2025医院妇产科院感试题及答案

2025医院妇产科院感试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《医疗机构产房医院感染管理规范（2024版）》要求，普通产房、隔离产房空气净化效果监测的平均菌落数阈值为（）A.≤4.0CFU/（5min·直径9cm平皿）B.≤4.0CFU/（15min·直径9cm平皿）C.≤5.0CFU/（15min·直径9cm平皿）D.≤10CFU/（5min·直径9cm平皿）2.根据《孕前和孕期保健指南（2024版）》要求，为预防新生儿B族链球菌（GBS）早发感染，孕产妇常规GBS筛查的孕周为（）A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠35-37周D.妊娠39-40周3.对已知乙肝、丙肝、HIV、梅毒等经血传播病原体感染的产妇，分娩时的安置要求正确的是（）A.安排在普通产房分娩，分娩后常规清洁即可B.安排在隔离产房分娩，分娩后进行规范终末消毒，检测合格后方可接诊下一位产妇C.必须转至手术室行剖宫产终止妊娠D.安排在急诊产房分娩，无需额外防护4.根据《抗菌药物临床应用指导原则（2023版）》，择期剖宫产手术围术期预防性抗菌药物的正确给药时机是（）A.胎儿断脐后立即静脉给药B.手术切皮前30min-1h静脉给药C.术后返回病房后首次给药D.手术切皮前2h以上给药5.据2024年全国妇幼保健机构院感监测网络数据，妇产科住院患者医院感染中占比最高的类型是（）A.手术部位感染（含会阴切口、腹部切口、盆腔感染）B.上呼吸道感染C.导尿管相关尿路感染D.导管相关血流感染6.接产过程中，更换无菌手套的时机描述正确的是（）A.整台接产完成后更换即可，过程中无需更换B.接触肛周、处理粪便/羊水污染后、手套破损或接触非无菌区域后立即更换，高危操作建议佩戴双层手套C.每30分钟固定更换一次D.给新生儿进行脐带处理前无需更换手套7.新生儿沐浴区域的院感管理要求，正确的是（）A.每日晨间集中对所有新生儿沐浴后统一消毒沐浴台B.沐浴用品一人一用一更换，沐浴台表面每使用1人次后规范消毒C.每3名新生儿使用后消毒一次沐浴台D.沐浴盆可复用，仅需每周进行一次终末消毒8.接产过程中若发生产妇羊水、血液溅入医务人员眼结膜的职业暴露，第一步应急处置措施是（）A.立即从近心端向远心端挤压暴露部位B.立即用大量生理盐水持续冲洗结膜囊至少5分钟C.立即注射相关免疫球蛋白D.立即上报院感科9.根据《医疗废物分类目录（2021版）》及胎盘处置管理规范，产妇分娩后胎盘的处置方式正确的是（）A.所有胎盘均由产妇自行带回家处置，医疗机构无需干预B.产妇放弃或捐献的胎盘按病理性医疗废物处置；经血传播传染病产妇的胎盘按感染性医疗废物处置，严禁交由产妇自行带走C.健康产妇的胎盘可由产房工作人员自行留存处置D.胎盘属于生活垃圾，按普通生活垃圾丢弃10.普通产房无明显血液、体液污染时，接产台、新生儿辐射抢救台表面日常消毒使用的有效氯浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L11.根据《外科手术部位感染预防与控制技术指南》，会阴侧切切口、剖宫产腹部切口的感染监测时限为术后（）A.7天B.14天C.30天D.90天12.妇科诊疗操作中，必须达到灭菌水平方可使用的器械是（）A.经阴道超声探头B.妇科检查床防水床单C.宫腔镜活检钳D.外阴冲洗壶13.哺乳期产妇发生细菌感染需使用抗菌药物时，无药物过敏史前提下优先选择的药物类别是（）A.青霉素类、头孢菌素类（乳汁分泌量低、对新生儿无明确危害）B.喹诺酮类C.四环素类D.氨基糖苷类14.母婴同室病区探视管理要求，正确的是（）A.每次探视人员不超过5人，探视时间不限制B.每次探视人员不超过2人，时间不超过30分钟，有发热、呼吸道感染、腹泻等感染症状者禁止探视C.探视人员可随意触碰、抱取其他床旁的新生儿D.探视人员进入病室无需佩戴口罩、进行手卫生15.根据《医疗机构超声诊疗消毒技术规范（2023版）》，经阴道超声检查的探头消毒要求为（）A.仅用一次性避孕套包裹即可，无需额外消毒探头B.每次使用后取下隔离套，探头表面采用达到高水平消毒要求的消毒湿巾规范擦拭，做到一人一消毒C.