外科学基础模拟试题与参考答案

外科学基础模拟试题与参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.高位肠梗阻的特点是

A、可见肠型

B、肠鸣音亢进，可闻及气过水声

C、呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物

D、可以完全不排便、排气

E、腹胀明显

正确答案：C

答案解析：高位肠梗阻根据具体发生的部位一般无可见肠型及肠鸣音亢

进；梗阻以下无肠胀气和积液，故腹胀不明显，而残留的气和粪便还可能

排出。但梗阻以上主要是胃和十二指肠，容积有限,故呕吐频繁。

2.食管癌主要发生于

A、食管黏膜下腺体

B、食管黏膜下结缔组织

C、食管黏膜上皮细胞

D、食管肌层

E、食管旁淋巴组织

正确答案：C

答案解析：早期食管癌病变均始发于食管黏膜，随后癌肿先向黏膜下层扩

散，再向上、下及全层浸润，穿过疏松的外膜侵入邻近器官，如侵入纵隔和

心包。

3.男性病人，32岁，转移性右下腹痛1天，腹痛加重伴发热8小时，体

温38.9oCo白细胞计数升高，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。最

可能的原因是

A、急性胃十二指肠溃疡穿孔

B、急性阑尾炎穿孔

C、右输尿管结石伴泌尿系感染

D、急性小肠炎

E、急性化脓性胆囊炎

正确答案：B

答案解析：转移性右下腹痛及右下腹压痛提示阑尾炎，全腹压痛反跳痛提

示病变已穿孔致腹膜炎。

4.来源于间叶组织的恶性肿瘤是

A、肉瘤

B、癌

C、母细胞瘤

D、精原细胞瘤

E、霍奇金病

正确答案：A

答案解析："根据肿瘤的形态及肿瘤对机体的影响即肿瘤的生物学行为,

肿瘤可分为良性与恶性两大类。良性肿瘤，一般称为"瘤”。恶性肿瘤来自

上皮组织者称为"癌"；来源于间叶组织者称为“肉瘤”；胚胎性肿瘤常称

母细胞瘤

5.颈内动脉内膜切除术主要用于治疗

A、颅内动静脉畸形

B、颅内动脉瘤

C、烟雾病

D、高血压脑出血

E、颈内动脉狭窄

正确答案：E

答案解析：颈内动脉内膜切除术适用于颈内动脉狭窄者，可增加狭窄的颈

动脉的内径，改善脑缺血症状。一般不用于其他儿种疾病的治疗。

6.区别原发性与继发性精索静脉曲张，主要依据

A、阴囊坠胀感程度

B、阴囊隐痛程度

C、静脉扩张程度

D、睾丸生精功能

E、平卧位后，曲张静脉是否消失

正确答案：E

答案解析：平卧位后，曲张静脉仍不消失，应怀疑静脉曲张属继发性病变，

须仔细检查同侧腰腹部，并做B超、排泄性尿路造影或CT、MRI检查，明

确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫所致。

7.明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是

A、抗生素治疗观察

B、气味

C、血液细菌培养

D、穿刺细菌培养

E、颜色

正确答案：D

答案解析：通过穿刺可明确脓肿诊断，穿刺获得的浓液细菌培养可确定其

致病菌种类以及对药物的敏感性。

8.腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序为

A、回肠、空肠、胃

B、胃、回肠、空肠

C、空肠、胃、回肠

D、回肠、胃、空肠

E、胃、空肠、回肠

正确答案：A

答案解析：腹部闭合性强伤造成胃、空肠、回肠、结肠损伤时，修补应从

下消化道开始，最后修补胃。因为下消化道损伤造成的污染相对较重。

9.关于卢页咽管瘤下列啾项不正确

A、约占颅内肿瘤的5%

B、多见于成年人

C、囊性变且包膜钙化多见

D、常发生在鞍上区

E、男性多于女性

正确答案：B

答案解析：颅咽管瘤多见于儿童少年。

10.关于机械性单纯性肠梗阻，下列哪项是错误的

A、阵发性腹部绞痛

B、不均匀腹胀

C、腹部可无压痛或压痛甚轻

D、腹痛时肠鸣音亢进

E、全身情况变化较轻且慢

正确答案：B

答案解析：腹胀不对称.腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（胀大的肠

#）应考虑肠扭转等绞宥性肠梗阻的可能。

11.关于肾下垂，下列呱项是错误的

A、多发生于瘦高体型的女性

B、可引起肾绞痛

C、可引起高血压

D、排泄性尿路造影可诊断

E、一般需手术治疗

正确答案：E

答案解析：偶然被发现胃下垂、症状不明显者，一般无须进行治疗。有腰

痛、血尿者，力口强腹肌锻炼，使用紧束宽弹性腰带或肾托。症状较重，并

有积水感染者，施行肾悬吊固定术。

12.常以突发截瘫为首发症状的是

A、脑蛛网膜下腔出血

B、颈内动脉海绵窦瘦

C、脊髓血管畸形

D、颈内动脉一后交通动脉动脉瘤

E、脑动静脉畸形

正确答案：C

答案解析：脑蛛网膜下腔出血后可沿视神经周围的间隙或引起视神经周

围压力增高而引起玻璃体出血。青少年自发性脑蛛网膜下腔出血最常见

的病因是颅内动静脉畸形。颈内动脉一后交通动脉瘤可使动眼神经麻痹,

可出现为一侧眼睑下垂。颈内动脉海绵窦瘦可引是明显的搏动性突眼。

脊髓血管畸形常以突发截瘫为首发症状。

13.颈侧区单发肿块，常见于

A、转移性肿瘤、淋巴结结核

B、急、慢性淋巴结炎

C、脂肪瘤、纤维瘤

D、甲状腺舌骨囊肿

E、囊状淋巴管瘤

正确答案：E

答案解析：颈部肿块是临床上许多颈部或非颈部疾病的共同表现，熟悉解

剖部位与颈部疾病之间的关系在鉴别诊断中十分重要。

14.下列哪项不是临床肾结核的病理特点

A、空洞性溃疡

B、“肾自截“或“自家肾切除”

