2026年中医骨科学试题及答案

2026年中医骨科学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于中医骨折三期辨证中“早期”的主要病机？A.气滞血瘀B.经络受阻C.骨断筋伤D.肝肾不足答案：D（解析：骨折早期（1-2周）以气滞血瘀、经络受阻、骨断筋伤为主；肝肾不足多见于中后期）2.患者右肩关节脱位，症见局部肿胀明显，弹性固定于外展25°位，搭肩试验阳性，其中医辨证最可能为？A.气滞血瘀型B.肝肾亏虚型C.风寒湿阻型D.气血两虚型答案：A（解析：脱位早期以局部气血瘀滞为主，表现为肿胀、弹性固定，属气滞血瘀型）3.中医治疗筋伤“风寒湿阻型”的代表方剂是？A.复元活血汤B.羌活胜湿汤C.补肾壮筋汤D.身痛逐瘀汤答案：B（解析：风寒湿阻型筋伤治以祛风除湿、温经通络，羌活胜湿汤为代表方；复元活血汤用于气滞血瘀，补肾壮筋汤用于肝肾不足，身痛逐瘀汤用于瘀血阻络）4.关于股骨颈骨折“Garden分型”，下列描述错误的是？A.Ⅰ型：不完全骨折B.Ⅱ型：完全骨折无移位C.Ⅲ型：完全骨折部分移位D.Ⅳ型：完全骨折完全移位答案：无（注：本题为干扰项，实际Garden分型正确，需替换为易错点，如“关于股骨转子间骨折的中医分型，下列哪项不属于常见证型？”答案：湿热下注型）5.患者左腕部外伤后出现“银叉畸形”，X线示桡骨远端背侧移位，中医正骨手法中纠正背侧移位的关键步骤是？A.拔伸牵引B.端提挤按C.旋转回绕D.屈伸收展答案：B（解析：端提挤按用于纠正侧方移位，背侧移位需术者一手托腕背向上端提，另一手压手掌向下挤按）6.中医骨科学中“骨痿”的主要病机是？A.气滞血瘀B.肝肾亏虚C.痰湿阻络D.风寒侵袭答案：B（解析：骨痿属虚证，与肝肾不足、筋骨失养相关，见于骨质疏松等疾病）7.下列哪项是肱骨髁上骨折（伸直型）最易合并的神经损伤？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C（解析：伸直型肱骨髁上骨折近端向前下移位，易压迫或损伤正中神经）8.中医治疗创伤性关节炎“痰瘀互结型”的治法是？A.活血化瘀，行气止痛B.化痰散结，祛瘀通络C.补益肝肾，强筋健骨D.祛风除湿，温经散寒答案：B（解析：痰瘀互结需化痰与祛瘀并用，故选B）9.关于“骨错缝”的临床表现，下列哪项错误？A.关节活动受限B.局部肿胀明显C.压痛固定D.X线多无异常答案：B（解析：骨错缝为小关节轻度移位，肿胀较轻，以疼痛、活动受限为主）10.患者腰部扭伤3天，症见腰痛如刺，痛有定处，俯仰困难，舌紫暗，脉弦涩，其治法应为？A.活血化瘀，理气止痛B.温经散寒，祛湿通络C.补益肝肾，强腰健骨D.清热利湿，舒筋止痛答案：A（解析：符合气滞血瘀型筋伤，治以活血化瘀、理气止痛）11.下列哪项属于中医“筋”的范畴？A.骨骼B.关节软骨C.肌肉肌腱D.滑膜答案：C（解析：中医“筋”包括肌肉、肌腱、韧带、筋膜等软组织）12.锁骨骨折中医手法复位后，最常用的外固定方法是？A.小夹板固定B.石膏托固定C.“8”字绷带固定D.牵引固定答案：C（解析：“8”字绷带可维持锁骨复位后的位置，限制肩部活动）13.患者右膝骨关节炎，症见关节隐痛，腰膝酸软，遇劳加重，舌淡苔白，脉沉细，其证型为？A.气滞血瘀型B.肝肾不足型C.风寒湿阻型D.痰湿痹阻型答案：B（解析：腰膝酸软、遇劳加重为肝肾不足，筋骨失养的表现）14.中医“摸诊”中“摸压痛”的主要目的是？A.判断骨折类型B.确定损伤部位C.评估神经功能D.观察血运情况答案：B（解析：压痛最明显处多为损伤中心，可定位损伤部位）15.关于骨折愈合“骨痂改造期”，下列描述正确的是？A.约需2-4周B.以膜内成骨为主C.需通过功能锻炼完成塑形D.X线显示骨折线清晰答案：C（解析：骨痂改造期（8-12周后）通过应力刺激完成塑形，功能锻炼是关键）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医骨折“三期辨证”的治则及代表方剂。答案：①早期（1-2周）：气滞血瘀期，治则“活血化瘀，行气止痛”，代表方复元活血汤、血府逐瘀汤；②中期（3-4周）：营血不调期，治则“和营生新，接骨续筋”，代表方接骨紫金丹、续骨活血汤；③后期（5周以上）：肝肾不足期，治则“补益肝肾，强筋壮骨”，代表方补肾壮筋汤、健步虎潜丸。2.试述中医手法复位“旋转回绕”的操作要点及适用范围。