2026基层医务人员流感预防与应对专题培训课件

专题培训2026年基层医务人员流感预防与应对专题培训最新指南解读·预防接种·监测处置·规范治疗日期2026年09月培训导览01认知更新2026流感季形势与指南核心变化02预防接种最新疫苗接种技术要点03监测处置流感样病例识别报告与院感防控04规范治疗抗病毒治疗与药物预防05能力落地基层实操要点与责任压实CHAPTER认知更新读懂2026流感季新形势形势研判与指南变化，先建立认知共识01认识流感与危害流感不是普通感冒，是一种可防可治但危害严重的急性呼吸道传染病流感由流感病毒引起，在我国属于法定丙类传染病，人群普遍易感，传播迅速、危害严重。法定丙类传染病，人群普遍易感2项传播迅速·抗原性易变由流感病毒引起，传播迅速、抗原性易变临床表现多样临床谱涵盖无症状感染、轻症、重症、危重症乃至死亡高危人群与聚集场所2项高危人群易重症老年人、婴幼儿、慢性病患者和孕妇等高危人群感染后危害更为严重聚集场所易暴发学校、托幼机构、养老院等人群聚集场所易发生暴发疫情健康与经济负担2项双重负担沉重季节性流行造成较重的健康负担与经济负担疫苗最经济有效每年接种疫苗是最经济有效的预防措施流感与普通感冒鉴别基层接诊的关键动作，是先分清流感与普通感冒辨别维度普通感冒流感病原鼻病毒、冠状病毒等多种甲型、乙型等流感病毒起病缓慢，症状较轻急骤，来势更猛体温多为低热常高热

39℃至40℃症状鼻塞、流涕、咽痛为主高热、头痛、肌肉酸痛、显著乏力病程一般1周左右可自愈病程更长，可引发肺炎、心肌炎等风险风险较低高危人群易发展为

重症2026流感季形势研判流感季高峰较往年提前，基层需早研判、早准备流感样病例与流感病毒核酸检测阳性率时间趋势95%优势株甲型

H3N2

亚型占比超过95%11-3月流行时段集中于每年11月至次年3月10%季判定标准流感样病毒核酸阳性率超10%即判定流感季到来↑趋势研判流行强度预计进一步上升少量甲型H1N1和乙型流感共同流行，各地型别比例可能存在差异流感样病例呼吸道样本检测阳性率达17.5%，为阳性率最高的病原体指南变化解读

疫苗与传播读懂新版指南的变与不变，是做好本季防控的前提本季指南两大核心调整：疫苗体系与传播表述守住变与不变，落实本季防控疫苗体系变化三种疫苗毒株组分全部更新去年接种者今年仍需重新接种四价灭活疫苗退场，转为三价体系疫苗类型由四价向三价体系转换三价并非减配，剔除乙型Yamagata系已不再流行的乙型Yamagata系毒株传播途径表述更新传播途径更新为空气传播和接触传播由飞沫传播更新为空气传播和接触传播强调聚集场所呼吸道防护在人群聚集场所做好呼吸道防护的重要性疫苗传播指南变化解读

管理与用药管理定位更明确，操作建议更具体管理与用药要点传染病定位流感明确为法定丙类传染病，强调公共卫生管理属性儿童接种程序两剂次由同一剂型细化为同一厂家同种疫苗接种时机新增通常

11月左右进入流行季，建议9至10月完成接种联用建议预防性用药同时可接种流感灭活疫苗，建议范围收窄全人群建议所有6月龄及以上且无禁忌者接种，保持不变CHAPTER预防接种疫苗是最经济有效的防线疫苗组分、人群与程序，逐项讲清02三价疫苗体系解读本季我国上市流感疫苗均为三价，防护力充足本季流感疫苗均已完成毒株组分更新，三价疫苗即可提供充分防护。居民咨询四价取消时，可解释为剔除已不流行毒株，而非保护力下降。疫苗类型与适用人群三价灭活疫苗（IIV3）含裂解疫苗和亚单位疫苗，适用于6月龄及以上人群三价减毒活疫苗（LAIV3）适用于3至17岁人群，每剂次0.2毫升组分更新与保护力毒株组分全部更新甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系类似株三价与四价保护力相当对共同涵盖毒株的抗体阳转率和保护率无显著差异八类优先接种人群应接尽接，优先推荐八类重点和高风险人群孕妇由上一版第