C、钙化形成肾结石

D、干酪样脓肿

E、脓肾

正确答案：C

答案解析：结核钙化也是肾结核常见的病理改变，可为散在的钙化斑块,

也可为弥漫的全肾钙化。但并非形成结石。

15.肝静脉压

A、18cmH20

B、13〜24cmH20

G1500ml/min

D、5〜9cmH20

E、20%〜25%

正确答案：D

答案解析：在门静脉天加阻断情况下所测得的压力，正常值为13〜

24cmH20,平均为18cmH20,肝静脉压为5〜9cmH20。正常肝血流量每分钟

约1500ml,相当于心输出量的20%〜25%。

16.腰椎间盘突出在神经根的外侧时，功能性腰椎侧突应是

A、腰椎凸向患侧

B、腰椎前凸增加

C、腰椎凸向健侧

D、腰椎无侧凸变化

E、腰椎侧凸方向不定

正确答案：A

答案解析：腰椎间盘突出症时脊柱可出现代偿性侧凸。若突出位于神经

根内侧时腰椎凸向健侧；若突出位于神经根外侧时腰椎则凸向患侧。

17.十二指肠溃疡位置低，已穿透人胰头可应用

A、出血点缝扎,迷走祖经切断加幽门成形术

B、胃大部切除术

C、断流术

D、缝扎出血点，溃疡旷置的胃大部切除术

E、根治性胃大部切除术

正确答案：D

答案解析：慢性溃疡难以自止，需早期手术。手术方式包括胃大部切除术

等。出血点缝扎、迷走神经切断加幽门成形术适用于年老体弱或有重要

脏器功能不全的十二指肠溃疡病人。已穿透入胰头的十二指肠溃疡，可切

开十二指肠球部前壁缝扎出血点，再做溃疡旷置的胃大部切除术。食管胃

底静脉破裂出血病人多数能耐受断流术。胃癌出血则应力争行胃癌根治

术或全胃切除术。

18.哪一型食管癌恶性程度较高

A、溃疡型

B、蕈伞型

C、腔内型

D、髓质型

E、缩窄型或硬化型

正确答案：D

答案解析：髓质型食管癌管壁明显增厚并向腔内外扩展，多累及食管周径

的全部或绝大部分，恶性程度高。溃疡型食管癌溃疡深入肌层，阻塞程度

轻。缩窄型食管癌瘤体形成明显的环形狭窄，累及食管全部周径，较早出

现阻塞。

19.关于MRU,以下哪项是错误的

A、无需造影剂和插管而显示肾盏、肾盂、输尿管的形态和结构

B、是了解上尿路梗阻的无创检查

C、可以显示含尿液的尿路结构,其图像如同排泄性尿路造影

D、有起搏器或金属支架的病人可检查

E、新型多排螺旋CT尿路成像(CTU)可与其媲美

正确答案：D

答案解析：磁共振尿路成像（MRU）又称MR水成像。无需造影剂和插管而

显示肾盏、肾盂、输尿管的形态和结构，是了解上尿路梗阻的无创检查。

由于人体内静态液（如尿液）具有较长的T2弛豫时间，当采用加重的T2

加权像使水呈高信号，软组织呈低信号，经相关处理后可以显示含尿液的

尿路结构，其图像如同排泄性尿路造影。因此,MRU已逐步在临床上得到应

用和推广。但是，有起搏器或金属支架的病人不宜行MRI。

20.肾绞痛的治疗，以下哪项是正确的

A、注射阿托品或654-2解痉

B、注射哌替口定止痛

C、舌下含服心痛定

D、注射黄体酮

E、其余选项都是

正确答案：E

答案解析：肾绞痛的治疗以解痉止痛为主，如注射阿托品、哌替唳，同时

应用钙通道阻滞剂、呻味美辛（消炎痛）、黄体酮等，有时还需输液。

21.关于急性血源性骨髓炎的治疗下列哪项是错误的

A、患肢可用皮肤牵引或石膏托固定

B、抗生素治疗48〜72小时后,局部症状仍不能控制,应手术治疗

C、立即开始联合应用足量广谱抗生素

D、手术行软组织切开引流术

E、少量多次输血，增加病人的抵抗力

正确答案：D

答案解析：只切开软组织引流是不对的，应同时行骨钻孔或开窗引流减压

术。其他各项都是正确的。

22.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5o

C,P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg,神清，右胸部压痛明显，右肺

呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为

A、穿透伤

B、盲管伤

C、开放伤

D、挤压伤

E、闭合伤

正确答案：E

答案解析：该患者体检发现皮肤完整无伤口，应该属于闭合伤。

23.自发性脑蛛网膜下腔出血后一侧动眼神经麻痹的发生率

A、20%

B、6%〜20%

C、10%〜20%

D、70%

E、1/3

正确答案：B

答案解析：自发性脑蛛网膜下腔出血后再发出血的死亡率约为1/3；自发

性脑蛛网膜下腔出血后羽神经乳头水肿的发生率为10%〜20%；自发性脑

蛛网膜下腔出血后一侧动眼神经麻痹的发生率为6拈〜20%；自发性脑蛛网

膜下腔出血约有70%由颅内动脉瘤或血管畸形引起；自发性脑蛛网膜下腔

出血后约有20%病人出现抽搐发作。

24.下面哪一项不是硬膜外血肿的来源

A、桥静脉

B、脑膜小血管

C、板障

D、脑膜中动脉

E、静脉窦

正确答案：A

答案解析：桥静脉出血引起硬膜下血肿。

25.假性囊肿的临床表现

A、清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状

B、反复发作的腹痛伴脂肪泻

C、水样性腹泻伴低钾和低胃酸

D、腹胀伴呕吐、上腹扪及半球形的囊性肿块

E、多发性十二指肠溃疡伴腹泻

正确答案：D

答案解析：心慌、发抖、苍白、心动过速等症状是典型的低血糖症状，胰

