住院医师规范化培训《小儿外科》考试题与参考答案解析

住院医师规范化培训《小儿外科》考试题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.产时窒息的紧急治疗措施首先是（）。A、弹足底，刺激呼吸B、清除呼吸道分泌物C、注射呼吸兴奋剂D、吸氧E、人工呼吸正确答案：B答案解析：产时窒息首先清除呼吸道，肩娩出前助产者用手挤出新生儿口咽、鼻中的分泌物。新生儿娩出后，立即用吸球或吸管清理分泌物，先口咽，后鼻腔，吸净口、咽和鼻腔的黏液。但应限制吸管的深度和吸引时间（10秒），吸引器的负压不应超过100mmHg。如羊水混有胎粪，且新生儿无活力，在婴儿呼吸前，应采用胎粪吸引管进行气管内吸引，将胎粪吸出。如羊水清或羊水污染，但新生儿有活力（有活力的定义：呼吸规则或哭声响亮、肌张力好及心率＞100次/分），则可以不进行气管内吸引。2.对心跳呼吸骤停的初期复苏措施中除外（）。A、口对口人工呼吸B、心脏按压C、留置导尿D、清除分泌物或呕吐物E、解除舌后坠正确答案：C答案解析：留置导尿为复苏后治疗，而非初期复苏措施。3.男孩，生后1周，不明原因出现高热。查体发现臀部皮肤广泛红肿、中央区皮肤暗红，皮肤有“浮飘”感，最可能的是以下哪一项诊断()A、臀部巨大脓肿B、尿布疹C、丹毒D、硬肿症E、新生儿皮下坏疽正确答案：E4.青春期生长发育最大特点是（）。A、生殖系统迅速发育，并渐趋成熟B、内分泌调节稳定C、体格生长D、神经发育成熟E、水和蛋白质的需要量最大正确答案：A答案解析：从出生到青春前期小儿性腺轴功能一直处于低水平，直到进入青春期，性腺和性征才开始发育，生殖系统的发育在青春期内全部完成。5.下列哪一项不是烧伤后代谢亢进期的表现A、糖异生加强B、蛋白质分解减少C、尿氮排出增加D、脂肪分解增加E、氧耗量增加正确答案：B6.有关小儿肠套叠的描述，下列错误的是（）。A、是小儿最常见的急腹症之一B、肥胖小儿多见C、少数患儿无阵发性哭吵D、随年龄增长，发病率逐渐下降E、胃泌素升高是发病的重要原因正确答案：E答案解析：肠套叠的病因及其发病机制至今尚未完全明了。一般将肠套叠分为原发型与继发型两种。约95%的小儿肠套叠属于原发型，在腹腔内发生肠套叠的肠段及其附近肠管找不出显著的器质性因素。7.先心病亚急诊手术是针对下列哪种情况？()A、阵发性缺O2，发作频繁B、顽固性心衰C、肺炎难以控制D、以上都是E、以上全不是正确答案：D8.出血性休克补液治疗中，反映补充血容量成功的最好临床指标是A、神志清楚B、尿量增加C、动脉血氧分压上升D、脉搏减慢E、口渴减轻正确答案：B9.女性，8岁。左下肢跛行，伴肌肉萎缩6年。生后8个月曾患高热、抽搐，住院半个月治愈。查体：左下肢感觉正常，生理反射减弱，病理反射未引出。行走时躯干后仰，呈挺胸突腹的典型步态，左髋呈屈曲畸形，臀肌肌力弱。该患儿适宜下列何种术式A、闭孔神经前支切断术B、骶棘肌代臀肌术C、内收肌切断术D、臀肌松解术E、髂腰肌切断术正确答案：B10.评价烧伤休克复苏效果的监测指标不包括A、神志B、血压C、体温D、电解质与酸碱平衡E、尿量正确答案：C11.小肠肿瘤中最常见的肿瘤是A、平滑肌肉瘤B、恶性淋巴瘤C、纤维瘤D、小肠腺瘤E、平滑肌瘤正确答案：B答案解析：小肠肿瘤大部分是恶性，恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤最常见。12.有关脐疝，不恰当的是A、多数是婴儿或中年经产妇女B、手术修补原则是切除疝囊C、婴儿没闭的脐环，在3岁之后才能自行闭锁D、由脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致E、成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多正确答案：C13.男，6个月。查体：右上腹扪及肿块，凹凸不平，固定，质硬，超越中线。检测尿VMA阳性。静脉肾盂造影显示右侧肾脏向外下移位。考虑诊断为（）。A、横纹肌肉瘤B、畸胎瘤C、神经母细胞瘤D、淋巴管瘤E、肾母细胞瘤正确答案：C14.下列哪项是儿童时期病理性骨折最常见的原因？（）A、转移性骨病变B、良性骨囊肿C、失用性萎缩D、成骨不全E、佝偻病正确答案：B答案解析：良性骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤样病变。常见于青少年，由于造成大量骨缺损，降低了骨骼的坚固性，易并发病理性骨折。15.