5

位调整至第

8

位，仍属于优先推荐的重点和高风险人群医务人员包括临床救治、公共卫生、卫生检疫人员等60岁及以上的老年人—罹患一种或多种慢性病者—养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工—6月龄及以上至5岁以下的儿童—6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员—托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群—孕妇—儿童接种程序要点儿童剂次分界线是9岁以下

与9岁及以上，差一岁结果不同剂次程序对照表人群

×

剂次人群既往未接种既往接种过6月龄至9岁以下，灭活疫苗2剂次，间隔≥4周1剂次6月龄至9岁以下，减毒活疫苗1剂次1剂次9岁及以上儿童和成人1剂次1剂次关键注意事项3条同一厂家同种疫苗2剂次必须选择同一厂家同种疫苗3岁以下限灭活3岁以下儿童只能用灭活疫苗，不能使用鼻喷疫苗6岁以下禁鼻喷6岁以下儿童禁用鼻喷减毒活疫苗黄金接种时机把握9至10月是最佳接种窗口，错过整个流行季仍可补种抗体产生规律接种后通常需要2至4周产生保护性抗体，5至7个月仍高于接种前，11至13个月降至接种前水平。抗体产生规律3阶段2至4周接种后通常需要此时间才能产生具有保护水平的抗体5至7个月抗体水平仍高于接种前11至13个月降至接种前水平接种窗口与补种原则补种原则9至10月完成接种流行季前完成接种流行季中补种全程无需重复11月通常进入冬春季流感流行季，建议9至10月完成接种尽快疫苗供应后尽快安排接种，最好在当地流行季前完成未完成流行季前未完成接种，只要流行季未结束都可接种全程同一流行季，按免疫程序完成全程者无需重复接种接种禁忌与特殊人群孕妇可接种，鸡蛋过敏不再作为禁忌接种前需区分绝对禁忌与特殊人群，精准筛查接种对象禁忌·豁免绝对禁忌过敏者对疫苗任何成分过敏者，或曾有流感疫苗严重过敏史者鼻喷减毒活疫苗额外禁忌人群免疫功能低下者、妊娠女性、2至4岁哮喘儿童、有格林-巴利综合征病史者等药物时限48小时内用奥司他韦、扎那米韦；5天内用帕拉米韦；17天内用巴洛沙韦者特殊人群2类人群孕妇可接种可接种

说明书未将妊娠列为禁忌的流感疫苗鸡蛋过敏者不再作为禁忌，我国注册标准高于药典标准CHAPTER监测处置早发现、早报告、早处置识别、报告、隔离、院感，全流程规范03流感样病例识别标准早识别的第一步，是掌握流感样病例的判定标准符合发热加咳嗽或咽痛者，应立即引导至发热门诊或临时隔离区二次评估38℃病例定义核心：发热≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确诊依据病例定义发热，腋下体温

≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确诊依据预检分诊问询要点症状史：近7天是否出现发热、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛、乏力流行病学史：48小时内是否接触流感样症状患者、是否到过流行地区、是否参加聚集性活动基础疾病史：是否合并慢阻肺、哮喘、糖尿病、免疫功能低下、妊娠等高危因素分级报告流程规范报告讲时限，聚集性疫情更要抢时间报告内容与直报要求2项报告内容六要素疫情发生单位、地址、时间、发病人数、主要症状、初步判断确诊和临床诊断均须个案直报确诊和临床诊断病例均须个案网络直报分级报告时限对照3档报告情形报告要求散发病例明确诊断后

24小时内网络直报1周内同一集体单位

10例及以上流感样病例及时电话或传真报告县区级疾控机构1周内30例及以上，或5例及以上住院，或2例以上死亡核实确认后

2小时内通过突发公共卫生事件信息系统报告隔离与院感防控要点隔离到位、防护到位，才能守住院内防线隔离到位、防护到位，才能守住院内防线病例隔离3项单人诊室或独立隔离病房无独立病房时，不同病例间隔≥1米患者佩戴医用外科口罩咳嗽或打喷嚏用纸巾或肘部遮挡纸巾投入带盖医疗废物桶用过纸巾及时投入医护人员防护3项规范穿戴全套防护用品工作帽、医用防护口罩（N95及以上）、护目镜或防护面屏、隔离衣或防护服接触体液加戴手套接触血液、体液或分泌物时加戴手套气溶胶操作严格环境可能产生气溶胶的操作应在负压病房或通风良好房间进行病情严重程度分级分清轻重，才能科学分流、及时转诊科学识别轻重，及时分流转诊，保障救治安全轻症3项体温低于