岛素瘤病人极易发生，尤其在清晨和饥饿时。大的假性囊肿常常压迫胃和

十二指肠导致呕吐，并产生腹胀，很多病人可以在上腹部扪及包块。胃泌

素瘤产生的高胃酸通常导敛十二指肠发生多发性的难治性溃疡，并容易在

胃大部切除术后复发，腹泻也与高胃酸有关。慢性腹腺炎最常见的临床表

现是反复发作的腹痛，是手术治疗的原因。由于外分泌中的腹酶包括胰脂

肪酶明显减少，部分病人可以发生脂肪泻。

26.高位离断肢体在常温下的再植时限为

A、1〜1.5小时

B、48小时

C、10〜14天

D、4〜6周

E、6〜8小时

正确答案：E

答案解析：断指再植后的48小时最容易发生血管危象。手部伤口的拆线

时间约在两周左右。上肢止血带的使用最多不能超过L5小时，否则会导

致组织缺血、坏死。神经修复术后肢体需固定4〜6周。高位离断肢体在

常温下的再植时限为6〜8小时。

27.压迫交感神经干

A、Horner综合征

B、声嘶

C、上肢麻木、肩胛区疼痛

D、剧烈咳嗽

E、上腔静脉综合征

正确答案：A

答案解析：纵隔肿瘤压迫交感神经干时可出现Horner综合征；压迫喉返

神经可出现声音嘶哑；压迫臂丛神经出现上臂麻木、肩胛区疼痛；压迫

上腔静脉可出现包括有面部上肢肿胀、发络、浅静脉怒张、前胸静脉迂

曲等征象的上腔静脉综合征；刺激或压迫气管可引起剧烈咳嗽。

28.自发性蛛网膜下腔出血后出现一侧动眼神经麻痹提示

A、同侧颈内动脉-后交通动脉瘤

B、对侧大脑前动脉瘤

C、脑疝形成

D、对侧基底动脉顶端动脉瘤

E、全部都不对

正确答案：A

答案解析：自发性蛛网膜下腔出血后出现一侧动眼神经麻痹提示：同侧

颈内动脉一后交通动脉瘤或大脑后动脉瘤。

29.类风湿性关节炎的手术治疗

A、切开复位术

B、关节清理术

C、腰椎截骨术

D、切开引流术

E、病灶清除术

正确答案：B

答案解析：骨关节炎可出现滑膜增生、骨赘和关节内游离体，故在早期关

节镜下的关节清理术可收到较好的效果。强直性脊柱炎由于没有较好的

治疗方法，对于晚期病人施行腰椎截骨术来矫正驼背畸形。类风湿性关节

炎广泛增生的滑膜会破环关节软骨，故也可行关节清理术将其清除来延缓

病变的发展。对于关节结核，则应在抗结核药物及全身营养支持的情况下,

进行病灶清除术。

30.胃溃疡的手术指征不包括

A、复合溃疡

B、有穿孔病史者

C、不能除外恶变的溃疡

D、年龄超过45岁的溃疡病人

E、经4〜6周正规内科治疗无效的溃疡

正确答案：D

答案解析：胃溃疡手术治疗掌握较宽，如果病人的病情符合所列的前四项

的任何一项，都有手术指征。病人因年龄超过45岁而不做手术，那是错误

的。

31.乙状结肠扭转领灌肠的典型征象是

A、“鸟嘴”征

B、充盈缺损

C、X线检查扩张的肠神在腹中部“阶梯状”排列

D、“杯口”征

E、回肠末端肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样征

正确答案：A

答案解析：”回肠一结肠型肠套叠的套叠端使钢剂影中断，套叠端与周围

肠壁间可有翅剂充填，故阴影呈“杯口状"或"弹簧状、乙状结肠扭转领I剂

灌入其远端

32.实现供者特异性移值，同时完整保留受者免疫系统的全部功能，见

于

A、加速血管排斥反应

B、移植耐受

C、急性排斥反应

D、慢性排斥反应

E、超急性排斥反应

正确答案：B

答案解析：超急性排斥反应中移植器官在血管吻合接通后24小时，甚至

数分钟内被破坏，切面可见严重的弥漫性出血。加速血管排斥反应原理也

是体内存在预存抗体，与超急性排斥反应不同点是反应相对较弱。急性排

斥反应主要是由于T细胞的免疫反应所致，通常发生在移植术后4天至2

周左右，80%〜90%发生在移植术后1个月内，并往往在几周至术后一年内

多次重复出现。慢性排斥反应免疫损伤主要形式是血管慢性排斥，表现为

血管内皮损伤，以及非免疫损伤机制所致的组织器官退行性变。实现供者

特异性免疫移植，而同时完整保留受者免疫系统的全部功能，就是移植耐

受。

33.自发性脑蛛网膜下控出血最常见的体征

A、脑膜刺激征

B、同侧眼睑下垂

C、头痛

D、下肢瘫痪

E、意识障碍

正确答案：A

答案解析：后交通动脉瘤首先压迫动眼神经上部的副交感神经部分引起

Muller肌麻痹，上睑下卷较眼外肌麻痹更常见。脊髓血管畸形多以不同程

度下肢瘫痪为主诉就诊。蛛网膜下腔出血及脑动静脉畸形的常见症状为

剧烈头痛。蛛网膜下腔出血最常见的体征为脑膜刺激征。

34.四肢出现痉挛性瘫痪的病变部位在

A、圆锥

B、腰骨氏段

C、胸段

D、马尾

E、颈段

正确答案：E

答案解析：高颈段病变，均为上运动神经元损害，故四肢出现痉挛性瘫痪。

35.颅内动脉瘤破裂出血主要发生在

A、瘤体

B、载瘤动脉

C、瘤顶

D、瘤颈

E、瘤蒂

正确答案：C

答案解析：颅内动脉瘤的瘤顶部最薄弱，98%的动脉瘤破裂出血的部位是

在瘤顶。

36.小脑幕切迹疝表现为

A、头痛、呕吐、意识障碍,病变同侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪

B、对侧肢体瘫痪

C、血压升高、脉搏呼吸变慢

D、头痛、呕吐、颈强直、早期出现呼吸障碍1.意识障碍出现较晚

E、头痛、呕吐、视神经乳头水肿

正确答案：A

答案解析：小脑幕切迹疝时疝入的海马沟回压迫同侧的动眼神经和大脑