儿腹平片X线平片显示阑尾结石是A、无关紧要的B、阑尾切除的绝对适应证C、类似尿路结石D、类似钙化的淋巴结E、经常出现的正确答案：B答案解析：引起小儿阑尾炎的主要因素是阑尾腔梗阻，因其可导致感染使阑尾肿胀、缺血坏死以致穿孔，且易造成弥漫性腹膜炎，因此，一旦腹平片显示阑尾结石，应尽早考虑手术切除阑尾，防患于未然。16.椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为A、瘫痪期B、脊髓部分受压期C、神经根刺激期D、脊髓完全受压期正确答案：B17.血栓闭塞性脉管炎的护理，下列哪项不正确A、保持患肢干燥B、测皮温、观察疗效C、患肢用热水袋加温D、止痛，禁烟E、指导抬腿运动正确答案：C18.诊断食管癌时，下列哪项不是常规检查A、食管镜检查B、钡餐X线检查C、患者的病史D、纵膈镜检查E、带网所囊细胞学检查正确答案：E19.男性，12.岁，体重30kg，于户外玩耍时不慎被烧伤，致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。如果在第1天抗休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量10～20ml/h，脉搏增加至150次／分，进一步处理是A、吸氧B、加快补液速度C、加用广谱抗生素D、肌内注射镇静剂或冬眠疗法E、口服饮料解渴正确答案：B答案解析：此种情况表明在此时间段内患儿的抗休克治疗没有得到纠正，应调整补液速度及晶胶体的比例。20.先天性巨结肠发病机制主要由于（）。A、结肠肠壁的肌间神经节细胞缺如B、扩张结肠部分的平滑肌和弹力纤维发育不良C、结肠交感神经丛发育不良D、结肠的平滑肌发育不良E、以上都不是正确答案：A答案解析：先天性巨结肠，是由于直肠或结肠远端的肠管肠壁肌间和黏膜下神经丛内缺乏神经节细胞，而导致其持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张。21.并联试验可提高筛检试验的（）。A、阳性预测值B、灵敏度C、阴性预测值D、特异度E、可靠性正确答案：B答案解析：并联试验指全部筛检试验中，任何一项筛检试验结果阳性就可定为阳性。并联试验会提高灵敏度、降低特异度。22.下列心脏按压的指征是（）。A、外周动脉的搏动消失B、心率＜60次/分C、心音消失D、呼吸停止E、心音消失或心率＜60次/分伴有无循环征象正确答案：E答案解析：E项，心音消失或心率＜60次/分伴无循环征象（昏迷、不动、无脉搏、发绀），为心脏按压的指征，应立即进行心肺复苏。23.正常人异形精子应小于A、10％B、50％C、30％D、20％E、40％正确答案：D24.婴儿能量代谢中，下列部分比例最大的是（）。A、食物特殊动力学作用B、基础代谢C、排泄D、运动E、生长发育正确答案：B答案解析：婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的60%，所占比例最大。25.有关湿敷疗法的描述，错误的是A、适用于坏死组织较多的创面B、可用于肉芽创面植皮前的准备C、可起到引流作用D、常用于脓液较多的创面E、是一种机械性清除细菌的方法正确答案：A答案解析：细菌在潮湿的坏死组织中极易繁殖，坏死组织湿敷成为脓毒症的一个危险因素。26.法洛四联症的青紫出现的早晚轻重主要取决于（）。A、室间隔缺损的大小B、有无右心室明显增大C、肺动脉狭窄的程度D、主动脉骑跨的程度E、以上都不是正确答案：C答案解析：青紫是法洛四联症最早出现的表现，而且是主要表现，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。27.诊断梅克尔憩室阳性率较高的方法为以下哪一项()A、上标99Tc放射性核素扫描B、钡餐检查C、B超检查D、血管造影E、纤维肠镜检查正确答案：A28.先天性胆总管囊肿的三个典型症状为()A、腹痛、黄疸、腹块B、腹痛、黄疸、呕吐C、腹痛、腹块、发热D、腹块、黄疸、发热E、腹痛、黄疸、发热正确答案：A29.某医师是市人民医院从外省引进的医学人才，按规定该医师办理了相关手续后才能开展执业活动。该手续是（）。A、准予注册B、变更注册C、不予注册D、重新注册E、注销注册正确答案：B答案解析：《医师法》规定，医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当依照本法规定到准予注册的卫生健康主管部门办理变更注册手续。30.造成狭颅症的根本原因是A、颅骨纤维结构不良B、颅颈交界区畸形C、颅骨发育不良D、颅缝过早闭合E、脑发育不良正确答案：D31.