2025年流行病学调查比武笔试真题及答案

2025年流行病学调查比武笔试真题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.流行病学研究的核心观点是（）A.个体观点B.群体观点C.临床观点D.微观观点答案B解析流行病学研究对象是人群，以群体为基本单位研究疾病与健康的分布及影响因素，群体观点是流行病学最核心的特征。2.某病发病率的分母是（）A.同期平均人口数B.同期暴露人口数C.同期易感人口数D.期初人口数答案A解析发病率表示一定期间内、特定人群中新发病例出现的频率，分母为该期间暴露人口数，实际工作中常用同期平均人口数近似。3.下列哪项属于描述性研究？（）A.病例对照研究B.队列研究C.现况调查D.社区干预试验答案C解析描述性研究包括现况调查（横断面研究）、生态学研究、个案调查与病例报告等。病例对照研究和队列研究属于分析性研究，社区干预试验属于实验性研究。4.在病例对照研究中，反映暴露与疾病关联强度的指标是（）A.相对危险度（RR）B.比值比（OR）C.归因危险度（AR）D.特异危险度百分比答案B解析病例对照研究无法直接计算发病率，故不能直接计算RR，通常以OR作为关联强度的近似估计；RR和AR主要用于队列研究。5.队列研究中，暴露组发病率为20%，非暴露组发病率为5A.4.0B.15\%C.75\%D.0.25答案B解析AR6.筛检试验中，将实际无病者错误判断为有病的情况属于（）A.假阴性B.真阳性C.假阳性D.真阴性答案C解析假阳性即实际无病但被筛检为阳性。假阴性则是实际有病但被筛检为阴性。7.下列哪种偏倚在选择研究对象时最容易产生？（）A.回忆偏倚B.失访偏倚C.伯克森偏倚D.信息偏倚答案C解析伯克森偏倚又称入院率偏倚，是在选择医院就诊患者作为研究对象时，因不同疾病入院率不同而产生的选择偏倚。回忆偏倚属于信息偏倚，失访偏倚主要见于队列研究。8.流行病学三角模型包含的三个要素是（）A.病因、宿主、环境B.传染源、传播途径、易感人群C.致病因子、宿主、环境D.病原体、媒介、人群答案C解析流行病学三角模型（三角模式）由致病因子（agent）、宿主（host）、环境（environment）三个要素构成，强调三者平衡被打破时疾病发生。9.我国法定报告传染病分为（）A.两类B.三类C.四类D.五类答案B解析根据《中华人民共和国传染病防治法》，法定报告传染病分为甲、乙、丙三类。甲类2种，乙类28种，丙类11种。10.甲类传染病报告时限为（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案A解析根据《传染病信息报告管理规范》，甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病应在2小时内报告。11.潜伏期主要用途不包括（）A.确定检疫期限B.推算暴露时间C.确定传染期D.评价预防措施效果答案C解析潜伏期指从病原体侵入机体到出现首发症状的时期。确定传染期是传染期限定的依据，与潜伏期用途不同。潜伏期可用于确定检疫期限、推算暴露时间、评价预防措施效果等。12.麻疹的主要传播途径是（）A.消化道传播B.血液传播C.呼吸道飞沫传播D.虫媒传播答案C解析麻疹病毒经呼吸道飞沫传播，传染性极强，易感者接触后90\%以上可发病。13.疾病的时间分布特征不包括（）A.短期波动B.季节性C.周期性D.长期变异答案D解析时间分布特征包括短期波动、季节性、周期性，长期变异并非典型的时间分布分类，题干问"不包括"，故选D。14.某疫苗保护率为85\%，接种组发病率为3\%，则未接种组发病率约为（）A.5\%B.15\%C.20\%D.25\%答案C解析疫苗保护率VE=Iu−15.在爆发调查中，首发病例与指示病例的关系是（）A.二者是同一概念B.首发病例一定是指示病例C.指示病例是首例被发现的病例，不一定是首发病例D.指示病例一定是首发病例答案C解析指示病例（indexcase）是第一个被发现的病例，首发病例是真正的第一个病例。