39℃，仅有咳嗽、咽痛等上呼吸道症状无气促、呼吸困难，生命体征平稳血氧饱和度

≥95%，基础疾病控制良好重症（符合任意一条）警示持续高热超过

39℃

且超过

3天呼吸频率增快，成人

≥30次每分静息状态下血氧饱和度

≤93%出现呼吸困难、胸痛胸闷持续不缓解、意识改变等重症和疑似重症病例要及时转诊到有救治能力的医疗机构CHAPTER规范治疗抓住黄金48小时治疗指征、药物选择与人群差异04抗病毒治疗黄金48小时抓住黄金48小时，是降低重症风险的关键01黄金48小时窗核心原则发病

48小时内

进行抗病毒治疗获益最大，能最大程度降低重症风险、缩短病程高风险人群临床怀疑流感即启动治疗，无需等待检测结果规范用药处方药须遵医嘱足量、足疗程使用，不可因症状好转随意停药传播风险有传播给高危人群风险的患者，也建议给予抗病毒治疗不同人群用药方案分层施治，先看风险再定方案人群治疗推荐推荐强度非重症且无高危因素症状不足

48h

可考虑；超过

48h

仅症状持续且核酸阳性时考虑2B/2D非重症高危患者推荐常规使用，尽早开始，最好

48h

内2A重症患者推荐常规使用，尽早开始，最好

48h

内1A孕妇及产后2周内首选

奥司他韦，用法用量同非孕妇1C儿童与孕妇用药要点特殊人群用药，安全与时机同等重要安全与时机同等重要儿童与孕妇作为特殊人群，用药需兼顾疗效与安全性，治疗时机同样关键——早识别、早干预，并严格遵循各年龄段的推荐方案。儿童用药4项年龄

＜2岁推荐常规抗病毒治疗，尽早开始年龄≥2岁重症患儿或合并高危因素者，推荐常规治疗首选药物需治疗患儿首选奥司他韦替代选择非重症且口服不耐受或有禁忌者：≥5岁可选玛巴洛沙韦，≥12岁可选玛舒拉沙韦孕妇用药2项首选药物疑似或确诊流感的孕妇及产后2周内患者首选奥司他韦用法用量与非孕妇人群相同流感药物预防策略药物预防是补充手段，不能替代疫苗接种暴露后预防是核心策略，用药时间不宜晚于暴露后48小时暴露后预防用药时机：密切接触流感患者后，遵医嘱使用奥司他韦等药物时限要求：用药时间不宜晚于暴露后48小时适用与衔接适用对象：未接种疫苗或接种后尚未形成免疫保护的儿童、老年人、慢性病患者等高风险人群衔接要点：社区环境中药物预防应与接种流感疫苗相衔接接种提示：预防性用药同时可接种流感灭活疫苗，正在药物治疗者接种前应咨询医生基层可用抗病毒药物熟悉药物谱，才能规范选药、合理用药四类抗病毒药物按作用机制分类，基层备选方案一览抗病毒药物神经氨酸酶抑制剂代表药物奥司他韦备注基层常用首选药物首选PA亚基帽依赖性核酸内切酶抑制剂代表药物玛巴洛沙韦、玛舒拉沙韦、玛硒洛沙韦PB2亚基帽结合域抑制剂代表药物昂拉地韦备注仅用于甲流患者病毒入侵抑制剂代表药物阿比多尔警示：抗病毒药物不可与抗生素混用，抗生素仅对细菌感染有效，对流感病毒无效CHAPTER能力落地把规范落到每一次接诊实操要点与责任压实，学以致用05基层实操关键环节把规范落到每一次接诊的具体动作中规范诊疗4项预检分诊做好预检分诊，详细询问流行病学史与基础疾病史重点人群关注儿童、老年人、孕产妇、肥胖和有基础疾病等重点人群早诊早治强化早诊早治，对重症高危因素患者尽早予