每日检查结束后集中消毒一次探头即可D.每次使用后用75%酒精喷洒10秒即可达到消毒要求16.新生儿暖箱的院感管理要求，正确的是（）A.湿化液可使用放置后的冷开水，每周更换一次B.湿化液使用无菌注射用水，每日更换；暖箱使用期间每日进行物表清洁，每周进行终末消毒，出院/转科后彻底消毒C.暖箱内可放置家属自带的毛绒玩具、被褥等物品D.暖箱表面被奶液、分泌物污染时，待当日诊疗结束后再清洁消毒17.产科留置导尿管的管理要求，正确的是（）A.无特殊留置指征时，剖宫产术后24小时内尽早拔除导尿管，鼓励产妇自行排尿B.为减少护理工作量，可常规留置导尿管至产后72小时再拔除C.留置导尿管期间每日使用抗菌药物溶液冲洗膀胱预防感染D.尿液引流袋可固定在高于膀胱水平的床栏位置，方便观察尿量18.产房使用后的注射器针头、缝合针等锐器，正确的处置方式是（）A.使用后直接放入防刺穿锐器盒，锐器盒盛装至3/4容量时规范密封转运，严禁双手回套针帽B.使用后回套针帽再放入黄色感染性废物袋C.使用后直接丢入黄色感染性废物袋D.使用后浸泡在含氯消毒剂中30分钟再按生活垃圾处置19.根据《母婴同室建设与管理指南（2022版）》，为减少交叉感染风险，母婴同室病区每张床位的床间距应至少达到（）A.1mB.0.5mC.2mD.无明确要求20.对多重耐药菌（如MRSA、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌）感染/定植的妇产科患者，应采取的标准隔离方式是（）A.空气隔离B.接触隔离C.飞沫隔离D.无需采取隔离措施二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.妇产科医院感染的高危人群包括（）A.胎膜早破时间超过12小时的产妇B.接受剖宫产、妇科恶性肿瘤根治术的患者C.合并妊娠期糖尿病、自身免疫病、长期使用免疫抑制剂的孕产妇D.产后存在会阴水肿、阴道血肿、宫腔残留的产妇E.产程中接受多次阴道检查、人工破膜等侵入性操作的产妇2.产房工作人员的院感防控要求，正确的有（）A.进入产房必须更换产房专用工作服、拖鞋，佩戴一次性帽子、医用外科口罩，口罩连续佩戴不超过4小时，潮湿或污染后立即更换B.接产前严格执行外科手消毒流程，接产过程中手套破损立即更换C.患有呼吸道感染、感染性腹泻、手部皮肤化脓性感染的工作人员，暂时调离产房、母婴同室等直接接触产妇和新生儿的岗位D.接产时可佩戴戒指、手链等首饰，只要不影响操作即可E.非产房工作人员未经许可不得随意进入产房，参观人员需按要求着装，控制进入人数3.剖宫产手术部位感染的防控措施，正确的有（）A.术前备皮采用剪毛方式，在手术即刻进行，避免使用剃刀剃毛损伤皮肤屏障B.对存在阴道炎症、胎膜早破等高危因素的患者，术前采用0.5%碘伏进行规范阴道消毒C.围术期预防性抗菌药物首选第一、二代头孢菌素，在切皮前30-60min给药，无高危因素者术后24小时内停药D.术中保持手术区域敷料密闭，减少手术间人员流动，严格限制手术室进出人数E.术后保持切口敷料清洁干燥，有渗液、渗血时及时更换，每日观察切口有无红肿、热痛、异常分泌物4.新生儿相关院感防控措施，正确的有（）A.新生儿复苏使用的吸痰管、气管插管、喉镜叶片一人一用一灭菌B.新生儿腕带、身份识别标牌一人一用，不得交叉复用C.母乳喂养前指导产妇做好手卫生和乳头清洁，患急性乳腺炎脓肿形成时患侧暂停哺乳，健侧可继续哺乳D.新生儿沐浴做到一人一盆一巾一用，沐浴液、润肤油专人专用E.乙肝表面抗原阳性产妇的新生儿，出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和首针乙肝疫苗，阻断成功后可正常母乳喂养5.妇科侵入性操作（人工流产、宫腔镜检查、上环/取环）的院感防控要求，正确的有（）A.操作前常规排查患者有无生殖道急性炎症，炎症治愈后再实施侵入性操作B.所有进入宫腔、输卵管等无菌组织的复用器械，必须达到灭菌水平，严禁以高水平消毒替代灭菌C.外阴阴道消毒时遵循“由污染区向清洁区”的顺序，即从肛周向阴道口方向擦拭D.操作期间使用的无菌垫单一人一换，操作台面每使用1人次后规范消毒E.术后指导患者2周内禁止盆浴、性生活，观察腹痛、阴道出血情况，出现发热、异常分泌物及时就诊6.