指示病例不一定是首发病例，首发病例也不一定最先被发现。16.下列哪项不属于现况调查的特点？（）A.一般不设对照组B.不能直接估计病因与疾病的时间先后关系C.可以计算患病率D.可以计算发病率答案D解析现况调查是在某一时点或短时期内调查人群中疾病与暴露的分布情况，只能计算患病率，不能计算发病率（发病率需随访新发病例）。17.关于OR值，下列说法正确的是（）A.OR值等于1表示强正关联B.OR值大于1表示保护因素C.OR值大于1表示危险因素D.OR值小于1表示危险因素答案C解析OR值大于1表示暴露与疾病呈正关联，暴露可能为危险因素；OR值小于1表示负关联，暴露可能为保护因素；OR值等于1表示无关联。18.为评价某筛检试验的真实性，最常用的指标是（）A.阳性预测值B.阴性预测值C.约登指数D.灵敏度与特异度答案D解析真实性（效度）评价常用指标是灵敏度（真阳性率）与特异度（真阴性率）。约登指数是综合评价指标，但最核心的是灵敏度与特异度。19.甲类传染病中包括（）A.传染性非典型肺炎B.鼠疫、霍乱C.人感染高致病性禽流感D.炭疽答案B解析根据现行《传染病防治法》，甲类传染病仅鼠疫和霍乱两种。传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽按甲类管理，但法律分类并非甲类。20.随机对照试验中，采用盲法的目的是（）A.提高样本代表性B.提高依从性C.减少信息偏倚D.减少选择偏倚答案C解析盲法通过隐藏分组信息或干预信息，避免研究者、受试者或评价者因主观因素产生系统误差，属于控制信息偏倚的重要手段。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.流行病学研究方法的分类包括（）A.观察性研究B.实验性研究C.理论性研究D.临床研究答案ABC解析流行病学研究方法分为观察性研究、实验性研究和理论性研究三大类，临床研究不属于该分类体系。2.队列研究的特点包括（）A.由因到果B.由果到因C.可直接计算发病率D.可计算RR和AR答案ACD解析队列研究从暴露因素出发追踪结局，是由因到果的研究，可直接计算发病率、RR、AR等指标。由果到因是病例对照研究的特征。3.下列哪些属于选择偏倚？（）A.伯克森偏倚B.无应答偏倚C.失访偏倚D.回忆偏倚答案ABC解析选择偏倚包括伯克森偏倚、无应答偏倚、失访偏倚、检出症候偏倚等。回忆偏倚属于信息偏倚。4.传染病流行过程的基本环节包括（）A.传染源B.传播途径C.易感人群D.病原体答案ABC解析传染病流行过程三环节为传染源、传播途径、易感人群。病原体属于致病因子，不是流行过程的独立环节。5.关于暴发调查，下列说法正确的有（）A.暴发调查应及时采取控制措施B.暴发调查应先确认暴发，再进行核实诊断C.暴发调查需要建立假设并验证假设D.暴发调查结束后应撰写调查报告答案ACD解析暴发调查步骤包括核实诊断、确认暴发、描述三间分布、建立假设、验证假设、采取控制措施、撰写报告等。核实诊断应在确认暴发之前进行。6.影响灵敏度和特异度的因素包括（）A.筛检试验的判定标准界值B.筛检试验本身的质量C.受检人群患病率D.筛检方法的稳定性答案ABD解析灵敏度和特异度是试验本身属性，受判定界值、方法质量与稳定性影响。人群患病率影响预测值，但不影响灵敏度和特异度。7.下列哪些属于因果关联的判断标准？（）A.关联的时间顺序B.关联的强度C.关联的重复性D.关联的普遍性答案AB解析因果推断标准包括关联的时间顺序、关联强度、剂量反应关系、关联的可重复性（一致性）、关联的特异性、生物学合理性等。注意"重复性"对应可重复性，"普遍性"并非标准用语。8.疫苗效果评价的常用指标包括（）A.疫苗保护率B.疫苗效果指数C.抗体阳转率D.与对照组相比的发病率答案ABC解析疫苗效果评价指标包括疫苗保护率、效果指数、抗体阳转率、抗体几何平均滴度等。单纯发病率不是疫苗效果评价的常用指标。9.突发公共卫生事件应急响应的分级包括（）A.Ⅰ级（特别重大）B.Ⅱ级（重大）C.Ⅲ级（较大）D.