脚，引起病变侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪以及颅内压增高的症状更明显和

意识障碍；头痛、呕吐、视神经乳头水肿是慢性预内压增高的三主征；

颅内压增高时机体为了保证大脑的灌注压，通过脉搏变慢、血压升高来克

服升高的颅内压保证大脑的灌注；枕骨大孔疝时，疝人的小脑扁桃体压迫

延髓出现呼吸障碍，而意识和瞳孔的改变出现较晚c

37.可随吞咽运动上下移动

A、胸腺瘤

B、胸骨后甲状腺肿

畸胎瘤

D、神经源性肿瘤

E、恶性淋巴瘤

正确答案：B

答案解析：神经源性肿瘤多位于后纵隔，淋巴瘤则不宜手术，其他则为各

种纵隔肿瘤的特异性症状。

38.烧伤休克的主要性质是

A、神经性

B、脓毒性

C、心源性

D、低血容量性

E、过敏性

正确答案：D

答案解析：烧伤休克是属于丢失大量体液所致的低血容量性休克。

39.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于

A、胃小弯

B、近端空肠

C、吻合口的胃侧

D、远端空肠

E、吻合口的空肠侧

正确答案：E

答案解析：胃大部切除术后吻合口溃疡好发于吻合口的空肠侧。

40.急性肾盂肾炎临床表现为

A、发热

B、腰痛

C、膀胱刺激症状

D、尿检查发现白细胞

E、其余选项都对

正确答案：E

答案解析：急性肾孟肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，临床表现为

发热、腰痛、膀胱刺激征。尿液检查有白细胞，可培养出致病菌。

41.30岁男性，30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：

血压107/78mmHg,脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中

线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔

的位置是

A、左偏

B、在右侧与正中间摆动

C、在左侧与正中间摆动

D、正中位

E、右偏

正确答案：C

答案解析：开放性气胸的病理生理是伤侧肺萎陷，吸气时健侧胸膜腔负压

消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，因而健侧肺扩

张受限。吸气时，健侧胸膜腔负压增高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进

一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动

称为纵隔扑动。

42.下列哪项不是原发性骨关节炎的发病原因

A、软骨营养、代谢异常

B、应力平衡失调

C、广泛的滑膜增生

D、累积性微小创伤

E、酶对软骨基质的异常讲解作用

正确答案：0

答案解析：骨关节炎常伴有滑膜炎，但其并非发病原因，剥脱的软骨片及

骨质增生刺激滑膜，形成炎症、渗出，出现广泛的滑膜增生。

43.创面不痛，无水疱，蜡白色

A、I。烧伤

B、浅II。烧伤

C、深II度。烧伤

DvHL烧伤

正确答案：D

答案解析：疼痛程度和创面色泽对判断烧伤深度有重要价值。仅有红斑、

表面干燥为io烧伤；有水疱及剧痛为浅n。烧伤；痛不剧但创底为红白

相间为深II。烧伤；不痛、创面呈蜡白色为HI。烧伤。

44.急性化脓性腹膜炎最可靠的诊断依据是

A、是否有发热、脉快和休克

B、腹部有无压痛、反跳痛

C、白细胞计数升高

D、腹部平片有小液平面

E、腹膜腔穿刺抽出混浊液体

正确答案：E

答案解析：正常腹腔内仅有少量澄清液体，如穿刺抽出混浊液体是提示腹

腔内化脓性感染的客观指标。

45.弃柱外伤造成脊髓休克，是由于

A、因脊髓受血肿等压迫

B、骨折片刺入脊髓

C、脊髓上、下行神经传导束断裂

D、脊髓失去高级中枢控制

E、外伤后脊髓神经细胞遭破坏

正确答案：D

答案解析：各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫

痪，这是市区高级中枢控制的一种病理生理现象。

46.最可能并发支配手部活动的三种主要神经损伤的骨折部位是

A、肱骨踝上骨折

B、模骨远端骨折

C、肱骨外科颈骨折

D、尺棱双骨折

E、肱骨干骨折

正确答案：A

答案解析：肱骨叙上区域的邻近有三根重要的神经，尺、槎、正中神经。

47.鸭行步态

A\不稳定髓

B、先天性髓关节脱位脱位期

C、打气筒征阳忤

D、TrendeIenburg征

E、先天性髓关节脱位继发性病变

正确答案：B

答案解析：正常单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身

体平衡。如果站立侧患有先天性虢关节脱位时，因臀中、小肌松弛，对侧

骨盆不但不能拾起，反而下降，即Trendelenburg征阳性。先天性髓关节

脱位病人股骨头可被动上下移动，称打气篱征阳性。双侧髓关节脱位时,

站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸特别明显，行走量鸭行步态。Barlow

试验阳性提示为不稳定髓。

48.胃癌的主要转移途径

A、淋巴转移