生殖道沙眼衣原体、淋病奈瑟菌感染的院感防控要求，正确的有（）A.对高危孕产妇在妊娠早期、妊娠晚期开展常规筛查，阳性者及时规范治疗，性伴侣同步筛查治疗B.患者使用后的一次性窥器、冲洗棉球等按感染性医疗废物处置，复用器械执行“消毒-清洗-灭菌”流程C.妇科检查时使用的一次性垫单一人一换，不得交叉使用D.为患者检查后的手套，可直接接触检查床门把手、病历夹等公共物品E.检查结束后脱手套立即执行手卫生，方可接触其他清洁物品7.妇产科医务人员血源性病原体职业暴露的处置要求，正确的有（）A.发生锐器刺伤时，立即在伤口旁端由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，禁止在伤口局部用力按压B.用肥皂水和流动水反复冲洗伤口至少5分钟，黏膜暴露时用大量生理盐水持续冲洗C.冲洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，无菌敷料包扎D.立即上报科室院感管理员和医院感染管理科，评估暴露源病原体类型、暴露级别和暴露者免疫状态E.根据评估结果采取预防性用药措施，按规定时间节点随访检测相关病原体指标8.产房环境清洁消毒要求，正确的有（）A.采用湿式清洁方式，避免干扫引起扬尘B.每台接产结束后立即对接产区域进行终末消毒，覆盖地面、物表、设备表面C.清洁工具分区使用，产房专用清洁拖把、抹布标识清晰，不得与病房、办公室区域混用D.空气消毒可采用自然通风、循环风紫外线消毒器、人机共处空气消毒机等方式，使用臭氧、紫外线灯消毒时必须确保室内无人员E.每周对产房空气、物表、医务人员手进行卫生学监测，不合格立即整改9.多重耐药菌感染/定植妇产科患者的管理要求，正确的有（）A.尽量单间安置，条件不足时可将同一种多重耐药菌感染/定植患者安置在同一房间，严禁将其与免疫功能低下、留置侵入性导管的患者安置在同一病室B.实施接触隔离，在患者床旁、病历夹张贴蓝色接触隔离标识C.接触患者前后严格执行手卫生，进行可能产生血液、体液喷溅的操作时穿隔离衣、戴护目镜D.患者使用的体温计、血压计、听诊器等诊疗用品专人专用，用后规范消毒E.患者出院后对床单元进行彻底终末消毒，更换的织物按感染性织物双层封装转运处置10.产科导尿管相关尿路感染的防控要点，正确的有（）A.严格掌握留置导尿管指征，尽量减少不必要的导尿操作B.置管时严格执行无菌技术，采用密闭式尿液引流装置，引流袋始终低于膀胱水平，避免尿液反流C.日常护理时每日用温水或生理盐水清洁尿道口周围，不常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗D.保持引流系统密闭，不轻易打开导尿管与引流袋的接口，采集尿标本时在导尿管采样口消毒后用注射器抽取，避免断开接口E.患者出现尿频、尿急、发热等尿路感染症状时，及时拔除导尿管，留取尿标本送检，根据药敏结果合理使用抗菌药物11.母婴同室病区的院感管理要求，正确的有（）A.严格执行新生儿身份核对制度，交接新生儿时需核对腕带、床号、姓名信息，严禁将新生儿交由无身份标识的人员接走B.任何人员接触新生儿前必须执行手卫生，严禁佩戴手套替代手卫生C.病室每日通风2-3次，每次30分钟，物表每日清洁消毒2次D.新生儿使用的奶瓶、奶嘴一人一用一灭菌，清洗后采用高压蒸汽灭菌或煮沸消毒15分钟以上E.产妇患上呼吸道感染时，佩戴医用外科口罩后方可接触新生儿，哺乳前做好手卫生12.妇产科医务人员手卫生的执行时机，描述正确的有（）A.接触产妇、新生儿前B.进行无菌操作、接产、换药、侵入性操作前C.接触产妇血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品后D.接触产妇、新生儿后E.接触产妇床单元、周围环境物品后13.医院感染暴发的处置要求，正确的有（）A.科室短时间内出现3例及以上同种同源感染病例时，立即判定为医院感染暴发B.发现疑似暴发时立即上报医院感染管理部门，遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的原则C.初步判断为感染暴发时，积极救治感染患者，对其他易感患者采取保护性隔离措施D.配合院感部门开展流行病学调查，查找感染源、传播途径，采取针对性控制措施E.