Ⅳ级（一般）答案ABCD解析根据《国家突发公共卫生事件应急预案》，依据事件性质、危害程度、涉及范围，应急响应分为Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）、Ⅳ级（一般）四级。10.关于暴发调查中病例定义，下列说法正确的有（）A.应包含时间、地点、人群三要素B.应使用统一的诊断标准C.临床诊断病例与确诊病例可分别定义D.病例定义一旦确定不能修改答案ABC解析病例定义包含时间、地点、人群三要素，应统一标准，可分层定义（如可疑病例、临床诊断病例、确诊病例）。随着调查深入，病例定义可以调整完善，D选项错误。三、判断题（每题1分，共10分）1.患病率与发病率的区别在于患病率的分子是新发病例数。（）答案错误解析患病率的分子是特定时点或时期内存在的所有病例数（包括新旧病例），发病率的分子才是新发病例数。2.队列研究可以直接计算相对危险度。（）答案正确解析队列研究可以计算暴露组与非暴露组的发病率，因此可以直接计算RR。3.病例对照研究的暴露信息一般通过回顾获得，容易产生回忆偏倚。（）答案正确解析病例对照研究由果到因，暴露信息通常依赖研究对象回忆，易产生回忆偏倚。4.潜伏期是指从出现症状到痊愈的时期。（）答案错误解析潜伏期是从病原体侵入机体到出现首发症状的时期。从出现症状到痊愈的时期称为病程。5.免疫规划疫苗是指由政府免费向公民提供、公民应当依照规定受种的疫苗。（）答案正确解析根据《疫苗管理法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，免疫规划疫苗由政府免费提供，公民应当按规定接种。6.现况调查可以验证病因假设的因果关系。（）答案错误解析现况调查属于描述性研究，只能提供病因线索，无法验证因果关联，因暴露与疾病信息同时获得，难以判断时间先后。7.某病的病死率=某时期因某病死亡人数/同期某病患病人数×100\%。（）答案正确解析病死率表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡的比例，分母为该病患病人数。8.筛检试验的阳性预测值随患病率的升高而升高。（）答案正确解析患病率升高时，人群中实际有病者的比例增大，阳性预测值随之升高。9.传染病报告卡中，病例分类分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例三类。（）答案正确解析传染病报告卡病例分类包括疑似病例、临床诊断病例、确诊病例（部分病种无临床诊断分类）。10.突发公共卫生事件信息发布的主体是各级疾病预防控制机构。（）答案错误解析根据《突发公共卫生事件应急条例》，信息发布由国务院卫生行政主管部门或授权的省级人民政府卫生行政主管部门负责，疾控机构负责技术支撑，不是发布主体。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述疾病暴发调查的基本步骤。答案（1）核实诊断，确认暴发；（2）组织准备，包括人员、物资、经费等；（3）描述疾病的三间分布（时间、地点、人群）；（4）建立并验证假设；（5）采取控制措施（边调查边控制）；（6）深入调查，完善现场调查资料；（7）撰写调查报告，总结经验教训。2.简述现况调查中常用抽样方法。答案（1）单纯随机抽样：每个抽样单位被选中的概率相等；（2）系统抽样（等距抽样）：按一定顺序机械地每隔若干个单位抽取一个；（3）分层抽样：将总体按特征分层后，在各层内分别随机抽样；（4）整群抽样：以群体为抽样单位，随机抽取若干群体并调查其中全部个体；（5）多级抽样（多阶段抽样）：将抽样过程分为多个阶段，综合运用上述方法。各方法可结合使用，以单纯随机抽样为基础。3.简述混杂偏倚的控制方法。答案（1）研究设计阶段：①限制：限定纳入标准，限制具有某种混杂因素的对象入组；②匹配：使各比较组中混杂因素分布均衡；③随机化：随机分组使已知和未知混杂因素在各组间均衡分布（主要用于实验性研究）。（2）资料分析阶段：①分层分析：按混杂因素分层后分别分析；②多因素分析：如Logistic回归、Cox回归等校正混杂效应；③标准化法：按标准人口构成调整率。