B、腹腔种植

C、肝转移

D、血行转移

E、直接蔓延

正确答案：A

答案解析：淋巴转移是胃痛的主要转移途径，进展期胃痛的淋巴转移率高

达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。

49.肌张力增强，反射亢进，有病理反射

A、脑炎后遗症

B、腓总神经损伤

C、先天性多发性关节挛缩症

D、小儿麻痹后遗症

E、先天性马蹄内翻足

正确答案：A

答案解析：先天性多发性关节挛缩症累及四肢多个关节，畸形较固定，不

易扳正，早期有骨性改变。脑性瘫痪肌张力增强，反射亢进，有病理反射，

以及其他脑病变的表现。脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足为肌力平衡失调所

致。腓总神经为混合神经，一旦受损可以同时有感觉和运动障碍。先天性

马蹄内翻足有足前部内收内翻畸形。

50.细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的

A、严重时出现黄疸

B、可有大量出汗、恶心、呕吐和食欲不振

C、多见反应性胸膜炎及胸腔积液

D、寒战、高热、肝大,肝区痛

E、少数病人可有胆道出血

正确答案：C

答案解析：实际上仅右叶靠膈面的脓肿有时才会出现右侧反应性胸膜炎

或胸腔积液。肝脓肿严重时并发胆道梗阻者，可出现黄疸。胆管性肝脓肿

如穿破胆管壁，可表现％胆道出血。而寒战、高热、肝区疼痛和肝大是肝

脓肿的主要症状。恶心、呕吐、大量出汗和食欲不振为感染中毒表现。

51.关于纵隔内器官，下列哪项不正确

A、甲状腺

B、心脏

C、食管

D、胸腺

正确答案：A

答案解析：甲状腺正常位于颈部，当甲状腺瘤肿大，向下延伸到胸骨后纵

隔内，称胸骨后甲状腺肿。

52.急性出血性肠炎主要发生于

A、结肠、直肠

B、回肠末段

C、回肠末端和回盲部

D、空肠或回场

E、回盲部

正确答案：D

答案解析：克罗恩病可侵入胃肠道的任何部位，但多见于回肠末段，又称

末段回肠炎。临床所见肠结核好发部位为回肠末段和回盲部。急性出血

性肠炎病变主要在空肠或回肠，甚至整个小肠。小儿肠套叠可为小肠套入

小肠，结肠套人结肠，但最多见于回盲部即回肠套入结肠。小肠肿瘤发生

率远较结直肠为少，老年人可因结直肠癌导致低位肠梗阻，我国直肠癌发

病又高于结肠癌。

53.真菌性脓毒症常见致病菌

A、类杆菌

B、粪链球菌

C、金黄色葡萄球菌

D、变形杆菌

E、白色念珠菌

正确答案：E

答案解析：泞、痈的致病菌多数为金黄色葡萄球菌，真菌性脓毒血症的常

见致病菌是白色念珠菌。

54.男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳

嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°CF日性，加

强试脸阳性，X线片示：L4~5。患者右下肢麻木的区域可能为

A、小腿外侧或足背

B、大腿前侧

C、小腿前内侧

D、小腿及足外侧、足底

E、臀部及大腿后侧

正确答案：A

答案解析：腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退，踝

及趾背伸力下降；锹1神经根受累者，外踝附近及足外侧痛、触觉减退,

趾及足跖屈力下降，踝反射减弱或消失。

55.脓性指头炎切开引流最佳切口是

A、侧面横切口

B、掌面纵切口

C、侧面纵切口

D、掌面横切口

E、鱼口形切口

正确答案：C

答案解析：脓性指头炎切开引流时，应选择手指侧面纵切口。

56.胫骨骨折常出现开放性骨折的原因是

A、整个胫骨前内侧面位于皮下，骨折端容易穿破皮肤

B、胫骨持重大,骨折后移位多，易伤及皮肤

C、胫骨受直接外力机会多,皮肤同时裂伤

D、腓骨常同时骨折，小腿失去骨性支撑,异常活动度大，易伤及皮肤

E、其余选项都不对

正确答案：A

答案解析：整个胫骨前内侧均位于皮下，骨折端容易穿破皮肤形成开放性

骨折。

57.膀胱镜检查适应证，以下哪项是错误的

A、尿道尖锐湿疣

B、结核性尿道狭窄

C、逆行肾盂造影

D、膀胱癌

E、膀胱结石

正确答案：B

答案解析：膀胱尿道镜可在尿道、膀胱内进行全面的检查，用活检钳取活

体组织做病理学检查；通过插管镜经双侧输尿管匚插入输尿管插管，做逆

行肾孟造影或收集肾孟尿送检，亦可进行输尿管套石术或安置输尿管支架

做内引流。特殊的膀胱尿道镜包括电切镜等还可施行尿道、膀胱、前列

腺、输尿管和肾的比较复杂的操作。尿道狭窄、膀胱炎症或膀胱容量过

小不能做此检查。

58.受锁骨下动脉瘤压迫而出现上肢感觉异常

A、颅内

B、50岁以上

C、交感神经

D、臂丛

E、锁骨下动脉瘤

正确答案：D

答案解析：周围动脉瘤指发生于四肢动脉、颈动尿和锁骨下动脉等主动

脉以外区域的动脉瘤，故不包括颅内。周围动脉瘤发病以老年人为多，多

由动脉硬化所致，年龄在50岁以上。周围动脉瘤可以造成压迫症状，压迫

邻近组织和器官，造成相应症状。颈动脉瘤压迫交感神经可致Horner综

合征；锁骨下动脉瘤压迫臂丛及腋静脉引起上肢感觉障碍及肢体水肿。

59.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是

A、高功能腺瘤

B、中度以上原发性甲亢