有关小儿体表面积的估计下列哪项是错误的A、中国九分法不适用于小儿B、小儿体表面积的特点是头大下肢小C、小儿头颈部体表面积为：（21-年龄）%D、小儿躯干（含会阴）体表面积为27%E、小儿双下肢体表面积为：（34+年龄）%正确答案：A答案解析：中国九分法适用于小儿，只是要做些修改，头颈部体表面积(%)=9%+（12-年龄）%，双下肢体表面积(%)=46%-（12-年龄）%，躯干同成人。32.下述哪个不属癌前病变A、胆囊胆固醇息肉B、乳腺囊性增生症伴上皮增生C、肠道绒毛腺管状腺瘤D、慢性萎缩性胃炎E、肺泡上皮慢性不典型增生正确答案：A答案解析：胆固醇性息肉是胆囊黏膜胆固醇结晶沉积，常常是体内胆固醇代谢紊乱的局部表现，目前不认为具有恶变倾向。33.烧伤深度识别国内多采用A、三度法B、四分法C、三度四分法D、五度法E、四度法正确答案：C答案解析：目前烧伤深度识别采用三度四分法。34.一正常婴儿，体重6.2kg，身长61cm，大笑出声，抬头90°，能玩手，推测其月龄是（）。A、4个月B、1～2个月C、28天内D、6个月E、5个月正确答案：A答案解析：依据身高体重的生长规律，小儿3～4个月时体重约为刚出生时的2倍（6kg），出生时身长约为50cm，前3个月约增长11～13cm，该婴儿体重和身长基本符合3～4月龄，又依据其神经精神的发育程度，可以大笑出声，抬头90°，能玩手，符合4月龄的小儿。35.急性颅内压增高首先采取的措施是（）。A、50%葡萄糖B、速尿C、20%甘露醇D、腰穿降颅压E、地塞米松正确答案：C答案解析：急性颅内压增高患者为避免病情进一步加重，甚至出现脑疝，应立即行降颅压治疗，常用渗透性利尿剂20%甘露醇，每次剂量1.5～2.0g/kg，2～4小时一次。36.先天性心脏畸形的形成主要在（）。A、胚胎第6～8周B、胚胎第2～4周C、胚胎第3～8周D、胚胎第4～8周E、胚胎第2～8周正确答案：E答案解析：心脏胚胎发育从胚胎第2周开始，约于第4周起有循环作用，到第8周四腔心形成。因此，胚胎第2～8周是心脏发育的关键时期，也是先天性心脏畸形的形成时期。37.重症急性胰腺炎则常出现多种并发症，但不包括（）。A、休克B、胰腺假性囊肿C、胰腺脓肿D、假性囊肿E、败血症正确答案：D答案解析：轻症急性胰腺炎极少有并发症发生，而重症急性胰腺炎则常出现多种并发症，如胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、休克、脏器功能衰竭，病情中可继发腹腔、呼吸道、泌尿道等感染，感染扩散可引起败血症。少数可演变为慢性胰腺炎。假性囊肿是慢性胰腺炎最常见的并发症。38.关于法洛四联症病理解剖改变，下列哪项不对()A、肺动脉狭窄B、房间隔缺损C、主动脉骑跨D、左心室肥厚E、室间隔缺损正确答案：B39.大脑瘫痪常见下肢畸形不包括（）。A、股直肌挛缩B、髋屈曲内收C、跟行足D、膝屈曲挛缩E、马蹄足正确答案：C40.颅脑外伤后一侧瞳孔散大，下面哪种情况提示是同侧视神经损伤所致A、直接和间接对光反应均消失B、直接对光反应消失，间接对光反应存在C、直接光反射存在，间接对光反应消失D、直接和间接对光反应均存在E、无法通过对光反应检查来确定正确答案：B41.院前现场急救时，判断患儿心跳的最正确方法是（）。A、触摸颈动脉搏动B、观察有无自主呼吸C、触摸足背动脉D、观察瞳孔是否散大E、触摸桡动脉搏动正确答案：A答案解析：A项，院前现场急救时，通常触摸患儿大动脉（颈、股动脉），如有搏动，表示体内重要器官尚有一定量的血液灌注，考虑患儿仍有心跳。42.神经病毒侵害1～2个脊髓段，出现腓总神经麻痹后遗症时，临床上可见的畸形是A、马蹄足畸形B、膝反屈畸形C、髋关节屈曲畸形D、仰趾足畸形E、连枷足畸形正确答案：A答案解析：腓总神经支配腓骨长、短肌，胫前肌群，麻痹后导致马蹄足内翻畸形。43.胆总管囊肿的基本病因是A、胆道上皮增生不平衡B、胆总管扩张C、肝内胆管扩张D、胰胆管合流异常E、病毒性感染正确答案：D44.继发性腹膜炎不包括A、发生于腹腔内急性炎症B、发生于肝硬化腹水C、发生于手术污染D、发生于腹腔开放性损伤E、发生于腹腔内脏器穿孔正确答案：B45.肝脏造血的主要时期是（）。A、胚胎第4～5个月B、胚胎第6～8个月C、胚胎第8～9个月D、胚胎第6～8周E、胚胎第3～6周正确答案：A答案解析：在胚胎第6周至第8周开始肝脏造血，并成为胎儿中期的主要造血部位，4至5个月达高峰，6个月后消退。46.2岁左右的小儿气管支气管相对狭窄，呼吸浅而快，为胸腹式呼吸，储备能力差，如发生缺氧容易导致()。A、呼吸衰竭B、肺不张C、肺炎D、窒息E、肺气肿正确答案：A47.患儿，男，9个月。