4.简述传染病报告中"突发公共卫生事件相关信息报告"的主要要求。答案（1）报告范围：发生传染病暴发、聚集性疫情、群体性不明原因疾病等突发公共卫生事件相关信息；（2）报告时限：获得信息后2小时内向所在地县级卫生健康行政部门报告，同时通过传染病疫情网络直报系统报告；（3）报告内容：事件名称、类别、发生时间、地点、涉及人群、发病人数、死亡人数、主要症状体征、初步诊断、已采取措施、报告单位、报告人等信息；（4）后续跟进：及时进行进程报告和结案报告，确保信息动态更新。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例一2025年3月，某县疾控中心接到报告：某镇中心小学自2月26日起，陆续出现以发热、出疹为主要症状的学生病例，截至3月6日共报告42例。病例分布于该校一至五年级，其中一年级18例、二年级12例、三年级7例、四年级3例、五年级2例。发病学生均有发热（体温38.2℃—39.8℃），伴咳嗽、流涕等上呼吸道卡他症状，随后出现红色斑丘疹，皮疹先见于耳后、面部，渐蔓延至躯干和四肢。该校共有学生860人，无寄宿生。经初步调查，首发病例为一年级3班学生，2月26日发病，发病前一周曾随父母到外市探亲。问题：1.根据上述资料，判断该事件的性质，并说明理由。（4分）2.为核实暴发和查明原因，你作为流行病学调查人员，应采集哪些标本、开展哪些检测？（4分）3.阐述本次暴发调查中控制措施应包括哪些内容？（7分）答案：1.事件性质：该事件为一起麻疹暴发疫情。理由：（1）病例临床特征符合麻疹典型表现：发热、上呼吸道卡他症状、红色斑丘疹、皮疹顺序（耳后、面部→躯干→四肢）；（2）病例集中在一所小学，短期内（2月26日至3月6日）出现42例，呈现明显的聚集性；（3）低年级（一、二年级）发病明显多于高年级，符合麻疹在易感儿童中传播的特征；（4）首发病例发病前有外市探亲史，有输入可能。2.标本采集与检测：（1）采集急性期病例血清，检测麻疹IgM抗体，麻疹IgM阳性是确诊的重要依据；（2）采集发病早期（出疹前3天至出疹后3天）的咽拭子或尿液标本，用于麻疹病毒核酸检测（RT-PCR）和病毒分离；（3）对部分病例采集配对血清（急性期和恢复期），检测IgG抗体滴度变化；（4）必要时采集密切接触者血清，评估易感状态。所有标本应严格冷链运输，及时送检至有资质的实验室。3.控制措施：（1）病例管理：对病例进行隔离治疗，隔离期自出疹前5天至出疹后5天，有并发症者延长至出疹后10天；（2）密切接触者管理：对未接种过麻疹疫苗或接种史不详的密切接触者，在暴露后72小时内应急接种麻疹疫苗，并医学观察21天；（3）应急接种：对全校师生开展麻疹疫苗查漏补种或应急接种，建立免疫屏障；（4）切断传播途径：加强教室通风换气，对学校环境进行清洁消毒，疫情期间减少或暂停集会活动；（5）加强疫情监测：实行晨检和因病缺课登记追踪制度，发现新发病例及时报告；（6）健康教育：通过多种形式宣传麻疹防治知识，提高师生和家长防病意识；（7）疫情报告：按相关规定及时向上级卫生健康行政部门和疾控机构报告疫情动态。案例二某年7月，某市疾控中心接到某医院报告：近3日内收治8例急性胃肠炎患者，临床表现均为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者伴发热（最高38.5℃），所有患者均于前一日在某酒店参加婚宴。疾控中心随即介入调查。通过访谈发现，婚宴共有230人就餐，其中212人完成调查问卷，共发现符合病例定义者78例，罹患率为36.8\%。对酒店厨房检查发现，凉菜间一名厨师手部有化脓性伤口，仍从事冷盘制作；婚宴当天气温高达34℃，部分冷盘在室温下放置超过4小时。采集15份患者粪便标本进行培养，其中10份检出金黄色葡萄球菌肠毒素。问题：1.判断本起事件最可能的致病因子和污染来源，并说明依据。（5分）2.计算该起事件的总罹患率，并分析为什么实际罹患率可能比计算结果高。（4分）3.简述该事件的调查结论应包括哪些内容，