C、甲状腺肿大有压迫症状

D、抗甲状腺药物或放射性1311治疗无效者

E、少年儿童患者

正确答案：E

答案解析：甲亢手术治疗禁忌证包括：①青少年患者；②症状较轻者；

③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。

60.诊断脑蛛网膜下腔出血最常用的方法

A、磁共振血管造影

B、腰椎穿刺

C、CT

D、脑血管造影

E、脑电图

正确答案：C

答案解析：不明原因的脑蛛网膜下腔出血应尽可能避免腰椎穿刺，最常用

的是CT检查。磁共振血管造影是颅内动脉瘤等蛛网膜下腔出血病因的无

创伤检查手段。脑血管造影是确定蛛网膜下腔出血的病因及出血后血管

痉挛的主要手段，腰椎穿刺应尽量予以避免。

61.神经损伤修复术后肢体固定的时间为

A、10〜14天

BV6〜8小时

C、4〜6周

D、1〜1.5小时

E、48小时

正确答案：C

答案解析：断指再植后的48小时最容易发生血管危象。手部伤口的拆线

时间约在两周左右。上肢止血带的使用最多不能超过1.5小时，否则会导

致组织缺血、坏死。神经修复术后肢体需固定4〜6周。高位离断肢体在

常温下的再植时限为6〜8小时。

62.乳房纤维腺瘤常因

A、乳腺体积较大、生长较快的肿块就诊

B、单发、无痛、光滑、易于推动且生长缓慢的肿块就诊

C、乳头溢血就诊

D、乳腺肿块和腋窝淋巴结肿大就诊

E、乳腺肿块和疼痛就诊

正确答案：B

答案解析：乳腺纤维腺瘤是年轻女性的常见肿瘤，最常见的发生年龄在

15^35岁，主要表现为无痛性肿块，多数为单发，少数属多发，肿块多呈卵圆

形、圆形，质实而不硬，表面光滑，活动度大。乳腺囊性增生病发生与卵巢

功能失调、黄体素分泌减少、雌激素量相对增多有关。突出表现是乳房

胀痛和乳房肿块，胀痛的特点是具有周期性，它常发生或加重于月经前期,

经后症状可减轻，甚至可消失。乳管内乳头状瘤发生在大乳管靠近乳头的

膨大部分，临床特点是乳头有时出现血性溢液，呈或红色。无疼痛，肿块不

易摸到。乳腺癌肿块的增长速度较快，常有腋淋巴结的肿大。乳房肉瘤是

较少见的肿瘤，肿块生长较快，体积较大，有明显边界，腋淋巴结转移很少，

主要以肺、纵隔及骨转移为主。

63.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理方法是立即

A、测定血清钙浓度

B、口服钙剂

C、口服二氢速固醇

D、静脉注射10%葡萄糖酸钙10〜20ml

E、行甲状旁腺移植术

正确答案：D

答案解析：甲状腺手术后发生手足抽搐多为甲状旁腺被误切或血供不足

所致，一旦发生，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10〜20nL口服

二氢速固醇长期效果较好。

64.对于闭合性神经损伤的处理原则

A、观察时间至少要达半年

B、观察一段时间，一般不超过3个月

C、确诊后立即进行手术探查

D、观察时间至少要达1年

E、不需要任何治疗，可自行恢复

正确答案：B

答案解析：对于闭合性神经损伤，应观察一段时间，一般不超过3个月，如

无神经功能恢复表现或主要功能无恢复者，则应进行手术探查。观察期间

进行必要的药物和物理治疗及功能锻炼。

65.食管癌手术后早期最严重的并发症是

A、反流性食管炎

B、胸腔积液

C、肺部感染

D、吻合口狭窄

E、吻合口瘦

正确答案：E

答案解析：食管癌手术后早期最严重的并发症是吻合口瘦，胸腔内吻合口

疹死亡率极高。

66.有关壶腹周围癌的陈述哪一项是不正确的

A、壶腹癌黄疸出现早、并可有波动性

B、包括壶腹部、胆总管下端和十二指肠乳突周围的癌肿

C、恶性程度明显高于胰头癌

D、十二指肠乳突周围癌黄疸出现较晚

E、组织学类型主要是腺癌

正确答案：0

答案解析：壶腹周围癌的恶性程度明显低于胰头癌，手术切除率和5年生

存率明显高于胰头癌。

67.化脓性骨髓炎最常见的致病菌为

A、溶血性链球菌

B、铜绿假单胞菌

C、金黄色葡萄球菌

D、肺炎球菌

E、大肠埃希菌

正确答案：C

答案解析：溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，乙型链球菌占第二

位。近年来溶血性金黄色葡萄球菌感染的发病率有下降的趋势。

68.关于粘连性肩关节囊炎，下列哪项是错误的

A、临床上为肩痛，关节活动受限

B、病理改变为关节外软组织粘连

C、外展外旋后伸受限明显

D、具有自限性

E、是关节周围多种软组织的慢性炎症

正确答案：B

答案解析：粘连性肩关节囊炎是关节周围多种软组织的慢性炎症。临床

上为肩痛，关节活动受限，尤其是肩关节的外展外旋后伸受限明显。有其

自然病程，12〜24个月左右自愈，但遗留不同程度的功能障碍。病理上为

关节内外均有粘连，产生疼痛及活动受限。

69.年轻病人，发生于膝关节周围，生长迅速，局部疼痛日渐加重，局部

温度增高，x线检查有骨膜反应的骨肿瘤，最可能是

A、骨瘤

B、软骨瘤

C、骨软骨瘤

D、骨髓瘤

E、骨肉瘤

正确答案：E

答案解析：肿瘤生长迅速，局部疼痛加重，局部温度增高,X线检查有骨膜

反应，这些都是恶性骨肿瘤的特点。D项虽也属恶性肿瘤，但其主要症状是

疼痛,X线特点是圆形穿凿样溶骨性缺损,无骨膜反应。该病人最可能的诊

断是骨肉瘤。