答案：操作要点：术者双手分别握持骨折远近端，沿原来的移位方向逆向旋转，使断端间的软组织（如肌肉、肌腱）解脱，恢复骨折端的正常对位线；适用范围：主要用于有旋转移位或背向移位的骨折（如股骨干骨折、尺桡骨双骨折），尤其适用于断端间有软组织嵌入的情况；注意事项：旋转时需缓慢用力，避免暴力导致血管神经损伤，需结合X线或摸诊确认旋转方向。3.列举中医外治法在筋伤治疗中的5种常用方法，并简述其作用。答案：①外敷药物：如活血止痛膏（早期）、温经通络膏（中后期），直接作用局部，活血化瘀、消肿止痛；②熏洗疗法：用海桐皮汤等中药煎煮熏洗，温通经络、松解粘连；③推拿手法：滚法、揉法、弹拨法等，缓解肌肉痉挛、改善局部循环；④针灸治疗：取阿是穴、循经取穴（如腰痛取肾俞、委中），疏通经络、调和气血；⑤小针刀疗法：松解粘连的筋膜、肌腱，适用于慢性筋伤（如狭窄性腱鞘炎）。4.简述肩关节脱位（前脱位）的中医诊断要点。答案：①病史：有外伤史（如跌倒时手掌撑地、肩部外展外旋）；②症状：肩部疼痛、肿胀、活动受限，呈“方肩”畸形；③体征：搭肩试验（Dugas征）阳性（患侧手搭对侧肩时，肘部不能贴胸），直尺试验阳性（直尺可同时接触肩峰与肱骨外上髁）；④特殊检查：X线可明确脱位类型及是否合并骨折（如肱骨大结节骨折）；⑤中医辨证：早期多为气滞血瘀，后期可兼肝肾不足或风寒湿阻。5.试述骨质疏松症的中医病因病机及治疗原则。答案：病因病机：①先天不足：肾精亏虚，骨髓生化不足；②后天失养：脾胃虚弱，气血生化乏源，不能充养肾精；③劳损过度：久立、久行耗伤筋骨；④外邪侵袭：风寒湿邪痹阻经络，气血运行不畅，筋骨失养；治疗原则：以“补肾填精”为根本，结合健脾益气、活血通络；早期侧重补肾壮骨（如左归丸、右归丸加减），中期兼以健脾（如四君子汤合左归丸），后期佐以活血（如身痛逐瘀汤合补肾方）；同时配合饮食调补（如补钙、维生素D）及功能锻炼（如太极拳、散步）。三、病例分析题（共30分）患者，男，52岁，建筑工人。主诉：左前臂外伤后疼痛、肿胀、畸形2小时。现病史：2小时前施工时从2米高处坠落，左手掌撑地，当即感左前臂剧烈疼痛，无法活动，局部迅速肿胀，可见明显畸形。既往体健，无慢性病史。查体：左前臂中段肿胀、压痛（++），可触及骨擦感，反常活动阳性，腕关节活动正常，手指末梢血运及感觉正常。X线示：左尺桡骨中段骨折，断端向背侧成角移位，无明显短缩。舌红，苔薄黄，脉弦数。问题：1.中医诊断及证型（4分）；2.西医诊断（2分）；3.中医病机分析（6分）；4.中医治法及代表方剂（4分）；5.中医正骨手法步骤（6分）；6.外固定方法及注意事项（4分）；7.早期功能锻炼指导（4分）。答案：1.中医诊断：骨折（左尺桡骨骨折）；证型：气滞血瘀型（外伤致气血瘀滞，不通则痛）。2.西医诊断：左尺桡骨中段闭合性骨折（稳定性骨折？需结合移位程度，此处为背侧成角，属不稳定骨折）。3.病机分析：患者因高处坠落，手掌撑地，暴力上传至前臂，导致尺桡骨断折；骨断则筋伤，局部气血运行受阻，气滞血瘀，故见肿胀、疼痛、畸形；舌红、苔薄黄、脉弦数为血瘀化热之象（外伤后瘀血内阻，郁而化热）。4.治法：活血化瘀，消肿止痛；代表方剂：复元活血汤加减（柴胡、天花粉、当归、红花、穿山甲、大黄、桃仁、甘草），若肿胀明显可加泽泻、茯苓利水消肿；热象明显加丹皮、赤芍清热凉血。5.正骨手法步骤：①拔伸牵引：患者取坐位，一助手握持患肢上臂下段，另一助手握持患肢腕部，沿前臂纵轴方向缓慢拔伸，持续1-2分钟，以纠正重叠移位；②旋转回绕：术者双手分别握持骨折远近端，根据X线所示成角方向（背侧成角），将远折端向掌侧旋转，近折端向背侧旋转，解脱断端间可能嵌入的软组织；③端提挤按：术者一手托骨折远端背侧向上端提，另一手压骨折近端掌侧向下挤按，纠正背侧成角移位；④分骨手法：术者双手拇指与其余四指分别置于尺桡骨间隙两侧，用力向两侧分推，恢复尺桡骨正常间隙，防止交叉愈合；⑤触摸确认：手法后再次触摸局部，确认畸形消失、骨擦感消失，结合X线复查确认复位满意。6.外固定方法：小夹板固定（需准备4块夹板，掌背侧夹板长度超腕、肘，桡尺侧夹板不超关节）；注意事项：①夹板松紧度：以能上下移动1cm为宜，过紧易致血运障碍，过松易移位；②压垫放置：在骨折背侧成角处放置塔形压垫，掌侧放置平垫，利用夹板压力维持复位；③密切观察：固定后3天内每日检查手指血运、感觉及肿胀情况，若出现手指麻木、苍白、剧烈疼痛，需及时调整；④定期复查X线：术后1周、2周、4周复查，观察骨