当感染扩散风险较高时，可按规定暂停接收新患者，直至感染风险得到有效控制14.妇科术后盆腔感染的防控措施，正确的有（）A.术前积极治疗阴道炎症，待阴道清洁度达标后再实施手术B.术中严格无菌操作，减少组织损伤，尽量缩短手术时间，止血彻底，避免形成盆腔血肿、死腔C.术后鼓励患者取半卧位，利于盆腔渗出液引流，避免感染扩散D.术后尽早下床活动，观察患者体温、腹痛、阴道分泌物情况，发现感染征象及时处理E.为预防感染，术后常规静脉使用抗菌药物7天以上15.妇产科医疗废物管理要求，正确的有（）A.锐器盒盛装至3/4容量时，采用鹅颈结方式密封，标注产生科室、日期、类别后转运B.隔离产房、多重耐药菌感染患者产生的医疗废物，采用双层黄色垃圾袋封装，标注“感染性废物”“隔离”标识C.病理性废物（胎盘、手术切除的组织标本等）单独存放，具备防腐条件的暂存点暂存，严禁与生活垃圾混放D.医疗废物交接时做好登记，记录交接时间、种类、重量、交接人，登记资料保存3年E.使用后的一次性医疗器具，经消毒后可由工作人员带回重复使用三、判断题（共20题，每题1分，总计20分，正确打√，错误打×）1.接产时佩戴双层无菌手套，可有效降低职业暴露风险，减少医患之间、患者之间的交叉感染概率。（）2.新生儿沐浴时，为提高工作效率，可提前将多名新生儿的毛巾、衣物放在同一浴盆旁备用，无需严格区分。（）3.乙肝表面抗原阳性产妇分娩的新生儿，只要在出生后12小时内规范注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，即可正常接受母乳喂养，母乳不会增加新生儿乙肝感染风险。（）4.会阴切开缝合术后，每日用0.5%碘伏擦洗会阴2次，指导产妇向会阴切口的健侧卧位，减少恶露对切口的污染。（）5.宫腔镜器械接触人体黏膜，只要达到高水平消毒标准即可用于临床操作，无需进行灭菌处理。（）6.产房备用的无菌产包，只要包装完好、无潮湿，即使超过灭菌有效期1-2天，也可正常使用。（）7.胎膜早破超过12小时且未分娩的产妇，无药物过敏史前提下规范预防性使用抗菌药物，可降低绒毛膜羊膜炎、产后子宫内膜炎的发生风险。（）8.根据《医务人员手卫生规范》要求，卫生手消毒后医务人员手部菌落总数应≤10CFU/cm²，外科手消毒后手部菌落总数应≤5CFU/cm²。（）9.一次性使用的产包、阴道窥器、缝合线，若包装存在破损、潮湿，即使在灭菌有效期内，也视为污染，不得使用。（）10.妇科门诊治疗室产生的医疗废物，可与普通内科门诊的医疗废物混合收集，无需单独分类。（）11.艾滋病、梅毒感染产妇分娩的胎盘，经产妇签署知情同意书后，可交由产妇自行带回家处置。（）12.新生儿使用的奶瓶、奶嘴，需做到一人一用一灭菌，高压蒸汽灭菌或煮沸消毒15分钟以上方可使用。（）13.进行阴道检查时，检查者佩戴无菌手套后，可随意触碰产床周边的非无菌区域，只要不接触会阴切口即可继续操作，无需更换手套。（）14.择期妇科清洁手术、清洁-污染手术患者，无感染高危因素时，术后预防性抗菌药物使用时间不超过48小时，避免长期使用抗菌药物导致菌群失调。（）15.隔离产房分娩产生的医疗废物，按感染性医疗废物采用双层黄色垃圾袋封装，明确标注“感染性废物”“隔离”标识后转运处置。（）16.将新生儿放在辐射抢救台保暖时，若助产士需短暂拿取物品，可暂时离开，不需要专人看护新生儿。（）17.采用臭氧消毒机对产房空气进行消毒时，可在产妇分娩过程中持续开启消毒，不影响人员健康。（）18.产后尿潴留患者留置导尿管期间，常规使用庆大霉素溶液进行膀胱冲洗，可有效预防导尿管相关尿路感染。（）19.医务人员患普通感冒时，只要佩戴双层医用口罩，即可正常参与接产、新生儿护理工作，无需调离岗位。（）20.发现疑似医院感染暴发时，医疗机构应遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的原则，及时采取控制措施，防止感染范围扩散，不得迟报、瞒报。（）四、简答题（共3题，每题6分，总计18分）1.简述经阴道自然分娩接产过程中医院感染防控的核心要点。2.简述剖宫产手术部位感染的高危因素及核心防控措施。3.简述妇产科医务人员发生血源性病原体职业暴露后的标准化应急处置流程。