70.血栓闭塞性脉管炎常有的临床症状中应除外

A、休息痛

B、局部皮肤颜色改变

C、活动时有间歇痛

D、间歇发作的突发性疼痛

E、对寒冷敏感性增加

正确答案：D

答案解析：血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，多次发作后症状逐渐

明显和加重。主要临床表现：①患肢怕冷，皮肤温度降低，苍白或发缙。

②患肢感觉异常及疼痛，早期起因于血管壁炎症刺激末梢神经，后因动脉

阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。③长期慢性缺血导致组织

营养障碍改变。严重缺血者，患肢末端出现缺血性溃疡或坏疽。④患肢的

远侧动脉搏动减弱或消失。⑤发病前或发病过程中出现复发性游走性浅

静脉炎。

71.通过直接途径激活受者T细胞的抗原是

A、MHC抗原

B、mH抗原

C、ABO血型抗原

D、内皮糖蛋白

E、异种抗原

正确答案：A

答案解析：MHC抗原可通过直接途径刺激T细胞。其他抗原可通过间接途

径或同抗体结合激活免疫系统。

72.胃十二指肠溃疡的出血部位多位于

A、十二指肠球部前壁或胃小弯

B、十二指肠球部后壁或胃底

C、十二指肠球部前壁或胃底

D、十二指肠球部前壁或胃窦部

E、十二指肠球部后壁或胃小弯

正确答案：E

答案解析：致上消化道大出血常见的原因中，胃十二指肠溃疡约占一半,

其中3/4是十二指肠。病变多在十二指肠球部后壁和胃小弯。

73.马尾部肿瘤最常见的早期症状是

A、肛门括约肌障碍

B、肛门反射消失

C、鞍区感觉减退

D、下肢瘫痪

E、腰舐部疼痛

正确答案：E

答案解析：马尾部肿瘤早期症状为神经根的刺激症状，最常表现为腰撕部

疼痛，而鞍区感觉减退、下肢瘫痪、肛门括约肌障碍和肛门反射消失是神

经根麻痹症状，多在较晚出现。

74.常见的胸壁深部软组织良性肿瘤有

A、鳞癌

B、软骨肉瘤

C、骨纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤

D、神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤

E、腺癌

正确答案：D

答案解析：胸壁肿瘤起源于骨组织者，常见良性肿瘤为骨纤维瘤、骨瘤、

软骨瘤、骨软骨瘤；恶性肿瘤则多为各种肉瘤，其口软骨肉瘤占30%〜40%。

起源于深部软组织的良性肿瘤有神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤

及各类肉瘤。

75.肾感染，需行手术治疗的是

A、肾周围炎

B、肾积脓

C、肾皮质炎

D、慢性肾盂肾炎

Ex急性肾盂肾炎

正确答案：B

答案解析：肾脏感染一般以抗感染治疗为主，但肾积脓一般保守治疗疗效

较差，需要手术引流。

76.可获得肝冠状面和矢状面图像的是

A、肝穿刺针吸细胞学检查

B、磁共振成像

C、选择性肝动脉造影检查

D、超声检查

E、X线钢餐检查

正确答案：B

答案解析：在肝癌的诊断中，各种检查方法都具有其特点。超声检查以其

无创、价廉快捷的特点,适合于肝癌的普查。磁共振检查因能行横断面、

矢状面成像，对认清肝癌与周围结构关系有一定帮助。肝穿刺针吸细胞学

检查可直接观察到肝癌细胞病理形态，有确定诊断意义。

77.Tietze病是指

A、肋骨骨髓炎

B、肋骨结核

C、非特异性肋软骨炎

D、肋骨纤维结构不良

E、肋软骨肉瘤

正确答案：C

答案解析：非特异性肋软骨炎（即Tietze病）是一种非化脓性肋软骨肿

大。女性多见。

78.一病人于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正

常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5〜10个/高倍镜，最可

能的诊断是

A、肾挫伤

B、肾部分裂伤

C、肾全层裂伤

D、肾蒂断裂

E、输尿管损伤

正确答案：A

答案解析：肾损伤常因直接暴力（如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突骨

折等）或简洁暴力（如对冲伤、突然暴力扭转等）所致。肾损伤的临床

表现与损伤程度和类型有关，常不相同，有时同一肾脏可同时存在多种病

理类型损伤。在合并其池器官损伤时，肾损伤的症状有时不易被察觉。肾

包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗可引起患侧腰、腹部疼

痛。

79.关于泌尿系统感染的外科治疗，以下哪项是正确的

A、肾周围炎应立即行切开引流

B、肾积脓应立即行肾盂整形

C、肾皮质脓肿应行肾盂造瘦

D、膀胱三角区炎治疗后不愈可行膀胱部分切除术

E、尿路梗阻性病变多数应行手术矫正

正确答案：E

答案解析：尿路梗阻性病变是洪尿系统感染的重要诱因之一，多数应行手

术矫正。

80.女,55岁，经常性出现排尿及滴血，内裤有血迹

A、淋菌性尿道炎

B、慢性前列腺炎

C、急性前列腺炎

D、尿道癌

E、支原体或衣原体性尿道炎

正确答案：D

答案解析：尿道分泌物的性质、相关的症状以及性行为常能提示疾病之

诊断。淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎（主要是支原体、衣原体）均属

