治疗C、脑保护治疗D、降纤治疗E、超早期溶栓治疗正确答案：ABCDE2.有关TIA的临床表现，下列描述正确的是：A、起病突然B、反复发作，每次发作症状大致相似C、发作间歇期常遗留局灶性神经功能缺失D、大多无意识障碍及颅内高压征E、症状持续时间不超过24小时正确答案：ABDE3.下列叙述错误的是A、α-共核蛋白是Pick小体的主要成分B、异常磷酸化的Tau蛋白是神经元纤维缠结(NFTs)的主要成分C、β-淀粉样蛋白(Aβ)是老年斑(SP)的主要成分D、神经元胞浆内Pick小体仅见于Pick病E、脑内老年斑(SP)和神经原纤维缠结(NFTs)仅见于阿尔茨海默病正确答案：AE4.关于动脉瘤，叙述正确的有A、脑血管造影是诊断颅内动脉瘤最准确的方法B、增强CT有助于鉴别动脉瘤内是否有血栓形成C、怀疑动脉瘤时首选脑血管造影检查D、完全血栓形成型动脉瘤T1WI、T2WI可见血管流空影E、动脉瘤破裂最常见的表现为硬膜下出血正确答案：AB5.目前认为动脉粥样硬化易损斑块的血清生物学标志物包括A、超敏C-反应蛋白B、氧化型低密度脂蛋白C、分泌性磷脂酶A2D、血清淀粉样相关蛋白E、纤维蛋白原正确答案：ABCDE6.单纯疱疹病毒性脑炎常见的临床表现包括以下哪几种A、腹泻B、癫癎C、意识障碍D、头痛，发热E、精神症状正确答案：BCDE7.确诊肌萎缩侧索硬化应做的神经电生理检查包括A、躯体感觉诱发电位B、视觉诱发电位C、磁刺激运动诱发电位D、肌电图E、神经传导正确答案：CDE8.牵拉坐骨神经的试验有A、"4"字试验B、压颈试验C、颏胸试验D、直腿抬高试验E、Kernig征(+)正确答案：CD9.强化胰岛素治疗方案的说法正确的是A、睡前注射中效胰岛素制剂B、自我监测血糖病记录C、大剂量胰岛素注射D、可采用持续皮下胰岛素输注E、餐前多次注射速效胰岛素正确答案：ABDE10.关于脊髓亚急性联合变性的治疗，叙述正确的有A、应及早开始大剂量维生素B12治疗B、游离胃酸缺乏者，可服用胃蛋白酶或饭前服用稀盐酸合剂C、贫血患者可应用铁剂D、恶性贫血者，首先单用叶酸治疗，否则会加重神经精神症状E、轴突未破坏者，预后较好正确答案：ABCE11.以下对脑血栓形成的描述不正确的是：A、活动中发病较多B、发病年龄多在60岁以上C、脑脊液无色透明D、颅内压增高明显，死亡率极高E、因其起病速度较快，故多数患者意识障碍较重正确答案：ADE12.免疫介导1型糖尿病的免疫证据包括A、患有桥本甲状腺炎B、患有Graves病C、等位基因频率增高或减少D、患有Addision病E、体液中有针对B细胞的抗体正确答案：ABCDE13.马尾损害的症状包括A、根痛位于会阴部、股部或小腿B、常早期出现大、小便功能障碍C、症状可为单侧，常不对称D、可伴有下肢下运动神经元瘫痪E、肛门反射消失正确答案：ACD14.对于糖尿病大血管病变正确的是A、脑动脉硬化常表现为脑血栓形成B、大血管病是糖尿病的特征性改变C、冠心病引起急性心肌梗死D、肢体动脉硬化可引起下肢疼痛，间歇性跛行，肢端坏疽E、冠心病和急性脑血管病的患病率较非糖尿病者高2～3倍正确答案：ACDE15.颈椎病的类型包括A、交感神经型B、颈型C、神经根型D、椎动脉型E、脊髓型正确答案：ABCDE16.糖尿病酮症酸中毒的酮体包括A、β-羟丁酸B、乳酸C、丙酮D、丙酮酸E、乙酰乙酸正确答案：ACE17.关于糖尿病酮症酸中毒时，钾代谢紊乱的描述中，哪项是正确的（）A