五、案例分析题（共1题，总计12分）2025年1月，某三级甲等医院妇产科病房3天内连续出现4例经阴道自然分娩的产妇，表现为会阴侧切切口红肿、压痛，伴脓性分泌物渗出，体温波动在37.8-38.5℃，对切口脓性分泌物进行细菌培养，结果均显示为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），药敏谱一致。经院感科现场流行病学调查发现：4例产妇均由同一名高年资助产士接产，该助产士1周前右手背出现皮肤毛囊炎，有脓性渗出，未向科室上报，自行涂抹药膏后继续参与接产工作；接产时仅佩戴单层乳胶手套，接产过程中多次用戴手套的手触碰接产台边缘的非无菌区域，未更换手套；会阴切口缝合前未再次对切口区域进行消毒；产房内使用的无菌缝合包打开后超过5小时仍在使用；会阴消毒使用的碘伏棉球罐未标注开启时间，经核查已连续使用3天。根据上述案例回答以下问题：1.本次事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（4分）2.分析本次感染事件发生的主要原因。（4分）3.简述针对本次事件应立即采取的感染控制措施。（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.A6.B7.B8.B9.B10.C11.C12.C13.A14.B15.B16.B17.A18.A19.A20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABDE5.ABDE6.ABCE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCD15.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.×11.×12.√13.×14.√15.√16.×17.×18.×19.×20.√四、简答题1.（1）环境管理：接产前30分钟开启空气消毒设备，保持产房温度24-26℃、相对湿度50%-60%；接产结束后对接产区域物表、地面采用1000mg/L有效氯消毒剂进行终末消毒，清洁工具分区专用、标识清晰。（2）人员管理：接产人员严格执行外科手消毒，按要求穿戴无菌手术衣、手套、口罩、帽子；患皮肤化脓性感染、呼吸道感染、感染性腹泻的人员不得参与接产。（3）无菌操作：严格执行无菌技术规程，铺置后的无菌台超过4小时不得使用；手套破损、接触非无菌区域后立即更换；会阴消毒遵循由清洁区向污染区顺序，缝合前再次消毒切口区域；严格控制产程中阴道检查次数，检查前后严格手卫生。（4）高危因素管理：对GBS阳性、胎膜早破超过12小时的产妇，按规范预防性使用抗菌药物；接产过程中减少不必要的侵入性操作。（5）新生儿管理：新生儿复苏器械一人一用一灭菌，接触新生儿前严格手卫生，脐带处理严格执行无菌操作，规范落实新生儿早接触、早吸吮的卫生要求。（6）医疗废物管理：接产产生的锐器、感染性废物、病理性废物分类收集，锐器盒满3/4及时密封转运，传染病产妇产生的废物按感染性废物双层封装。（每点1分，共6分）2.（1）高危因素：①患者因素：肥胖、妊娠期糖尿病、营养不良、免疫功能低下、胎膜早破、产程延长、生殖道炎症、多次阴道检查；②手术因素：手术时间过长、术中出血多、组织损伤重、无菌操作不严格、抗菌药物给药时机不当、切口缝合留有死腔；③术后因素：切口渗液未及时更换、手卫生不到位、护理操作不规范。（2分）（2）防控措施：①术前：积极控制基础疾病，治疗生殖道感染，采用剪毛方式在手术即刻备皮，避免剃毛损伤皮肤；切皮前30-60min预防性使用第一、二代头孢菌素；②术中：严格无菌操作，减少组织损伤，缩短手术时间，注意患者保暖避免低体温，严格限制手术间人员流动；③术后：保持切口敷料清洁干燥，24小时内尽早拔除导尿管，观察切口愈合情况，发现感染征象及时留取标本培养，合理使用抗菌药物。（4分）3.（1）局部紧急处理：锐器伤时立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，挤出损伤处血液，禁止局部按压；用肥皂水和流动水冲洗伤口5分钟以上，黏膜暴露用大量生理盐水持续冲洗；冲洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口并包扎。（2分）（2）上报评估：暴