性传播性疾病，与不洁性接触或污染有关。前者为流脓性分泌物，镜检可

见淋球菌，后者分泌物稀薄、无色或白色，可找到支原体或衣原体。前列

腺炎以慢性多见，典型症状为尿道"滴白

81.男性，35岁。两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折•，双

下肢不全瘫，经脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰

椎后缘骨崎压迫。此时应采用

A、手术治疗

B、自身功能复位

C、大剂量神经营养药

D、双踝悬吊复位

E、两桌法复位

正确答案：A

答案解析：脊柱骨折有脊髓损伤，影像学检查显示有骨突向椎管内压迫脊

髓，属手术适应证，应手术解除脊髓压迫，如有脊柱不稳定应同时恢复脊柱

稳定性。手术适应证还有：①脊柱骨折脱位有关节突交锁；②脊柱骨折

复位不满意或仍有脊柱不稳定因素；③截瘫平面不断上升，提示椎管内有

活动出血等三项，共四项。

82.冷缺血过程中，器官灌洗液灌洗器官的压力应保持在

A、2~10cmH20

B、10"20cmH20

C、20〜40cmH20

D、40~60cmH20

E、60^100cmH20

正确答案：E

答案解析：用特制的器官灌洗液（0-4。）C快速灌洗器官，尽可能将血液

冲洗干净。灌洗的压力保持在60—100cmH20o压力过低影响灌注效果，过

高则会引起器官水肿，损伤器官功能。

83.关于急性胰腺炎下列哪项说法不正确

A、突发腹痛

B、常伴有腹胀

C、严重者可以出现体克、呼吸和肾功能障碍

D、增强CT具有诊断价值，但难以判断有无胰腺坏死

E、血清脂肪酶升高可以作为诊断的参考

正确答案：D

答案解析：增强CT不仅具有诊断疾病的价值，而且可以根据胰腺实质的

强化与否判断有无胰腺实质的坏死。有生机的组织获得强化，而坏死的组

织无强化表现。

84.体检诊断动静脉痿的最可靠依据是

A、患肢腹股沟闻及血管杂音

B、患肢增长、增粗

C、浅静脉曲张

D、患肢浅静脉扩张并扪及震颤

E、患肢皮温升高

正确答案：D

答案解析：无论是先夫性还是后天性动静脉痿，只要在患肢的浅静脉上扪

及动脉震颤就能确诊。其他几项都可以是动静脉樱的表现，但不能单凭其

中一项确诊。局部血管杂音在动脉狭窄时也会出现。

85.一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上

至下。患者应考虑为

A、上腔静脉阻塞

B、骼外静脉阻塞

C、骼内静脉阻塞

D、下腔静脉阻塞

E、门静脉高压或门静脉阻塞

正确答案：E

答案解析：门静脉高压症时由于正常的肝内门静脉通路受阻，门静脉又无

静脉瓣，交通支大量开放，并扩张、扭曲形成静脉曲张。前腹壁交通支是

门静脉血流经脐旁静脉与腹上深静脉、腹下深静脉吻合，分别流人上、下

腔静脉，可以引起前腹壁静脉曲张。

86.开放性气胸最主要的诊断依据是

A、火器伤，弹道进入胸腔

B、胸部锐器伤

C、胸壁伤口，存在气胸体征

D、呼吸时伤口有气体出入

E、胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动

正确答案：D

答案解析：”其余选项均未明确胸腔通过胸壁与外界保持持续开放状态，

只有"呼吸时伤口有气体出入"才是开放性气胸。”

87.腹外疝疝内容物最多见的是

Ax盲肠

B、大网膜

C、小肠

D、乙状结肠

E、膀胱

正确答案：C

答案解析：腹外疝内容物最多见的是小肠，其次为大网膜。盲肠、膀胱通

常不会成为疝的内容物，但可移行成为疝囊壁的一部分,称滑动性疝。

88.高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移，直接侵犯远

处淋巴结，并提示手术已无法根治。这种远处淋巴结一般指

A、腹主动脉旁淋巴结

B、下腔静脉旁淋巴结

C、腹腔淋巴结

D、左锁骨上淋巴结

E、肠系膜上淋巴结

正确答案：D

答案解析：终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移。

89.适用于儿童

AvBassini法

BvShouIdice法

C、Ferguson法

DvMcVay法

E、单纯疝囊高位结扎术

正确答案：E

答案解析：各种疝手术的要点；Bassini法是加强腹股沟管后壁；

ShouIdice法是加强腹股沟管后壁并修复腹横筋腹；l-,erguson法是加强

腹股沟管前壁；McVay法是股疝修补的常用方法；儿童的疝手术仅需做单

纯疝囊高位结扎术。

90.原发性肝癌的最主要的播散途径是

A、附近器官直接蔓延

B、腹腔种植性转移

C、血液系统

D、肝内门静脉系统

E、淋巴系统

正确答案：D

答案解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内

播散。

91.泌尿系结核最主要的治疗方法是

A、营养支持

B、膀胱扩大术

C、肾造瘦术

D、抗结核药物治疗

E、肾切除术

正确答案：D

答案解析：泌尿系结核最主要治疗方法是抗结核药物治疗，手术治疗应在

药物治疗配合下进行。

92.儿童膝关节全关节结核的治疗

A、病灶清除术十膝关节融合术

B、病灶清除术

C、